气钡灌肠、CT结肠成像和结肠镜检:前瞻性对比研究

背景:目前检测结肠息肉和结肠癌的结肠成像检查包括气钡灌肠(A CBE)、CT结肠成像(CTC)和结肠镜检,其应用价值尚不清楚。本研究目的是评估这3项检查的灵敏性。方法:对大便隐血、便血、缺铁性贫血或有结肠癌家族史的患者进行研究,先后进行3项结肠成像检查,首先行A CBE,7～14d后在同一天内进行CTC和结肠镜检。主要结果为结肠息肉和肿瘤的检出。结果依据3项检查的结果综合考虑。结果:614例患者完成了3项检查。基于患者的分析显示,检测≥10m m的病变(n=63)时,A CBE的灵敏性为48%(95%CI35%～61%),CTC为59%(95%CI46%～71%,CTC与A CBE…     

随机单盲法评价CT结肠造影时的两种低容量肠道准备方法

背景:肠道准备是CT结肠造影(CTC)检查的重要部分。根据肠道准备的质量及患者的耐受性对CTC检查的两种低容量肠道准备方式进行了评价。方法:以一个社区CTC筛查中的结直肠癌普通风险、无症状个体为受试者,将受试者随机分配接受镁/比沙可啶/pico-lax或聚乙二醇(PEG)/picolax肠道准备。CTC影像由单盲研究者根据肠道残余粪便和液体评价,受试者的耐受性通过问卷调查结果获得。结果:共176例受试者参与试验,82例随机分到镁/比沙可啶/picolax组,94例分到PEG/picolax组。两组受试者在耐受性上没有明显差别。根据CTC结果判定二组的肠道准备质…     

低剂量CT扫描结肠成像检查前肠道准备及护理

[目的]探讨低剂量CT扫描结肠成像(CTC)检查前肠道准备及护理.[方法]回顾性分析2013年5月～2014年10月间接受低剂量CTC检查的102例患者资料.[结果]102例中,85例患者肠道准备良好,图像质量佳;12例肠道准备及图像质量稍差,能满足诊断要求;5例肠道准备及图像质量较差,病灶显示不清.[结论]做好CTC检查前肠道准备及护理工作,是此项检查成败的关键,有着重要意义.     

变换体位多排螺旋CT结肠成像筛查结肠息肉性病变的研究

目的对比研究多排螺旋CT结肠成像变换体位扫描在检查结肠息肉性病变的应用价值。方法收集2011年3月-2015年12月共39例具有同期常规结肠镜检和多排螺旋CT结肠镜成像术检查患者,每例患者在CC检查前不超过2周时间内都进行了HD750 CTC检查,以CC检查为标准共发现189枚结肠息肉,其中28例135枚息肉在CC检查过程中进行了电凝切除及病理。全部病例CTC检查均采用仰卧位和俯卧位两个体位进行检查。结果单独仰卧位CTC检查发现了203枚结肠息肉性病变,而单独俯卧位发现了199枚。联合仰卧位和俯卧位图像评估共发现185枚结肠息肉性病变,与CC检查结果基本相符,所遗漏的4枚结肠息肉均为直径小于5mm病变。结论多排螺旋CT结肠成像变换体位扫描(仰卧位和俯卧位双体位扫描)在筛查结肠息肉性病变具有很高的敏感度,与金标准CC检查结果大致相符,完全能够满足临床诊断要求,可以为及时有效的治疗及预后随访提供准确可靠的影像依据。     

低剂量宝石能谱 CT 结肠成像在检测结肠息肉中的可行性研究

目的：探讨低剂量宝石能谱CT结肠成像（ CTC）在检测结肠息肉中的可行性。方法对50例疑似结肠息肉患者行低剂量宝石能谱CTC及内镜检查,以内镜结果作为金标准,计算低剂量宝石能谱CTC检测结肠息肉的符合率,并记录扫描的CT剂量指数（ CTDIw ）。结果内镜诊断结肠息肉阴性12例,阳性38例;低剂量宝石能谱CTC诊断结肠息肉阴性16例,阳性34例;共发现79个息肉。对于≥0.5 cm的息肉,低剂量宝石能谱CTC的符合率为91.07％,＜5 mm的息肉符合率为50％。结论辐射剂量降低至1.01 mGy的宝石能谱CTC检测≥0.5 cm的息肉,与内镜有较高的符合率。     

