食管异时性多发癌1例报告

1病例报告 患者男性,68岁,食管癌放疗后2年余,吞咽梗阻伴声音嘶哑4个月入院诊治。患者于2007年8月出现吞咽梗阻感,2007年9月行胃镜检查示：食管中段癌（距门齿28～32 cm）。病理诊断为：高分化鳞状细胞癌。患者拒绝手术治疗,于2007年11月5日至12月14日在我科行食管癌放疗（DT：60 Gy/30F/6W）,放疗期间行顺铂（20 mg/m2,第1～5天）同步化疗2个周期,     

多原发癌长期生存二例报告

例1：患者女，82岁。1978年8月因右腘窝肿瘤经外院手术切除，病理为“胴窝滑膜肉瘤”。术后给予^60Coγ线局部照射DT65Gγ/6．5周。治疗后下肢功能正常。1980年4月因进食阻挡经食管x线摄片诊为食管中段癌，病变长3cm，黏膜中断，狭窄横径1．0cm。食管拉网查到鳞癌细胞。行单纯放疗，^60Coγ线4野照射DT66Gy/6．5周。放疗结束，症状缓解，食管摄片     

宫颈癌放疗后放射野长期溃疡2例

1 病例介绍1.1 例1,55岁,1979年10月27日患宫颈癌住院放疗。60Co远距离外照射:设前后对置野,照射野面积20 cm×15 cm,每日1野,每次每野Dm 300 cGy,每野各照射10次后改为交叉照射,前后各两野,每日两野,每次每野Dm 250 cGy,每野各照射5次后,又改为前后对置野照射,每次每野Dm 300 cGy,每野各照射7次。腔内镭照射:于四野交叉外照射期间,腔内置镭两次,总量3 100 mg/h。于1979年12月24日放疗结束出院,共住院58 d。放疗期间大野外照射骶骨部射野中心皮肤吸收量DT 6 441 cGy。出院后9个月复查,患放射性肠炎,予对症处理,余均正常。9 d后骶尾…     

食管鳞状细胞癌多发性骨转移一例

食管鳞状细胞癌骨转移极为少见,我院现收治1例报告如下。患者男性,63岁。进行性吞咽困难半年,于1994年6月14日来我院就诊。经食管钡餐造影,见食管上段(主动脉弓上)环形狭窄长4.0cm,粘膜中断。外院纤维食管镜检查:距门齿20～24cm食管全周见隆起型肿物。咬检病理:鳞状细胞癌级。1994年6月22日始行食管3野等中心照射。DT66Gy/33次/50天,进食情况明显改善。1994年8月19日因出现右肩胛部疼痛摄骨片见右肩胛骨内上方形态不规则虫蚀状骨质破坏灶界限不清,CT示右肩胛骨溶骨性破坏。诊断:食管癌右肩胛骨转移,给予姑息性放疗DT40Gy,疼痛缓解后出院…     

多原发癌长期生存二例报告

1　病例报告例 1:患者女 ,82岁。 1978年 8月因右月国窝肿瘤经外院手术切除 ,病理为“月国窝滑膜肉瘤”。术后给予6 0 Coγ线局部照射DT65Gy 6 5周。治疗后下肢功能正常。 1980年 4月因进食阻挡经食管X线摄片诊为食管中段癌 ,病变长 3cm ,黏膜中断 ,狭窄横径 1 0cm。食管拉网查到鳞癌细胞。行单纯放疗 ,6 0Coγ线 4野照射DT66Gy 6 5周。放疗结束 ,症状缓解 ,食管摄片病变消失。 1996年 10月因右耳前皮肤瘙痒抓破后长期不愈合就诊。查体示右耳前皮肤可见 1 5cm× 1 5cm黑痣 ,表面粗糙伴淡黄色分泌物溢出 ,切取组织送检病理为“皮肤基底细…     

