重症哮喘致ST段抬高误诊急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,77岁。以胸闷、气憋、心前区疼痛 2小时为主诉入院。 2小时前起床活动后出现心前区持续性胀痛 ,不向它处放射 ,伴胸闷、气憋、面色灰白、大汗。既往有慢性哮喘病史约 10年。查体 :T36.8℃ ,R30次 /分 ,P130次 /分 ,BP15 / 9k Pa。痛苦面容 ,被动体位 ,面色灰白 ,口唇紫绀 ,颈静脉无充盈。两肺呼吸音低 ,可闻及散在哮鸣音 ,两肺底可闻及湿性罗音 ,心界无扩大 ,HR130次 /分 ,心律齐 ,心音低钝 ,未闻及杂音。腹部(- )。双下肢无浮肿。急查心电图示 :1窦性心动过速 ,2 V1～ V5导联 ST段弓背抬高 0 .2～ 0 .35 m V,V2 ～V4导联 …     

血液透析患者心率储备对血流动力学的影响

目的探讨血液透析患者心率储备对血流动力学等心脏功能的影响。方法应用无创的血液循环动力学信息检测仪对血液透析患者进行血流动力学检测,分析不同心率时各种血流动力学参数的变化以及不同射血分数时心率、心输出量、心脏效率等变化。结果 1、血液透析患者心率中位数93次/分显著高于正常人群;2、随着心率逐渐增加(心率80次/分组、(80~99)次/分组、(100~119)次/分组、≥120次/分组),有效循环血量、每搏血量、每搏功、左室顺应性、射血分数、心脏效率均逐渐下降,左室舒张末期压力逐渐升高[(4083±1140)ml V.S.(3615±1199)ml V.S.(2559±814)ml V.S.(2258±578)ml,(137±47)ml V.S.(129±54)ml V.S.(93±38)ml V.S.(88±29)ml,(13.8±5.8)V.S.(12.6±5.9)V.S.(10.1±3.8)V.S.(9.1±2.9),(30.7±14.5)V.S.(20.9±5.9)V.S.(12.5±3.8)V.S.(9.8±2.5),(0.512±0.078)V.S.(0.489±0.078)V.S.(0.471±0.061)V.S.(0.451±0.037),(29.7±9.6)V.S.(24.4±7.9)V.S.(21.4±6.2)V.S.(16.7±4.6),(9.4±3.6)mm Hg V.S.(12.9±4.7)mm Hg V.S.(16.1±5.3)mm Hg V.S.(20.6±5.8)mm Hg,P0.05];3、随着射血分数下降(≥0.55组,0.54~0.50组,0.49~0.45组,0.45组),心率、左室舒张末期容量增加,心脏效率降低[(84±16)次/分V.S.(89±17)次/分V.S.(99±20)次/分V.S.(102±21)次/分,(140±48)ml V.S.(181±52)ml V.S.(235±85)ml V.S.(363±155)ml,(35.9±9.5)V.S.(28.1±5.6)V.S.(22.2±4.7)V.S.(17.2±3.9),P0.05]。结论血液透析患者心率增加、心率储备下降,心率与左室顺应性、心脏效率、心脏功能等呈负相关。     

多参数程控起搏器临床19例应用

我院自1977年4月始作心脏起搏器埋藏术80余例次,其中临床应用多参数程控起搏器19例,取得了满意的疗效,现总结如下。(一)使用仪器使用瑞士Intermedics公司生产的SuprimaⅡ型多参数程控起搏器。该机可通过体外程控仪调节起搏器5个参数:(1)起搏频率:30～120次/分,共15档;(2)脉冲宽度:0.15～2.29ms,共15档;(3)脉冲幅度:2.7V、5.4V、8.1V,共3档;(4)感知灵敏度:4.2～0.6mV,共6档;(5)起搏模式:VVI、VVT、VOO。本起搏器重量40g,导管     

