泪囊鼻腔造孔术后远期闭锁与鼻泪管复通现象

目的：报告275例(310只眼)慢性泪囊炎接受鼻内镜下经鼻行泪囊鼻腔造孔术治疗后，9只眼患者自然泪道复通现象。方法：275例(310只眼)慢性泪囊病变患者接受鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术，手术在局部或全身麻醉下进行。术后随访包括鼻内镜检查处理、泪道冲洗及鼻腔局部应用糖皮质激素。结果：随访3～60个月，治愈率75．3％，好转率11．7％，总有效率为87．0％，无效为13．0％。275例(310只眼)中，9只眼术后1年泪囊鼻腔造孔瘢痕闭锁，冲洗液自泪囊鼻腔自然开口流出。结论：慢性泪囊炎泪道下端阻塞并非完全不可逆，在手术造孔、建立泪液旁路引流途径之后，原来阻塞的鼻泪管局部粘膜炎症可以缓解。重新发挥泪液排出功能。     

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术在眼科的临床应用

各种原因引起的泪液排出系统阻塞均可导致溢泪、溢脓等症状，传统外路泪囊鼻腔吻合术创伤大，易引起面部瘢痕，吻合口瘢痕增生及再次阻塞，为进一步治疗带来困难。我们应用鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术对此类患者进行治疗，报道如下。     

鼻腔填塞术的改进

鼻出血是鼻腔、鼻窦疾病或某些全身性疾病的常见症状之一，但以前者为多见，多为单侧出血。可表现为间歇性反复出血，也可持续性出血。出血量多少不一，轻者仅鼻涕带血或倒吸血涕，重者可大量出血。多数出血可自止或自用卫生纸等物填塞后停止。出血不止者往往需采用鼻腔填塞术。对利特尔区及其附近可窥见区域内的出血可以通过鼻腔填塞术有效压迫出血点止血，对出血点不明确或只能大致估计出血部位的鼻出血，传统的鼻腔填塞术往往不能奏效，而需反复填塞或行后鼻孔填塞，给患者造成很大的痛苦。因此，传统的鼻腔填塞术有待改进。     

两种术式治疗慢性泪囊炎的疗效比较

目的：探讨鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术与泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法：回顾分析2组病例人25例25眼，其中鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术15例15眼，泪囊鼻腔吻合术10例10眼，随访6－20个月，并就手术创伤，术后导泪功能恢复情况等多方面进行比较。结果；两种手术方式治疗慢性泪囊炎，在恢复排泪功能方面效果相当，但要获得病人在心理，功能多方位的愈合，鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术优于传统的手术方式，结论：鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术较泪囊鼻腔吻合术，具有损伤少，出血少，愈合快等优点，但能否完全取代泪囊鼻腔吻合术尚不能确定，需进一步探讨。     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎

目的:探讨鼻内窥镜直视下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法:30例慢性泪囊炎患者,接受了鼻腔内窥镜下的泪囊鼻腔造口术。其中13例合并鼻腔病变(7例鼻中隔偏曲,6例中鼻甲肥大),同期也进行了相应的手术治疗。手术方法:使用0°或30°硬性鼻内窥镜,采用去除骨质、切除泪囊内壁的方法,实施经鼻泪囊鼻腔造口术。结果:30例患者治愈27例(占90％),好转2例(占6.7％),无效1例(占3.3％),有效率达96.7％。结论:鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术,可避免面部切口,术中可检查鼻内解剖状况,进行必要的处理,减少传统手术常见的失败原因,在临床上有广阔的应用前景。     

微瓣缝合法在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的 观察和分析微瓣缝合法在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用效果。方法 对2016年4月—2022年1月我院收治的15例慢性泪囊炎患者行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术,术中均采用微瓣缝合法固定泪囊瓣与鼻黏膜瓣，术后随访4个月观察其疗效。采用Munk评分对比患者术前、术后溢泪程度，鼻内镜检查及泪道冲洗评估术后吻合口通畅情况。结果 溢泪Munk评分由术前(4.00±1.00)分降至术后4个月的(0.07±0.26)分(t=15.849,P <0.05)。鼻内镜下见15眼泪囊吻合口通畅且上皮化良好，泪道冲洗通畅。1例患者合并泪小点狭窄，术后仍有轻度溢泪，其余均治愈。结论 鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中运用微瓣缝合法可有效固定泪囊瓣，防止其回缩后造成吻合口狭窄或闭锁，可明显改善慢性泪囊炎患者溢泪、溢脓等症状，疗效可靠。     