CT结肠镜在结肠息肉诊断中的应用

目的评价CT结肠镜(CTC)用于结肠息肉诊断的临床价值。方法采用多排螺旋CT(16/64)扫描及专业图像处理技术,以结肠镜检查为金标准,回顾性分析了42例行CTC并结肠镜检查的临床怀疑结肠息肉或要求行结肠疾病筛查患者的临床资料。依据诊断性试验统计学方法,分为息肉组和患者组,其中息肉组再按直径分为≤5mm、5～10mm和≥10mm3组,统计CTC对全部息肉检出的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确度。结果CTC与结肠镜诊断息肉数分别为90和61。息肉组总体敏感度及PPV分别为80.3%和55.6%,其中,≤5mm、5～10mm和≥10mm3组分别为68.8%/41.5%、93.8%/65.2%和100%/92.9%。患者组的敏感度、PPV、特异度、NPV及准确度分别为97.1%、89.5%、42.9%、75.0%和88.1%。结论CTC图像能清晰显示出息肉形态,可作为临床息肉筛选的常规方法。     

无饮食限制的少量多次与饮食限制的大剂量单次聚乙二醇电解质液进行结肠镜检前肠道准备的随机、单盲试验

背景:结肠镜的肠道准备往往需服用大量口味极差的溶液以清洁肠道并限制饮食,患者常难以耐受。本研究旨在比较结肠镜检查前肠道准备的两种方法的功效:大剂量单次服用聚乙二醇电解质液(PEG-E)伴限制饮食vs无饮食限制条件下小剂量多次服用聚乙二醇电解质液。方法:共141例患者(年龄20～84岁,81例男性)被随机分为两组,A组在结肠镜检前1d仅进流食并服用4L PEG-E,B组在结肠镜检前1d规律饮食并服用2L PEG-E,在进行结肠镜检前再次服用2L PEG-E。在未告知肠道准备类型的条件下,通过胃肠科专家对肠道准备的质量进行分级(质量由差到优)。在结肠…     

低剂量迭代模型重建CT结肠成像对结肠占位的临床价值

目的：探讨低剂量扫描联合迭代模型重建（iterative model reconstruction,IMR）条件下,CT结肠成像（CT colonogra? phy,CTC）在结肠占位中的临床价值。方法：收集本院30例经肠镜证实为结肠癌或结肠息肉的患者,均予生理盐水灌肠后采用 80 kV低辐射剂量行双期增强扫描,所得原始图像采用IMR及多平面重组（multiplanar reconstruction,MPR）,根据所显示病变的 影像特征评价该方法在结肠占位筛查中的可行性。结果：30例患者均顺利完成扫描。19例结肠癌 CT表现为不规则管壁增 厚、管腔狭窄、肠腔内软组织密度肿块影,双期增强后病灶表现为明显强化,图像可以清楚地显示结肠占位的部位、大小及形 态,同时可显示肠管外侵犯程度;11例结肠息肉,直径约0.4~4.0 cm,双期增强后病灶均表现为明显强化。所有患者的CT诊断 均得到了手术病理确诊。结论：低剂量 IMR结肠 CTC能显著降低患者接受的辐射剂量,且能满足临床发现与诊断病灶的要 求,是结肠镜的一种很好的补充检查手段,可用于结肠占位性病变的筛查及术前检查。     

无镇静剂作用下结肠镜检的困难和痛苦预测因素的前瞻性评估

目的:结肠镜检给患者带来的痛苦和给操作者带来的困难是难以预计的。本试验即预测无镇静剂作用下患者痛苦和操作困难的因素。方法:对总共848例连续的无镇静剂结肠镜检患者进行前瞻性研究。记录资料包括:患者疼痛、插管时间、人口统计学资料、腹部手术史、肠道准备、肠憩室病、肠活动习惯、忧虑程度以及既往结肠镜检次数。通过分析这些因素确定患者疼痛和操作困难的相关性。结果:几乎所有的肠镜检测都是成功的,成功率为99.6%(845/848)。单因素分析表明:低体重指数、低龄、女性、忧虑程度、首次、插管时间、肠道准备、子宫切除病史和其他妇科…     

结肠清洁程度对结肠镜检查质量和诊断范围的影响:欧洲胃肠内窥镜经费小组的一项欧洲多中心研究

背景:结肠清洁程度对于结肠镜检查结果是一个主要的决定性因素。众所周知,肠道准备对结肠镜检查结果的影响尚无大样本多中心的前瞻性评估。本研究评估了决定结肠清洁质量的影响因素及清洁程度对技术实施和诊断范围(准确率)的影响。方法:11个国家的21个中心参与了这次前瞻性的观察研究,结肠清洁程度采用5分制评定并分为3个等级。对结肠镜检的临床指征、诊断和与结肠镜检相关的技术参数均进行了记录。结果:共统计了5832例患者(48.7%为男性,平均年龄57.6岁)。老年患者和住院患者的清洁程度较差。肠道准备差的患者检查时间长,难度大而且通常不彻…     

