腹腔镜全系膜切除术联合经肛门内括约肌切除术治疗超低位直肠癌的疗效分析

目的 直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,其中超低位及低位直肠癌占较大比例,其治疗方式主要是手术切除,腹腔镜全直肠系膜切除术(total mesorectum excision,TME)联合括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)治疗超低位直肠癌切除术得到了广泛应用,然而,该术式的安全性和可行性仍需探讨。 方法 收集桐庐县第一人民医院2008年1月-2015年1月的超低位直肠癌患者96例,根据不同术式分为腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组46例患者,行腹腔镜联合经肛门括约肌间超低位直肠癌切除术,开腹组50例患者,行开腹联合经肛门括约肌间超低位直肠癌切除术。对比分析2组患者的手术时间、出血量、清扫淋巴结数、住院时间、肛门排气时间及术后并发症发生率,以及肛门功能满意度、KIRWAN分级、排便频率、排便紧迫感发生率和排便困难发生率。 结果 与开腹组相比,腹腔镜组患者手术时间(152.4±38.2) min、出血量(45.2±21.8) ml、住院时间(9.7±1.2) d、肛门排气时间(2.1±0.8) d及术后并发症发生率(4.3%)均明显更小,腹腔镜组清扫淋巴结数(12.3±0.7)明显多于开腹组(11.9±0.8),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者在肛门功能满意度、KIRWAN分级、排便频率、排便紧迫感发生率及排便困难发生率方面,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 腹腔镜下TME联合ISR治疗超低位直肠癌具有创伤小、术后恢复快、安全性高等优势,且与开腹术后肛门功能和生活质量差异无统计学意义,值得临床进一步推广应用。      

腹腔镜结直肠癌快速康复手术患者围术期护理

目的探讨腹腔镜结直肠癌患者围术期应用快速康复外科护理的临床效果。方法选取我院收治的70例结直肠癌患者,随机分为观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组采用快速康复外科护理,观察两组首次排便时间、肛门排气时间、尿管留置时间、住院时间以及并发症发生情况。结果观察组首次排便时、肛门排气时间、尿管留置时间以及住院时间均明显少于对照组,且并发症发生率明显低于对照组,两组对比差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论围术期结直肠癌患者采取快速康复护理可有效缩短患者首次排便时间、肛门排气时间、尿管留置时间以及住院时间,促进患者快速康复。     

快速康复外科护理方法在结直肠癌患者护理中的效果观察

目的:观察快速康复外科护理方法在结直肠癌患者护理中的效果。方法:选取结直肠癌手术患者200例,根据护理方式的不同分为对照组和观察组,每组各100例。对照组患者给予常规护理;观察组患者给予快速康复护理。比较两组患者术后胃肠功能恢复、拔除胃管和尿管、首次进食、肛门排气、住院时间及咽喉炎、肺部感染、尿管感染、腹腔感染、吻合口瘘等并发症发生率。结果:观察组患者术后胃肠功能恢复、拔除胃管和尿管、首次进食、肛门排气、住院时间均比对照组时间短(P<0.05);并发症发生率略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:快速康复外科护理方法在结直肠癌患者护理中的效果优于常规护理。     

快速康复外科护理干预在老年结直肠癌腹腔镜手术患者中的应用研究

目的:探究快速康复外科护理干预在老年结直肠癌腹腔镜手术患者的应用效果.方法:回顾性分析于2017年2月—2019年2月于深圳市龙华区人民医院胃肠外科收治的择期行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者,选取35例采取快速康复外科护理(FTS护理)的患者作为观察组,选取35例采取常规护理的患者作为对照组,两者的基线资料具有可比性,比较两组术后恢复情况(术后首次肛门排气时间、首次排便时间、首次进流质时间)、住院时间、住院费用以及并发症的情况.结果:观察组首次肛门排气时间、首次排便时间、首次进流质时间均较对照组提前(P<0.05);观察组平均住院时间、住院总费用均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为34.28％低于对照组的48.57％(P<0.05).结论:快速康复外科护理干预能促进老年结直肠癌腹腔镜手术患者术后肠功能更快的恢复,减少患者的住院时间,降低住院费用,且更加安全有效,值得临床上进一步推广.     

