肺曲霉菌病的诊治分析

目的：探讨肺曲霉菌病的临床特征、影像学特点、诊断和治疗方法,提高对该病的认识。方法回顾性分析2003—2013年昆山市第一人民医院收治的肺曲霉菌病患者58例的临床资料。结果58例患者中,仅28例初步诊断考虑有肺曲霉菌感染,19例误诊为肺癌或肺结核;26例经手术治疗,32例为内科保守治疗;53例治疗后好转,5例患者死亡。结论肺曲霉菌病诊断困难,且常需与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核及肺癌等疾病相鉴别。肺曲霉菌球经手术切除及抗真菌药物治疗后预后较好;变应性支气管肺曲霉菌病需长期激素联合抗真菌治疗;而侵袭性肺曲霉菌病病死率较高,预后较差。     

伏立康唑序贯治疗24例糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病的临床观察

目的观察伏立康唑序贯治疗糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病的临床疗效和安全性。方法回顾性分析伏立康唑序贯治疗24例糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病的临床资料。结果伏立康唑序贯治疗糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病患者的痊愈率33.3%,总有效率87.5%。5例患者出现不良反应,发生率为28.8%,对症治疗后均缓解。结论伏立康唑序贯治疗糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病,安全有效,可作为首选药物。     

肺曲霉菌病的影像表现

目的探讨肺曲霉菌的CT、DR的影像特点，明确其影像学特征，提高其诊断准确性。方法对11例经临床确诊为肺曲霉病的CT、DR影像资料进行回顾性分析。结果11例肺曲霉菌病中确诊肺曲霉菌球6例，侵袭性肺曲霉菌病4例，变态反应性支气管肺曲霉菌病1例。DR表现为多发球形或片状影4例，“日晕”征2例，单发或多发空洞6例，空洞内软组织肿块影4例，新月征2例，CT表现为多发球形或片状影4例，均可见“日晕”征；单发或多发空洞6例，且均发现6例空洞内软纽织影及新月征；黏液嵌塞征1例。结论肺曲霉菌病临床表现无特异性，容易导致误诊，其CT表现有一定特征性，结合临床及实验室检查，对肺曲霉菌病可做出明确诊断。     

13例肺曲霉菌病的诊治体会

近年来，由于抗生素、激素及免疫抑制剂在临床的广泛使用，肺曲霉菌病的发病率有逐年增高的趋势。临床对本病尚缺乏足够认识，易造成误诊或漏诊。我院自1982-07～2002-06经手术及病理确诊的肺曲霉菌病13例，现就其诊断和治疗的经验体会报告如下。     

肺曲霉菌病的外科治疗17例报告

肺曲霉菌病是临床上较少见的肺部感染性疾病,对它的认识尚有不足。外科治疗仅是其中的一些特殊类型,需选择好手术病例,掌握好手术指征。这些特殊类型肺曲霉菌病人在临床症状,体征和X线影像上和肺结核球及外周型肺肿瘤不易鉴别。为总结临床经验,提高诊治水平。现将我科1993年1月     

肺曲霉菌病的X线征象及误诊分析

目的通过对肺曲霉菌病肺部的X线征象分析，提高对本病的认识，减少误诊。方法收集肺曲霉菌病的胸部X线平片和临床资料，动态摄片观察各型X线表现并进行诊断性治疗。结果40例肺曲霉菌病各型均有不同程度的肺部X线改变，表现为条索状、柱状、蜂窝状阴影（25．0％），单发或多发结节或小斑片状影（45．0％），空气半月征（17．5％），肺实变（12．5％）。经正确诊断及有效治疗的病例痊愈，误诊病人因呼吸衰竭和全身其他多脏器损伤而死亡。结论肺曲霉菌病的胸部X线表现具有一定的特点，动态摄片观察和结合临床全面分析有利于提高对本病诊断的正确率。     

1例变态反应性支气管肺曲霉菌病患者伴中心型支气管扩张临床治疗的药学监护及其对策

目的:探讨变态反应性支气管肺曲霉菌病患者伴中心型支气管扩张临床治疗的药学监护方法及其对策。方法:临床药师结合1例变态反应性支气管肺曲霉菌病患者伴中心型支气管扩张典型病例的用药情况,分析变态反应性支气管肺曲霉菌病伴中心型支气管扩张患者的药物治疗监护过程。结果:通过合理用药与监护,提高了药物治疗效果。结论:临床药师利用医师、护士间互补的专业知识,参与临床制定患者个体化的治疗方案,保证了患者的安全用药和合理用药。     

