峰值氧脉搏在心血管功能测量与评价中的应用

心肺耐力(CRF)是体质健康评价中的核心内容,从整体上反映了心血管系统的功能与状态。评价CRF的“金标准”是最大摄氧量(VO_2max),但VO_2max评价CRF有一定的不足,不能更确切地反映心脏射血功能。峰值氧脉搏(O₂P_peak)是VO_2max与峰值心率的比值,作为反映心脏、血管工作效率的指标,与心血管的功能有直接关联,在心血管功能的评价以及心血管疾病的诊断与评估中有重要的应用前景;作为VO_2max的补充指标,可能更有利于准确地评价CRF。本文综述了O₂P_peak的测量方法与应用成果,旨在为O₂P_peak在心血管功能测量与评价中的进一步应用提供参考依据。     

慢性阻塞性肺疾病弥散功能变化及其对运动能力的影响

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)弥散功能变化及其对运动能力的影响。方法:选择稳定期COPD患者27人(均为男性)。受试者进行静息肺功能检查和心肺运动试验。静息肺通气功能检查指标包括:用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)。根据FEV1占预计值%将全部患者分为三组,分别为Ⅰ级组(轻度,n=6)、Ⅱ级组(中度,n=13)、Ⅲ级组(重度,n=8)。单次呼吸法测定静息时不同肺泡气氧分压下的一氧化碳弥散量(DLCO);采用Roughton和Forster的方法计算肺泡毛细血管膜弥散能力(Dm)和肺毛细血管床血容量(Vc)。心肺运动试验检测最大摄氧量(VO2max)、最大二氧化碳排出量(VCO2max)、最大功率(Wmax)、氧脉搏(O2pulse)等。结果:三组患者DLCO及Vc无显著差异。Ⅲ级组Dm显著低于Ⅱ级组(P<0.05)。Ⅲ级组COPD患者的VO2max、VCO2max、Wmax、O2pulse显著低于Ⅰ级组和Ⅱ级组(P<0.05)。COPD患者的DLCO与VCO2max(r=0.450,P<0.05)、VO2max(r=0.526,P<0.01)、Wmax(r=0.565,P<0.01)、O2pulse(r=0.517,P<0.01)呈正相关,Dm与VO2max(r=0.469,P<0.05)、VCO2max(r=0.514,P<0.01)、Wmax(r=0.532,P<0.01)呈正相关。结论:(1)即使是DLCO无明显变化的COPD患者,其Dm也可出现降低;(2)随着病情的加重,COPD患者运动能力下降,且其运动能力与其弥散功能尤其是Dm密切相关。     

采用100%vVO_2max恒定负荷运动测定VO_2max可行性分析

目的:探讨利用恒定负荷运动方式测定最大摄氧量(VO2max)的可行性,以寻找相对简单易行且相关度较高的测试方法。方法:首先运用递增负荷运动方式测定武汉体育学院195名男大学生的VO2max,确定100%最大摄氧量速度(100%vVO2max)范围(本实验中95%的受试者100%vVO2max为16~18km·h-)。然后令1其中15名受试者分别以100%vVO2max、110%vVO2max恒定负荷运动至力竭,记录3次运动至力竭的时间(Tlim)并进行统计,分析3种运动负荷下Tlim的相关性。结果:①递增负荷与100%vVO2max恒定负荷运动所测得的VO2max无显著性差异(P>0.05),其中,15s取值时递增负荷与100%vVO2max恒定负荷运动所测得的VO2max相关系数为0.77,30s取值时两者的相关系数为0.76,相关性非常显著(P<0.01)。②递增负荷与100%vVO2max及110%vVO2max恒定负荷运动至力竭的时间Tlim分别为596.87±61.48s、214.0±77.65s和144.6±53.12s,三者两两相比均具有非常显著的差异(P<0.01),且100%和110%vVO2max恒定负荷下Tlim值显著相关,相关系数r=0.80(P<0.01)。结论:采用恒定负荷运动测定VO2max具有时间短、与递增负荷测试结果相关度较高及测试相对便捷等优点,适于在基层社区和学校应用。     