快速康复外科护理对胆囊结石患者腹腔镜术后康复的影响

目的探讨快速康复外科护理对胆囊结石患者腹腔镜术后康复的影响。方法选取2016年8月至2018年2月遂平县中医院择期行胆囊结石腹腔镜手术的患者150例,按随机数表法分为对照组和观察组,各75例。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受快速康复外科护理。比较两组患者术后康复、并发症情况及对护理的满意度。结果观察组并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肠鸣音恢复时间、进食时间、排气时间及排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论快速康复外科护理可有效缩短胆囊结石腹腔镜手术患者术后进食时间、排气和排便时间,加速患者的康复速度,提高护理满意度。     

腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉59例疗效分析

目的 对腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉的疗效进行分析探讨.方法 整群选取2014年12月—2016年9月期间到该院治疗的胆囊息肉患者118例,按手术方式不同将患者分为对照组(59例)和研究组(59例),研究组行腹腔镜内镜微创保胆术,对照组行腹腔镜胆囊切除术,对两组患者手术时间、术后肛门排气时间、术后并发症发生率及住院时间进行比较.结果 研究组患者手术时间(58.36±4.91)min、 肛门排气时间(17.69±3.77)h与对照组组手术时间(64.21±2.47)min、肛门排气时间(24.74±4.03)h相比较短,差异有统计学意义(P<0.05),但住院时间差异无统计学意义;另外,研究组患者并发症发生率比对照组低(P<0.05).结论 与腹腔镜胆囊切除术相比,腹腔镜内镜微创保胆术治疗胆囊息肉手术时间、肛门排气时间短,患者并发症发生率低,治疗质量提高,值得临床推广应用.     

外科快速康复护理在腹腔镜直肠癌手术中的应用

目的探讨腹腔镜直肠癌手术采用外科快速康复护理的时机及效果。方法将92例腹腔镜直肠癌手术患者随机分为两组,对照组患者实施常规护理干预,试验组患者采用外科快速康复护理,比较两组患者的术前感觉、肛门排气时间、术后住院天数、住院费用、并发症发生率等指标。结果试验组患者术前感觉良好,住院时间明显缩短,住院费用降低,并发症减少,与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌手术患者围手术期给予外科快速康复护理能有效减轻患者的痛苦及并发症的发生,有利于患者的康复。     

快速康复外科护理措施对腹腔镜结直肠癌根治术后恢复的影响

目的:探讨快速康复外科护理措施对腹腔镜结直肠癌根治术后恢复的影响。方法:选取我院在2015年3月—2018年8月期间接诊的40例结直肠癌患者,按照患者入院时的顺序进行随机分组,将其均分为常规组和观察组,每组20例。常规组在围手术期应用传统的护理方法,观察组围手术期应用快速康复外科护理方法。比较两组患者的临床效果,分析两组手术后的排气时间、进食时间、下床活动时间、尿管拔除时间、排便时间、引流管拔除时间、胃管拔除时间及住院时间等指标,并观察记录并发症的发生状况。结果:观察组的总有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后的住院时间明显短于常规组,排气时间、进食时间、下床活动时间、尿管拔除时间、排便时间、引流管拔除时间、胃管拔除时间明显优于常规组,并发症发生率明显低于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌患者在围手术期应用快速康复外科护理效果显著,能够有效缩短患者的住院和排气时间,降低并发症的发生率,值得临床上推广及应用。     

快速康复外科理念在胃肠外科手术围手术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念较传统护理在胃肠外科手术围手术期治疗效果的优越性。方法选取项城市中医院2015年6月至2016年9月收治的80例直肠癌患者,均行腹腔镜直肠癌根治术,观察组运用快速康复外科理念进行护理指导,对照组采取传统普通护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后肛门排气时间、排便时间、术后下床活动时间及住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在胃肠外科手术中运用快速康复外科理念进行临床护理干预安全有效,缩短患者住院时间,加快康复速度,减少围手术期并发症发生率。     

快速康复护理在结直肠癌患者围手术期的应用

目的探讨快速康复护理在结直肠癌患者围手术期的应用价值。方法选择116例结直肠癌手术患者,随机将其分为两组,即对照组(58例)和观察组(58例),对照组给予常规护理干预,观察组给予快速康复护理干预,对比两组患者的术后恢复情况、并发症发生情况以及护理满意度。结果与对照组相比,观察组患者的肛门首次排气时间、首次排便时间、进食时间、下床时间以及住院时间均明显缩短,且住院费用明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复护理应用于结直肠癌患者围手术期护理中,有助于促进患者术后恢复,减少住院费用,且可降低并发症发生率,提高患者满意度,具有较高的应用价值。     

