复杂深部浸润型子宫内膜异位症的诊断与治疗:附1例病例报道及文献复习

目的:探讨深部浸润型子宫内膜异位症的诊断与治疗。方法:回顾分析1例深部浸润型子宫内膜异位症的临床诊治资料。结果:1例39岁女性,确诊复杂深部浸润型子宫内膜异位症,病变累及宫颈、两侧宫旁、子宫骶韧带、左输尿管、左卵巢、Douglas凹、直肠阴道膈及阴道,临床表现似晚期宫颈癌。患者以下腹痛、阴道不规则出血和发现宫颈肿物收入院,经宫颈锥切术和腹腔镜检查确诊,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-A)治疗3个月后行子宫内膜异位症根治手术和输尿管粘连松解术,有效切除病灶并缓解肾积水,术后2年随访检查未复发。结论:深部子宫内膜异位症同时累及宫颈且与宫颈恶性肿瘤难以鉴别时,应依靠组织病理学检查确诊。     

经阴道超声检查在深部浸润型子宫内膜异位症中的诊断意义

目的探讨在对深部浸润型子宫内膜异位症患者采取经阴道超声检查的诊断价值。方法选择我院2018年4月至2019年4月期间收治的深部浸润型子宫内膜异位症患者(n=50),对所有患者予以经阴道超声检查,以病理结果为金标准,探讨经阴道超声检查的诊断价值。结果经阴道超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症准确率为88.00%,累及直肠30例,阴道壁10例,子宫骶韧带26例,阴道直肠隔5例。结论对于深部浸润型子宫内膜异位症而言,实施经阴道超声诊断具有较好的诊断效果,但阴道超声检查在对于累及高位肠管的病变具有一定的局限性,为提高诊断准确性还需联合如盆腔核磁检查等其他检查方式。     

深部浸润型子宫内膜异位症诊断相关文献Meta分析

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外身体其他部位,是一种常见的妇科疾病。深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis,DIE)是子宫内膜异位症的一种特殊类型[1],是指任何子宫内膜异位病灶在腹膜下浸润深度超过5mm,主要分布于阴道,直肠,子宫直肠窝、子宫骶骨韧带、直肠阴道隔以及膀胱[2]。目前     

深部浸润型子宫内膜异位症的阴道超声诊断价值探究

目的 探讨经阴道超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症的临床应用价值。方法 回顾性分析2020年5月至2021年5月我院诊治的123例深部浸润型子宫内膜异位症患者的临床资料，将阴道超声检查结果与病理诊断结果进行对比，详细分析阴道超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症的敏感度、特异度等。结果 病理诊断为深部浸润型子宫内膜异位症123例，累及子宫直肠陷凹101例，累及阴道29例，累及直肠阴道隔24例，累及直肠87例。阴道超声诊断为深部浸润型子宫内膜异位症107例，检出率87.0%,累及子宫直肠陷凹73例，累及阴道23例，累及直肠阴道隔11例，累及直肠68例，超声诊断对于累及子宫直肠陷凹和累及直肠病变的检出效率最高(P<0.05)。阴道超声诊断和病理诊断的结果具有高度的一致性(P>0.05)。阴道超声对累及子宫直肠陷凹的敏感度为72.3%,累及阴道的敏感度为79.3%,累及直肠阴道隔的敏感度为45.8%,累及直肠的敏感度为78.2%;阴道超声对累及子宫直肠陷凹的特异度为81.8%,累及阴道的特异度为92.6%,累及直肠阴道隔的特异度为87.9%,累及直肠的特异度为91.7%。阴道超声对深部浸润型子宫内膜异位症不同受累部位的敏感度、特异度均较好。结论 经阴道超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症准确率高，可为临床诊疗提供可靠数据。     

子宫内膜异位症深部浸润型患者的临床特征研究

目的 探讨分析子宫内膜异位症深部浸润患者的临床特征.方法 回顾性分析我院于2010年6月至2012年10月收治的14例深部浸润型子宫内膜型患者的临床资料,并对患者的临床特征进行总结与分析.结果 患者的临床症状主要包括下腹部反复酸胀感、痛经合并性交痛或性交后出血、阴道不规则出血,妇科检查的结果提示所有患者均为子宫活动度差,8例患者超声检查结果为阳性,2例患者磁共振检查为阳性,8例患者血清CA125水平高于正常值.所有患者均接受手术治疗,其中10例接受腹腔镜手术,4例接受经腹手术,术中13例患者的盆腔粘连较为严重,14例患者术后经病理检查均确诊为深部浸润型子宫内膜异位症,共10例患者于术后接受激素类药物的辅助治疗.结论 深部浸润型内异症患者的临床症状特异性不高,各项辅助检查在早期诊断中的作用较大,其治疗主要以腹腔镜手术为主,术后病理是该病确诊的金标准.     

