高压灌注线联合微量肝素在全脑血管造影中的应用

[目的]探讨高压灌注线联合微量肝素在全脑血管造影中预防血栓形成的可行性及安全性,为病人寻求一种更合适的治疗方法。[方法]将2009年1月—2012年5月的204例全脑血管造影术病人分成实验组和对照组各102例,分析其临床资料及对不同肝素用法血栓形成的例数。[结果]两组治疗结果比较,实验组术中鞘内血栓、造影管内血栓、术后病人不同部位血栓梗塞例数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]高压灌注线联合微量肝素在全脑血管造影中可以有效预防血栓的形成,减少并发症的发生。     

低分子肝素对脓毒症患者凝血功能的影响

目的探讨低分子肝素对脓毒症患者凝血功能的影响。方法选取2014年1月~2015年4月我院收治的60例脓毒症患者。按照治疗方案分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予低分子肝素钠治疗。1w后,比较两组患者凝血功能指标变化。结果与对照组相比,观察组凝血功能指标PT、APTT明显降低,FIB、PLT显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素可以显著改善脓毒症患者的凝血功能,从而有可能改善患者预后,临床上值得进一步研究。     

普通肝素治疗肺间质纤维化疗效及对凝血功能影响

目的:探讨普通肝素治疗肺间质纤维化疗效及对凝血功能的影响.方法:将42例间质肺疾病患者随机分为肝素组和对照组.常规治疗同时,肝素组雾化吸入肝素25 mg,每日3次;对照组吸入生理盐水.疗程14d.治疗前及结束后检测血气分析、肺功能及临床指数评价.结果:与对照组比较,肝素组1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值％)由治疗前(42±3)％上升到(52±5)％;肺活量占预计值百分比(VC％)由治疗前(45±4)％上升到(58±2)％;血氧分压由治疗前(61±4)％上升到(78±3)％;治疗后纤维蛋白原减低明显(3.45±0.14 vs.6.85±0.20,P＜0.05),D-二聚体转阴率(15/21)和(7/21);临床指数由治疗前5.2±1.1下降到2.6±0.2,P＜0.05.结论:普通肝素雾化吸入可抑制炎症反应、减少纤维化和抗凝,可用于治疗间质肺疾病.     

低分子肝素对脓毒症患者炎症介质及凝血功能的影响

目的:探究低分子肝素对脓毒症患者炎症介质及凝血功能的影响。方法:选取2018年3月~2019年4月收治的80例脓毒症患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组行常规治疗,研究组在对照组基础上增加低分子肝素治疗。比较两组患者炎症介质和凝血功能。结果:治疗7 d后,研究组白细胞介素-6和C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,两组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、血小板、纤维蛋白原指标均较治疗前改善,且研究组血小板水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但组间活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低分子肝素可降低脓毒症患者的炎症介质水平,改善凝血功能。     

小剂量低分子肝素对阴式子宫切除围术期凝血功能的影响

目的研究围术期应用小剂量低分子肝素对阴式子宫切除患者凝血功能的影响。方法选择2009年5月至2013年5月在开封市妇产医院行阴式子宫切除的患者50例,随机分为观察组25例和对照组25例,观察组在围术期皮下注射小剂量低分子肝素,对照组采用常规治疗方法,分别于术前（T1）、术毕（T2）、术后24h（T3）、术后4d（T4）抽取静脉血,检测血浆凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、血栓调节蛋白（TM）及D-二聚体（D—D）,比较两组PT、APTT、TM和D-D水平。记录并比较两组术中出血量、手术后24h引流量。结果对照组T2、T3时间点PT、APTT与T1比较缩短（P〈0．05）;对照组T2、T3时间点TM、D-D高于观察组（P〈0．01）。两组术中出血量及术后24h引流量比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论围术期应用小剂量低分子肝素可以明显改善阴式子宫切除患者的凝血功能。     