异时性食管贲门重复癌1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,6 7岁 ,农民。因“进食不利 2月”于 1994年 11月 5日到林州市人民医院就诊 ,食管造影示 :食管胸上段5 cm充盈缺损 ,黏膜中断破坏。内镜检查 :距门齿 2 0 cm～ 2 5 cm处见新生物。病检 :鳞癌。入院诊断 :食管胸上段癌。行 6 0 Co常规 4野放疗 DT6 4 0 0 c Gy/ 32次 ,4 5天(前后对穿野 4 0 0 0 c Gy/ 2 0次后 ,改两侧野 DT2 4 0 0 c Gy/ 12次 ) ,疗后 1月患者能进普食 ,出院后患者仍继续下田干农活。2 0 0 3年 2月 2 4日患者又以“进食不利进行性加重 2月”来院就诊。 X线检查示 :(1)食管胸上段管壁僵硬、管腔略…     

鼻咽癌肺转移放疗加化疗远期疗效观察

我院于1986年4月～1991年10月,用放疗加化疗治疗鼻咽癌放疗后肺单发转移5例,总结如下。本组男性4例,女性1例。年龄40～50岁。原发癌病理:低分化鳞癌4例,梭形细胞癌1例。原发癌放疗后至肺转移时间:1、3、4、7、11年各1例。有呼吸道症状2例。治疗方法先:用~(60)Co外照射,部位包括纵隔和肺转移灶,每天DT2Gy,每周5次DT45Gy后缩野照转移灶,总DT60～70Gy。放疗结束后2周用PF方案化疗,5-Fu0.5加入5％葡萄糖中静滴,DDP20g加入生     

RhuEpo对中晚期食管癌的放疗增敏疗效分析

为了评价重组人红细胞生成素（recombined human erythropoietin,RHuEpo）对中晚期食管癌的放疗增敏疗效及不良反应,将64例欲接受放疗的中晚期食管癌患者随机分为试验组和对照组。试验组：在放疗前1周给予RHuEpo3万U,皮下注射,每周1次,至放疗结束。放疗用6MV X射线进行外照射,DT1.8～2.0Gy/次,每周5次,前后两野对穿照射DT38～40Gy后,再两斜野对穿照射DT20～30Gy,中位剂量为DT64Gy。对照组：单纯放疗,其设野和剂量同试验组,中位剂量为DT65Gy。放疗DT20Gy时,试验组完全消退率（CRR）为6.5%（2/31）,对照组为6.5%（2/31）,X^2=0.2672,P=0.6052;放疗DT40Gy时,试验组CRR为32.3%（10/31）,对照组为16.1%（5/31）,X^2=2.1986,P=0.1381;放疗结束时,试验组CRR为48.4%（15/31）,对照组为25.8%（8/31）,X^2=3.3868,P=0.0657;放疗后1个月,试验组CRR为61.3%（19/31）,对照组为35.5%（11/31）,X^2=4.1333,P=0.0420;放疗后6个月,试验组CRR为64.5%（20/31）,对照组CRR为38.7%（12/31）,X^2=4.1333,P=0.0420。两组的血液学毒性差异有统计学意义,X^2=5.2476,P=0.0220。初步研究结果提示,RHuEpo能显著提高中晚期食管癌的放疗疗效,减轻放疗所致的血液学毒性,并可预见能延长患者的远期生存,值得临床上进一步试用推广。     

食管癌放疗后21年局部复发1例

男,71岁.因进行性吞咽困难4个月于1973年10月行食管钡餐透视发现胸中段粘膜破坏充盈缺损5cm,诊断为食管胸中段癌(髓质型),食管镜检查病理诊断为鳞癌(Ⅱ～Ⅲ级).同年11月于山东省肿瘤医院行~(60)Co放疗,56Gy/28次,前一野后两野.放疗后吞咽困难症状消失,食管X线片病变消失,出院后服中药2月余,每年复诊2次,连续3年无复发及转移,其间未行任何系统治疗.10年前退休.1994年4月因吞咽困难2月来诊,食管钡餐X线片提示胸中     

全肺照射治疗食管源性肺转移瘤1例

患者女,60岁,1985年1月因吞咽困难2个月,进半流食,钡餐造影示中段9cm不规则充缺,粘膜破坏,拟诊食管癌转来我院。食管镜检查:管腔狭窄,后壁外突肿物,病变占1/4周。病理为“鳞状细胞癌”,行放疗8MV-X三野照射,肿瘤剂量D_T70Gy/34次/53天。放疗结束时钡餐检查粘膜完整,肿瘤消失,患者能进普     