累及泌尿系的深部子宫内膜异位症诊疗特点分析

深部浸润型子宫内膜异位症（deep infiltratingen-dometriosis,DIE）是妇科常见病,其主要特征为良性疾病恶性行为,可以种植、侵袭、转移生长,造成侵蚀压迫周围组织且渐进性加重,因此常合并受累系统的损伤[1-2]。本文就累及泌尿系的深部子宫内膜异位症DIE进行回顾性分析,以明确该病诊疗特点,为临床诊断与治疗提供依据。     

81例盆腔后部深部浸润型子宫内膜异位症诊治分析

目的探讨盆腔后部深部浸润型子宫内膜异位症诊断及治疗方法。方法对我院1999年1月-2009年12月因子宫内膜异位症住院手术并经组织病理学确诊为盆腔后部深部浸润型子宫内膜异位症（PDIE）81例患者资料进行分析。我院11年共收治子宫内膜异位症3246例,其中PDIE81例（3.28%）。手术包括直肠部分切除加端端吻合术17例（20.98%）,病灶切除64例（79.02%）。结果手术后疼痛显著缓解50例（69.44%）,轻微缓解12例（16.67%）,无效10例（13.89%）。9例失访,失访率11.11%。8例手术同时行直肠壁损伤修补（12.5%）。6例术前误诊为肠道肿瘤,误诊率7.4%。结论盆腔后部深部浸润型子宫内膜异位症诊断名称有待规范。本病治疗以缓解症状为主,手术方法根据患者病情及术者水平选择,尽量减少手术并发症。     

868 例不同类型子宫内膜异位症患者血清学指标分析

[摘要] 目的 探讨常规检测血清卵巢癌相关抗原( cancerantigen125 , CA125 )、肿瘤坏死因子 α ( tumor necrosisfactor-α , TNF-α )、白细胞介素 6 ( interleukin-6 , IL-6 )、血清泌乳素( prolactinoma , PRL )、超敏 C 反应蛋白 ( hypersensitiveC-reactiveprotein , hsCRP )、红细胞沉降率( erythrocytesedimentationrate , ESR )指标对子宫内膜异 位症的诊断意义。方法 对临床怀疑子宫内膜异位症的患者,常规检测 CA125 、 TNF-α 、 IL-6 、 PRL 、 hsCRP 、 ESR 血 清指标,并追踪其后续诊治结果,回顾性分析确诊为子宫内膜异位症的 868 例患者,常规检测 CA125 、 TNF-α 、 IL-6 、 PRL 、 hsCRP 、 ESR 血清指标与子宫内膜异位症类型之间的关系。结果 深部结节型和腹膜型子宫内膜异位症患者 血清 CA125 、 IL-6 、 ESR 高于卵巢型,差异有统计学意义( P <0.05 );深部结节型女性子宫内膜异位症患者血清 TNF-α 、 IL-6 、 PRL 、 hsCRP 高于卵巢型和腹膜型,差异有统计学意义( P <0.05 );活动型子宫内膜异位症患者血清 CA125 、 TNF-α 、 IL-6 、 PRL 、 hsCRP 、 ESR 均高于非活动型,差异有统计学意义( P <0.05 )。结论 深部结节型及活动 型子宫内膜异位症患者血清 CA125 、 TNF-α 、 IL-6 、 PRL 、 hsCRP 、 ESR 指标偏高,可以作为临床辅助诊断的指标,并 作为临床治疗效果的评价指示。     

深部浸润型子宫内膜异位症相关问题探讨

深部浸润型子宫内膜异位症（deep infiltrating endometriosis,DIE）是指病灶浸润到腹膜下深度≥5mm的内膜异位症,一般多见于盆腔后部。此类患者虽然临床症状明显,但辅助检查阳性率较低、手术难度大、术中并发症多、术后复发率高,是目前子宫内膜异位症诊治中最棘手的难题。如何解决这些难题需要进行大样本的循证医学调查后,总结得出诊治规范。但目前的现状是国内妇科对本病的诊断名称混乱,标准不一,治疗方法也存在较大的争议。本文拟通过文献综述对这些问题进行探讨。     

