Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折这是一种高能量损伤。治疗较为复杂，处理不当易致残。自2001～2005年。作者采用手术治疗Pilon骨折46例，效果良好。现总结报告如下。     

手术治疗Pilon骨折的体会

Pilon骨折是指胫骨远端经关节面的爆裂性或粉碎性骨折,治疗困难.自1998～2003年,作者采用手术治疗24例,疗效满意.现总结报告如下.     

Pilon骨折的手术治疗

胫骨Pilon骨折是胫骨下段涉及关节面及内、外踝的关节内骨折，不论手术及非手术治疗均较困难，且手术并发症多，创伤性关节炎的发生率高。我们自1994年1月至2004年5月共治疗Pilon骨折36例，效果满意，报告如下。     

Pilon骨折的治疗现状

1911年，法国放射科医生Destor首先使用Pilon骨折一词，Pilon在拉丁语中指捣研用杵，胫骨远端与之相象，所以累及胫骨远端关节面的粉碎性骨折称为Pilon骨折。1952年，Bonin将其描述为踝关节穹隆的破坏，此骨折约占下肢骨折的1％，占胫骨骨折的3％～10％。     

微创治疗Pilon骨折的临床体会

Pilon骨折又称Pyion骨折，是指波及胫骨远端干骺端及关节面的一种高能量创伤，多为爆裂型或嵌压型粉碎性骨折，而且常伴有严重的软组织损伤。由于其创伤解剖的特殊性，治疗上有一定难度，术后容易产生骨不连，切口皮肤坏死、感染及创伤性关节炎等。     

综合治疗胫骨Pilon骨折体会

胫骨Pilon骨折约占下肢骨折的1％，胫骨骨折的3％-10％。此骨折是关节内骨折中较难治疗的一种创伤。不仅因其本身为胫骨干骺端粉碎性骨折、使踝关节特别是胫骨负重面产生不同程度的碎裂，而且其并发症多、病废率高，是最富挑战性的骨科难题之一。为了最大限度地恢复踝关节的功能，在近期文献中已就Pilon骨折提出了很多治疗方案，但尚未有统一认识。于1997年1月-2002年2月我科运用中西医结合疗法，治疗此类骨折39例，均取得满意疗效。现分析报告如下。     

胫骨pilon骨折的手术治疗及体会

Pilon在法语中是药师用来粉碎和碾磨的钵杵,Plion骨折1911年首先由法国放射学家Destot提出,是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折。胫骨Pilon骨折目前尚没有明确的定义,一般是指胫骨远端1／3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩。常合并有腓骨下段骨折（约75％～85％）和严重软组织挫伤。     

Pilon骨折手术治疗进展

Pilon骨折是指胫骨远端有明显骨质缺损及远端松质骨压缩的爆裂性骨折，踝关节软骨面也常呈粉碎性，常合并有腓骨下段骨折及严重的皮肤、软组织损伤。Pilon骨折临床上并不多见，约占胫骨骨折的7％～10％^[1]。但随着人口老龄化及建筑和交通业的迅速发展，近年来此类骨折的发生不断增加。由于累及关节面，同时常伴有胫骨干骺端的骨质粉碎和压缩，属于关节内骨折，骨折部位皮肤与骨骼之间缺乏软组织保护，血液循环差，且韧带多、骨关节结构复杂，复位固定困难，因此属于较难治及病残率较高的骨折。近年来随着对此类损伤认识的加深及内固定器械和微创技术的高速发展，手术治疗已为越来越多的临床医师所认同。国内外学者也对Pilon骨折的手术治疗方法、固定器械的技术作了大量研究，现对其进展作一简要综述。     

手术治疗Pilon骨折的国内外研究进展

Pilon骨折是指波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折.占下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%～10%.1911年由法国放射学家Destotti提出"tibial Pilon"一词,他把胫骨远端干骺端的形状描述为像药剂师的杵棒(Pilon).胫骨远端关节面形似天花板,1950年Bonin称之为"tibial platefond",因此目前许多国外文献中又称为Platfond骨折.[1]Pilon骨折常由于高空坠落及高能量的轴向旋转剪切暴力所致,由于胫骨远端的皮下软组织薄弱,因此Pilon骨折往往造成软组织严重损伤,甚至造成开放性骨折.随着外科技术和器具的不断发展,目前手术治疗Pilon骨折已经逐步取代了原有的保守治疗.[2]现将国内外手术治疗Pilon骨折的新进展作一概述.     

锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折的手术临床效果分析

目的:探讨锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折的手术临床效果。方法:随机择取2017年2月-2019年3月骨科胫骨远端Pilon骨折患者89例,对样本实验人员进行分组,其中44例纳入参照组,实施常规切开、修复、固定手术,45例患者纳入实验组,实施锁定钢板手术。比较患者手术疗效。结果:对比两组手术中的各项指标,实验组在术中、术后的各项指标方面均更加理想,P<0.05;对比两组手术前后Mazur评分,术前无差异,P>0.05,术后实验组评分更高,P<0.05;对比两组并发症率,实验组的发生率更低,P<0.05。结论:胫骨远端Pilon骨折在实施的过程中使用锁定钢板的方式,术中的各项指标更加理想,具有推广价值。     

复杂Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折一直是临床难处理的一类骨折.随着对Pilon骨折研究的进一步深入,创伤暴力与关节面创伤程度之间的关系越来越受到重视,而工业和交通运输业的发展使高能量损伤逐渐增多.     

