ICU病区院内肺部感染病原菌分析

目的：分析ICU病区院内肺部感染的病原学特点及病原菌对常用抗菌药物的敏感性,以便指导早期经验性抗生素治疗。方法：对2007年4月～2008年4月ICU病区76例院内肺部感染患者的病原菌进行回顾性调查分析。结果：检出病原菌株84株,其中革兰阴性（G-）细菌48株（57.1%）,革兰阳性细菌（G＋菌）23株（27.4%）,真菌13株（15.5%）。结论：院内肺部感染病原菌以G-菌为主,药敏试验呈多重耐药,临床早期经验性抗生素治疗应选择对G-菌敏感广谱抗生素。     

重症监护病房获得性感染的病原菌分布与药敏

目的 调查重症监护病房（ICU）获得性感染细菌及真菌的种类及其药敏。方法对2005年5月～2007年4月两年期间在ICU住院时间〉48h260例患者进行获得性细菌及真菌感染分析。结果260例ICU患者中发生96例院内获得性感染,感染率为40％（96／260）,其中细菌感染率为35％（92／260）;真菌感染率为11．5％（30／260）。获得性感染细菌主要为铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,真菌主要为念珠菌属。药敏结果显示铜绿假单胞菌对多种药物耐药,成为治疗棘手难题。结论应加强对ICU获得性感染病原菌分布与耐药率监测,指导临床合理用药。     

慢性肾衰竭合并肺部感染176例临床分析

目的了解慢性肾衰竭合并肺部感染患者的致病菌分布及药敏情况,比较社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）的病原谱差异和耐药强弱。方法分析176例慢性肾衰竭合并肺部感染患者的痰培养和药敏测定结果。结果 176例痰培养致病菌分布为：革兰阴性杆菌62株（48.4%）,真菌42株（32.8%）,革兰阳性球菌24株（18.8%）,革兰阳性球菌主要包括葡萄球菌,革兰阴性杆菌主要包括肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。CAP和HAP组均以革兰阴性杆菌和真菌为主,两组对多种抗生素耐药性较高,HAP组明显高于CAP组。结论慢性肾衰竭患者合并CAP与HAP病原菌均以革兰阴性杆菌和真菌多见,两组病原谱差异和耐药情况存在统计学差异。临床应重视慢性肾衰竭合并肺部感染患者痰培养及抗生素的合理使用。     

感染诱发危重症哮喘22例病原学分析

目的了解危重症哮喘患者在社区获得感染致病菌情况。方法对22例感染诱发危重症哮喘患者痰培养细菌结果与同期社区获得性肺部感染19例患者痰菌检结果进行比较。结果哮喘组真菌检出率为27.27%,与肺炎组相比差异有显著性(P<0.05)。结论危重症哮喘治疗中宜检测真菌并行针对性治疗。     

重症监护病房院内下呼吸道感染病原菌及其药敏试验结果分析

目的：探讨重症监护病房（ICU）住院患下呼吸道感染的病原学特点及防治策略。指导临床应用抗生素。方法：对ICU院内肺部感染患深部普进行培养并做药敏试验。结果：221例呼吸道感染患痰培养出病原菌268株，其中革兰氏阴性（G^-）杆菌178株，占66．42％；革兰氏阳性（G^ )球菌5株，占20．29％，真菌36株，占13．43％。药敏试验表明所有细菌均对二种以上的抗生素耐药，未发现对万古霉素耐药的金葡菌。结论：ICU院内肺部感染的致病菌以G^-杆菌为主，铜绿假单胞菌仍是首要致菌；ICU内真菌感染比较严重，ICU内获得性肺部感染不仅数量增加而且细菌耐药性增强，了解本单位病原菌种类及耐药性的变化，合理使用抗生素是降低危重病患院内肺部感染发病率和病死率的重要措施。     