留置针肝素封管液对ITP患儿凝血功能影响的研究

[目的]探讨留置针肝素封管液对原发性血小板减少性紫癜（n、P）惠儿凝血功能的影响。[方法]将36例ITP患儿随机分为两组，A组以肝素封管液封管（62．5IU／mL），B组以生理盐水封管，检测并比较使用前后两组凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）及血小板计数（PLT），同时观察留置针的保留时间及有无出血倾向。[结果]两组患儿PT、APTT、PLT及出血倾向发生率差异均无统计学意义（P〉0，05），但A组患儿留置针保留时间明显长于B组（P〈0，05）。[结论]使用肝素封管液对ITP患儿凝血功能及PISF无影响，不会加重患儿原有的出血倾向。且留置针保留时间明显长于使用生理盐水封管液。     

留置针肝素封管液浓度对肝硬化凝血功能影响的研究

目的　探讨常用留置针不同浓度肝素封管液对肝硬化凝血功能影响。方法　将 6 0例肝硬化病人随机分为 3组 ,分别用 6 2 .5IU ml、83IU ml、1 2 5IU ml浓度的肝素液封管 ,检测使用后凝血酶原时间 (PT)、部分凝血活酶时间 (APTT)及血小板计数 (PLT) ,同时观察留置针的保留时间。结果　 3种浓度的肝素封管液对PT、APTT、PLT、病人出血倾向均无明显影响 (P >0 .0 5 ) ,肝硬化病人选用这 3种浓度中的任意一种进行留置针封管均不影响病人的凝血功能 ;其中 1 2 5IU ml浓度的肝素液封管不仅安全可行 ,而且能达到最佳保留时间 ,留置针 7天通畅率为 90 % ,与另 2组比较有显著性差异 (P <0 .0 0 5 )。结论　肝素浓度对肝硬化病人凝血功能无影响 ,1 2 5IU ml浓度的肝素液封管保留时间最长 ,是肝硬化病人使用留置针封管的最佳浓度     

经股动脉数字减影全脑血管造影的护理

脑血管疾病是严重威胁人类生存及生存质量的疾病，其死亡率仅次于恶性肿瘤，且致残率高达70％以上。数字减影全脑血管造影术（DSA）是一种利用电子计算机辅助成像的血管检查方法，在脑血管性疾病的诊断上具有重要价值。现将江苏省苏北人民医院2005年1月--2006年1月间30例行全脑DSA术的患者观察与护理总结如下。     

术中自体血回输中肝素含量对骨科手术患者凝血功能影响

目的:探讨回收的自体血中残留肝素对骨科手术患者凝血功能的影响.方法:选择骨科择期大手术患者58例(估计术中出血量>900mL),随机分为自体血回输组30例和异体血输血组28例,术中分别输入回收自体血和库血,输血量均>800mL;于术前及术后1 h分别检测患者血中活化凝血时间,并进行比较.结果:2组间术前与输血后1 h活化凝血时间比较,以及2组输血后1 h活化凝血时间分别与其术前比较,其差异均无统计学意义(P均>0.05).结论:自体血回输过程中适量肝素抗凝对患者凝血功能影响小.     

未肝素化冠状动脉造影600例安全性临床分析

目的评价未肝素化冠状动脉造影术的可行性及安全性。方法总结分析600例经股动脉行未肝素化冠状动脉造影术的患者的临床资料,记录手术时间、手术成功率及术中并发症。结果98．5％的病例行选择性冠状动脉造影成功,手术时间（从穿刺动脉到造影结束）8min至1h,平均（17．9±6．3）min。冠心病阳性率为38．8％,多支血管病变占20．3％。心室纤颤发生率0．5％,造影剂过敏发生率0．17％,造影导管内血栓形成0．83％;鞘管内血栓形成0．5％;皮下血肿,动静脉瘘,腹膜后血肿,脑卒中,急性心肌梗死及死亡等其他严重并发症发生率为0％。结论未肝素化冠状动脉造影术安全可靠,并发症少,可以在经验丰富的临床介入医生中使用,但不宜盲目推广。     

