椎弓根螺钉固定及椎间加横突间植骨融合治疗退变性腰椎管狭窄症并腰椎滑脱52例

目的探讨通过后路腰椎管减压、椎弓根钉棒系统复位固定、椎间加横突间植骨融合的方法,治疗退变性腰椎管狭窄症并腰椎滑脱的临床疗效。方法对52例退变性腰椎管狭窄症并腰椎滑脱患者进行腰椎管减压,椎弓根钉棒系统复位内固定、椎间加横突间植骨融合进行治疗。结果46例随访10～34个月,优37例,良6例,可2例,差1例,优良率达93.2%。结论腰椎管彻底减压、椎弓根钉棒系统早期牢固固定和植骨部位骨性融合是保证疗效的关键。椎弓根钉棒系统固定及椎间加横突间植骨融合是治疗退变性腰椎管狭窄症并腰椎滑脱的一种理想的治疗方法。     

腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术方式的选择

目的：探讨腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症治疗方法的选择。方法：应用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,开窗间盘切除、横突间植骨融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症26例,椎管减压、椎间融合器融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎管狭窄症29例,比较不同手术的时间、出血量、疗效及并发症。结果：后路椎弓根螺钉固定、椎管减压术、椎间融合器融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎管狭窄症手术时间长、出血量最多,手术效果良好,术后腰腿痛基本缓解,可长时间步行,所有29例患者椎间植骨均融合;26例患者后路椎弓根螺钉固定、开窗间盘切除、横突间植骨融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症者平均复位丢失率为8.3%,其中3枚螺钉松动、1例螺钉断裂。结论：腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症者宜选用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,开窗间盘切除,横突间植骨融合术;腰椎不稳症合并腰椎管狭窄症者宜选用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,椎管减压,椎间融合器融合术。     

应用椎弓根钉内固定加椎体间植骨融合治疗腰椎管狭窄症伴腰椎失稳(附86例报告)

目的报告椎弓根钉内固定加椎体间植骨融合治疗腰椎管狭窄症伴腰椎失稳的手术适应证和临床疗效.方法对86例腰椎管狭窄症伴腰椎失稳的患者行后路椎板切除、椎弓根钉内固定加椎体间植骨融合术.结果86例患者随访6～48个月,所有椎体间植骨均融合,病情均获不同程度缓解,无其它远期并发症出现.结论采用后路椎弓根钉内固定加椎体间植骨融合术治疗腰椎管狭窄症伴腰椎失稳,除能解决神经卡压、恢复椎间高度外,尚能提供椎体间永久的稳定性.     

椎管减压椎弓根钉内固定治疗腰椎管狭窄症疗效观察

目的：探讨椎管减压椎弓根钉内固定治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法：本文选择45例腰椎管狭窄症患者进行研究,给予患者采用椎管减压椎弓根钉内固定方法进行治疗,其中退行性改变33例,脊柱侧弯4例,1-3度发现滑脱8例,病变节段主要为：2节节段狭窄患者共32例,其中腰4-骶1节段占21例,腰3-5节段占11例,3节节段狭窄患者13例,均为腰3骶1节段。对患者接受治疗后的临床治疗效果进行观察,并定期进行术后随访。结果：在患者手术后的6-36个月对其进行随访,依据改良腰椎功能障碍指数评分来进行疗效判定（由北美脊柱外科学会制定）,45例患者总的疗效优良率为88.89%。其中有1例患者出现内固定松动断裂情况。结论：椎管减压椎弓根钉内固定可以使腰椎管狭窄症患者的临床症状得到有效改善,手术之后对患者进行的减压比较彻底,值得予以借鉴     