老年肺部感染324例临床分析

目的了解老年肺部感染的临床特点做到早期诊断,正确治疗。方法对我院2003年1月～2006年1月收治的324例老年肺部感染患者,从临床表现,病原学特点方面进行综合,分析。结果324例患者男性明显高于女性为240:84,79%的病人不是以呼吸道症状为首发症状,社区获得性感染占大多数为274例,感染细菌菌种复杂,烦多,社区获得感染,治愈好转率95%,院内感染治愈好转率68%,总死亡率9.2%。结论老年肺部感染,临床症状常不典型,感染之病原学复杂。死亡率较高,应早期诊断正确治疗。     

广西地区2006～2009年肾移植受者院外肺部感染的病原学分析

目的：探讨广西地区2006-2009年肾移植术后肺部感染的病原学特点,为经验性抗感染治疗提供用药参考。方法：对69例肾移植术后肺部感染病例进行回顾性分析。结果：49例检出病原体,按出现频度高低依次为普通细菌39例次,其次为真菌22例次,肺炎支原体血清学试验阳性8例次;结核杆菌3例次、衣原体血清学试验阳性3例次;巨细胞病毒抗体及基因阳性2例次;卡氏肺囊虫1例。检出病原体病例中,2种以上混合感染34例（69.4%）。结论：广西地区肾移植术后肺部感染病原体检出结果较其他类似文献有一定差异。可能与广西独特的地域气候条件以及少数民族聚居区城乡居住环境和生活习惯有关。了解肾移植术后肺部感染的病原学特征,有利于及时有效地控制肺部感染,提高治疗成功率。     

呼吸内科患者发生肺部真菌感染的原因及进行药物治疗的对比分析

目的：了解呼吸内科患者发生肺部真菌感染的原因并探究治疗肺部真菌感染的最佳药物。方法：随机选取2005年2月-2013年6月在我院呼吸内科接受治疗并发生肺部真菌感染的100例患者作为研究对象。分析这100例患者发生真菌感染的原因及感染的主要真菌。与此同时,将这100例患者平均分为对照组和观察组。对照组患者应用伊曲康唑进行治疗,观察组患者应用氟康唑进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果：①慢性阻塞性肺病是呼吸内科患者发生肺部真菌感染的主要基础疾病。②长期使用抗生素是呼吸内科患者发生真菌感染的主要诱因。③呼吸内科患者发生真菌感染的主要真菌类型为白色念珠菌。④观察组患者治疗的有效率（92.0%）高于对照组患者（78.0%）,且两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：及时治疗肺部真菌感染的易感疾病和合理使用抗生素是预防呼吸内科患者发生肺部真菌感染的有效途径。另外,如果呼吸内科患者发生了肺部真菌感染,可为其应用氟康唑进行治疗。     

肾移植术后感染的临床特征及病原学研究

目的：探讨我院肾移植术后感染的临床特点,为提高肾移植术后感染的治愈率及改善受者预后提供参考依据。方法：收集2010年1月至2013年1月因肾移植术后感染入我院的124名感染患者的病例资料。回顾性分析感染发生时间、感染部位、免疫抑制方案、免疫抑制剂药物浓度、实验室检查结果、病原学检查资料。重点分析肾移植术后社区获得性肺炎、重症肺炎及细菌耐药性。结果：①124名肾移植术后感染患者共发生166次感染,16人至少发生2次感染（16.8％）。②84例肾移植术后社区获得性肺炎最常发生于术后2～6月。40例病原学诊断明确（46.4％）,细菌感染最为常见（35％）,其后依次为混合感染（22.5％）、巨细胞病毒感染（20％）。③术后2~6月为重症肺部感染的高发时间段。10例病原体诊断明确（58.82％）,细菌感染4例（23.53％）,混合感染3例（17.65％）,真菌感染2例（11.77％）。结论：呼吸道及泌尿道为肾移植术后感染的常见部位,肾移植术后感染最常发生于术后2~6月,不同时期肺炎具有不同的临床特点,分离病原体以细菌为主,细菌对常用抗生素耐药情况严重。     