肺曲霉病痰液检验诊断的标准化

目的研究利用痰液检验诊断肺曲霉菌病,提高肺曲霉菌病的诊断率。方法将痰液标本收集、显微镜检查、真菌培养标准化,实验室检查痰液中的曲霉菌结果分为协同阳性、生长阳性与培养可疑3个等级,收集279例痰液培养真菌阳性病例进行回顾性分析,判断标准化痰液检验的诊断效果。结果痰液曲霉菌协同阳性与肺曲霉病患者诊断有效率达93.75%,与培养可疑的诊断有效率差异有统计学意义(x2=15.18,P<0.05);痰液曲霉菌检验对曲霉菌球、过敏性支气管肺曲霉菌病和侵袭性肺曲霉菌病诊断的敏感率差异亦有统计学意义(x2=28.45,P<0.05),仅对肺曲菌球敏感度较低。结论肺曲霉病痰液检验诊断的标准化能对肺曲霉菌病进行早期、准确诊断,降低患者死亡率。     

伏立康唑对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌病疗效分析

近年来,由于广谱抗菌药物、激素及免疫抑制剂的广泛应用,侵袭性肺曲霉菌病( IPA)的发病率有增多的趋势.慢性阻塞性肺疾病急性加重期疾病(AECOPD)患者并发IPA的病例并不少见[1].有学者指出,慢性肺部疾病尤其慢性阻塞性肺疾病(COPD)是导致IPA的第三大高危因素,仅次于恶性肿瘤和实体器官移植.AECOPD并发IPA预后极差,病死率50％～100％,治疗棘手.伏立康唑是新的三唑类广谱抗真菌药,具有抗真菌谱广、抗菌活性强、临床疗效好、不良反应少等特点,已广泛用于临床.本研究旨在探讨伏立康唑对AECOPD合并侵袭性肺曲霉菌病的疗效,为临床积极治疗侵袭性肺曲霉菌病提供理论依据.     

某院慢性阻塞性肺病患者并发肺曲霉病的危险因素分析

目的：分析慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者并发慢性肺曲霉菌病的相关影响因素,为临床预防治疗该类疾病提供参考。方法：回顾性分析2018年3月—2021年5月新余市人民医院诊治的82例COPD患者的临床资料,根据临床诊断将82例患者分为有肺曲霉菌组（n=27）和无肺曲霉菌组（n=55）;采集2组患者的性别、年龄、合并疾病、抗菌药物使用情况、是否存在机械通气、是否使用激素药物、COPD严重程度等临床资料,并采用Logistic回归分析研究肺曲霉菌病的影响因素。结果：回归分析结果显示,患者年龄、合并基础疾病、抗菌药物使用情况、是否存在机械通气、是否使用激素药物、COPD严重程度等因素是影响患者发生肺曲霉病的相关因素（P<0.05）;其中年龄≥60岁、使用机械通气治疗时间≥7 d、COPD极重度是COPD并发肺曲霉病的独立危险因素（P<0.05）。结论：COPD患者并发肺曲霉菌病受年龄、COPD严重程度和治疗方案等多种因素影响,临床治疗中要针对患者不同情况,密切关注患者实验室指标变化并有计划地预防肺曲霉菌病的发...     

15例肺曲霉菌病临床研究

目的 探讨肺曲霉菌病的临床表现、影像学特点及诊断治疗.方法 回顾分析2004年1月至2010年12月广东江门市中心医院诊断为肺曲霉菌病的住院患者共15例,总结其临床表现、影像学特点、诊断及治疗情况.结果 15例患者均在原发病的基础上合并感染,其中侵袭性肺曲霉菌病10例,曲菌球菌病4例,变态反应性支气管肺曲霉菌病1例.主要症状为咳嗽、咳痰、发热、气促和咯血.胸部CT病灶形态可为实变、淡薄影、多形性变,部分出现肺门、纵膈淋巴结肿大及胸腔积液.12例(12/15)初诊误诊,8例(8/15)通过肺组织发现曲霉菌丝或曲霉菌的培养确诊.10例(10/15)患者治愈或好转.结论 肺曲霉菌病多继发于全身基础疾病;临床表现特异性低,影像学表现多样.提高早期确诊率、恰当治疗可提高疾病预后.     

肺曲霉球病22例临床分析

肺曲霉病由曲霉菌感染引起,最常见为薰烟色曲菌.临床上一般将肺曲霉病分为侵袭性肺曲霉菌病、过敏性支气管肺曲霉菌病和曲霉球(又称曲菌球)及其它慢性坏死性肺曲霉病4类[1].其中,肺曲霉球是曲霉病中最常见的一种类型,它是一种寄生型的肺曲霉感染,大部分患者继发于支气管扩张、肺结核的净化空洞、肺囊肿的囊腔以及肺癌等形成肺空洞内;小部分急性侵袭性肺曲霉病患者形成的空洞内可出现较小曲霉球.为进一步提高对该病的认识,现将贵阳医学院附属医院2005-2012年诊断的22例肺曲霉球病分析报告如下.     