飞行员运动心肺功能评价指标研究

目的比较分析不同机种飞行员运动心肺功能的差异, 以及不同心肺功能指标间的相关性。方法本研究为回顾性研究。选取68名航空医学鉴定均为飞行合格的空军飞行员, 使用意大利科时迈运动心肺功能测试仪, 按照25 W/min功率递增速率进行运动心肺功能测试。将研究对象按照飞行机种分为歼击机组和其他机种组, 比较两组飞行员运动心肺功能差异;分析最大摄氧量与年龄、BMI的相关性, 以及心率恢复与运动耐量的相关性。结果歼击机组飞行员(32人)与其他机种组飞行员(36人)的最大心率、呼吸商、运动结束后1 min心率恢复值差异有统计学意义(t=2.28、2.50、2.37, P=0.026、0.049、0.021), 其他指标差异无统计学意义。最大摄氧量与年龄、BMI呈负相关(r=-0.329、-0.339, P均<0.001)。运动结束后2、3 min心率恢复值均与最大摄氧量、最大运动功率呈正相关(r=0.284、0.290、0.306、0.268, P=0.001、0.026、0.002、0.002)。结论运动心肺功能指标在不同机种飞行员间差异有统计学意义, 随年龄及体重增加相关指标存在显著变化。...     

吸烟对人运动心肺功能的影响

吸烟对人运动心肺功能的影响广东省韶关市第一人民医院呼吸内科（５１２０００）刘从新广州呼吸病研究所侯恕，陈荣昌，钟南山２２名健康不吸烟男性及２２名无症状吸烟男性为受试者。在禁烟及清淡早餐２小时后，用可控电阻力踏车（Ｃｏｒｉｖａｌ３００）作运动试验，并测...     

心肌缺血患者与正常人代谢指标的比较

通过对１１例男性心肌缺血患者和１４例男性正常人在静息下、无氧阈时和极量负荷时的各主要代谢指标的观察和分析比较，发现在静息时，两组无明显差异，而随着运动负荷的增加，当出现无氧阈时，心肌缺血组的摄氧量、相对摄氧量及通气量均低于正常组，两组有显著差异，而在极量负荷时，心肌缺血组的最大摄氧量、相对最大摄氧量、最大氧脉搏和最大通气量均低于正常组，并有显著差异。心肌缺血姐的无氧阈比正常人提前出现，显然心肌缺血组的心功能和心脏储备能力均低于正常组，由此说明运动负荷试验能为临床提供客观的、定量的心功能和心脏储备能力指标。     

有指导的家庭运动训练康复治疗对心肌梗死患者运动心肺功能的影响

目的探讨有指导的家庭运动训练康复治疗对心肌梗死患者心肺功能的影响。方法急性ST段抬高心肌梗死(AMI)患者50例,有意愿参与心脏运动训练康复治疗方案者26人入选为运动组,无意愿者24人入选为对照组。所有患者于出院前进行运动心肺功能测试。运动组患者由康复医师根据测试结果,制定运动处方,患者进行有指导的家庭运动训练;对照组患者不给予运动处方,不作特殊的运动要求和指导。在AMI后约4个月对两组患者再次进行运动心肺功能测试。结果运动组及对照组患者的年龄及出院前首次运动心肺功能测试的各项指标在两组间均无显著性差异。运动组及对照组再次进行运动心肺功能测试时平均运动时间,峰值及无氧阈时的耗氧量、代谢当量、氧脉搏,峰值心率收缩压乘积均较出院时显著增加,且运动组较对照组增加更为显著。结论根据AMI患者出院前运动心肺功能测试的结果制定适合患者个人的运动处方,使中低危心肌梗死患者安全地进行家庭运动训练,可以有效地提高患者的运动心肺功能。     

戒烟教育干预对吸烟者运动心肺功能影响的观察

目的:观察戒烟教育干预对吸烟者运动心肺功能的影响。方法:采用运动心肺功能检测仪对自愿戒烟,接受个性化戒烟教育干预并成功戒烟的吸烟者12例进行运动心肺功能测评,并比较戒烟前后不同时间节点最大做功能力(Wmax)、氧耗量(VO2max)、无氧阈氧耗量与最大预计氧耗量比值(VO2AT/VO2max)、二氧化碳排出量(VCO2max)、氧脉搏(VO2/HRmax)、每分通气量(VEmax)和呼吸储备(BRmax)水平的变化。结果:戒烟3个月后,戒烟者的Wmax、VO2/HRmax和BRmax水平均显著高于戒烟前水平(P<0.05);6个月后,戒烟者的Wmax、VCO2max、VO2max、VO2AT/VO2max、VEmax和BRmax水平显著或非常显著高于戒烟前水平(P<0.05,P<0.01);9个月后,戒烟者所有心肺功能指标均显著或非常显著高于戒烟前水平(P<0.05,P<0.01),其中VO2max、VCO2max、VO2AT/VO2max和VEmax水平显著高于6个月时的水平(P<0.05);12个月后,戒烟者所有心肺功能指标均显著或非常显著高于戒烟前水平(P<0.05,P<0.01),其中VEmax水平显著高于9个月时的水平(P<0.05)。结论:戒烟可显著改善戒烟者运动心肺功能。     

女性膝骨关节炎患者有氧运动能力研究

目的:研究膝骨关节炎(KOA)患者有氧运动能力的变化,分析影响因素,为有氧运动在KOA防治干预方案中的应用提供依据。方法:采用病例对照研究,根据纳入标准和排除标准选择2013年1月到2014年10月于四川省骨科医院就诊的中老年女性膝骨关节炎患者20例和健康体检的中老年健康女性20例,采用全自动血压计测试安静状态血压及心率,心肺功能测试仪测心肺功能指标,体成分分析仪测试身体成分指标,实验数据分析采用独立样本t检验。结果:中老年女性KOA患者最大摄氧量、相对最大摄氧量、无氧阈摄氧量,氧脉搏,最大通气量、最大每分通气量以及骨骼肌含量较健康中老年女性均显著下降(P<0.01);安静状态的血压和心率未见明显变化。结论:KOA患者由于心肺功能下降和肌肉萎缩,导致有氧运动能力显著降低,在KOA防治干预的过程中应该系统、规范、科学地应用有氧运动。     

心肺运动试验过程中峰值氧脉搏与冠心病主要不良心血管事件相关性分析

目的 探讨心肺运动试验(CPET)过程中峰值氧脉搏与冠心病主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法 选取北部战区总医院心血管内科自2015年11月至2021年9月收治的3 800例出院前完成CPET的冠心病患者为研究对象。根据CPET过程中峰值氧脉搏将患者分为Q1组(峰值氧脉搏<7.9 ml/beat,n=906)、Q2组(7.9 ml/beat≤峰值氧脉搏≤9.6 ml/beat,n=950)、Q3组(9.6 ml/beat<峰值氧脉搏<11.3 ml/beat,n=975)、Q4组(峰值氧脉搏≥11.3 ml/beat,n=969)。记录并比较4组患者的临床资料、化验及手术相关信息、心肺功能、临床不良事件。采用COX回归分析与Kaplan-Meier生存分析评估峰值氧脉搏与预后的相关性。结果 4组患者男性、吸烟史、饮酒史、陈旧性心肌梗死、卒中史、高血压病史比例,以及年龄、心率、舒张压、射血分数、体质量指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组患者血红蛋白、N端B型钠尿肽原、甘油三酯、高密度脂蛋白、总胆固醇、血清肌酐、SYNTAX评分,以及接受经皮...     

吸烟人群戒烟后运动心肺功能变化跟踪研究

目的跟踪监测长期吸烟者戒烟后运动心肺功能变化情况,探讨戒烟对机体的心肺功能的改善作用。方法应用运动心肺检查负荷递增方案,跟踪监测12名长期吸烟者在戒烟后运动心肺功能的变化情况,记录并比较其戒烟前、戒烟后6、12、18、24个月时心肺功能核心指标变化情况。结果戒烟后原吸烟者最大心率、最大耗氧量、无氧阈、最大二氧化碳排出量、最大每分通气量等主要心肺功能指标均有改善,戒烟12个月以后改善显著,18个月之后上述指标较12个月继续改善,至观察期结束各项指标保持稳定。结论吸烟者戒烟后心肺功能逐渐改善,机体心肺功能储备得到部分恢复,运动能力提高。     

大气污染对户外体育锻炼人群心肺功能的影响

目的:探讨大气污染对户外体育锻炼人群心肺功能的影响。方法:在空气污染区选取经常参加户外体育锻炼的人群为实验组(EG),不参加体育锻炼的健康人群为阳性对照组(CG1);在洁净区选取不参加体育锻炼的健康人群为阴性对照组(CG2)。每组15人。采用运动心肺功能检测系统对受试者不同状态心肺功能水平进行测试。结果:安静状态EG组HR显著低于CG1组和CG2组,而肺活量和舒张压显著高于CG1组和CG2组(P<0.01,P<0.05)。AT时,CG1组VO2、VO2/kg、O2P(氧脉搏)、METs(代谢当量)均显著低于CG2组(P<0.01,P<0.05)。VO2max时,EG组和CG1组VO2max、VO2max/kg、O2P、METs均显著低于CG2组(P<0.05,P<0.01)、氧通气当量显著高于CG2组(P<0.05)。结论:大气污染给人体心肺功能和有氧代谢能力均带来不良影响,且大气污染对运动人群呼吸系统的危害明显大于普通人群。     

心肺功能运动试验对高原低氧耐力的预测

为探讨高原低氧耐力的预测指标,先对15名男性健康青年在海拔2261及3417m处进行心肺功能运动试验。结果观察到低氧通气及心搏反应及动脉血氧饱和度(SaO_2)变化出现较早且敏感。随后对15名科考队员、37名采金队员及38名世居藏族(均为健康男性),在海拔4520及5620m现场验证,在运动负荷(VO_2max)时,测定静息及运动时最大心率差值(HRD)、动脉血二氧化碳分压差值(PaCO_2D)及SaO_2差值(SaO_2D),由此求得HRD/SaCO_2D及PaCO_2D/SaO_2D两项指标,分别反映低氧心搏及通气反应能力,与低氧耐力相关密切,经实际验证,与登山能力及高原适应水平间亦有明显相关。     

不同海拔高度青少年无氧代谢阈值的特征及其影响因素的探讨

为探讨高原低氧环境对青少年无氧代谢阈值（ＡＴ）的影响，本实验采用气体交换法，分别测定了移居海拔２２６０Ｍ，３４１７Ｍ和４２８０Ｍ高度的１３－１６岁男生的ＡＴ值，并同步测定了动脉血氧饱和度（ＳａＯ＿２）和心输出量（ＣＯ），分析其间的相互关系。结果，ＡＴ值随海拔高度的上升而下降，以氧耗量表示，分别为２７．４４±６．５０、２２．８８±５．３８和１６．９５±５．９７ｍｌ／ｍｉｎ／ｋｇ。ＡＴ值的降低与ＳａＯ＿２和ＣＯ的降低呈正相关。提示ＳａＯ＿２和ＣＯ是影响ＡＴ值的重要因素。研究证明，长期移居高海拔的青少年其ＡＴ值低于平原值，海拔越高其降低越明显。     

最大摄氧量间接测定方法的探讨

54名男受试者(20.3±1.8岁)分别完成了亚极量踏阶运动。用Shephard,Margaria和汪济民的计算公式及Maritz的回归方程法,根据亚极量踏阶运动的心率(HR)和氧耗量(Vo_2)间接估计出最大摄氧量(Vo_(2max))。三种计算公式估计的Vo_(2max)与回归方程法估计值进行了比较。结果表明,汪济民计算式估计的Vo_(2max)更接近回归方程法的估计值。预测Vo_(2max)的亚极量运动的适宜运动强度为70～80%Vo_(2max)。另外,我们还导出由体重和踏阶速度(阶高40cm)推算Vo_2的公式,Vo_2(L/min)=0.02715体重(Kg)+0.01143踏阶速度(次/min)—1.1207。     

高原移居者在3680m和4350m高原不同时间的体力指标变化

为研究高原低氧环境对人体的影响，测试了移居高原（海拔３６８０ｍ和４３５０ｍ）不同时间的受试者的基础和体力指标，并与海拔３６８０ｍ地区的藏族世居者进行比较。研究发现，低氧对身高、体重、肺活量、握力、背力、仰卧起坐、俯卧撑和６０ｍ计时跑等无明显影响。晨脉在进入高原初期较高，１５月后恢复正常。移居者１０００ｍ跑成绩低于世居者，高海拔成绩不如低海拔。世居者Ｖｏ２ｍａＸ和ＨＲｍａｘ与平原人相比，有明显区别，移居者居住７～１５月后，此两项指标可接近世居者水平，高海拔者则相对较低。     

最大摄氧量直接测定方法的探讨

测定最大摄氧量(Vo_(2max))的直接法通常要求每个受试者连续完成递增强度的运动直至衰竭。我们在实际工作中发现,衰竭性运动太疲劳,受试者不愿意接受。本研究用跑步机间断性递增强度的运动直接测定了23名男青年的(Vo_(2max))。判断(Vo_(2max))的指征如下:呼吸商达1.15或以上;心率(HR)190次/min左右;在逐渐递增强度的运动中,(Vo_2和心率达到稳定状态。平均(Vo_(2max))为3.081±0.517 L/min(51.4±6.7ml/kg/min)。同一受试者一周内两次(Vo_(2max))测定值具有较好的重复性。因此,我们认为可以用间断性递增运动的方法直接测定(Vo_(2max))。     