快速康复外科理念在单孔腹腔镜胆囊切除围手术期护理中的应用

目的探索快速康复外科理念在单孔腹腔镜胆囊切除围手术期护理中的应用效果。方法选取60例经脐单孔腹腔镜胆囊切除的患者,随机分为快速康复外科组（n=30）和对照组（n=30）,比较两组患者术后下床活动时间、进食时间、排气、排便时间、住院天数及住院费用等。结果实验组术后下床活动时间、进食时间、排气时间、排便时间、住院天数明显缩短,住院费用少,住院费用显著降低（P〈0．05）,患者满意度高。结论快速康复外科理念既可确保经脐单孔腹腔镜胆囊切除患者的临床疗效,又可缩短患者的住院时间,降低医疗费用,提高患者满意度。     

腹腔镜老年直肠癌患者围手术期护理

目的:对比分析老年直肠癌患者腹腔镜手术和传统开腹手术临床护理资料,探讨老年直肠癌患者腹腔镜手术的围手术期护理措施。方法:回顾分析78例老年直肠癌患者行肿瘤根治术的临床护理资料,其中腹腔镜直肠癌根治术38例,传统开腹直肠癌根治术40例,对比分析两组的一般情况(ASA评分)、手术病理分期(Dukes分期)、手术时间、手术出血量、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间等情况。结果:两组患者术前ASA评分、Dukes分期、合并症及手术时间无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组肛门排气时间、下床活动时间及住院时间显著缩短(P<0.05),并发症、手术出血量明显减少(P<0.05)。结论:老年直肠癌患者行腹腔镜手术切除具有创伤小,术后恢复快,并发症少等优点,加强围手术期心理护理,术前充分的肠道准备,术后密切病情观察和及时发现处理并发症,是老年直肠癌患者腹腔镜术后顺利康复的重要保证。     

腹腔镜辅助与开腹直肠前切除术对老年直肠癌患者效果比较

目的：探讨比较腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠前切除术治疗老年直肠癌患者的临床疗效。方法整群收集该院2012年8月—2015年7月期间收治的老年直肠癌患者123例,其中腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组)63例,开腹直肠前切除术(开腹组)60例,观察两组的术中出血量、淋巴结清扫数、肠动力恢复时间、术后并发症、术后住院时间、病人满意度等指标。结果腹腔镜组术中出血量为(58.35±7.39)mL,开腹组术中出血量(96.68±4.91)mL,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);两组患者均无阳性切缘,淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后并发症发生率1.59%、肠道功能恢复时间(39.46±5.37)h、住院时间(8.36±4.91)d均少于开腹组5.00%、(58.22±7.47)h、(9.72±4.52)d,病人满意度95.35%高于开腹组87.50%,差异均具有统计学意义。结论应用腹腔镜进行直肠癌手术安全可行,且具有创伤小、恢复快、病人满意度高等优点,具有临床推广价值。     

腹腔镜与开腹直肠癌手术近期疗效对比

目的 比较腹腔镜与开腹直肠癌手术治疗的近期疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2012年3月首都医科大学附属北京友谊医院普外科直肠癌手术病例共138例,其中,腹腔镜手术82例,开腹手术56例,对比2组手术的近期疗效,包括手术根治性、术中情况、术后恢复情况及术后合并症等几方面.结果 腹腔镜组与开腹组术中出血分别为（103.0±93.1）mL和（158.0±130.1）mL,术后使用镇痛人数分别为18（22.0%）和29（51.8%）,术后排气时间分别为（2.4±0.6）d和（2.8±0.9）d,术后排便时间分别为（3.3±1.0）d和（3.7±1.3）d,术后进食时间分别为（3.8±1.3）d和（4.6±2.0）d,住院时间分别为（19.6±7.1）d和（22.0±9.1）d,术后合并症发生率分别为14（17.1%）和21（37.5%）,以上各项指标比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,其余各项指标之间比较,差异无统计学意义.结论 腹腔镜直肠癌手术具有同开腹手术相同的根治效果,而且具有住院时间短、术中出血少、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快及术后合并症少等优势.     