肺癌患者放化疗后合并肺部感染的病原菌种类及耐药状况分析

目的：探讨肺癌患者放化疗后合并肺部感染的病原菌种类及耐药状况,以指导临床合理选用抗生素。方法：回顾性调查分析208例肺癌患者放化疗后合并肺部感染患者痰培养及药敏结果。结果：208例肺癌患者放化疗后合并肺部感染者,痰培养共检出菌株166株,以革兰阴性杆菌为主（57．8％）,其次为革兰阳性球菌（10．2％）和真菌（31．9％）。最多的革兰阴性杆菌是肺炎克雷伯菌,其次为铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌主要是葡萄球菌;真菌以白色假丝酵母菌为主。药敏试验显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南最敏感;革兰阳性球菌对万古霉素最为敏感;真菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B较敏感。结论：革兰阴性杆菌是肺癌患者放化疗后合并肺部感染的主要病原菌,且细菌耐药性严重,真菌感染率较高,应当引起足够重视。     

慢性阻塞性肺病急性加重期并肺部感染老年患者痰液的细菌培养及药敏分析

目的：分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者痰培养的病原菌菌型及药敏情况。方法：回顾分析2009年我院呼吸科150例老年AECOPD患者痰标本细菌培养和药敏报告,并对革兰阴性杆菌（GNB）进行菌型分析。结果：150例AECOPD患者共作201次痰培养,阳性为120例,阳性率为80．00％,其中,G曙6株,G＋45株,真菌4株。其中单一病原菌占78．70％,复合病原菌占21．30％。主要为革兰阴性菌,占63．70％,革兰阳性菌占33．33％,真菌占2．96％。GNB中铜绿假单胞菌占27．91％,流感嗜血杆菌占11．63％,副流感嗜血杆菌占13．95％,肺炎克雷伯菌27．91％,阴沟肠杆菌占12．79％。革兰阳性菌中肺炎链球菌占71．11％,表皮葡萄球菌占28．89％,GNB以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以肺炎链球菌为主,但相对于GNB来说,细菌分布的种类以及程度较低。抗生素中头孢曲松钠对GNB和阳性菌均有效,并且耐药性低,耐药菌的种类少。结论-0）GNB是老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院期间主要的致病菌。②临床需结合慢性阻塞性肺疾病稳定期及老年患者发病特点选择使用抗生素,从而更好地控制细菌感染,避免经验性用药导致的抗生素耐药,有效缓解患者的症状。③当患者未能明确感染细菌种类时。头孢曲松钠对GNB或是革兰阳性菌都有抗菌作用,可以推荐作为常规经验用药。④亚胺培南虽然是比较高级的药物,但是对GNB感染并非全部敏感,要根据抗菌谱选择性使用,避免耐药几率的上升。     

新生儿社区获得性肺炎病原菌及临床用药分析

目的：探讨新生儿社区感染性肺炎（CAP）的病原菌分布、细菌耐药性及用药情况。方法：对2011年1月至2012年10月收治的126例新生儿CAP患儿行痰标本病原茵检测和药敏分析。结果：126例痰培养中,共检出92株（73．0％）致病菌。革兰阳性菌41株（44．6％）,其中金黄色葡萄球菌29株（70．7％）最多见;苹兰阴性菌51株（55．4％）,其中肺炎克雷伯菌26株（51％）最多见。不同性别和白细胞水平患儿感染的病原菌比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。经验性单一用药、联合用药对革兰阴性菌和革兰阳性菌的有效率分别为56．5％、74．1％和45．0％、55．O％,两者比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：对新生儿CAP患儿,应积极进行病原学检测和药敏试验以指导临床合理用药。     

儿童外阴阴道炎病原体分析

目的：探讨儿童外阴阴道炎病原微生物的分布特点，从而制定正确的治疗方案。方法：对234例本院门诊确诊为外阴阴道炎的儿童进行连续3d的阴道分泌物培养及药敏试验。结果：234例病例中共找出细菌感染151例（占64．5％），解脲支原体11例（占4．7％），真菌感染10例（占4-3％），同时感染两种细菌12例（占5．1％），混合感染（除感染细菌外，同时感染支原体或真菌）11例（占4．7％）。常见的细菌感染有流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、奇异变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌。结论：细菌感染仍是引起儿童外阴阴道炎最常见的病原体，流感嗜血杆菌感染的增加应引起重视。     

2010-2013年郧西县肺结核合并下呼吸道感染患者的病原菌谱分析和耐药性研究

目的对肺结核合并下呼吸道感染患者的病原菌特点进行分析,并对其耐药性进行研究。方法对1 273例肺结核合并下呼吸道感染患者的痰液标本进行病原菌株分离,并对其分布和耐药性进行研究。结果 1 273例标本中共分离培养出菌株408株,其中62例患者携带2种病原菌,8例患者携带3种病原菌,其他为1种病原菌,总阳性率为25.9%(330/1273)。其中革兰阴性菌185株(45.3%),主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌147株(36.0%),主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;真菌76株(18.6%),主要为白色念珠菌。耐药性试验结果表明,亚胺培南和阿米卡星能有效治疗革兰阴性菌感染,替考拉宁和万古霉素能有效治疗革兰阳性菌感染。结论肺结核合并下呼吸道感染的细菌具有较高的耐药性,临床治疗应结合耐药检测结果进行用药。     

成都地区住院儿童难治性社区获得性非典型肺炎的多中心临床分析

目的 通过住院病儿社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia,CAP）和难治性社区获得性肺炎（Refractory Community-acquired pneumonia,RCAP）非典型病原体（Atypical pathogens,AP）感染的比较,了解成都地区难治性社区获得性非典型肺炎住院儿童的感染状况和特点,为RCAP的预防和治疗提供依据.方法 采用间接免疫荧光法（MIF）时315例儿童难治性社区获得性非典型肺炎和普通社区获得性肺炎住院患儿的血清标本进行肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）、肺炎衣原体（Chlamydia pneumoniae,CP）和军团菌（Legionella pneumoniae,LP）和多种检测方法栓测其它病原微生物,根据检测结果进行对比和分析.结果 在163例儿童难治性社区获得性非典型肺炎共检测出典型病原体阳性36例,检出率22.09％,MP、LP、CP阳性率分别为14.11％、4.91％和4.29％.CAP中病原体阳性53例,检出率34.87％,MP、LP、CP阳性率分别为23.68％、6.57％和5.26％.非典型病原体在全年均可发病,感染率秋、冬季最高,其中肺炎支原体低于同期CAP的检出率,36例RCAP非典型病原体阳性患儿与其它病原混合感染者16例（44.44％）,非典型病原体和其它2种病原菌混合感染5例（13.88％）,非典型病原体间混合感染2例（5.55％）.在RCAP非典型病原体检测阳性的患儿有并发症出现17例（47.22％）,CAP的10例（18.86％％）.两组在发热率、发热和咳嗽持续时间、平均住院日和联合抗感染治疗率上有显著差异（P＜0.05）.结论 儿童难治性社区获得性非典型肺炎的住院患儿非典型病原体是主要病原体,肺炎支原体感染有较低的检出率,低于普通社区获得性肺炎;RCAP中混合感染、并发症是导致RCAP的原因之一.     

血清降钙素原在诊断老年肺部感染中的临床价值

目的探讨降钙素原（procalcitonin,PCT）在诊断老年肺部感染中的临床应用。方法回顾性调查分析民航总医院2009年5月至2013年4月4年间166例老年人群肺部感染患者的临床及其病原微生物资料,包括细菌性肺部感染（共92例,其中革兰阴性菌50例,革兰阳性菌42例）、肺念珠菌感染（12例）、活动性肺结核（11例）、肺炎支原体肺部感染（31例）及病毒性肺炎（20例）。同时选择参加体检的健康人群（12例）作为对照组,测定患者的血清PCT等实验室指标,采用非参数检验分析肺部感染各组之间的PCT质量浓度差异。结果与对照组相比,除病毒性肺炎与肺炎支原体感染组外,其余3组PCT质量浓度均显著升高（P肺结核组＆gt;肺炎支原体肺部感染组≈病毒性肺炎组≈对照组;ROC曲线分析表明PCT质量浓度在0.48 ng/mL与0.10 ng/mL的cut-off值时可分别较好鉴别细菌/念珠菌感染与肺结核/肺炎支原体肺部感染以及肺结核与肺炎支原体肺部感染。结论血清PCT质量浓度检测可为临床肺部感染的诊断提供重要的辅助手段,但应用中存在局限。     