深部浸润型子宫内膜异位症

子宫内膜异位症(以下简称内异症)是妇科常见病,为激素依赖性疾病,多发于育龄妇女,近来发病率有逐年升高趋势。越来越多的文献报道内异症病灶可发生在膀胱、输尿管、肠道、肺、肾及膈等处,虽有症状,但无特征性,常被漏、误诊,此类病变属于深部浸润型子宫内膜异位症。     

腹腔镜骶前神经加宫骶韧带切断术在治疗不同类型子宫内膜异位症中的应用

目的：比较和评价腹腔镜骶前神经加宫骶韧带切断术在治疗不同类型子宫内膜异位症所引起的痛经及性交痛的疗效。方法：选择2005年1月-2010年12月在本院行单纯腹腔镜子宫内膜异位症治疗者68例（A组）和同期进行腹腔镜骶前神经加宫骶韧带切断术以及内异症病灶切除75例（B组）。A组分为3个亚组：（1）腹膜型子宫内膜异位症20例（A1）行病灶切除术;（2）卵巢子宫内膜异位囊肿25例（A2）行囊肿剔除术;（3）深部浸润型子宫内膜异位症23例（A3）行病灶切除术。B组分为3个亚组：（1）腹膜型子宫内膜异位症19例（B1）;（2）卵巢子宫内膜异位囊肿29例（B2）;（3）深部浸润型子宫内膜异位症27例（B3）。对术后随访情况进行比较分析。结果：（1）A1组与B1组、A2组与B2组术后痛经及性交痛缓解率比较差异均无统计学意义（P>0.05）;（2）A3组与B3组术后痛经及性交痛缓解率比较差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜骶前神经加宫骶韧带切断术能明显提高深部浸润型子宫内膜异位症的痛经及性交痛的治愈率。     

深度浸润型子宫内膜异位症MRI表现

目的:分析深度浸润型子宫内膜异位症(DIE)的MRI表现,提高诊断的准确性.方法:回顾性分析25例深度浸润型子宫内膜异位症患者临床和MRI检查资料,采用Kappa一致性检验比较术中所见与MRI表现.结果:25例DIE患者中病灶种植于子宫直肠窝19例,子宫骶骨韧带、圆韧带11例,直肠、乙状结肠13例,腹直肌1例.病灶种植...     

腹腔镜在子宫内膜异位症相关性慢性盆腔痛诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜在子宫内膜异位症相关性慢性盆腔痛诊治中的应用价值。方法:对笔者所在医院66例住院并手术的子宫内膜异位症相关性盆腔痛患者进行回顾性分析。结果:子宫内膜异位症患者术后治疗的有效率为92.42%,手术前后比较差异有统计学意义(P0.05);子宫内膜异位症分期Ⅰ期患者均为Ⅰ度疼痛;Ⅱ期患者Ⅰ度疼痛15例(62.50%),Ⅱ度疼痛9例(37.50%);Ⅲ期患者Ⅰ度疼痛3例(13.04%),Ⅱ度疼痛16例(69.57%),Ⅲ度疼痛4例(17.39%);Ⅳ期患者Ⅱ度疼痛3例(50.00%),Ⅲ度疼痛2例(33.33%),Ⅳ度疼痛1例(16.67)。巧克力囊肿及盆腔腹膜子宫内膜异位症患者主要以Ⅰ度和Ⅱ度疼痛为主,子宫内膜异位症位置侵犯韧带、陷凹及后壁或深部组织以及深部浸润的患者主要为Ⅱ度和Ⅲ度疼痛为主。结论:腹腔镜具有手术时间短、术后恢复快等优点,能够有效的治疗子宫内膜异位症相关性疼痛,明确子宫内膜异位症分期和疼痛的关系以及子宫内膜异位症部位与疼痛的关系,利于患者的康复。     