多节段腰椎管狭窄症的手术疗效分析

目的：探讨多节段性腰椎管狭窄症的手术疗效。方法：回顾性分析2009年1月～2010年1月采用后路减压、植骨融合、椎弓根螺钉系统内固定治疗多节段性腰椎管狡窄症67例,男性35例,女性32例;平均年龄52．5岁。病史2—20年。术中对两个节段或以上者切除椎间盘,减压相邻椎板,行榷间植骨融合。结果：手术时间90-180min,术中出血400—1200ml,无围手术期死亡。术后随访1-3年,术后平均随访1．5年,JOA评定以改善率表示,多间隙优良率为85．7％。结论：多节段性腰椎管狭窄症手术难度大,风险高。后路榷管减压、植骨融合、经椎弓根螺钉系统内固定是一种较好的治疗方法。     

短节段减压椎弓根系统固定治疗腰椎管狭窄症临床观察

目的探讨后路短节段减压椎弓根系统固定术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法自2008年1月_2011年1月,我院共行短节段减压椎弓根系统固定治疗腰椎管狭窄患者36例,其中男21例,女15例;年龄45—82岁,平均年龄63岁,术后随访。结果本组病人术后均获随访,随访时间6—24个月。疗效评估采用日本矫形外科协会腰痛评分标准评价,优22例,良9例,中5例,差0例,优良率为86．1％。结论后路短节段减压椎弓根系统固定是治疗腰椎管狭窄症较为理想的方法。     

Coflex非融合固定联合椎弓根钉固定治疗重度腰椎管狭窄症的临床研究

目的:观察Coflex非融合固定联合椎弓根钉固定对重度腰椎管狭窄症的临床治疗效果。方法:2008年1 0月～2010年10月,对24例重度腰椎管狭窄症患者,其中男性10例、女性14例,于重度腰椎管狭窄处行椎弓根螺钉固定术、椎板减压、中央椎管及神经根管扩大术,于退变较轻处或邻近节段行coflex棘突间植入术。结果:随访时间6～18个月,期间未出现内固定(椎弓根螺钉、coflex)松动脱出及棘突骨折等并发症。按JOA评分标椎,临床症状改善优良率91.67%。结论:后路Coflex非融合固定联合椎弓根钉固定是治疗重度腰椎管狭窄症的一种安全,有效的方法,临床疗效满意。     

腰椎管狭窄症58例的后路手术效果分析

目的 探讨采用后路腰椎管减压、椎弓根固定及横突间植骨融合术治疗腰椎管狭窄症的临床效果.方法 回顾性分析58例腰椎管狭窄症患者的临床资料.结果 本组58例患者均获随访,随访时间为6～36个月,平均21个月.按改良Macnab疗效评定标准:优22例,良32例,可4例,差0例,优良率93.1%.结论 对腰椎管狭窄症行后路腰椎管减压、椎弓根固定及横突间植骨融合手术治疗,能对受累节段硬膜及神经根进行彻底减压,同时内固定及植骨融合可提供可靠的脊柱稳定,保证治疗效果.     

腰椎管狭窄症手术治疗

目的 探讨腰椎管狭窄症的手术要点及后外侧融合、椎弓根内固定在腰椎管减压手术中的作用和意义.方法 腰椎管狭窄症患者39例,采用全椎板切除减压、后外侧植骨融合及椎弓根螺钉内固定治疗.结果 随访6-24个月,术后优良率82.1%,总改善率为83.3%,所有病例均未发生内固定松动、断裂.结论 腰椎管狭窄症在充分减压的基础上,行椎弓根钉内固定并后外侧融合,疗效满意,是一种安全、有效的手术方式.     

后路内固定加融合术治疗伴椎管狭窄的腰椎滑脱症36例

目的探讨后路椎管减压椎弓根钉内固定加融合术治疗伴椎管狭窄的腰椎滑脱症的疗效。方法本组采用后路椎管减压椎弓根钉内固定加融合术36例：行横突间植骨融合19例，椎体间Cage融合17例。L4-5节段滑脱及椎管狭窄25例，L5～S1 11例；其中退变型24例，峡部裂12例。结果随访3～5年。采用Kim评定标准分为优、良、一般、差四级。本组优25例，良9例，一般2例，优良率达93％；X线复查32例达到骨性融合，融合率90％，平均融合时间为6个月（4-10个月）。结论后路椎管减压椎弓根钉内固定加融合术治疗伴椎管狭窄的腰椎滑脱症，是一种较好的方法，疗效满意。     

