以心肌酶显著增高为主要表现的甲状腺机能减退一例

病人男 ,75岁。因“反复浮肿 1月伴乏力” ,门诊查心肌酶显著增高 ,血肌酸激酶 (ＣＫ) 2 86 4Ｕ/Ｌ(正常值 38～ 174Ｕ/Ｌ) ,肌酸磷酸激酶ＭＢ同工酶 (ＣＫ ＭＢ) 96Ｕ/Ｌ(正常值 2～ 2 5Ｕ/Ｌ) ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 2 80Ｕ/Ｌ(正常值 135～ 2 2 5Ｕ/Ｌ) ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 86Ｕ/Ｌ(正常值 3～ 40Ｕ/Ｌ) ,羟丁酸脱氢酶 (ＨＢＤＨ) 5 45Ｕ/Ｌ(正常值 72～ 182Ｕ/Ｌ) ,于 2 0 0 2年 7月17日入院。体检 :一般状况佳 ,颈软 ,甲状腺不大 ,血压 16 7/86ｍｍＨｇ,心率 5 5次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,无杂音 ,眼睑及双下肢轻度水肿 ,肝脾不大 ,四…     

急性有机磷农药中毒对肝脏损害的影响

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＩＰ)可引起多脏器损害 ,可致谷氨酸转移酶 (γ -ＧＴ ,正常值 7～ 5 0ＩＵ/Ｌ)、丙氨酸氨基转移酶(ＡＬＴ ,正常值 0～ 4 0ＩＵ/Ｌ)、天门冬酸氨基转移酶 (ＡＳＴ ,正常值 0 - 4 0ＩＵ/Ｌ)、总胆红素 (ＴＢＩＬ ,正常值 5 .0 0～ 2 1.0 0ＩＵ/Ｌ、直接胆红素 (ＤＢＩＬ ,正常值 0 .0 0～ 4 .30ＩＵ/Ｌ、间接胆红素 (Ｉ ＢＩＬ ,正常值 0 .0 0～ 15 .70ＩＵ/Ｌ均升高。现就 5 3例有机磷中毒病人合并肝损害报道如下 :1　临床资料病例选择我院ＡＯＩＰ5 3例 ,男 14例中毒者 ,女 39例 ,年龄10～ 76岁 ,平均 2 8.8岁 ;…     

t(1；21)伴不孕一例

患者女 ,3 0岁 ,因婚后 8年不孕就诊。查体 :身高 1 71ｃｍ ,体重 61ｋｇ,表型、智力正常 ,妇科检查正常。实验室检查 :肝功能、肾功能、电解质正常。甲状腺功能正常。血清内分泌激素 :促卵泡生成激素 (ＦＳＨ) :1 2 6ｍＩＵ/ｍｌ(正常值 :1 4～ 1 1 6 3ｍＩＵ/ｍｌ) ,促黄体生成素 (ＬＨ) :4 0 6ｍＩＵ/ｍｌ(正常值 :0 7～ 76 3ｍＩＵ/ｍｌ) ,孕酮 (ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ) :3 2 4ｎｍｏｌ/Ｌ(正常值 :7 5～ 98 3ｎｍｏｌ/Ｌ) ,雌二醇 (Ｅ2 ) :1 0 2 1ｐｇ/ｍｌ(正常值 :1 9～ 52 8ｐｇ/ｍｌ) ,睾酮 (ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ) :…     

心肌梗死的相关酶学检查

临床资料　　 5 4岁男性患者 ,因突然发生前胸部绞痛伴恶心、呕吐、大汗和心动过缓近 12小时而到医院求治。医师怀疑是“心肌梗死” ,进行了心电图检查 ,并抽血化验 ,除做白细胞计数及血沉测定外 ,还做了一系列酶学检查。ＡＳＴ :<75Ｕ/ＬＬＤＨ :340Ｕ/ＬＣＫ :42 0Ｕ/Ｌα ＨＢＤＨ :2 54Ｕ/Ｌ ,ＭＢ :1 0 8μｇ/Ｌ2　化验项目分析(1)血清天冬氨酸氨基转移酶 (ＡＳＴ )或谷草转氨酶(ＧＯＴ)。ＡＳＴ是催化氨基从特定氨基酸转移到相应酮酸的氨基转移酶。正常值 :赖氏法 8～ 2 8卡门单位 ;速率法 <4 5Ｕ/Ｌ(37℃ )。ＡＳＴ主要分布在组织…     