食管癌并肺转移生存5年以上2例

例1,男,70岁。进行性吞咽困难3月,钡餐检查见食管上段6cm狭窄段,食管拉网查见中分化鳞癌细胞。诊断为食管癌。体格检查未见异常。胸片及腹部B超正常。于1980年5月3日行~(60)Co体外常规分割照射,设前～后两野,总剂量72Gy。放疗后食管病变消失,能进普通饮食。5年后一次体检中发现右肺中叶有5×5cm肿块阴影,边缘光滑,穿刺查见鳞癌细胞。诊为食管癌肺转移。给子~(60)Co体外照射,总剂量40Gy。放疗后肿块缩小为2×2cm大小。再给予环磷酰胺、顺铂、长春新碱、平阳霉素化疗4周期,肿块     

原发性食管小细胞未分化癌二例

原发性食管小细胞未分化癌较为罕见，我科遇到2例，报告如下。例1男，52岁。因进食阻挡感1个月于1989年8月人院。食管X线拍片示食管胸中段长约5cm充盈缺损区，粘膜破坏明显，食管拉网细胞学诊断为小细胞未分化癌。行常规mCO放射治疗DT55Gy，结束后曾行化疗2疗程，用药CTX、VCR、强的松。1年2个月后死于左锁骨上淋巴结转移、肺转移。例2男，60岁。1994年5月因进行性吞咽困难2个月，胸背痛半月，在外院食管拍片见食管胸中段长7cm充盈缺损区，狭窄明显，周围可见软组织阴影，食管镜活检病理诊断为小细胞未分化癌。行60Co放疗，靶区剂量DT…     

同胞兄弟二人同患舌癌病例报告

同胞兄弟同患舌癌,国内少见报道,现将我院所见的二例报道如下。例1.男性,28岁,因咽部疼痛进行性加剧3个月,吐奇臭唾液2个月于199O年6月15日入院。体检;右侧舌根部有一3.0cm×3.5cm大小肿块,侵犯至会厌的前壁,边界不清,表面溃烂.病理检查诊断:舌根部低分化鳞癌。设左右面颊部对称野(包括原发灶、亚临床病灶和颈上深淋巴结区),轮流外照射,右侧2/3量,左侧1/3量,至DT 40Gy/4周时,缩野瘤体量至DT 70Gy/7周出院,经随访,患者于1990年10月17日病故。     

置入带膜支架加放射治疗对食管癌穿孔近期疗效观察

目的探讨食管癌穿孔放置带膜食管支架加放射治疗的疗效.方法对13例食管癌穿孔的病人放置带膜食管支架,然后进行局部放射治疗,放疗DT50 Gy～60 Gy.结果随访一年,完成放疗病人中9例存活,为69.2%.1例放疗后8个月因肝转移死亡.1例放疗后4个月死于心脏病.2例未完成放疗者三个月内死于肿瘤.7例贫血病人中有4例贫血有改善.有7例病人体重有增加.结论对晚期食管癌穿孔的病人,放置带膜食管支架后再进行局部放射治疗,能延长生存期,提高生存质量,近期疗效确切.     

食管癌多发皮下转移1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,6 3岁。因进行性吞咽困难、胸骨后灼烧感 3个月于 2 0 0 0年 11月 8日入院。行上消化道钡餐造影示 :食管中段一长约 5 cm的黏膜紊乱区 ,管壁僵硬 ,管腔扩张欠佳。行胃镜检查并行活检示 :鳞状细胞癌。对病灶行放疗70 Gy/ 35次 ,共 5 0天 ,患者症状缓解 ,复查上消化道造影示病灶消失 ,后出院休养 ,未行其他治疗。于 2 0 0 2年 2月 2 0日因发现左耳后等多处皮下转移而住院。查体 :全身浅表淋巴结未触及肿大 ,于左耳后、左肩部、胸椎 11～ 12右旁皮下均触及一肿块 ,质硬 ,固定 ,大小分别为2 cm× 3cm、2 cm× 3cm、4 cm…     