伴椎管狭窄的腰椎滑脱36例临床分析

目的探讨后路椎管减压椎弓根钉内固定加融合术治疗伴椎管狭窄的腰椎滑脱症的疗效。方法采用后路椎管减压椎弓根钉内固定加融合术36例:行横突间植骨融合19例,椎体间Cage融合17例。L4~5节段滑脱及椎管狭窄25例,L5~S111例;其中退变型24例,峡部裂12例。结果随访12~15个月。采用Kim评定标准分为优、良、一般、差4级。结果优25例,良9例,一般2例,优良率达94.4%;X线显示32例达到骨性融合患者,平均融合时间为7个月(4~11个月),均无并发症出现。结论后路椎管减压椎弓根钉内固定加融合术治疗伴椎管狭窄的腰椎滑脱症,是一种较好的方法,疗效满意。     

后路椎板减压植骨成形椎弓根钉内固定术治疗腰椎管狭窄症36例

目的 评价后路椎板减压植骨成形椎弓根钉内固定术治疗腰椎管狭窄症的临床效果.方法 对实施后路椎板减压植骨成形椎弓根钉内固定术的36例腰椎椎管狭窄症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 参照日本骨科学会(JOA)下腰痛治疗评价标准,36例患者中临床疗效优26例(72.2％),良7例(19.4％),优良率达到91.7％.结论 后路椎板减压植骨成形椎弓根钉内固定术治疗腰椎管狭窄症临床安全性高,疗效确切.     

腰椎间盘突出症术后复发的手术治疗

目的：探讨复发性腰椎间盘突出症手术治疗的临床疗效。方法：采用后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术。结果：术后患者平均随访24.6个月。采用日本JOA评分,随访患者术前评分平均4.3分,术后JOA评分25.1分,平均改善率75.8%。影像随访无内固定松动及断裂,植骨融合良好。结论：症状明显,尤其伴有椎管狭窄或节段性不稳的腰椎间盘突出症,采用后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术疗效满意。     

退变性腰椎管狭窄症伴脊柱侧凸的手术治疗

目的探讨退变性腰椎管狭窄症伴脊柱侧凸(degenerativelumbarspinalstenosiswithscoliosis,DLSSS)手术治疗的方法与疗效。方法采用后路椎管扩大减压、植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗DLSSS患者15例。结果术后随访3～4年6个月(平均3年5个月),术后1年、3年临床疗效优良率为93.3%。结论后路椎管扩大减压、植骨融合、椎弓根螺钉内固定是治疗退变性腰椎管狭窄症伴脊柱侧凸的有效手术方式。     

退行性腰椎侧凸性椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨退行性腰椎侧凸性椎管狭窄症的临床特点及手术治疗。方法13例DLS患者均行椎弓根内固定、狭窄区腰椎管减压和需融合节段的后外侧植骨融合。结果术后X片示Cobb角平均减小10.6°,所有病例术后下肢原有疼痛明显减轻,随访6个月~8年,参照O tan i评定标准,术后优11例,良2例,可1例,差0例。结论椎弓根钉-棒固定是维持退行性腰椎侧凸矫正后状态的有效方法,后路经椎弓根钉-棒内固定和后外侧植骨融合同时应用,具有手术操作相对安全、减压与内固定一次完成、术后能达到即刻稳定和融合率高等优点。     

多节段腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的手术治疗

目的探讨多节段腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的治疗方法。方法本组13例患者采用后路全椎板切除彻底减压、髓核摘除以及椎弓根钉棒系统内固定。结果随访时间为5-60个月,参照文献[1]分级标准,本组优10例,良2例,可1例,优良率92．3％。术后内固定可靠,无断钉棒现象,也无椎体不稳和滑移的现象。结论后路全椎板切除彻底减压、髓核摘除以及椎弓根钉棒系统内固定是治疗多节段腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的有效方法。     

