类风湿性关节炎并发肺间质病变30例临床分析

目的：探讨类风湿性关节炎（RA）并发肺闻质病变（ILD）的发生情况、临床特点、肺功能、影像学检查及相关因素,加深对RA肺间质病变的认识。方法：回顾我院2006年3月～2009年3月90例住院RA患者的临床资料,包括类风湿性因子（RF）、血气分析、胸部X线、肺高分辨CT（HRCT）、肺功能检查等,分析RA并发肺间质病变患者的特点。结果：本组类风湿关节炎患者中并发肺间质病变30例;经过适当的治疗,病情一般能够得到解决控制,只有2例死亡,占6．7％,死亡原因为Ⅰ型呼吸衰竭。结论：患者呼吸系统病患出现在关节炎之后,肺间质病变的发生与重症类风湿关节炎有关联,但病情较原发性肺病变轻,RA患者应尽早做肺HRCT及肺功能检查,以早期诊断和治疗肺部病变,尤其是RF强阳性的RA患者。     

类风湿关节炎患者肺泡灌洗液检测结果分析

目的通过对类风湿关节炎（RA）患者进行高分辨CT（HRCT）和肺泡灌洗液检测（BLAF）,探讨诊断类风湿肺间质病变的有效方法。方法选择RA患者31例,进行高分辨CT、肺泡灌洗液检测。结果 31例患者中,HRCT检测发现肺间质病变1例（阳性率为3.2%）,BLAF检测发现肺间质病变4例（阳性率为12.9%）;BLAF的肺间质病变阳性检出率高于HRCT,但差异无统计学意义（χ2=1.957 9,P〉0.05）。结论 BLAF是探询早期发现及明确类风湿性关节炎引发呼吸系统损害的更为有效的检查方法,比HRCT能更好地明确肺间质病变病变的病理类型,有助于治疗方案的制定。     

类风湿性关节炎肺间质病变胸片与HRCT对比分析

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种病因不明的自身免疫性疾病，以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主，常伴关节外表现。本病发病年龄自20至60岁，以45岁左右为最常见，女性患者约为男性患者的2—3倍。我国的患病率约为0．3％-0．6％，其基本病理改变是滑膜炎，可累及全身各个脏器。关节外表现是RA全身表现的一部分或是其并发症，本病的关节病变可以致残，但不会致死，而关节外表现常是本病致死的原因。肺部病变是RA常见的关节外的表现之一，其中间质性肺炎和纤维化是RA最常见的肺部表现，其他包括类风湿结节、BOOP、支气管扩张、闭塞性细支气管炎、滤泡性细支气管炎与胸腔积液或胸膜增厚。我们回顾性分析高分辨CT（HRCT）和X线胸片在RA中肺问质病变检出率上的差异，以期提高本病的检出率，早期诊断、早期治疗，阻止或延缓疾病进展，以提高生活质量，降低致残率、病死率。     

继发于类风湿关节炎的IgA肾病二例

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性进行性关节滑膜病变为主的全身性的自身免疫性疾病。既往认为RA多以累及四肢关节为主要临床表现,RA的关节外损害主要为皮下结节、肺部症状及血管炎等,而肾脏损害被认为是很少见的,且较少出现肾实质的病变。少数患者出现肾脏受损,主要由淀粉样变、血管炎和药物引起。可是近20~30年文献报告的RA肾脏病理结果显示,虽不像系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的肾脏损害为100%,但RA的肾脏损害可能为常见的关节外损害。本文报告2例RA合并Ig A肾病。     

肌骨超声与X线片对类风湿性关节炎腕关节早期病变诊断的价值对比

目的对比肌骨超声与X线片对诊断类风湿性关节炎(RA)腕关节早期病变的价值。方法将2017年1月至2019年1月期间我院收治的40例RA患者设为观察组,并选取同期我院40例健康体检者作为对照组。两组研究对象均进行彩色超声诊断检查,对比其腕关节滑膜厚度;同时观察组应用X线片进行检查,对比肌骨超声和X线片检查RA患者腕关节早期病变的情况。结果观察组的腕关节平均滑膜厚度高于对照组(P<0.05)。肌骨超声对RA患者腕关节早期病变检出率高于X线片(P<0.05)。结论采用肌骨超声诊断RA腕关节早期病变的效果更明显,检出率更高,为RA患者早期诊断和治疗提供基础。     