33%硫酸镁溶液和番泻叶在高频电凝切除结肠息肉时的导泻效果

<正> 自2000年8月我院用33％的硫酸镁溶液为结肠息肉行高频电凝切除做肠道准备,患者反应少,手术成功率高。现将住院患者50例与同期患者用番泻叶做肠道准备的50例进行对照,报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 2000年8月～2002年2月用33％硫酸镁溶液在结肠息肉行高频电凝切除术肠道准备的50例为实验组,32～79岁,平均43岁;同期住院患者用番泻叶为结肠息     

行CT结肠成像的患者其结肠外病变的发生率及其影响

背景:CT结肠成像(虚拟结肠镜)这一新的技术是一种结肠成像的非创伤性方法。本研究目的是前瞻性测定接受CT结肠成像的患者结肠外病变的出现率及其临床意义和病变结果。方法:250例有结肠镜检临床指征的患者在接受了低剂量(50m As)CT结肠成像后,立即进行了常规结肠镜检。由一名放射医师观察CT影像的结肠外病变,结果被划分为3个等级:具有低度、中度、高度的临床意义。如果有结肠外病变存在,回顾电子病历来评估应采取何种方法进一步诊断检测。结果:250例患者中共有83例(33.2%)患者发现了136个结肠外病变。在这136个病变中,17个(12.5%)具有高…     

生物可分解吻合环用于肠道吻合的疗效

目的探讨生物可分解吻合环用于肠道吻合的临床效果。方法对62例患者分别使用Valtrac生物可分解吻合环进行小肠端端吻合,小肠与结肠端端、端侧吻合,结肠端端吻合,结肠与直肠端端吻合等多项肠吻合手术。术后5~7 d用38%泛影萄胺为吻合术者作肠道造影检查,术后3~12个月对结肠、直肠的肠吻合者随访作结肠内窥镜检查,并将肠吻合中主要的并发症肠漏、出血、狭窄、肠功能紊乱等与传统缝线和吻合器手术进行比较。结果应用生物可分解吻合环进行肠吻合,吻合口瘘发生率为1.6%(1/62),无出血,无狭窄,肠功能恢复与手工缝线、吻合器手术无差异。结论可分解吻合环用于肠道吻合,具有手术操作简单、快速等优点,除低位直肠外,可适用于整个肠道吻合术。     

低剂量聚乙二醇联合硫酸镁在老年患者肠道准备中的效果

目的:探讨低剂量聚乙二醇(PEG)联合硫酸镁在老年患者肠道准备中的应用.方法:320例行结肠镜检查的老年患者,分别采用PEG、硫酸镁、低剂量PEG+硫酸镁三种方法进行肠道清洁准备,比较不同肠道清洁准备方法的有效性、安全性及耐受性.结果:3种肠道清洁方法中,低剂量PEG+硫酸镁在老年患者肠道准备中的效果明显好于其它2组(P＜0.05),3种肠道清洁方法不良反应及药物服用情况差异无统计学意义,但低剂量PEG+硫酸镁组患者的药物愿意再服率明显高于另外2组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:低剂量PEG+硫酸镁用于老年患者肠道清洁准备的方法安全、有效,药物耐受性更高.     

结肠镜检前肠道准备:口服磷酸钠优于匹可硫酸钠

目的:小容量肠道准备比4L聚乙二醇灌肠可使患者耐受性更好。但是,用于结肠镜检前灌肠的各种不同种类小容量物质的有效性却并不明确。该项随机对照试验目的是比较口服磷酸钠和匹可硫酸钠的效果。方法:225例≤65岁准备接受结肠镜检的门诊患者,随机口服两瓶磷酸钠或三小袋匹可硫酸钠进行肠道准备,并接受不同内镜操作师的检查。所有患者和内镜操作师均完成一份标准问卷。患者肠道准备所用的药物种类对内镜操作师设盲。结果:随机有103例患者接受了磷酸钠(第1组),122例患者服用了匹可硫酸钠(第2组)。3例患者因结肠狭窄而被排除。两组患者的年龄、…     

口服2.5％等渗甘露醇作为肠道对比剂在腹部CT扫描中的应用研究

目的 探讨口服2.5％等渗甘露醇作为肠道对比剂在腹部CT扫描中的应用价值.方法 将行腹部CT检查的患者300例,根据口服不同对比剂分成甘露醇组、泛影葡胺组和蒸馏水组三组,每组各100例.分别于检查前分3次口服总量为l 400 ml的2.5％等渗甘露醇、2％泛影葡胺和蒸馏水.比较分析各组患者肠道充盈情况及CT检查的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 甘露醇组肠道的充盈状态显著优于泛影葡胺组和蒸馏水组（P＜0.05）;泛影葡胺组肠腔对比剂密度、肠壁密度显著高于甘露醇组、蒸馏水组（P＜0.05）;甘露醇组对小肠病变诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于泛影葡胺组、蒸馏水组.结论 2.5％等渗甘露醇在腹部CT检查中可有效减少伪影干扰,更好充盈肠管,提高胃肠道疾病的检出率及诊断准确率,是腹部CT扫描中一种理想的肠道对比剂.     