肥厚性心肌病心电图酷似急性心肌梗死1例

患者 ,男 5 0岁 ,因反复胸闷、心悸 3年 ,胸痛 2天入院。体检 :BP 1 0 5 / 75mmHg。神清 ,一般情况可。心率6 1次 /分 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图(图 1 )示 :窦性心律 ,心率 6 2次 /分。QRS波群在Ⅱ导联呈qRS型、Ⅲ导联呈QR型 ,aVF为 qR型 ,Ⅰ、aVL、ST段呈下垂型压低 0 .1～ 0 .1 5mV ,Ⅱ导联ST段抬高0 1mV ,Ⅲ、aVF导联ST段抬高 0 .1 5～ 0 .2 5mV ,V3 导联弓背向上抬高 0 .1mV ,V4～V6呈弓背型压低 0 0 5mV。Ⅰ、aVL、V4～V6导联T波倒置 ,其中V4呈深倒置 ,V3正负双向 ,V1 、V2 T波直立。心电图诊断 :…     

束支传导阻滞踏车试验伪性改善2例分析

<正> 例1:患者男性,49岁,维族,以反复心慌、胸闷,心前区不适一年,加重一月入院。查体血压18/12kpa,心率76次/分,各瓣膜未闻及杂音,血脂、血浆粘度增高。彩超示:主动脉硬化,左室顺应性差。临床诊断:可疑冠心病。运动前心电图示CLBBB,心率75次/分,STⅠ、Ⅱ、avF、V5、V6下移>0.1mv,T Ⅱ、avF、V5、V6直立。行踏车试验,功量从300千克·米/分开始,每3分钟递增300千克·米/分,运动至5分30秒时心电图心电     

小儿肥厚性心肌病一个家系的调查报告

家族性肥厚性心肌病是一种显性遗传性疾病 ,多呈家族聚集性。本文报告 1例小儿肥厚性心肌病的一个家系的调查结果。病历摘要　　患儿 ( 1 6 ) ,男 ,11岁。首次发病于 1998年 12月 12日 ,因 1小时前晨跑突然倒地 ,心跳、呼吸停止 ,经当地卫生院徒手心肺复苏后转来我院。入院检查 :T35℃ ,R8次 /分 ,不规则 ,脉搏消失 ,Bp 0 /0 m m Hg,深昏迷 ,光反射消失 ,口唇青紫 ,心率 12 0～ 16 0次 /分 ,节律不齐。急查心电图 :QRS增宽达 0 .14s,ST段 V2 - V5 水平下移 0 .1～ 0 .2 m V,T波 V1 - V5对称性倒置 ,类似冠状 T波。心肌酶中谷草转氨酶…     

卡托普利致高钾血症2例

1 病历简介例1:患者女性,55岁.有高血压病史12年.入院时血压190/105mmHg,颈静脉无怒张,心界左侧扩大,心率84次/分,心律整齐,心音有力,未闻杂音,肝脾未触及,下肢无水肿.血钾3.8mmol/L,肾功能正常.心电图示左心室肥厚.入院后予口服卡托普利25mg,每日3次.未使用含钾药品.2周后血压140/85mmHg,查血钾5.9mmol/L,肾功能无异常,心电图示窦性心动过缓(心率54次/分)、左心室肥厚,Ⅱ、Ⅲ,V2～V4异联T波高尖.停用卡托普利,予速尿、碳酸氢钠、胰岛素等药物治疗后,血钾4.3mmol/L.心率72次/分.心电图高尖T波消失.……     