乙肝的肝外表现

最新医学统计表明，我国已有数千万的乙型肝炎病人，乙型肝炎已成为威胁人类健康的头号杀手之一。尽管大多数乙型肝炎的起病比较隐蔽，如果我们掌握一些有关的知识，还是能早期发现它的蛛丝马迹，达到早发现、早诊断、早治疗的目的。乙型肝炎虽然主要损害人的肝脏，但它是一种全身性疾病，可出现肝外多系统病变，常见的肝外表现有：     

探讨X线平片、CT和MRI在检查类风湿性关节炎患者早期腕关节病变中的作用

目的 探讨X线平片、CT和MRI在检查类风湿性关节炎(RA)患者早期腕关节病变中的作用.方法 将我院2010年--2012年收治的26例RA患者作为研究对象,为了比较观察X线平片、CT及MRI在RA早期腕关节病变中的作用,分别对病患左、右腕行CT与MRI冠状面扫描,对扫描结果进行两两比较.结果 26例RA患者共计52个腕关节,但X线、CT及MRI三种不同方式的检出结果及检出率之间有着明显的差异(P<0.05),具有统计学意义.结论 对于RA患者行早期腕关节病变检查时,行MRI与CT检查效果明显要优于X线检查,若对于传统X线检查所示不足为诊断RA患者提供证据时,可进一步行CT或者MRI检查.     

胆囊结石合并肝损害的临床特征(附48例报告)

目的探讨胆囊结石合并肝损害机制、临床特征及处理。方法对48例胆囊结石合并肝损害患者进行抗感染、护肝及胆囊切手术治疗，观察其肝功能变化。结果胆囊结石合并肝才员害患者经过上述治疗，大部分肝功能恢复良好。结论胆囊结石合并感染及胆源胰腺炎是合并肝损害主要机制，及时抗感染、护肝，早期手术对防治肝脏病变有重要意义。     

市场检验鸡肝病变鉴别鸡病

肝脏功能:肝是机体总化工厂,有消化、合成、免疫、贮藏、解毒效能。鸡发病时,肝受到损害在病理上出现病变。为检疫与诊断鸡病提供科学依据。现分述如下:     

类风湿关节炎血清白细胞介素17和肿瘤坏死因子α及滑膜病变检测的意义

目的 探讨血清白细胞介素17(IL-17)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)及滑膜病变检测在类风湿关节炎(RA)患者中的临床意义.方法 应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)对50例活动期RA患者(活动期RA组)、50例稳定期RA患者(稳定期RA组)和50例体检健康者(健康对照组)血清IL-17和TNF-α水平进行检测,同时取其关节滑膜进行病理检查.结果 活动期RA组血清IL-17和TNF-α水平[(42.60±11.30)、(113.20±13.11) mg/L]明显高于稳定期RA组[(19.60±5.75)、( 14.50±5.33) mg/L]和健康对照组[(7.40±3.32)、( 10.90±2.24) mg/L](P＜ 0.01);稳定期RA组血清IL-17水平高于健康对照组(P＜0.05),而TNF-α水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).RA患者的滑膜与健康对照组相比呈明显的病态.结论 RA患者血清IL-17和TNF-α水平及滑膜病变的变化特点与病情有关,联合动态监测有助于临床观察和治疗.     

硫辛酸医治糖尿病周围神经病变疗效佳

糖尿病周围神经病变十分常见．约有50％的糖尿病人罹患此并发症．主要表现为四肢麻木、疼痛，手套样、袜套样及蚂蚁爬样等感觉异常。资料显示，糖尿病神经病变早期是可逆的，本质是功能性的损害。如果能及早治疗，可以显著改善预后，提高患者的生活质量。     

本期话题：糖尿病视网膜病变

糖尿病是一种复杂的代谢性疾病，往往引起全身许多组织、器官的广泛损害。其眼部并发症很多，常见的有白内障，青光眼，结膜微血管瘤，视神经病变，眼肌麻痹、视网膜病变等，以视网膜病变为多见，并且危害最大，是引起失明的主要原因之一。在经济发达的国家，糖尿病视网膜病变已成为第一或第二位致盲眼病。研究表明，在糖尿病患者中，约10%的人在发病后5-9年便可发生视网膜病变，约50%的病人15年后发生，     

非溃疡性消化不良粘膜病变与幽门螺杆菌关系探讨

为了阐明幽门螺杆菌在非溃疡性消化不良的发病地位，我们对６７例Ｈｐ阳性和２７例Ｈｐ阴性患者胃窦部粘膜组织学病变（粘膜炎症、粘膜微循环损害、粘膜萎缩和粘膜肠上皮化生）做了对比分析，结果发现，Ｈｐ阳性者粘膜病变较Ｈｐ阴性者显著为重（Ｐ均＜０．０５），因此认为，Ｈｐ对非溃疡性消化不良的发病具有重要作用，并推想，根治Ｈｐ可能会对Ｈｐ阳性的非溃疡性消化不良患者粘膜病变的好转有益。     

乙型肝炎19例误诊

乙型肝炎１９例误诊江苏省无锡自动控制设备研究设计所２１４０３１窦登法乙型肝炎病毒侵入人体后，除肝脏损害外，常可导致肝外多器官病变，形成多种多样的临床表现，基层门诊中常易误诊。我所１９８４～１９８９年间发现乙型肝炎４７例，均经乙型肝炎血清免疫学标志检测...     