快速康复外科理念在治疗结直肠癌围术期的应用研究

目的 探讨快速康复理念在结直肠癌围术期中应用的价值.方法 将该院2012年6月到2015年7月收治的110例直肠癌患者纳入研究,分为观察组(55例)与对照组(55例).观察组采用快速康复的方法进行治疗,对照组采用传统围术期方式进行治疗.观察记录两组患者的术中出血量、手术时间、患者首次排气时间、术后下床活动时间等指标.观察两组患者出现手术切口感染、肠梗阻、肺部感染等并发症发生情况.结果 观察组患者手术中出血量、切口长度与对照组相比差异有统计学意义(t=9.618、7.846,P<0.01).观察组首次出现排气时间、首次排便时间、进食时间、术后下床时间、术后住院时间明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01).术后并发症情况,观察组的切口感染、肠梗阻、肺部感染等并发症的发生率小于对照组,比较差异有统计学意义(χ2=4.767,P<0.05).结论 快速康复理念在结直肠癌围术期中的应用可降低手术并发症的发生率.     

快速康复外科在腹腔镜前列腺癌根治术中的应用

目的：探讨快速康复外科（fast track surgery, FTS）在促进腹腔镜前列腺癌根治患者术后恢复中的应用价值。方法选取2010年10月至2013年1月在我院接受腹腔镜前列腺癌根治术的18例患者,分为FTS组（9例）和对照组（9例）,FTS组按照FTS方案进行围手术期处理,对照组接受传统的围手术期处理,对比两组患者术后首次排气时间、排便时间,拔除引流管时间、术后住院时间、住院费用和手术并发症等情况。结果 FTS组患者的排气时间、排便时间和住院时间为（31.9＆#177;9.7）h、（58.4＆#177;12.1）h 及（4.5＆#177;0.5）d,均显著低于对照组[（47.3＆#177;10.0）h、（71.4＆#177;9.5）h 及（8.0＆#177;2.3）d],P＆lt;0.05。住院费用亦显著减少[（23153.1＆#177;1638.5）元 vs.（29652.4＆#177;2706.0）元,P＆lt;0.05]。拔除引流管时间差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。两组均无明显并发症发生。结论应用FTS方案可加速腹腔镜前列腺癌根治患者术后康复,缩短住院时间,降低住院费用。     

加速康复外科模式下腹腔镜与开腹胃癌根治术的临床效果:基于中国多中心数据分析

目的 比较加速康复外科（ERAS）模式下腹腔镜与开腹手术的治疗效果。 方法 对2015年1月~2017年12月国内12家医疗中心1569例接受胃癌根治术患者的临床病理资料进行回顾性研究分析,其中接受开腹手术患者共522例,腹腔镜手术患者共1004例,腹腔镜中转开腹患者共43例。比较腹腔镜组和开腹组患者术中相关指标及术后并发症等情况,主要研究终点是术后短期并发症发生率,次要研究终点是手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后首次进食全流时间、首次排气时间、排便时间、下床活动时间、术后住院时间及出院后30 d内因并发症再入院情况等。 结果 1569例患者中,男性1037例（66.1%）,女性532例 （33.9%）,发病年龄58.4±11.3岁。近端胃切除术105例（6.7%）,远端胃切除术877例（55.9%）,全胃切除术587例（37.4%）。患者手术时间274.7±80.7 min,中位出血量为150（20~1300）mL,淋巴结清扫数目29.9±13.5枚。术后首次下床活动时间2.3±1.2 d,首次排气时间3.4±1.6 d,首次排便时间4.8±1.8 d,首次进食全流时间5.5±3.1 d,术后住院时间11.4±5.0 d。术后按Clavien-Dindo分 级≥Ⅱ级的并发症发生率为6.5%,术后30 d因并发症再入院率为1.1%。按手术方式分为腹腔镜组及开腹组（腹腔镜中转开腹病例归为开腹手术）。两组患者胃切除范围差异无统计学意义（P>0.05）;腹腔镜组淋巴结清扫数目多于开腹组,术中出血量、术后首次下床活动时间、进食全流时间、首次排气时间、排便时间和术后住院时间均少于开腹组（P<0.05）;腹腔镜组手术时间长于开腹组（P<0.05）;两组术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 腹腔镜手术应用于胃癌加速康复外科,相较于开腹手术能缩短术后首次下床活动、排气、排便、进食全流时间及术后住院时间,并可获得同样的肿瘤学根治效果,且不增加术后并发症的发生率。     