首发精神分裂症患者感觉门控P50的随访研究

目的 随访首发精神分裂症患者感觉门控P50的特征,并分析P50指标与其临床症状间的关系.方法 对58例首发精神分裂症患者(患者组)和108名正常对照(对照组)应用美国Nicolet Brova脑诱发电位仪进行听觉诱发电位P50检测,同时应用阳性和阴性症状量表(PANSS)对患者的精神症状评估,并随访3个月.结果 (1)入组时,患者组感觉门控P50存在异常,表现为S2/S1高于对照组[Cz:对照组:0.43(0.27,0.58);患者组:0.77(0.58,1.04);Z=-9.23,P<0.01],S1-S2的值小于对照组[Cz:对照组:2.65(1.55,4.79)μV;患者组:0.92(-0.13,2.32)μV;Z=-6.01,P<0.01],(1-S2/S1)低于对照组[Cz:对照组:0.57(0.43,0.73);患者组:0.23(-0.04,0.42);Z=-10.61,P<0.01].(2)随访期间,患者组仍存在感觉门控P50异常.与对照组相比,患者组在Cz、Fz、Pz脑区的S2-P50波幅高,S2/S1高,S1-S2和(1-S2/S1)小,差异均有统计学意义(P<0.05-0.01).与入组时相比,患者随访期间在3个脑区的S2-P50波幅、S2/S1、S1-S2、(1-S2/S1)等指标无显著变化(P>0.05).患者组入组时的S1-P50波幅在Cz和Fz脑区低于对照组(Cz:患者组:4.1 μV±2.1μV,对照组:5.6μV±3.3 μV,t=-1.47,P=0.001;Fz:患者组:3.9 μV±2.1μV,对照组:5.6μV±3.9μV,t=-1.63,P=0.003),随访到第3个月末时,Cz脑区的S1-P50波幅恢复正常,但Fz脑区的S1-P50波幅仍低于对照组(患者组:3.9 μV±1.9 μV,对照组:5.6μV±3.9μV,t=-1.62,P=0.03).(3)随访到第3个月末时患者组的精神症状有所缓解和改善,表现为PANSS总分、阳性量表分、阴性量表分、一般精神病理量表分均有所减少(其分值分别为:入组时:138分±15分,33分±7分,41分±5分,65分±8分;随访3个月时:80分±15分,17分±4分,24分±4分,38分±9分;均P<0.01).相关分析显示,入组时,患者组P50指标与PANSS无相关性(P>0.05),经过治疗后患者组的S2/S1和(1-S2/S1)与阳性量表分和思维障碍相关(P<0.05),S1-S2与思维障碍呈正相关(P<0.05).结论 首发精神分裂症患者感觉门控异常与其思维障碍密切相关,可能是精神分裂症的重要发病机制.感觉门控P50缺损可能是首发精神分裂症的一个素质标记.     

薄层层析定量扫描测定胆汁脂类和胆红素

在胆石病的研究中常需分析胆汁脂类和色素成分。本文叙述一个改良的薄层层折和定量扫描方法。展开剂乙醚和正庚烷(55:45,V/V)分离胆汁胆固醇:展开剂氯仿、甲醇、冰醋酸和水(65:20:10:5,V/V)分离结合胆汁酸和卵磷脂;氯仿和氯仿、甲醇、水(10:5:1,V/V)两次展开分离胆红素,双波长薄层色谱扫描仪扫描。本法操作简化,分离效率提高。     

出血性休克条件下成功进行食管内镜硬化疗法1例

本院消化内科近期采用内镜硬化疗法(EIS)成功地救活了一名处于重度出血休克的食管静脉大出血病例,报道如下。 1 病例介绍 患者齐某,男、60岁,确诊肝硬化已二年。于1991年10月11日18时15分急诊住院。入院前一小时呕血约500毫升,入院前一小时呕血约500毫升入,院后又相继呕血约1000毫升。查体:脉搏110次/分,血压12/9KPa,心肺无异常,肝脾未及,腹水征(+)。急检血常规:RBC3.52×10~(12)/L,Hb 102g/L,WBC 32.0×10~9/L,S 84％,L 16％,SGPJ 18V、TTT4V、ZnTT10U,HBsAg(-)。诊断为门脉性肝硬化、食管静脉破裂引起上消化道大出血。     

光化学疗法治疗亚急性痒疹的一项随机对照试验

背景:补骨脂素长波紫外线(PUV A)疗法是治疗亚急性痒疹(SP)患者的标准光化学疗法。假说:沐浴PUV A的疗效并不优于中等量UV A1(M D-U VA1)及窄波U V B(NB-U VB),后两者被认为是治疗SP的新选择。方法:作者进行了一项前瞻性、随机、三组对照光化学疗法研究。将组织病理证实为SP、临床评分(PIP评分;丘疹、浸润及瘙痒)≥5分的患者纳入研究。应用沐浴PU V A治疗,4次/周;M D-U V A1及NB-U V B5治疗,5次/周;疗程为4周。观察指标是在4周治疗后应用PIP评分法测定SP严重度。结果:共33例SP患者接受随机分配的光化学疗法。根据意向…     