皮肌炎误诊为慢性肝病1例

1　临床资料和方法患者 ,女 ,4 2岁。因乏力 5个月于 2 0 0 1年 1月18日入院。近 5个月来由于乏力而多次在多家医院检查 ,均发现肝功异常 :丙氨酸氨基转移酶 (ＡＬＴ)190～ 6 0 0Ｕ /Ｌ(正常值 0～ 4 0Ｕ/Ｌ) ,天门冬酸氨基转移酶 (ＡＳＴ) 170～ 32 0Ｕ /Ｌ(正常值 0～ 4 0Ｕ/Ｌ) ,碱性磷酸酶 (ＡＬＰ) 170～ 4 0 1Ｕ /Ｌ(正常值 4 5～ 132Ｕ /Ｌ) ,谷氨酰转移酶 (ＧＧＴ) 2 0 0～ 5 70Ｕ /Ｌ(正常值 6～5 0Ｕ/Ｌ)。均按慢性肝病给予易善复、凯西来、强力宁等药物治疗。但肝功能无明显改善 ,且症状渐加重 ,由疲乏无力发展至上肢抬举困难 ,…     

慢性腹泻致自发性肌溶解综合征1例

1　临床病例　男性患者 ,72岁。主因腹泻 2月 ,发热、胸闷、腹胀 3ｄ于 2 0 0 0年 6月 2 7日入院。患者入院前 2月 ,ＢＥ 3 7ｍｍｏｌ/Ｌ。临床诊断为低钾性肠麻痹 ,低钾血症 ,慢性腹泻 ,予补液 ,每日补钾 7 5ｇ ,抗生素控制感染 ,思密达、鞣酸蛋白止泻治疗 ,未见明显缓解 ,且呼吸困难加重 ,渐出现神志不清。复查血钾降至 1 96ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＫ升至 7380Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 113Ｕ/Ｌ ;血肌酐、尿素氮轻度升高 ,血气分析示ＰＯ20 74ｋＰａ ,ＰＣＯ2 0 97ｋＰａ ,ｐＨ 7 32 5 ,ＢＥ 6 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,出现急性呼吸衰竭。急诊予气管插管、呼吸…     

急性肾功能衰竭的化验检查

1　临床资料患者 ,男 ,46岁 ,双大腿与臀部被马车压伤后 6小时来院。检查 :病人意识淡漠 ,面色苍白 ,血压 80 /4 0ｍｍＨｇ,心率118次 /分。伤后没有排尿。初诊 :休克 ,并发急性肾功能衰竭。立即经静脉输入 5 %葡萄糖盐水 5 0 0ｍｌ,2 0分钟输完。之后导尿仍无。为了解肾功能状态 ,抽血化验检查 :ＢＵＮ :　　 12 .1ｍｍｏｌ/ＬＣｒ:　　 2 16 μｍｏｌ/Ｌ2　化验项目分析(1)尿素氮 (ＢＵＮ) :血中尿素氮主要经肾小球滤过 ,从尿中排出体外。血清尿素氮浓度变动受多种因素影响。正常值 :(酶偶联速率法 ) 1.8～ 7.1ｍｍｏｌ/Ｌ。增加见于 :①…     

血型变异1例

患者男 ,70岁 ,因车祸致双下肢多发性骨折。入院查体 :Ｔ 35℃ ,Ｐ 146次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 0。患者面色苍白 ,呼吸、心跳加快 ,四肢湿凉。实验室检查 :Ｈｂ 2 .0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 0 .6×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 9,Ｌ 0 .39,Ｍ 0 .0 2 ,血型ＡＢ ,交叉配血无凝集反应。住院后 4天共输ＡＢ型血 2 40 0ｍｌ,输血无不良反应。第 5日晨体温 38℃ ,全身皮肤粘膜出现黄染。查肝功和表面抗原 :ＧＰＴ 1.6 7ｕｋａｔ/Ｌ ,ＴＴＴ 4ｕ,ＩＩ 5 0 ｕ,ＨＢｓＡｇ(- )。配血时 ,出现凝集反应 ,化验室以Ｂ型血无凝集报告。因血型有…     