DSA全脑血管造影的护理体会

介入方法经股动脉插管进行全脑血管造影是比较常用的检查脑血管病变,如脑动脉瘤、脑出血、椎动脉狭窄等疾病的一种微创介入手术,这种介入手术具有创伤小、准确性高的特点,所以近年来被广泛应用于临床。一个完整的脑血管造影对发现病变后采取进一步治疗提供了有力的依据,为了确保造影的顺利进行,除了医生精湛的技术外,护士的紧密配合是不容忽视的。以下是我对这类介入手术患者的一些护理体会,现报导如下。     

经股动脉数字减影全脑血管造影的护理

脑血管疾病是严重威胁人类生存及生存质量的疾病,其死亡率仅次于恶性肿瘤,且致残率高达70%以上.数字减影全脑血管造影术(DSA)是一种利用电子计算机辅助成像的血管检查方法,在脑血管性疾病的诊断上具有重要价值[1].现将江苏省苏北人民医院2005年1月～2006年1月间30例行全脑DSA术的患者观察与护理总结如下.……     

重症肺炎的血小板及凝血功能变化并小剂量肝素佐治效果研究

目的：观察重症肺炎患儿血小板参数、凝血的改变及探讨小剂量肝素对小儿重症肺炎的疗效。方法：对48例重症肺炎患儿和40例健康小儿的血小板数（PLT）、平均血小板容积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）及凝血酶原时间（FT）、活化部分凝血酶时间（APT）、凝血酶时间（TT）纤维蛋白原（FIB）进行了测定和比较,同时将重症肺炎患儿随机分为常规治疗组和小剂量肝素佐治组。结果：与对照组比较,重症肺炎患儿多项指标显著改变使用小剂量肝素佐治可使异常的血小板恢复正常的时间明显缩短。结论：血小板参数及凝血功能的变化的检测有助于重症肺炎的预后评估,小剂量肝素佐治重症肺炎较显著。     

留置针肝素封管液对ITP患儿凝血功能影响的研究

[目的]探讨留置针肝素封管液对原发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿凝血功能的影响。[方法]将36例ITP患儿随机分为两组,A组以肝素封管液封管(62.5IU/mL),B组以生理盐水封管,检测并比较使用前后两组凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)及血小板计数(PLT),同时观察留置针的保留时间及有无出血倾向。[结果]两组患儿PT、APTT、PLT及出血倾向发生率差异均无统计学意义(P>0.05),但A组患儿留置针保留时间明显长于B组(P<0.05)。[结论]使用肝素封管液对ITP患儿凝血功能及PLT无影响,不会加重患儿原有的出血倾向,且留置针保留时间明显长于使用生理盐水封管液。     

肝素酶纠正的血栓弹力图在肝素应用后凝血功能监测中的应用价值

目的 探讨肝素酶纠正的血栓弹力图（hmTEG）在肝素应用后凝血功能监测中的应用价值。方法 选取2019年1月至2020年12月于我院行心胸外科手术治疗,且术中使用肝素,术后进行hmTEG监测的72例患者为研究对象,所有患者均接受普通杯血栓弹力图（CK-TEG）和肝素酶杯血栓弹力图（CKH-TEG）检测,根据hmTEG检测结果将其分为肝素过量组、肝素残留组及非肝素残留组。比较各组的CK-TEG、CKH-TEG参数值。结果 hmTEG检测结果显示,肝素过量组24例,肝素残留组24例,非肝素残留组24例;三组患者的性别、年龄比较,差异无统计学意义（P>0.05）。非肝素残留组中,CK-TEG的凝血反应时间（R）长于CKH-TEG(P<0.05);CK-TEG、CKH-TEG的血块形成时间（K）、α角、血块最大强度（MA）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。肝素残留组中,CK-TEG的R、K长于CKH-TEG,α角小于CKH-TEG(P<0.05);CK-TEG、CKH-TEG的MA比较,差异无统计学意义（P>0.05）。肝素过量组中,CK-TEG的R、K长于...     