侵袭性肺曲霉菌病1例

近年来，随着免疫抑制剂及抗癌药物的大量应用，肺曲霉菌的发病率有增加趋势，其中以肺曲霉菌病为明显，在低免疫状态下，肺曲霉菌病呈侵袭性改变，如不及时治疗，病死率较高。侵袭性肺曲霉菌病的临床表现缺乏特征性，实验室检查阳性率不足10％，很难适时明确诊断。     

1例变态反应性支气管肺曲霉菌病患者的药学监护

1例58岁男性患者,有支气管哮喘史50年,支气管肺曲霉菌病史3年,加重7 d入院,诊断为变态反应性支气管肺曲霉菌病。临床药师对该患者进行全程药学监护,主要包括糖皮质激素、伊曲康唑、抗菌药物的调整以及药品不良反应的监测,同时对患者进行用药教育,保障患者用药安全、有效。治疗50 d后,患者病情好转出院。     

变应性支气管肺曲霉菌病2例临床分析

变应性支气管肺曲霉菌病（ABAP）又称为过敏性支气管肺曲霉菌病,是人体对曲霉菌产生的一种变态反应性肺部疾病[1],临床上较少见,症状无特异性。作者总结了本院资料完整且确诊的2例ABPA患者的临床资料并结合相关文献分析发现,胸部螺旋CT检查对于提高ABPA的诊断具有一定的价值。     

伏立康唑序贯疗法治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺曲霉菌病的效果观察

目的分析伏立康唑序贯疗法与常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺曲霉菌病的效果。方法选择在普宁市人民医院接受住院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺曲霉菌病患者58例为研究对象,按照治疗方法不同将其分为对照组（27例）和观察组（31例）,分别接受常规治疗及伏立康唑序贯治疗,比较两组的疗效。结果观察组治疗总有效率为80．6％,明显高于对照组的55．锄,差异有统计学意义（X2=4.244,P=O．039）。结论伏立康唑序贯治疗可以有效提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺曲霉菌病患者的治疗效果。     

肝衰竭患者合并侵袭性肺曲霉菌病临床分析

目的 了解肝衰竭患者合并侵袭性肺曲霉菌病的危险因素、临床特征和预后,提高对肝衰竭合并侵袭性肺曲霉菌病的认识.方法 对15例肝衰竭合并侵袭性肺曲霉菌病患者的临床资料,包括基础疾病、住院时间、ICU住院时间、激素和抗生素使用情况、临床表现、诊断分层、治疗情况以及预后等进行回顾性分析.结果 全部患者存在慢性乙型肝炎基础疾病,均无粒细胞减少或缺乏.患者MELD评分(37.13±11.03)分.其中46.7％( 7/15)的患者有激素使用史；60％( 9/15)的患者有广谱抗生素(1种或多种)治疗史；60％( 9/15)的患者曾行血液净化治疗；33.3％( 5/15)的患者有CD4+T细胞减少或比例失调；临床表现无明显特异性；所有患者皆有肺部影像学检查阳性改变；73.3％( 11/15)的患者GM试验阳性；20％( 3/15)的患者治疗后好转；80％( 12/15)的患者治疗无效；40％( 6/15)的患者诊断后7d内死亡.结论 肝衰竭患者存在多个并发侵袭性肺曲霉菌病的危险因素；并发侵袭性肺曲霉菌病是肝衰竭患者病情急剧恶化的原因之一；早期CT结合GM试验检查可能提高早期诊断率；早期有效的抗真菌治疗可能改善本病的预后.     

伏立康唑治疗COPD伴肺曲霉菌病的效果及对炎性因子的影响

目的:探讨伏立康唑治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺曲霉菌病的效果及对炎性因子的影响.方法:将2017年5月至2019年5月收治的COPD伴肺曲霉菌病患者65例按随机数字表法分为两组,即对照组(31例)和观察组(34例),分别予以伊曲康唑治疗与伏立康唑治疗(应对将伏立康唑与其他种类抗生素疗效进行对比,如伊曲康唑、两性...     

32例肺曲霉菌病诊治分析

目的探讨肺曲菌病的诊治分析。方法回顾性分析32例肺曲霉菌病患者临床、影像、病理资料。结果肺曲霉菌的临床表现无特异性,纤支镜活检、真菌细胞学检查、影像学检查及术后病理检查可确诊。结论肺曲菌病的临床和影像学表现不典型,易误诊,临床诊断应结合活检、细胞学、影像学及病理学检查。     

伏立康唑治疗肺曲霉菌病的疗效分析

<正>肺曲霉菌病属临床少见的一类肺部感染性疾病,是由大量曲霉菌孢子通过呼吸道侵入肺部诱发的疾病,临床症状表现为咳嗽、咳痰、发热及咯血等,且多继发于慢性疾病。近些年,由于抗菌药物、抗肿瘤药物、激素及免疫抑制剂的广泛应用以及诊断水平的不断提高,肺曲霉菌病的病发率呈逐年增高的趋势。统计发现,肺曲霉菌病具有较高的致死率,严重威胁人们的生命安全,而伏立康唑治疗则能显著降低患者的病死率,减轻不良反应~([1])。因此,本研究选用2015年8月至2018年7月来我院治疗肺曲霉菌病的26例患者作为研究对象,对伏立康唑的治疗效果及安全性作了进一步分析评价,现报告如下。