夹心折叠纱条并活动栓子治疗重症鼻腔后部出血

重症鼻腔后部出血，临床上较常见，发病多以中老年人为主。由于出血部位较深且来势凶猛，短时间内可致患者状态急速恶化，治疗非常棘手。常用方法多是后鼻孔栓塞配合全身或局部应用止血药，更有甚者须手术治疗，患者十分痛苦。鉴于此，现将5年来应用夹心折叠纱条并活动栓子加压法治疗顽固性重症鼻腔后部出血40余例进行总结，以供临床参考。     

改良式鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的临床研究

目的 观察鼻腔粘膜在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中的作用.方法 44例(44眼)慢性泪囊炎施行鼻腔粘膜瓣改良术式,泪囊瓣与鼻粘膜瓣根部吻合,鼻粘膜瓣自前向蒂部剪开呈前2/3、后下1/3斜行上下两瓣.结果 改良式患者症状消失,吻合口通畅,无明显肉芽增生.术后多次冲洗泪道均通畅,44例全部成功.结论 改良式病人症状消失,鼻腔吻合口肉芽增生明显减轻.     

鼻内YAG激光鼻腔泪囊造孔术

鼻内ＹＡＧ激光鼻腔泪囊造孔术曹书杰董辉王立平徐秀兰陈传刚常江齐齐哈尔市第一医院眼科、耳鼻喉科（１６１００５）慢性泪囊炎患者由于经常流泪，有脓性分泌物自泪点溢出，使患眼的安全受到严重威胁。我院眼科、耳鼻喉科自１９９５年初以来，采用电视监视鼻内窥镜下ＹＡ...     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗复发性泪囊炎

目的:探讨鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗复发性泪囊炎的临床疗效。方法:我院2007-03/2012-06对18例18眼传统外路泪囊鼻腔吻合术或鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术后仍有溢泪或伴溢脓的患者行鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术,术中针对不同再堵塞因素分别给予扩大骨孔,分离粘连部位,清除机化凝血泪囊鼻腔块、瘢痕、肉芽等病变组织,留置泪道插管,术后应用鼻用激素并定期行鼻内镜检查。结果:随访6mo～1a,15例治愈,2例有效,1例无效,治愈率83.3%,总有效率94.4%。结论:鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗复发性泪囊炎,手术损伤小,操作简便,成功率高,值得临床推广。     

外伤性歪鼻畸形的手术矫治

鼻位于面部中央，易受外伤而致外鼻畸形及鼻腔通气功能障碍。随着人们生活质量的提高，患者在治疗时常要求在矫治外鼻畸形的同时还要改善鼻腔的通气功能。我科于1994～2004年共收治外伤性歪鼻畸形患者47例，通过手术矫治，在美容、功能方面取得了较满意的效果，现报告如下。     

新疆维吾尔族慢性泪囊炎鼻内镜与传统吻合术的比较

目的：比较鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效。方法：选取新疆医科大学第五附属医院眼科2010-06/2012-05收治的维吾尔族慢性泪囊炎患者,其中传统泪囊鼻腔吻合术组16眼,鼻内镜手术组12眼。术后检查泪道通畅及吻合口情况。结果：传统泪囊鼻腔吻合术组有效率93.8%,鼻内镜手术组有效率75.0%,两组有效率进行比较,经χ2检验,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：两种手术方式治疗慢性泪囊炎,在恢复泪道通畅功能方面都取得了满意的效果。鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术具有手术精细准确、损伤小、无面部瘢痕、可同时处理引起鼻泪管阻塞的鼻腔疾病等优点,且设计更为合理,符合现代外科手术微创要求。     

鼻内镜鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎78例

目的探讨鼻内窥镜行鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的手术方法及临床疗效。方法对62例（78眼）慢性泪囊炎患者采用鼻内窥镜行鼻腔泪囊造口术治疗,术后随访6-24个月观察手术疗效。结果78眼中治愈69眼,好转8眼．无效1眼,有效率为98．72％。结论鼻内窥镜行鼻腔泪囊造口术可有效治疗慢性泪囊炎。     

内窥镜下鼻腔泪道相关疾病的同期手术治疗

目的:探讨鼻内窥镜下同期手术治疗鼻腔泪道相关疾病的手术方法和临床意义。方法:对12例患者采用鼻内窥镜下手术治疗鼻腔疾病如肥厚性鼻炎、鼻腔息肉、鼻中隔偏曲、中鼻甲和钩突疾病然后同期行泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎,随诊观察6mo～1a。结果:10例治愈,2例好转。结论:内窥镜下同期手术治疗鼻腔泪道相关疾病疗效良好,优点多。     