秋冬季糖友更要关注脚

糖尿病足病是由糖尿病血管病变和神经病变互相影响而引起的一系列症状．包括足趾疾病、胼胝形成、皮肤损害和溃疡、肌肉骨骼病变导致足变形等。近年来．我国糖尿病足病患者明显增多,这可能与糖尿病患病人数增加、糖尿病患者人均寿命延长、糖尿病病程延长有关。     

高血压视网膜病变的研究进展

眼底血管病变是高血压的靶器官损害之一,主要指高血压视网膜病变（HR）,原发性高血压患者70%以上有不同程度的视网膜病变,与年龄、血压升高的程度、病程长短有关。研究显示,高血压病程5年以上的患者视网膜病变的危险性显著增加,收缩压与脉压差越大,视网膜中央动脉缩窄越严重。视网膜微血管是体表可直接观察到的微血管,是观察高血压血管损害程度的一个窗口,对于评估靶器官损害有重要意义。     

抗结核药物肝毒性危险因素分析

目的了解抗结核药物导致肝损害的危险因素,为在治疗中合理采取护肝措施提供依据。方法 2005年1月至2010年12月确诊的初治结核患者共757例进行分析,采用非条件logistic回归模型分别进行单因素和多因素回归,并计算相应OR值及95%置信区间。结果 15.5%的患者在抗结核治疗中出现肝损害,多因素分析结果表明有吸烟史、肺野病变数多、低蛋白血症是抗结核药物致肝损害的危险因素,而保肝药的使用则是保护因素。结论肺野病变数多、低蛋白血症会增加接受抗结核药物治疗患者发生肝损害的风险,可以使用保肝药来降低这一风险。     

28例类风湿关节炎患者的心脏超声分析

目的探讨类风湿性关节炎（RA）心脏损害的临床特征,并评价彩色多普勒超声心动图在RA伴有心脏损害中的诊断价值。方法回顾性分析94例类风湿关节炎中出现心脏损害28例的临床资料。结果心脏损害发生率29．79％,其中心律失常11例（39．3％）,心肌炎4例（14．3％）,心包炎7例（25．0％）,瓣膜病变6例（21．4％）。结论RA所致的心脏损害并非少见,早期诊断与治疗的预后良好。超声心动图检查在RA心脏损害的诊断中具有很重要的诊断价值。     

女性绝经后性激素与冠状动脉病变关系的临床研究

目的探讨女性绝经后性激素水平失衡与冠状动脉病变之间的关系。方法选择行冠状动脉造影确诊的冠心病（CHD）患者66例，对冠状动脉病变进行血管损害积分，同时计算冠状动脉病变支数；根据Ambrose分类方法分为简单病变和复杂病变；并测定血清雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P）水平，同时测定空腹血糖、血脂、载脂蛋白等指标。结果（1）冠状动脉病变积分与性激素及性激素比值无明显相关性。（2）不同冠状动脉病变支数的患者，性激素及性激素比值比较，差异无统计学意义。（3）复杂病变和简单病变之间比较，E!水平降低、T、P、T／E2、P／E2水平增高，但差异无统计学意义。（4）Logistic回归分析表明：T／E2、低密度脂蛋白一胆固醇及糖尿病是冠心病复杂病变发生的独立危险因素。（5）T／E2与血脂异常相关。结论性激素比值与冠状动脉病变的类型有关；与病变支数及狭窄程度无关。T／E2是女性CHD复杂病变发生的独立危险因素，性激素水平失衡可能通过血脂代谢紊乱导致冠状动脉粥样硬化病理生理改变及斑块不稳定性的发生。     

血塞通注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效的Meta分析

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，在糖尿病患者中，发病率达90％以上。其发病机制尚未完全阐明，代谢障碍及血管损害对糖尿病神经病变的发生具有重要作用。目前用于治疗DPN的药物很多，且经临床验证对DPN有一定的疗效，但其远期效果有待进一步观察。血塞通注射液是从中药三七中提取三七总皂甙，有治疗作用。