Turner综合征合并自身免疫性甲状腺炎一例

患者 ,女 ,18岁 ,Ｇ2 Ｐ1。因个子矮小、原发闭经就诊。患者身高 1.3ｍ ,体重 6 6ｋｇ ,脸上多痣。甲状腺肿大 ,质软。左手无名指短 ,通贯掌 ,智力发育正常。乳房发育差 ,乳头扁平 ,无阴毛及腋毛 ,外阴幼女型。Ｂ超显示子宫 17ｍｍ× 17ｍｍ× 14ｍｍ ,左卵巢 11ｍｍ× 9ｍｍ ,右侧卵巢未见。实验室检查 :ＦＳＨ :6 8.39ＩＵ/Ｌ ,ＬＨ :2 9.0 4ＩＵ/Ｌ ,Ｅ2 :3.0 0ｎｇ/Ｌ ,Ｐ :0 .88ｎｇ/ｍｌ,ＰＲＬ :5 0 .35 μｇ/Ｌ ,睾酮 (Ｔ) :2 5 4 .5 2ｎｇ/Ｌ ,Ｔ3 :1.2 2μｇ/Ｌ (正常值 0 .87～ 1.78ｕｇ/Ｌ) ,Ｔ4 :10 9.30ｎｍｏｌ/Ｌ (正常值78…     

过量肠虫清致心肌炎1例报告

1　病例介绍患者 1,女 ,5 7岁。因慢性间质性肾炎、慢性肾衰 1年于1999年 4月 2 6日入院。入院后查ＢＵＮ 2 4 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ75 3 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -ＣＰ 14ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ 34ｇ/Ｌ,腹部Ｂ超示双肾萎缩。经复方丹参、尿毒清、碳酸氢钠等中西药常规处理后病情平稳 ,尿量 (2 90 0～330 0 )ｍｌ/ｄ,血压 110 / 6 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。因贫血较重于 1999年 5月 3日始用促红细胞生成素2 0 0 0Ｕ ,皮下注射 ,3次 /周 ,用药 5 0天后查ＢＵＮ升至 33 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ升至 10 82 4μｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ升至 89ｇ/…     

流行性出血热并发股动脉栓塞1例

1　临床资料患者 ,男 ,4 1岁。因发热、头痛、腰痛、眼眶痛 5天入院。查体 :Ｔ36℃ ,ＢＰ12 0 / 75ｍｍＨｇ(16 / 10ｋＰａ) ,神志清 ,精神不振 ,醉酒貌 ,双腋下可见数枚挥鞭样出血点 ,睑结膜及球结膜充血水肿 ,双肾区叩击痛。血液分析 :ＷＢＣ2 1 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 786 ,Ｌ0 2 14 ,ＲＢＣ7 4 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ2 14 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ14 5× 10 9/Ｌ ,异型淋巴细胞 0 0 2。尿液分析 :ＰＲＤ (+2 ) ,ＢＬＤ (+1) ,血ＢＵＮ7 6 μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ81μｍｏｌ/Ｌ。血脂 :胆固醇 8 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三脂 38ｍｍｏｌ/Ｌ ,高密度脂蛋白 1 5 7ｍ…     

血清CK和LD升高的病因分析

本文通过总结我院 1999年 8月— 2 0 0 0年 8月住院的血清肌酸激酶 (ＣＫ)和乳酸脱氢酶 (ＬＤ)均升高的患者 2 16例资料 ,探讨两酶升高的病因谱。1　资料与方法1.1一般资料　 2 16例中男 131例 ,女 85例 ,平均年龄5 1.6 0岁。1.2　血清ＣＫ和ＬＤ测定　取静脉血 2 .5ｍｌ,使用ＢＥＣＫＭＡ ＮＣＸＴ仪 ,试剂盒ＣＫ -ＮＡＣ由ＢＡＶＡＲＩＡＤＩＡＧＮＯＳＴＩＫＡＧＥＲＭＡＮＹ公司 ,ＬＤ -Ｌ由中美合资宁波亚太生物技术有限公司提供。ＣＫ参考值 2 4～ 195Ｕ/Ｌ ,ＬＤ参考值 114～ 2 40Ｕ/Ｌ ,取ＣＫ >195Ｕ/Ｌ和ＬＤ >2 40Ｕ/Ｌ的患者进…     