连续性血液净化联合低相对分子质量肝素治疗脓毒症时对凝血功能的影响

目的:讨论对脓毒症患儿使用CBP联合LMWH后其凝血功能发生的实际影响和应用价值。方法:选取本院2015年1月~2017年12月脓毒症患儿48例,根据入院先后将其均分为观察组和对照组,每组24例。对照组使用连续性血液净化进行治疗;观察组在上述治疗前提下结合低相对分子质量肝素进行治疗。比较两组患儿治疗前后PLT、PT、APTT、TT、INR、FBG以及BUN、SCr水平。结果 :治疗前,两组患儿PLT、PT、APTT、TT、INR和FBG水平无差异,P0.05;治疗后,观察组PLT、PT、APTT、TT、INR和FBG水平明显优于对照组,P0.05。治疗前后,两组患儿BUN和SCr水平均无差异,P0.05。结论:使用LMWH结合CBP治疗脓毒症能明显改善患儿凝血功能,但对BUN和SCr水平无明显影响。     

小儿急性肺损伤凝血功能变化并微量肝素干预机制研究

目的:观察急性肺损伤患儿血小板参数、凝血功能的改变及探讨微量肝素对小儿急性肺损伤的疗效。方法:对58例重症肺炎患儿和50例健康小儿的血小板数(PLT)、平均血小板容积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)纤维蛋白原(FIB)进行了测定和比较,同时将急性肺损伤患儿随机分为常规治疗组和微量肝素佐治组。结果:与对照组比较,急性肺损伤患儿多项指标显著改变,使用微量肝素佐治可使异常的血小板恢复正常的时间明显缩短。结论:血小板参数及凝血功能的变化的检测有助于急性肺损伤的预后评估,微量肝素佐治急性肺损伤较显著,其主要机制是抗凝、抗血栓、抗氧自由基及抗炎作用。     

护理情境下全脑血管造影的方法及效果

总结了本院62例脑血管造影患者手术中的护理，主要包括护士运用心理学知识、娴熟的技能、环境干预配合手术开展，使患者安心配合，脑血管造影经过顺利。认为护理情境下医护患默契的配合，缩短了手术时间，降低了手术的风险，同时也降低了术中并发症的发生率，提高了手术安全性。     

短暂性脑缺血发作的全脑血管造影病因分析

目的应用全脑血管造影技术探讨短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）的病因及发病机制。方法2007年-2009年收治TIA患者17例,行全脑血管造影检查,观察患者颈动脉系统和椎动脉系统责任血管的病变情况。结果13例有血管狭窄,占76.5%,其中单纯颅外动脉病变4例,单纯颅内动脉病变6例,颅内外联合病变3例。颈动脉系统有责任血管狭窄11例（78.6%）,正常3例（21.4%）;椎动脉系统有责任血管狭窄2例,正常1例。结论颅内外血管狭窄是TIA的主要病因。     

低分子肝素皮下注射治疗对小儿肾病综合征疗效及肝、肾、凝血功能的影响

目的：探究低分子肝素皮下注射治疗对小儿肾病综合征疗效、凝血功能的影响。方法：选取2017年1月至2019年2月收治的肾病综合征患儿320例为研究对象,随机分为对照组和肝素组,各160例。两组均接受抗感染、利尿等治疗,在此基础上对照组给予口服泼尼松治疗,肝素组于对照组基础上加用低分子肝素皮下注射治疗。对比两组临床疗效,治疗前后肝、肾功能指标及凝血功能指标。结果：治疗后肝素组治疗总有效率、肌酐清除率、血浆蛋白、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间水平均高于对照组（P<0.05）;治疗后肝素组24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、总胆固醇、纤维蛋白原水平均低于对照组（P<0.05）。结论：低分子肝素皮下注射治疗可提升小儿肾病综合征临床疗效,促进患儿肝、肾、凝血功能改善。