小儿肺炎致病菌及其耐药性的回顾与分析

目的：了解我院小儿致病菌的现状,并对细菌耐药性及多重耐药菌和院感危险因素进行分析,以指导临床防治。方法：回顾性查阅病历,收集2012年3月-2013年2月间小儿肺炎痰培养阳性的临床及实验室资料,对结果进行统计学分析。结果：小儿肺炎痰培养分离致病菌282株,致病菌以革兰氏阴性杆菌为主220株（78．0％）,革兰氏阳性菌61株（21．6％）,真菌1株（0．4％）,其中肺炎克雷伯菌88株（31．2％）、大肠埃希菌79株（28．0％）为最主要致病菌,两者均有较明显的耐药及多重耐药现象。对亚胺培南敏感率仅为79％、81％,对头孢哌酮/舒巴坦敏感率为69％、74％,主要对氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星敏感率高为85％～96％,而对常用抗菌药物头孢他啶、头孢噻肟钠、头孢曲松敏感率为38％～59％,肺炎克雷伯和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的比例为（43/88、41/79）,ESBLs阳性菌株对三代头孢菌素均有＞80％的耐药率。院感和多重耐药菌的危险因素有：年龄小、存在基础疾病、免疫力低下、反复呼吸道感染、使用3种或3种以上抗生素、使用抗生素≥14d。结论：我院小儿肺炎致病菌主要为条件致病菌,以革兰氏阴性杆菌为主,致病菌对常用青霉素、头孢菌素类耐药率较高,对头孢曲松、β-内酰胺酶抑制、亚胺培南等高级抗生素敏感率不理想,应引起临床医师高度重视,必须严格限制使用具有高潜在耐药性的一类抗菌药物。     

新生儿社区获得性肺炎病原微生物分布及药敏分析

目的 了解新生儿社区获得性肺炎病原微生物分布及药敏状况.方法 收集124例新生儿社区获得性肺炎患儿,取痰样本检测病原菌和药敏试验.结果 124例样本共检出病原微生物143株,G-菌以大肠埃希菌占比最高,G＋菌以金黄色葡萄球菌占比最高,病毒以呼吸道合胞病毒占比最高.本组主要G-菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对阿米卡星的敏感率均为100％.本组主要G＋菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对利奈唑胺的敏感率均为100％.早产儿混合感染和病毒感染率均显著高于足月儿,G-菌感染率则显著低于足月儿,低体重儿混合感染和病毒感染率均显著高于正常体重儿,早期新生儿混合感染率显著高于晚期新生儿（P均＜0.05）.结论 本地区新生儿社区获得性肺炎病原菌以G-菌为主,主要G-菌对阿米卡星敏感性高,主要G＋菌对利奈唑胺的敏感性高,早产、低体重和出生早期的混合感染发生率高,增加治疗难度.     

不同方法治疗婴幼儿社区获得性肺炎临床研究

目的探讨婴幼儿社区获得性肺炎（CAP）不同治疗方法的临床疗效和不良反应。方法100例社区获得性肺炎随机分为阿奇霉素组（A组）50例和头孢呋辛钠组（B组）50例;采用VITEK—AMS微生物分析仪测定病原菌,并用纸片法（Knby—Bauer）没定病原菌的体外药物敏感性。结果A组治疗后痊愈45例（90．0％）明显高于B组39例（78．0％）;A组退热时间（3．86±0．95）d低于B组（5．01±1．12）d;A组哕音消失时间（3．81±0．74）d低于B组（5．17±1．22）d,差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组阳性株数44株,转阴株数39株,细菌消除率为88．6％;B组阳性株数41株,转阴株数35株,细菌消除率为85．3％;A组3例出现恶心、呕吐,不良反应发生率为6．0％（3／50）,B组为8．0％（4／50）,差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论阿奇霉素是治疗婴幼儿CAP的首选药物。