妊娠期急性脂肪肝--关于"宫内孕32周,恶心、呕吐、腹胀伴右上腹痛"的讨论

诊断 :①孕 1产 0 ,孕 33周 ,ＬＯＡ ,②妊娠期急性脂肪肝 ,③妊娠高血压综合征。治疗 :于 1月 2 8日急诊在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,腹水 6 0 0ｍｌ。娩出一活女婴 ,体重15 0 0ｇ ,阿氏评分 10分。羊水量中 ,呈深褐色。术中出血 2 0 0ｍｌ。术后第 1天 (1月 2 9日 )患者消化道症状明显缓解。复查ＡＬＴ :149Ｕ/Ｌ ;ＡＳＴ :198Ｕ/Ｌ ;ＤＢＩＬ :0 7ｍｇ/ｄｌ;ＵＲＩＣ :87 33ｍｇ/ｄｌ;Ｔ Ｐ :4 76ｍｇ/ｄｌ。ＧＬＵ75ｍｇ/ｄｌ。ＢＵＮ :19 3ｍｇ/ｄｌＬ ;ＵＢＩＬ :阴性。末梢血ＷＢＣ :12 6 3× 10 9/Ｌ ;ＰＬＴ :2 8 3× 10…     

腹膜透析治疗急性坏死性胰腺炎1例报告

急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)病情重 ,常伴多发脏器功能衰竭 ,病死率高达 6 0 %～ 70 %以上 ,因此降低死亡率是本病治疗中的一个重要课题。我院今年 4月 15日以腹膜透析加综合疗法治疗 1例 ,效果显著 ,报道如下。1　病历摘要　　患者 ,2 8岁 ,住院号 4 6 0 7,因饮酒、进油腻食后突感上腹痛8ｄ ,伴恶心、呕吐 ,于 2 0 0 1年 4月 13日入院。查体 :Ｔ37 2 ,Ｐ92 ,Ｂｐ110 / 70。神清。心肺 (- ) ,腹部略膨隆 ,左上腹有压痛 ,肠鸣音 3次 /ｍｉｎ～ 4次 /ｍｉｎ。实验室检查 :血淀粉酶66 8Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶 72 8Ｕ/Ｌ ,Ｂ超、ＣＴ均示胰腺肿大 ,胰腺…     

十二指肠乳头旁憩室误诊1例

患者女性 ,40岁。 2 0 0 0年 9月因间断性中上腹痛 4个月伴黄疸 2 0ｄ入院。近 4个月间断出现中上腹剧痛、恶心、呕吐 ,进食后加重。 2 0ｄ前出现皮肤黄染。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 13 3/9 3ｋＰａ ,皮肤巩膜重度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大 ,心肺(- ) ,腹软 ,左上腹压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,莫菲氏征 (- ) ,肝脾 (- )。查ＷＢＣ 8 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞占 83 % ,血淀粉酶 774Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶 3 6 84Ｕ/Ｌ ,总胆红素 13 3ｍｇ/ｄｌ,直接胆红素 10 4ｍｇ/ｄｌ,ＧＧＴ 314Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ收稿日…     

急性心肌梗死合并酒精戒断综合征致死1例

1　患者 ,男 ,6 2岁。因心前区疼痛 10小时入院。既往体健 ,有长期饮酒史。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 72次 /分 ,血压 16 /10Ｋｐａ。神志清 ,心肺无异常。心电图示 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ⅴ7、Ⅴ8、Ⅴ9呈ＱＲ型 ,ＳＴ段弓背向上抬高。心肌酶 :ＣＰＫ 36 31Ｕ/Ｌ ,ＣＫ -ＭＢ 2 92Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 5 75Ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 30 3Ｕ/Ｌ。血常规 :ＷＢＣ12 .8× 10 9/Ｌ ,ＨＧＢ 12 9ｇ/Ｌ ,Ｓｃｒ 0 .0 94,Ｌｃｒ0 .90 6、ＰＬＴ 2 0 1×10 9/Ｌ。确诊为急性下壁、正后壁心肌梗塞。给予止痛、改善侧支循环、增加心肌血供和抗凝等治疗 ,胸痛消失 ,病情好转 …     