腹腔镜内侧入路右半结肠癌根治术临床观察

目的探讨腹腔镜辅助内侧入路右半结肠癌根治术的方法和疗效。方法回顾性分析2008年5月-2010年6月解放军总医院普通外科行右半结肠癌根治术患者112例临床资料,腹腔镜组(LAP)52例,开腹手术组(OS)60例。结果两组性别构成及年龄无统计学差异(P=0.547,P=0.788);腹腔镜组与开腹组在术中出血量[(100±70)ml vs(210±85)ml,P=0.037]、术后镇痛时间[(19.2±8.5)h vs(58.3±12.2)h,P=0.033]、术后排气时间[(3.3±1.1)d vs(5.5±1.6)d,P=0.045]及总住院天数[(11.9±5.8)d vs(17.5±10.2)d,P=0.012]差异显著;在手术时间、切除标本长度、淋巴结清扫数目、术后发生吻合口瘘和肠梗阻,以及1年内局部复发率和肝转移率方面无统计学差异;腹腔镜组1例因肿瘤侵及十二指肠行中转开腹。结论腹腔镜辅助右半结肠癌根治术符合肿瘤根治原则,术后患者恢复较快,近期疗效较好,值得推广。     

快速康复外科在老年人腹腔镜结直肠癌手术围手术期的应用

目的:评价快速康复外科（FTS）在老年人腹腔镜结直肠癌手术围手术期应用的效果。方法:选择32例择期腹腔镜手术的老年结直肠癌病人分为使用FTS理念围手术期处理组（FTS组）和传统围手术期处理组（传统组）,各16例。比较2组病人术后首次排气时间、进半流质时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症、术后应激、营养等临床指标。结果:FTS组首次肛门排气时间、进半流质时间、术后住院时间、住院费用均优于传统组（P<0.05~P<0.01）;2组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。FTS组术后胰岛素抵抗指数、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平显著低于传统组（P<0.05~P<0.01）。2组病人术后皮质醇水平差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人术后前白蛋白和白蛋白水平差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:FTS应用于老年人腹腔镜结直肠癌手术安全有效。     

腹腔镜下直肠前切除术中保留左结肠动脉对促进患者术后的康复作用

目的 探讨腹腔镜下直肠前切除术中保留左结肠动脉能否促进患者术后的快速康复作用.方法 回顾性分析我院91例(术后临床分期均为Ⅱ期)行腹腔镜下直肠前切除术患者的临床资料,将保留左结肠动脉的腹腔镜下直肠前切除术患者作为观察组(40例),不保留左结肠动脉的腹腔镜下直肠前切除术患者作为对照组(51例),比较两组间的手术时间、术中出血量、术后排气排便时间、术后腹胀、腹痛不适时间、术后住院时间、肠系膜根部淋巴结清扫数以及预防性回肠造口和吻合口瘘的发生情况、住院费用.结果 91例患者均顺利完成手术,术中无中转开腹手术病例,术中无直肠破裂穿孔,无血管、输尿管及邻近器官损伤,吻合口无张力.两组患者手术时间、术中出血量及肠系膜根部淋巴结清扫数差异无统计学意义(P＞0.05),因低位直肠癌行末端回肠预防性造口,观察组有3例,对照组有5例;观察组术后40例患者全部无发生吻合口瘘,对照组术后有3例患者发生吻合口瘘;术后自觉明显腹胀、腹痛不适持续时间,观察组为2.14±0.35 d,对照组为3.15±0.42 d;术后排气时间,观察组平均为37.15±12.62 h,对照组为62.25±11.75 h;术后排便时间,观察组为3.16±0.52 d,对照组为4.25±0.75 d;术后住院时间,观察组为4.54±0.42 d,对照组为6.23±0.51 d;手术住院期间的总体费用,观察组为34 525.32±1206.36元,对照组为41 215±1051.32元.患者术后发生腹痛持续时间、术后住院时间、手术住院期间的总体费用,两组比较具有统计学差异(P＜0.05).结论 腹腔镜下直肠前切除术中保留左结肠动脉能有效保证降结肠和吻合口的血供,减少手术后并发症,缩短术后住院日,减少手术住院期间的总体费用.