F波呈“慢频率型”心房扑动2例报告

<正> 心房扑动(AF)的扑动波(F)频率一般为250～400次/分,以300～350次/分较为多见;而F波频率低于200次/分的AF目前尚少见报道。现将我院所见2例(本文暂称为“慢频率型”AF)报告如下。临床资料 2例患者均为男性,年龄分别为72岁和79岁。 (1) 病因:2例患者临床诊断均为冠心病,病程均在20年以上。 (2) 出现AF时心电图特点:F波频率分别为188次/分、200次/分,房室传导比例2:1～4:1,在不同导联中出现有ST-T改变;房扑发生的起止状况:     

86例老年人心动过缓十年随访观察

本文报告自1977年就有心动过缓现年60岁以上(60～82岁)86例随访十年的结果。均经心电图和/或连续心电监护证实。根据临床及心电图诊断分为三种心律失常:即窦性心动过缓(下称窦缓)、病态窦房结综合征(下称病窦)及心传导阻滞。一、心电图分析: 分三种类型:窦缓58例(67.44％),心率<60次/分,病窦12例(13.95％)室率<50次/分,其中快一慢综合征8例,持续性房颤4例,室率80～90次/分。传导阻滞16例(18.6％)。二、病因分析:     

自发性腹腔出血误诊心绞痛2例分析

我科近一年来收治自发性腹腔出血2例,均误诊为冠心病心绞痛,1例手术后死亡,1例术后痊愈.现报告如下:例1:男,46岁,干部,主因生气后胸憋,阵发性上腹胀痛伴左下肢麻木,恶心4小时急诊入院.入院查:T:36.20℃,P:82次/分,R:20次/分,BP:130/90mmHg,急性痛苦貌,两肺呼吸音轻,心率82次/分,律齐,心脏各瓣膜未闻及杂音,腹平软.上腹部剑突下深压痛(+),无肌紧张及反跳痛,肠鸣音3次/分;实验室检查:血常规:白血球12.6×109/L,中性72%,淋巴20%,血红蛋白120g/L,胸透:未见异常;肝胆胰B超未见异常;心电图示V1～V3ST段抬高2mm,V3～V6T波低平.     

氯霉素所致速发型过敏反应及心肌损害2例报告

氯霉素常见的副反应有粒性白细胞减少和皮疹等精神症状较少见。至于因氯霉素所致速发型(Ⅰ型)过敏反应,同时伴心肌损害者则更少见。为引起注意,特将最近本院所见2例,报告如下: [例一] 女,65岁。因半天来腹泻4次,腹痛伴里急后重就诊。血压140/80毫米汞柱,体温37.8℃,心率100次/分,律齐,腹软,肝脾未及。大便常规,粘液++,脓球++,红细胞+。拟诊:菌痢。当即予氯霉素1克加于5％葡萄糖生理盐水500毫升中静脉滴入时,患者感到憋气,胸痛。血压130/80毫米汞柱,心率70次/分。律齐,即停止滴注,胸闷及胸痛立刻消失。心电图检查:窦性节律,T_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)倒置,T_(V5)低平,第二天复检;T_Ⅱ双向,T_(aVF)倒置,T_(V5)直立。第四天复检:除T_(avF)平坦外:其他导联均恢复正常。氯霉素贴班试验(2％氯霉素羊毛脂):48小时     

卡托普利致高钾血症2例

1　病历简介　　例 1:患者女性 ,5 5岁。有高血压病史 12年。入院时血压190 / 10 5 mm Hg,颈静脉无怒张 ,心界左侧扩大 ,心率 84次 /分 ,心律整齐 ,心音有力 ,未闻杂音 ,肝脾未触及 ,下肢无水肿。血钾 3.8mmol/ L ,肾功能正常。心电图示左心室肥厚。入院后予口服卡托普利 2 5 m g,每日 3次。未使用含钾药品。2周后血压 140 / 85 m m Hg,查血钾 5 .9mm ol/ L ,肾功能无异常 ,心电图示窦性心动过缓 (心率 5 4次 /分 )、左心室肥厚 , 、 ,V2 ～ V4异联 T波高尖。停用卡托普利 ,予速尿、碳酸氢钠、胰岛素等药物治疗后 ,血钾 4.3mm ol/ L。心…     