免服泻药管电压切换型双能CT结肠成像泛影葡胺标记肠内容物的研究

目的 研究免服泻药管电压切换型双能CT结肠成像低浓度小剂量泛影葡胺标记肠内容物的效果.方法 46例没有影响胃肠道运动功能病史的健康成年志愿者,CT检查前1天低纤维、低残渣饮食,分5次口服4.0％泛影葡胺60 mL标记肠内容物,每餐后喝水量大于200 mL.采用Toshiba医疗系统Aquilion One 640管电压切换型CT机仰卧位双能容积扫描,获得双能融合图像.统计分析志愿者肠道准备依从性、肠内容物存留状态及肠内容物的1级标记效果.结果 95.7％、4.3％的志愿者肠道准备依从性分别为容易接受、尚可接受.11.2％肠段没有液体和固体内容物存留,44.9％、43.9％肠段分别以液体、固体内容物存留为主.升结肠、横结肠、降结肠内容物的1级标记效果分别为91.3％、100.0％、93.5％,盲肠、乙状结肠、直肠内容物的1级标记效果分别为67.4％、80.4％、73.9％.升结肠、横结肠、降结肠内容物总体上的1级标记效果(94.9％)明显好于盲肠、乙状结肠、直肠内容物总体上的1级标记效果(73.9％),差异有统计学意义(P＜0.01).液体肠内容物的1级标记效果(96.7％)明显好于固体肠内容物的1级标记效果(67.8％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 免服泻药管电压切换型双能CT结肠成像低浓度小剂量泛影葡胺对升结肠、横结肠、降结肠内容物及液体肠内容物的标记效果良好.     

回肠"J"型储袋术的围手术期护理

结肠多发性息肉、溃疡性结肠炎及结肠息肉恶变等病例，手术中需切除整个结肠或部分直肠，之后采取回肠直肠吻合或回肠肛管吻合术。由于全结肠切除后，肠道水分吸收及粪便储存不良，故大便次数显著增多。临床上多应用“J-型”储袋术以促进水分吸收和粪便长时间的储存。我院自2002年～2005年行“J-型”储袋手术患者9例，现将围手术期的护理介绍如下。     

16层螺旋CT结肠成像在结肠病变诊断中的应用*

目的 探讨16层螺旋CT结肠成像（CT Colonography,CTC）技术在结肠病变诊断中的应用价值。方法 选择50例有消化道症状的患者,分别进行CTC和常规结肠镜（conventional colonoscopy,CC）检查,并与最后的手术病理结果金标准进行对照分析。结果 50例患者CTC扫描均得到满意的图像,与CC和手术病理对照, CTC诊断出结肠癌20例,全部为高-中分化腺癌（5例部分乳头状腺瘤）,浸润浆膜外10例,病变旁淋巴结转移7例,后腹膜淋巴结转移3例,邻近结构（肾前筋膜）浸润1例,肝转移1例;结肠息肉6例;溃疡性结肠炎和克隆氏病各1例; CTC对淋巴结转移和胆结石、慢性胆囊炎及其他的肠外病变的诊断阳性率明显高于CC（P<0.05-0.01）,对其他诊断阳性率两者无明显差异（P>0.05）。结论 CTC是一种无创、安全、方便的影像学检查方法,CTC与CC在结肠病变诊断中的准确性相似,提示可作为结肠病变普查的首选方法。     

结肠镜检阳性患者再行CT结肠造影对治疗策略的影响

背景:传统结肠镜检(CC)要求操作者经验丰富,以避免技术上或报告时的失误。有文献报道内窥镜检查对肿瘤定位的失误率为14%。本研究旨在评估CT结肠造影(CTC)检查对已经CC检查证实为结直肠肿瘤患者的外科治疗策略的影响。方法:经CC检查有结直肠肿瘤的53例患者再接受CTC检查:其中32例患者在本院行CC检查(A组);另21例在地区医院行CC(B组)。所有的CTC检查均应用多层螺旋CT完成。将CTC和CC的检查结果与手术结果进行比较。将基于CC和CTC结果制订的手术方案与患者实际手术方案对比,并计算基于CC的手术方案经过CTC检查后修改的患者比…