鼻内镜下泪囊鼻腔造口术的疗效分析

目的观察鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的效果,探讨影响手术疗效的相关因素。方法对35例(38眼)慢性泪囊炎患者行鼻内镜下泪囊鼻腔造口术,所有患者术中制作、保留鼻腔泪囊黏膜瓣,不放置扩张管。术后应用激素喷鼻;门诊随访时,在内镜下进行清创及泪道冲洗。结果术后13～48个月,平均(29.2±9.6)个月,随访到32例(35眼),失访3例(3眼),手术有效率为91.4%(32/35)。所有手术均无并发症。结论鼻内镜下泪囊鼻腔造口术疗效满意。术中充分暴露泪囊、保留黏膜瓣是保证手术成功的关键;定期随访清创可促进黏膜健康愈合;及时发现并处理严重的瘢痕挛缩,可提高疗效。(中国眼耳鼻喉科杂志,2011,11:298-300)     

不同术式泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

目的：比较改良的传统泪囊鼻腔吻合术和经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。 方法：选取病历资料完整、行手术治疗的慢性泪囊炎患者112 例,其中行改良的传统泪囊鼻腔吻合术患者53 例,行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术患者59 例。 结果：统计经过6~12mo的随访观察,改良的传统泪囊鼻腔吻合术组有效51例,有效率96.2%,经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合组有效55例,有效率93.2%,两组差异比较无统计学意义（P＞0.05）。 结论：经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术具有较多优点,避免了面部瘢痕,符合现代微创手术要求;掌握手术指征,其手术效果可接近改良的传统泪囊鼻腔吻合术。     

鼻腔T／NK细胞淋巴瘤4例报告

鼻腔T／NK细胞淋巴瘤是一种面部中线破坏性疾病，是从鼻致死性中线肉芽肿分离出来的，在WHO2000新分类中得以明确。该病在亚洲地区多发，主要表现为鼻塞、鼻腔出血及鼻腔黏膜糜烂、溃疡，重者可导致鼻腔骨质吸收、破坏，是一种高度侵袭性生长的恶性肿瘤，自2002年3月～2005年6月，我院共收治4例，现报告如下.     

雨種術式治療慢性泪囊炎的療效比較

目的 探讨鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术与泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法 回顾分析2组病例共25例25眼,其中鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术15例15眼,泪囊鼻腔吻合术10例10眼,随访6～20个月,并就手术创伤,术後导泪功能恢复情况等多方面进行比较。结果 两种手术方式治疗慢性泪囊炎,在恢复排泪功能方面效果相当,但要获得病人在心理、功能多方位的愈合,鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术优于传统的手术方式。结论 鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术较泪囊鼻腔吻合术,具有损伤小、出血少、愈合快等优点,但能否完全取代泪囊鼻腔吻合术尚不能确定,需进一步探讨     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术手术体会

目的对鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的疗效观察。方法对34例慢性泪囊炎患者经鼻内窥镜下行泪囊鼻腔造口,并用银夹对鼻腔黏膜与泪囊瓣进行吻合。结果34例3月-1年的随访,32例治愈,治愈者随访至今无1例复发。2例无效,总有效率94．2％。结论鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术疗效肯定,较传统的鼻外进路具有简单、快捷,损伤小,并发症少,无面部疤痕等优点。     

下鼻甲肿瘤2例

患者1男性，62岁。因右侧鼻塞进行性加重30d，伴鼻出血20d于2005年11月8日入院。临床表现为涕中带血，其中2次出血较多。体格检查：右鼻腔可见暗红色肿物及黏脓性涕，肿物质硬，触之易出血；鼻咽部未见肿物。CT扫描：右鼻腔内软组织影，源于下鼻甲后段，下鼻甲骨大部分被吸收破坏，仅前端残留少量骨质；肿物内密度不均匀，CT值为67．4Hu；鼻窦及邻近鼻腔各壁无骨质破坏。术前病理检查证实为鼻腔纤维血管瘤。在局部麻醉下行鼻内镜下鼻腔肿物切除术。术中见肿物位于下鼻甲处，呈暗红色，下鼻甲仅前端黏膜正常，呈淡红色、光滑。