安值心房起搏器后出现房室传导阻滞1例

<正> 1.病例介绍 患者男性,70岁,因反复头昏、晕厥。于1991年经内地某医院诊断为“病态窦房结综合征”,安值了Sorin36型心房起搏器(AAI型),术后症状消失。自1986年8月起又反复晕厥、心电图表现为“Ⅲ度房室传导阻滞”,心房率70次/分,心室率30次/分,收住我院,在原起搏器对侧胸部安值双腔起搏器(DDD型),测损伤电流:心房>1.5mv,心室>6.0mv,阈值:心房0.9V,心室0.5V,取出原起搏器,电极断埋在皮下。     

肺通气/灌注与CT肺动脉造影诊断肺栓塞对比分析

目的:探讨肺通气/灌注(V/Q)显像与CT肺动脉造影(CTPA)在肺栓塞诊断中的应用价值。方法:选择我院2006年4月～2010年4月收治的肺栓塞患者164例,按照疾病程度分为大面积肺栓塞组(48例)、次大面积肺栓塞组(56例)和非大面积肺栓塞组(60例)3组,对3组患者V/Q显像与CTPA检出率进行比较。结果:肺V/Q显像总检出率为91.46%,CTPA总检出率为90.24%,2种方法总检出率差异无统计学意义(P>0.05)。不同方法对A、B、C组阳性检出率不同,A组CTPA检出率明显高于肺V/Q显像,B、C组V/Q显像检出率明显高于CTPA,差异均有统计学意义(t分别为5.83、5.02、5.13,P均<0.05)。结论:肺V/Q显像与CTPA诊断栓塞各有优缺点,临床中根据患者情况结合应用,为治疗提供准确有效的信息。     

微电极阵列芯片技术研究48 h房颤犬左、右心耳电生理特性

目的应用微电极阵列芯片(microelectrode arrays chip,MEA)技术评价48 h房颤(atrial fibrillation,AF)犬左、右心耳(LAA、RAA)的电生理特性。方法随意来源犬12只,以600次/分起搏右心房建立AF模型,分为48 h AF组 (n=6)和对照组(n=6)。造模成功后迅速开胸剪取LAA、RAA,置于盛有台式液的MEA中,分别记录AF组及对照组LAA、RAA场电位(field action potential, FAP)形态、振幅、放电频率及激动传导情况。结果AF组LAA、RAA组织FAP节律绝对不齐,LAA (185.22±25.62)次/分,较对照组(156.44±8.88)次/分增加15.67% (P＜0.01),RAA (102.39±16)次/分,较对照组(156.44±8.88)次/分减慢34.62% (P＜0.01)。48 h AF组LAA组织电压(458.33±26.73)μV较对照组(740.55±18.93)μV降低38.11% (P<0.01), RAA (504.83±39.93)μV较对照组(840.56±18.93)μV明显降低(P＜0.01),48 h房颤组LAA组织FAP时程(45.28±8.59)ms较对照组(70.77±6.98)ms缩短15 ms (P<0.01)。RAA (61.78±7.1)ms较对照组(75.83±7.63)ms缩短14 ms (P＜0.01)。48 h AF组LAA、RAA FAP传导异质性增加。结论应用MEA技术可反映心肌组织片场电位电生理特性,48 h AF后LAA放电频率增加,频率绝对不齐,LAA、RAA电压降低,场电位时程延长。     

老年冠心病非典型心绞痛发作2例

例1,男,61岁。因反复上腹部绞痛伴腹泻4月余求治。腹痛持续10分钟左右,且向背部放射,情绪和劳累均可诱发,腹痛时伴解黄色稀便。4月前无类似发作史。否认高血压、高血脂、高血糖。入院时查体:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP15/10kPa。自动体位,唇甲无紫绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干、湿鸣;心界无扩大,HR80次/分,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音;腹平软无压痛,肠鸣不活跃,双下肢无水肿。ECG:窦性心律,电轴不偏,广泛心肌缺血(T、、、aVRaVL、aVF、V3、V5低平及正负双向)。UCG正常。大便常规:黄色半稀便,无异常发现。腹部B超:肝、…