AO胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折

自2003～2005年,我们采用切开复位AO锁定胫骨远端解剖钢板内固定技术治疗Pilon骨折28例,骨折顺利愈合,踝关节功能恢复良好,取得满意效果.现总结报告如下.     

Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折是胫骨远端累及关节面的骨折,常由高能量损伤引起,骨折粉碎程度高,并伴有严重的软组织损伤.因胫骨远端关节面的不同程度碎裂、胫骨远端压缩及胫骨干骺端的粉碎性骨折使Pilon骨折治疗困难且并发症的发生率高,预后差[1].     

27例胫骨远端骨折的手术治疗分析

目的探讨胫骨远端骨折的I临床特点和手术治疗效果。方法选择我院2007年1月至2010年1月胫骨远端骨折患者27例,根据骨折AO分类方法,本文患者中A型骨折7例,B型骨折17例,c型骨折3例。以上患者均行手术切开复位钢板内固定治疗。结果本组患者全部病例均随访,随访时间为6～36各月,平均为12．3±6．7月。根据Maxur踝关节评分标准,本组患者手术治疗后,优24例,良2例,可1例,差0例,优良率为96．2％。本组患者骨折愈合时间为11～27周,平均时间为12．6±4．7周,本组患者没有出现骨折不愈合,手术中没有血管和神经损伤,没有1例患者发生深部感染,没有出现钢板断裂等。结论在手术处理胫骨远端骨折时,要考虑软组织和伤口周围情况,选择合适的手术时机和内固定方法,可以提高手术治疗此类骨折临床效果。     

手术治疗33例胫骨Pilon骨折

Pilon骨折是一种复杂的关节内骨折，常伴有外踝骨折和下胫腓联合分离，其特征是踝关节上下骺端具有典型的、不同程度的压缩粉碎性表现。其高度的不稳定，关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整，常导致不良的预后，治疗上较为困难。自1993—2003年作者共收治该病例33例，现将治疗情况报告如下。     

胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折40例临床分析

目的：探讨胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折40例的临床疗效。方法：回顾性分析我院近年来收治的40例Pilon骨折患者的临床资料。结果：40例Pilon骨折患者,经胫骨远端解剖钢板治疗,复位良好,固定后骨折端稳定无松动。总优良率为87．5％。结论：胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折临床疗效确切,在遵守治疗原则的基础上,是一种良好的提高Pilon骨折治疗效果的措施。     

高能量Pilon骨折的手术治疗

目的探讨Ⅲ型Pilon骨折最佳手术时机、手术要点及治疗效果。方法对2003～2005年手术治疗Ⅲ型Pilon骨折资料完整的36例进行回顾性研究。开放骨折15例，闭合骨折21例，合并腓骨骨折30例。开放骨折均急诊手术，闭合骨折伤后至手术时间为0—24d。合并腓骨骨折病例均采用1／3管型钢板或重建钢板固定腓骨，胫骨骨折32例采用解剖钢板固定，2例采用单纯支架固定，2例采用解剖钢板结合支架固定。结果术后随访12～48个月，平均30个月。骨折愈合时间12～32周。采用Mazur评分系统进行功能评价，优12例；良15例；可4例；差5例，优良率75％。术后9例出现伤口皮缘坏死或皮肤坏死、感染，2例出现骨折延迟愈合，10例出现不同程度创伤性关节炎。结论Ⅲ型Pilon骨折损伤严重，手术治疗是必要的。正确评估软组织损伤情况，选择适宜的手术时机，采用切开复位内固定方法治疗可以获得满意疗效。     

手术治疗Pilon骨折42例

Pilon骨折为胫骨远端经关节面粉碎骨折和腓骨下1／3骨折,由于胫骨远端关节面爆裂,难以恢复平滑的关节面,易发生骨不连、切口皮肤坏死、感染和关节功能障碍等并发症,给治疗带来了困难。作者采用手术治疗Pilon骨折42例,疗效满意。     

胫骨Pilon骨折19例临床治疗分析

近年来随着建筑和交通业的发展,高处坠落伤、交通事故伤不断增多,高能量损伤所致的胫骨pilon骨折发生率也随之增加.Plion骨折是指波及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折.我们自1992年4月～2004年3月共收治疗pilon骨折19例,分别采用闭合复位石膏托外固定、跟骨牵引及切开复位内固定等方法治疗,获得良好疗效.现报告如下.     

Pilon骨折手术治疗时机的选择

目的探讨胫骨Pilon骨折的手术治疗时机和临床疗效。方法2000年7月—2005年12月,收治Pilon骨折39例。按照Ruedi-Allgower分型,PilonⅠ型11例,PilonⅡ型9例,PilonⅢ型19例;闭合Pilon骨折29例,开放骨折10例(GustiloⅠ型3例,GustiloⅡ型5例,GostiloⅢ型2例)。2~4 h手术复位固定11例,4~32 h手术复位固定12例,7~10 d手术复位固定16例。结果按mazur标准,2~4 h优良率82%,4~32 h优良率58%,7~10 d优良率88%(P<0.05)。结论根据骨折类型和软组织损伤程度,早期和延期手术治疗是提高Pilon骨折优良率的关键。