腰椎间盘突出症术后复发的手术治疗分析

目的:探讨复发性腰椎间盘突出症手术治疗的效果。方法:腰椎间盘突出症术后复发46例采用后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术。结果:本组46例采用后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术术后患者随访12～54个月,平均随访24.6±2.6个月。采用日本JOA评分,患者术前评分平均5.3±0.6分,术后JOA评分23.1±2.1分,平均改善率76.4%。本组无内固定松动及断裂,植骨融合良好。结论:伴有椎管狭窄或节段性不稳症状明显的腰椎间盘术后复发患者,采用后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术疗效满意。     

短节段椎弓根钉内固定加后路植骨治疗腰椎滑脱体会

目的：探讨短节段椎弓根钉内固定加后路植骨治疗腰椎滑脱症的临床效果和治疗原则。方法采用腰椎后路椎管减压、椎弓根复位、内固定同时植骨融合治疗腰椎滑脱患者26例,其中Ⅰ度滑脱6例,Ⅱ度滑脱17例,Ⅲ度滑脱3例。结果术后随访7～21个月（平均14个月）,25例骨性融合,骨性融合率为96%,临床疗效优良率为88.5%。结论后路椎弓根内固定加植骨融合治疗腰椎滑脱,能达到很好的复位及牢固的固定。手术操作简便,效果满意。     

短节段钉棒系统治疗下腰椎不稳40例临床观察

目的探讨用短节段椎弓根钉棒系统内固定加椎体间植骨对退变性下腰椎不稳并椎管狭窄症状节段处治疗的临床价值。方法选40例退变性下腰椎不稳症并椎管狭窄症、术前JOA评分10~15分,平均约11.6分患者,对退变性下腰椎不稳并腰椎管狭窄责任节段处行短节段钉棒固定,椎板减压、椎间盘髓核摘除,取减压产生骨粒进行椎体间植骨。结果全部获随访(时间6个月~4年),4~6个月后可见植骨灶骨融合征象,无螺钉断裂、松脱现象。患者腰痛、下肢疼痛症状均明显缓解。JOA评定结果:优24例,良14例,可2例,优良率为95.00%。结论对退变性下腰椎不稳并腰椎管狭窄责任节段处行短节段钉棒固定、椎板减压、椎间植骨融合是治疗退变性下腰椎不稳并腰椎管狭窄症的有效方法。     

改良TLIF入路椎体间单侧单枚融合器植骨结合椎弓根钉系统内固定治疗多节段腰椎管狭窄症合并腰椎不稳

目的评价改良经椎间孔椎体融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)入路椎体间单侧单枚融合器植骨结合椎弓根钉系统内固定治疗多节段腰椎管狭窄症及腰椎不稳的疗效。方法多节段腰椎管狭窄症及腰椎不稳患者31例,其中L1~S12例,L2~55例,L2~S12例L3~S19例,L4~S113例。腰椎不稳、滑脱部位:L1~52例,L2~45例,L2~52例,L3~59例,L4~513例。峡部裂性滑脱12例(外伤性2例),退变性滑脱19例。采用改良TLIF入路椎管减压、GSS或SINO内固定装置复位内固定、椎体间混合植骨、单侧单枚cage治疗。分析术后症状、体征改善情况。结果按侯树勋等制定的疗效评定标准评定疗效:优26例,良5例,31例均获满意复位,椎间植骨融合良好。按日本骨科协会(JOA)下腰痛疾患疗效评定,改善率达90%~98%(平均96%)。结论应用改良TLIF入路椎体间单侧单枚融合器植骨结合椎弓根钉系统内固定治疗多节段腰椎管狭窄症并腰椎不稳,具有减压彻底、固定稳定、微创植骨易融合、神经副损伤少等优点,是治疗多节段腰椎管狭窄症及腰椎不稳的理想方法。