头孢他啶引起中枢神经损害2例

1　病例报告例 1,男 ,70岁 ,因恶心、呕吐 ,少尿 5ｄ ,于 2 0 0 1年 11月2 0日收住我院肾内科。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 85 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 170 / 80ｍｍＨｇ ,神志清 ,面色苍白 ,头颈及心肺未见异常。腹平软 ,肝脾肋下未触及。双腿胫前轻度指凹性水肿 ,生理反射正常 ,病理反射未引出。实验室检查 :血Ｈｂ 6 4～ 72 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.2～ 13.7× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 144～ 15 5× 10 9/Ｌ ,尿常规ｐＨ5 .0 ,蛋白 ( ) ,糖 ( ) ,ＲＢＣ( )。空腹血糖 5 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 6 0 .2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 10 6 4μｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 141…     

急性胰腺炎并肺栓塞1例

患者 ,男 ,5 0岁 ,因上腹隐痛不适5天 ,伴阵发性加剧 1天以“腹痛原因待查 (胰腺炎 ?)”收住院。既往有“高粘血症”及“胆囊炎”病史。查体 :Ｔ36 5℃ ,ＢＰ 95 / 6 0ｍｍＨｇ ,皮肤及巩膜未见黄染 ,心肺无异常发现 ,腹软 ,无肌紧张及反跳痛 ,肝脾未触及 ,莫非氏征 (- ) ,脐周压痛 ,双下肢不肿。急诊查血细胞 :ＷＢＣ 8 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ80 4% ,Ｌ 19 6 % ,血淀粉酶 386Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶 2 42 0Ｕ/Ｌ ,诊为急性水肿型胰腺炎。给予对症及支持疗法。次日再次查血淀粉酶升至 847Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶为3399Ｕ/Ｌ ,Ｂ超示 :胆囊炎声像 ,肝、胰、脾、…     

急性酒精中毒合并乳酸性酸中毒2例报告

急性酒精中毒临床较常见 ,预后较好 ,但若合并乳酸性酸中毒 ,病情发展迅速 ,预后较差。近年我院收治 2例报告如下。例 1,男 ,46岁 ,因饮白酒 (5 6°)约 0 .2 5ｋｇ后意识恍惚由家人送入院。既往无重要病史及服药史。查体 :浅昏迷 ,呼吸 34次 /分 ,心率 10 5次 /分 ,血压 12 /8ｋＰａ ,其他体征 (- ) ,实验室检查 :血糖 4.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血乳酸 5 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,血酒精浓度 5 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血谷丙转氨酶 5 2Ｕ/Ｌ ,血谷草转氨酶 48Ｕ/Ｌ。血气分析 :ｐＨ 7.2 2 ,ＨＣＯ3-9ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＥ - 10 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＣＯ2 33 .1ｍｍＨｇ ,Ｐ…     

庆大霉素静滴致低钾性瘫痪1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,2 6岁。因上呼吸道感染静滴庆大霉素 2 4万Ｕ ,12小时后感肌肉软弱无力 ,14小时后 ,病情进展至肢体瘫痪 ,不能翻身 ,伴胸闷、心慌、恶心 ,急入院。查体 :Ｔ37 1℃ ,Ｐ12 0次/分 ,Ｒ30次 /分 ,ＢＰ12 5 / 75ｍｍＨｇ,意识清 ,倦怠貌 ,嗜睡 ,四肢软瘫 ,双肺呼吸音低 ,无干湿罗音。心率 12 0次 /分 ,律整 ,心音低 ,无杂音。腹无压痛 ,肝脾未触及 ,肾区无叩击痛。腱反射消失 ,病理反射未引出。实验室检查 :血Ｋ+ 2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｃａ2 + 1 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -ＣＰ18ｍｍｏｌ/Ｌ ;尿Ｋ+ 2 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿Ｐｒｏ(- …