髋部骨折患者手术治疗与时间因素的关系

髋部骨折多见于老年人 ,因老年人常伴有多系统疾病 ,稳妥可靠的手术 ,术后早期功能锻炼是预防并发症、降低死亡率的关键 ,而尽早手术则是术后早期进行功能锻炼的保证。作对 1985～ 1999年在我院行手术治疗的 46 3例中老年髋部骨折患者进行了回顾性分析 ,试探讨手术距入院时间对死亡率是否有影响。1　临床资料1.1　一般资料　本组 46 3例中 ,男 2 0 9例 ,女 2 5 4例。年龄 5 0～ 92岁 ,平均 6 7.2岁。股骨颈骨折 35 4例 ,转子间骨折 10 9例 ,均为新鲜骨折 (不包括陈旧性骨折和非手术患者 ) 4 6 3例中伴有其他系统疾病者 2 12例 (4 5 .78%) ,…     

高龄髋部骨折并发症的防治问题

髋部骨折为高龄人的常见创伤 ,其发病率随高龄人的增加而增长。自 1990～ 2 0 0 1年 ,作者收治高龄人髋部骨折 10 6例 ,获得随访 96例。结合有关文献和对本组病例的临床资料分析 ,就高龄髋部骨折患者并存病及并发症的防治问题作粗浅讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 96例 ,男 4 2例 ,女 5 4例。年龄 80～ 89岁 92例 ,90～ 96岁 4例 ,平均 84 .3岁。股骨颈骨折 5 7例 ,其中Garden分型 Ⅱ 度 2 0例 ,Ⅲ 度 2 3例 ,Ⅳ 度 14例 ;股骨转子间骨折 39例 ,按Evans分类Ⅱ 型 12例 ,Ⅲ 型 2 3例 ,Ⅳ 型 4例。骨折前有并存病者 5 1例 ,占 5 3…     

关节置换治疗80岁以上老人髋部不稳定性骨折

髋部骨折是老年人的常见损伤 ,其中股骨颈骨折占全部骨折的 3.5 8% ,股骨转子间骨折发生率与股骨颈骨折相同〔1〕。对髋部不稳定性骨折的治疗 ,既往多采用牵引和内固定等方法 ,由于骨折不稳定、复位差、内固定易失效、骨折愈合慢等原因 ,病人不能早期下床活动 ,并发症多。因此 ,缩短卧床时间、减少并发症 ,提高生活质量是我们的研究重点。自 1995年 4月 ,我们对 80岁以上老年人髋部不稳定骨折 ,行人工关节置换 ,经 6 8例临床观察 ,效果较好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例 ,男 2 6例 ,女 4 2例 ,年龄 81～ 89岁 ,平均 85 .5岁。 3例…     

老年人髋部骨折围手术期处理

<正>老年人髋部骨折一般指股骨颈骨折和转子间骨折。髋部骨折保守治疗需长时间卧床,并发症发生率较高,严重威胁患者生命。Davirson等[1]报道一组平均79岁老年人髋部骨折,非手术治疗1 a后病死率达26%。Haleem等[2]报道老年人髋部骨折保守治疗6个月的病死率为11%～23%,1 a的病死率为22%～29%。为此尽早手术治疗老年髋部骨折已成为骨科界的共识[3]。资料表明,随着我国步入老龄社会,老年人髋部骨折将成为未来30 a内一个突出的问题,其发生大大     

力臂式外固定架经皮固定治疗老年髋部骨折

自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院采用力臂式外固定架治疗老年髋部骨折 134例 ,均获满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 134例 ,男 82例 ,女 5 2例。年龄 6 0～ 6 5岁 2 9例 ,6 6～ 70岁 2 9例 ,71～ 80岁 5 7例 ,81岁以上 19例 ,平均 71.6岁。车撞伤 6 9例 ,自行跌倒 17例 ,冰雪滑倒 35例 ,楼梯滚下致伤10例 ,身负重物扭伤 3例。其中患有糖尿病者 4例 ,患肺心病者 37例。股骨颈GardenⅡ Ⅳ 骨折 81例 ;转子间骨折 5 3例 ,均为粉碎性骨折。2　治疗方法首先做血、尿常规化验、心肺功能检查 ,同时行患侧肢体皮牵引维持重量 ,待手术治疗…     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折15例

股骨粗隆间骨折是老年人常见的一种严重髋部损伤 ,早期手术内固定治疗可降低死亡率和残废率[1 ] 。周建伟等发现应用 Richard、Jewett、Ender钉治疗股骨粗隆间不稳定性骨折 ,其对抗折端旋转、短缩能力较弱 ,并发症的发生率较高 ,而Gamma钉对骨折端既能纵向加压又能横向交锁 ,弥补了力学上的不足[2 ] 。我院于 2 0 0 0年 1月至 10月应用 Gamma钉治疗15例股骨粗隆间骨折 ,观察确定最佳进钉点 ,分析原因。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组对 15例股骨粗隆间骨折进行 Gamma钉内固定术。其中男 10例 ,女 5例 ;年龄 6 6～ 87岁 ,平均 73.5岁 ;…     

老年性四肢骨折手术治疗有关问题的探讨

随着世界人口老龄化 ,老年四肢骨折也随之增加 ,由于老年人生理特点 ,骨折原因、部位、愈合过程均与青壮年有显著的不同 ,因此在治疗原则及方法上有很多不同之处。正确掌握老年人四肢骨折的处理 ,对提高疗效 ,预防并发症的发生有重要意义。我院自 1993～ 1997年间共收治老年人四肢骨折 36 5例 ,其中手术治疗 2 98例 (占 81.6 % ) ,疗效满意。现将手术治疗情况进行总结 ,并对有关问题探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 98例中 ,男 16 7例 ,女 131例。年龄 6 0～ 6 9岁 116例 ,70～ 79岁 10 7例 ,80～ 89岁 6 7例 ,90岁以上 8例 ,平均 7…     

老年髋部骨折的护理

老年髋部骨折临床多见 ,高龄群患者普遍存在生理机能衰退 ,心理耐受能力差 ,损伤类型多样 ,易出现并发症等不利于骨折治疗的因素。我院于 1999年 9月～ 2 0 0 2年 2月采用X线下闭合整复穿针外固定架加压锁针治疗老年髋部骨折 ,并施以正确的护理方法 ,取得了一定的经验 ,现介绍如下。1　临床资料本组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,均为新鲜骨折。受伤时间最长 5d ,最短 2h。粗隆间骨折 2 2例 ,股骨颈骨折 8例。2　治疗30例均采用X线下闭合整复穿针外固定架加压锁针治疗。术后住院时间最长 10周 ,最短 2周 ,平均 6周。平均随访…     

人工髋关节置换术治疗高龄老年人股骨转子间不稳定型骨折

目的:观察评价人工髋关节置换术治疗高龄老年人股骨转子间不稳定型骨折的临床疗效.方法:对60例采用人工髋关节置换术治疗高龄老年人股骨转子间不稳定型骨折,患者的临床治疗随访资料进行回顾性分析.结果:本组患者手术时间40～70 min,中位数55 min;术中出血量为50～ 100 mL,中位数60 mL;1例术后合并肺部感染转科治疗,其余无明显并发症.随访6～42个月,中位数15个月,采用老年髋部骨折功能恢复量表和Harris标准评定法评估患者术后髋关节功能,优46例,良9例,可4例,差1倒,优良率为91.7％.结论:人工髋关节置换术是治疗老年人股骨转子间不稳定型骨折的良好方法.     

老年髋部骨折的围手术期护理

我院从 1990～ 1999年收住并手术治疗老年髋部骨折12 0例 ,现就其围手术期护理中的若干问题探讨如下。1　临床资料本组 12 0例 ,男 5 2例 ,女 6 8例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均72 .1岁。其中股骨颈骨折 5 1例 ,股骨颈骨折伴股骨头坏死 6例 ,股骨粗隆间骨折 6 3例。原有心血管系统疾病 10例 ,呼吸系统疾病 8例 ,消化系统疾病 5例 ,泌尿系统疾病 3例 ,脑神经系统疾病 3例 ,内分泌系统疾病 2例。行全髋关节置换术 2 3例 ,人工股骨头置换术 2 9例 ,多枚加压螺纹钉固定 2 2例 ,130°粗隆钢板固定 35例 ,加压螺纹鹅头钉固定 11例。术后并发肺部感染 6…     

老年股骨粗隆骨折的内固定治疗

老年人髋部骨折的发病率随着人们寿命的延长而增高 ,为了使病人骨折发生后减轻疼痛 ,早日离床 ,预防畸形 ,减少骨折后带来的各种并发症 ,减低死亡率 ,提高老年患者早期康复能力 ,生活自理能力 ,手术内固定是一种比较理想和重要的治疗手段。我院骨科自 1995年以来对 15 0例老年股骨粗隆骨折病人运用手术内固定治疗取得较为满意的效果 ,现选择其中6 0例 ,报道如下 :1　临床资料本组 6 0例 ,男性 4 0例 ,女性 2 0例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均 6 5岁。左侧骨折 35例 ,右侧骨折 2 5例。骨折分类以Kyle和Evans分类 :1型 2例 ,2型 8例 ,3型30例 ,4型…     

老年髋部骨折围手术期处理

随着医疗及生活水平的提高 ,我国已逐渐进入老龄社会 ,老年髋部骨折的发病率不断增高 ,已成为老年人生活能力丧失的重要原因之一。虽然在诊断、骨折固定和人工关节置换技术上的进步给他们带来了康复的希望 ,但如何使老年髋部骨折患者安全渡过围手术期 ,越发受到众多骨科医生的重视。我们自 1998年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,先后收治老年髋部骨折 2 84例。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 84例 ,男 12 1例 ,女 16 3例。年龄 6 0～93岁 ,90岁以上 2 1例 ,平均 72岁。左侧 12 1例 ,右侧 16 3例。股骨颈骨折 138例 ,其中Garden…     

单侧多功能外固定支架治疗下肢长骨骨折并发症及其防治

我院从 1993年 3月～ 1998年 12月采用于仲嘉研制的单侧多功能外固定支架治疗下肢长骨骨折 2 84例 ,对其并发症进行回顾性分析 ,提出防治方法。1　临床资料与结果1.1　一般资料 :本组 2 84例 ,男 2 2 0例 ,女 6 4例 ;年龄12～ 84岁 ,平均 34岁 ;骨折部位 :股骨干 12 2例 ,股骨髁上骨折 2 5例 ,股骨粗隆间骨折 12例 ,粗隆伴股骨颈骨折 4例 ,胫腓骨骨折 12 1例 ;骨折类型 :横型骨折 35例 ,斜型及螺旋骨折 6 0例 ,粉碎型骨折 179例 (其中多段骨折 9例 ) ;开放性骨折 81例 ,闭合性骨折 2 0 3例 ;新鲜骨折 2 6 5例 ,陈旧性骨折 19例 ;皮肤缺损二…     

高龄股骨颈骨折患者手术治疗的几个问题

股骨颈骨折是老年人最常见的髋部骨折 ,正确掌握高龄患者股骨颈骨折的处理 ,预防并发症的发生具有重要意义。我院自 1986～ 2 0 0 1年共手术治疗 70岁以上高龄股骨颈骨折92例 ,疗效较满意。现就手术治疗情况进行总结 ,并对相关问题提出讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 92例 ,男 38例 ,女 5 4例。年龄 70～ 89岁 ,平均 75 .4岁。按Garden分类Ⅰ 型 3例 ,Ⅱ 型 12例 ,Ⅲ 型 4 0例 ,Ⅳ 型 37例。并存其他脏器疾病的 72例 ,占 78.2 % ,同时合并较严重的 2种以上疾病者 2 7例 ,占 2 9.3%。1.2　手术方法　三翼钉固定 2例 ,经皮多钉固…     

中西医结合治疗儿童股骨干骨折36例

股骨干骨折是儿童最常见骨折 ,传统多采用手法复位、皮牵引复位、小夹板或石膏外固定等非手术方法。笔者自1995～ 2 0 0 0年 ,采用中西医结合治疗本病 36例 ,取得满意疗效 ,并与单用手术治疗的 36例作对比观察 ,现报告如下1　临床资料治疗组 36例中 ,男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 4～ 7岁 10例 ,8～ 12岁 2 6例 ,平均 8.2岁 ;直接暴力伤 2 9例 ,间接暴力伤 7例 ;横断型骨折 17例 ,斜型 11例 ,螺旋型 5例 ,粉碎型 3例。对照组 36例中 ,男 17例 ,女 19例 ;年龄 4～ 7岁 16例 ,8～ 12岁 2 0例 ,平均 8.4岁 ;直接暴力伤 2 4例 ,间接暴力伤 12例 ;横断…     