食管癌三维适形/调强放疗时采用累及野照射的失败模式

背景与目的:三维适形放疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)/调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)治疗局部晚期食管鳞癌时,是否需要进行预防性照射存在争议。本研究分析用累及野照射食管癌的失败模式,探讨不进行淋巴结预防照射是否可行。方法:再次分析复旦大学附属肿瘤医院放疗科进行的一个食管癌全程加速超分割放疗的Ⅱ期前瞻性研究,统计这些病例的治疗失败模式。该研究包括43例初治的局部晚期食管鳞癌患者,均采用了3D-CRT/IMRT治疗,累及野照射:大体肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)为食管原发灶和肿大淋巴结(气管食管沟淋巴结短径≥0.5 cm,纵膈淋巴结≥1 cm),临床靶区(clinical target volume,CTV)为GTV+食管原发病灶上下3 cm的正常食管,计划靶区(planning target volume,PTV)为CTV外放1 cm。分割方法为每次1.5 Gy,每天2次,每周5 d,总放射剂量为60 Gy,共30 d,40次(单纯放疗)或57 Gy,共26 d,38次(同期放化疗)。结果:中位随访时间为24.7个月(11～41个月)。中位生存期为25个月,3年生存率为38.4%。治疗失败的25例患者中,单纯照射野内失败9例;野内复发合并野外淋巴结或脏器转移3例;单纯照射野外区域淋巴结转移1例,单纯照射野外远处淋巴结和(或)脏器转移10例,第二原发肿瘤1例,死因不明1例。结论:3D-CRT/IMRT治疗食管癌时,采用累及野照射治疗失败的主要原因是照射野内复发以及远处淋巴结和脏器转移,野外区域淋巴结转移率并不高,并且累及野照射有较高的总生存率。     

三维适形放疗联合射频热疗治疗食管上段癌的临床观察

目的 分析三维适形放疗联合射频热疗治疗食管上段癌的疗效,与单纯放疗作对比.方法 48例食管上段癌随机分2组,每组24例.单纯放疗组:DT 60～70 Gy/30～35次/6～7周;综合治疗组:DT 60～70 Gy/30～35次/6～7周,放疗期间加用SR-1000型射频热疗,每周两次,功率500～800 W,每次加热1 h,共6次.结果 综合治疗组的近期疗效(CR+PR)为95.8%,明显高于单纯放疗组的70.8%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合方法即三维适形放疗+射频热疗能提高食管癌的近期治疗效果.     

癌光啉PSD—007放射增敏治疗食管癌疗效观察

1994年5月～1995年12月用癌光啉PSD－007作放射增敏剂，配合放疗食管癌22例。随机抽取同期临床资料相类似的单纯放疗病人22例作为对照组，观察癌光啉的增敏效果与毒副作用。1资料与方法1.1临床资料附表增敏组与对照组临床资料比较1.2治疗方法增敏组先用癌光琳300mg加入5％葡萄糖500ml中避光静滴，用药后第2天开始放疗，2～3周后重复给药1次。对照组为单纯放疗，两组均采用60Co三野同中心常规放疗，DT平均70Gy／7周。2结果两组在放疗结束时由食管X线片评价即期疗效。1）基本正常：食管功能形态恢复正常。增敏组与对照组各为8例及3例。2）…     

消化性溃疡后食管癌的放疗疗效分析

目的 观察消化性溃疡后食管癌的放疗疗效。方法 选择1988年1月至1997年12月收治的消化性溃疡后食管鳞癌患158例。按常规方法设前垂直野及背斜野常规^60Co外照射DT64～68Gy,，结果 1、3、5、10年生存率分别为45．01％、14．6％、8．00％、5．06％，仍健在11例，均生存5年以上。统计分析显示，对生存有影响的因素有性别、病变长度、消化性溃疡治疗方式。结论 消化性溃疡后食管癌的放疗疗效与一般食管癌相同，性别、病变长度、消化性溃疡治疗方式对生存有影响。     

食管癌放疗后20年局部复发1例

患者,女,70岁,于1970年6月因下咽困难5个月,胸骨后痛2天,病理确诊为食管鳞癌,肿瘤位于食管弓段,长5cm,髓质型,其他检查无异常。于同年6月20日至8月3日行Co_(60)放疗,前后两野,D_γ50Gy/25次,疗终食管X线片复查肿瘤消失,粘膜恢复,可进普食。放后3年内复查2次,未见复发和转移。回家后服用活血化瘀中药百余剂。20年来