瑞士Canton Basle市首次缺血性卒中的发病率：2002-2003年进行的一项人群研究

目的：评价来自腹膜、卵巢及深部浸润子宫内膜异位灶的间质细胞的表型、体外增殖及分化能力。设计：采用相差显微镜、免疫细胞化学和功能性生物学检查进行实验性研究。机构：大学实验室。患者：因良性病变进行手术的患及未患子宫内膜异位症的女性。干预：无。主要观察指标：从腹膜（n=18）、卵巢（n=29）、深部浸润（n=14）的内膜异位灶，以及患（n=5）或未患（n=5）子宫内膜异位症者子宫内膜中提取间质细胞，通过测定子宫内膜标记物，评价其体外稳定性。通过细胞倍增时间及体外蜕膜化测定，评估细胞的增殖和分化能力。结果：3种内膜异位灶中提取间质细胞的孕酮受体和CD10表达，在培养到第10代细胞中仍然保持。深部浸润灶的间质细胞倍增时间低于子宫内膜间质细胞。在3种异位灶和子宫内膜异位症患者子宫内膜间质细胞的上清液中，泌乳素及胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）水平均减少。     

大鼠深部浸润型子宫内膜异位症模型的建立和比较

目的建立SD、Wstar大鼠深部浸润型子宫内膜异位症模型,并进行比较研究。方法采用外科诱导法对10只SD、30只Wistar雌性大鼠行自体子宫组织子宫直肠凹移植手术。结果 SD大鼠成模率80.0%,Wstar大鼠成模率76.7%;SD大鼠手术死亡率(10.0%)比Wstar大鼠死亡率(23.3%)低(P0.05);Wistar大鼠在成活的动物中可达到100%的成模,且形成的移植物体积较SD大鼠大(P0.05)。结论应用SD和Wistar大鼠采用子宫直肠凹种植子宫内膜均可成功地建立深部浸润内异症模型。     

子宫内膜异位症患者疼痛与盆腔病灶特征的相关性

目的探讨子宫内膜异位症(EMs)患者盆腔病灶特征与疼痛的相关性。方法选择经腹腔镜、病理检查确诊的子宫内膜异位症患者300例,详细记录子宫内膜异位症患者盆腔疼痛症状包括痛经、性交痛、肛门坠胀痛及排便痛、慢性盆腔痛(CPP)发生情况,回顾分析并评价盆腔疼痛症状与内异症患者病灶特征的关系。结果盆腔疼痛与内异症病灶类型、部位、分期、浸润程度、盆腔粘连程度呈相关性。结论痛经、性交痛、肛门坠胀痛及排便痛、CPP与盆腔内异症病灶的部位和浸润深度有关,位于盆腔后部的深部浸润病灶以及子宫直肠窝封闭与疼痛症状关系密切,深部宫骶韧带病灶与CPP密切相关;排便痛与宫骶韧带病灶、阴道直肠隔病灶和子宫直肠窝封闭有关,性交痛与阴道直肠隔病灶有直接关系。根据内异症患者的疼痛症状类型可在一定程度上预测内异症的分期及部位、浸润深度、粘连程度等,并为临床诊治提供依据。     

子宫内膜异位症术后复发相关因素分析

目的:分析子宫内膜异位症术后的复发率及复发相关因素。方法:对176例子宫内膜异位症的患者进行4年随访,并对临床资料进行回顾性分析,明确其病理类型和分期,分析复发与病理类型、分期、术式、术后是否用药情况的关系。结果:行保守性手术、半根治性手术和根治性手术的复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。在临床病理类型中,深部结节型、混合型(包括两种或两种以上临床病理类型)患者的复发率与卵巢型比较有统计学意义(P<0.05)。结论:盆腔子宫内膜异位症是一种容易复发的进行性疾病,其治疗应尽可能依据病理类型等选择个体化的治疗方案。     

子宫内膜异位症手术后超声探查价值

目的探讨超声对子宫内膜异位症患者手术后的探查价值。方法对54例子宫内膜异位症半保守手术（卵巢囊肿摘除＋子宫次全切术）治疗后患者进行超声探查。结果 54例中,经过超声检查发现复发卵巢巧克力囊肿40例（其中伴膀胱浸润8例）,子宫残端腺肌症14例。结论超声是子宫内膜异位症手术后了解盆腔组织器官变化的重要检查方法。     

疤痕子宫再次剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症48例临床分析

目的 探讨疤痕子宫再次剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症(AWE)的临床特征、分型、治疗及预后.方法 回顾性分析2010年1月1日至2019年12月31日深圳市宝安区妇幼保健院产科收治的48例AWE患者的临床资料.根据病灶浸润程度分为皮下型、鞘膜型、腹膜型,根据是否合并盆腔子宫内膜异位症将患者分为单纯型和复杂型,根据病灶个数...