中药熏洗治疗骨折后肘关节功能障碍疗效观察

自 1996 -0 5～ 1998-11,笔者采用中药熏洗的方法治疗上肢骨折术后石膏外固定所致肘关节功能障碍 38例 ,收到满意的效果。现介绍如下 :1　临床资料本组 38例 ,男 2 6例 ,女 12例 ;年龄 6～ 5 2岁 ;病程 3周～ 3个月 36例 ,3个月以上 2例 ;其中肱骨骨折 12例 ,肱骨髁上骨折 12例 ,髁间粉碎性骨折 6例 ,肱骨内外髁骨折 3例 ,前臂双骨折 3例 ,尺骨鹰嘴骨折并肘关节脱位 2例。治疗前肘关节活动度平均为2 6°。2　治疗方法2 .1　外洗方组成透骨草、伸筋草、海桐皮、秦艽、桂枝、艾叶、片姜黄各 15 g,红花 6 g,食盐 5 0 g,黄酒 10 0 m l。2 .2　操…     

手法复位配合中药治疗老年桡骨远端骨折326例

桡骨远端骨折是骨科门诊的常见病 ,多见于合并骨质疏松的老年人 ,根据江峰等[1 ] 的统计 ,在 1346例 5 0岁以上的老年人发生的骨折中 ,桡骨远端骨折 35 4例 ,占 2 6 .3%。随着社会老龄化 ,这个问题日益引起临床骨科医师的重视。 1999年 6月～ 2 0 0 2年 11月 ,我院采用手法复位小夹板外固定结合辨证应用中药治疗老年桡骨远端骨折 2 98例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 98例 ,男 12 6例 ,女 172例 ;年龄最小 5 2岁 ,最大88岁 ,其中 5 0～ 5 9岁 15例 ,6 0～ 6 9岁 134例 ,70～ 79岁 98例 ,80岁以上 5 1例 ;左侧 14 6例 ,右侧…     

股骨转子间骨折两种内固定钉疗效比较

作者自 1996年开始应用DHS钉治疗股骨转子间骨折 6 5例 ,2 0 0 0年 3月开始应用GAMMA钉治疗股骨转子间骨折 32例。为进一步了解其各自的优缺点和适应症 ,对其疗效加以分析比较如下。1　临床资料1.1　一般资料　DHS钉治疗 6 5例 ,男 39例 ,女 2 7例 ;年龄 80岁以上 18例 ,6 0～ 80岁 2 4例 ,4 0～ 6 0岁 15例 ,4 0岁以下 8例 ;左侧 35例 ,右侧 30例 ;按AO分类〔1〕法分A1型 2 4例 ,A2型 2 6例 ,A3型 16例。GAMMA钉治疗 32例 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 80岁以上 7例 ,6 0～ 80岁 11例 ,4 0～ 6 0岁 5例 ,4 0岁以下为 5例 ;左侧 18例 ,…     

DHS治疗股骨粗隆间骨折的围手术期护理

股骨粗隆间骨折是髋部常见损伤之一 ,根据创伤能量的大小可发生在任何成人年龄段 ,而老年人因骨质疏松及身体协调性降低等因素而尤为常见 ,一般采用下肢牵引或内固定手术治疗。目前认为只要能耐受手术 ,手术治疗仍为首选 ,以利于早期活动 ,减少卧床并发症和髋内翻畸形发生。临床较多采用内固定DHS系统。 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 3年 2月我科应用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折患者 2 2例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 10例 ;年龄 2 5～ 83岁 ,平均 5 9岁。按Evans分型 :Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 5例 ,Ⅲ型 9例 ,Ⅳ型 4例 ,Ⅴ型…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折16例报告

股骨转子间骨折好发于老年人 ,非手术治疗因有长期卧床及由此产生较多并发症的缺点 ,故近年来多主张采用手术疗法。 2 0 0 2年 5～ 10月 ,作者采用加压滑动鹅头钉 (Richard钉 )治疗股骨转子间骨折 16例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 9例 ,女 7例。年龄 4 6～ 89岁 ,平均 6 5岁。左侧 10例 ,右侧 6例。EvansⅠ 型 2例 ,Ⅱ 型 4例 ,Ⅲ 型 4例 ,Ⅳ型 6例。合并内科疾病者 11例 ,其中高血压 6例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 3例 ,肺炎 1例。2　治疗方法2 .1　术前准备　入院后患肢均行小腿皮套牵引 ,全面理化检查 ,内科会诊治疗合…