心肺运动试验精准制定个体化强度运动处方对代谢综合征患者心肺功能的影响

目的:分析代谢综合征患者的心肺功能状况,探讨利用心肺运动试验(CPET)精准制定个体化运动强度处方对代谢综合征患者心肺功能的影响。方法:选取2017年3月至2018年3月于重庆医科大学附属康复医院就诊的代谢综合征患者32例和本院体检正常组30例,进行CPET测试。将代谢综合征患者随机分为运动组和对照组,运动组根据CPET结果制定个体化△50%W强度运动方案,在常规药物治疗的基础上进行5天/周、共12周的踏车训练,对照组只进行12周常规药物治疗,12周后再次进行CPET测试。结果:①与正常组相比,代谢综合征患者用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、无氧阈(AT)、峰值心率(HRpeak)、峰值摄氧量(PeakVO_2)、峰值负荷功率(PeakWR)、峰值氧脉搏(PeakVO_2/HR)、峰值心排量(PeakCO)、摄氧通气效率峰值平台(OUEP)均降低(P<0.05);静息收缩压(SBPrest)、峰值收缩压(SBPpeak)、二氧化碳排出通气效率最低值(Lowest VE/VCO_2)、二氧化碳排出通气斜率(VE/VCO2slope)均升高(P<0.05);心血管疾病危险指标中的代谢当量(METs)、峰值公斤摄氧量[PeakVO_2(ml·kg-1·min-1)]、运动后心率恢复(HRR)均降低(P<0.05);运动后收缩压恢复(SBPR)同正常组比无统计学差异(P>0.05)。②12周运动康复后,与对照组相比,运动组AT、HRpeak、SBPpeak、PeakVO_2、PeakWR、PeakVO_2/HR、PeakCO、OUEP升高(P<0.05);心血管疾病危险指标[METs、PeakVO_2(ml·kg~(-1)·min~(-1))、HRR]升高(P<0.05),SBPR降低(P<0.05)。③与治疗前比较,运动组治疗后的BMI、SBPrest、DBPrest降低(P<0.05),AT、PeakVO_2、PeakWR、PeakVO_2/HR、PeakCO、OUEP升高(P<0.05),METs、PeakVO_2(ml·kg~(-1)·min~(-1))、HRR升高(P<0.05);与治疗前比较,对照组治疗后的SBPrest、SBPpeak、DBPpeak、AT、PeakVO_2、PeakVO_2/HR、PeakCO降低(P<0.05),Lowest VE/VCO2升高(P<0.05),METs、PeakVO_2(ml·kg~(-1)·min~(-1))降低(P<0.05)。结论:代谢综合征患者整体心肺功能较正常人降低,患心血管疾病可能性较高;个体化强度运动可以有效改善代谢综合征患者的心肺功能,降低心血管疾病风险。     

力竭运动后血浆内皮素与心肺功能的变化

采用特异性放射免疫法测定耐力运动员和普通大学生力竭运动后血浆内皮素（ＥＴ）的变化,探索耐力训练对心血管内分泌的影响及其与心肺功能的关系。结果表明：耐力运动员安静时血浆ＥＴ水平明显高于普通大学生,力竭运动后血浆ＥＴ浓度增加,增加幅度耐力运动员明显高于普通大学生,并与心肺功能有一定的关系,提示这可能与ＥＴ的正性肌力和耐力训练后心肺内分泌的适应性改变有关。     

海拔3417m地区藏汉少年运动负荷下心肺功能的变化

用逐级负荷踏车试验和心阻抗图同步测定了海拔3417m地区29例世居藏族和36例移居汉族少年(年龄13～16岁)运动前后的心肺功能。结果发现,两组运动前心肺功能的各参数均无明显差异。而最大运动后,藏族的每分通气量,氧耗量,心翰出量和每搏量显著大于汉族,(P<0.05～0.01).最大耗氧量和最大心输出量之间呈直线相关(r=0.414,P<0.05)。运动前的SaO_2无差异,运动负荷后两组SaO_2均明显下降,但汉族少年下降的幅度更显著,且恢复缓慢。最大运动功率藏族组大于汉族(P<0.05)。上述表现说明,高原藏汉人群心肺功能的差异可能始于少年时期,其原因似于生长发育期的环境和/或种族遗传有关。