两种降压法用于鼻内窥镜手术及降压效果比较

目的:探讨局麻鼻内窥镜手术中,硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压的可行性、安全性。方法:选择慢性鼻窦炎患者100例,随机分为三组,A组(对照组):全麻气管插管不降压;B组:局麻下硝酸甘油复合艾司洛尔、芬太尼组;C组:全麻气管插管下硝酸甘油复合艾司洛尔。结果:B组、C组术中出血量,输液量比A组明显减少,手术时间明显缩短。结论:局麻下鼻内窥镜手术在用硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压可以缩短手术时间减少术中出血。     

控制性降压术在减少鼻内窥镜手术出血量中的应用价值

目的探讨控制性降压术减少鼻内窥镜手术出血量的应用价值.方法选择ASA分类Ⅰ～Ⅱ级拟行鼻内窥镜术的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者84例,随机分成3组,每组28例,分别在非降压全麻,硝酸甘油(NTG)控制性降压全麻和NTG复合美多心安降压全麻下手术.术后统计分析各组手术时间、出血量以及平均动脉压(MAP)、心率(HR)和心率与收缩压乘积(RPP值).结果各组平均手术时间和出血量分别为:(1)非降压全麻组(88.00±16.34)min和(213.4±40.31)ml;(2)NTG降压全麻组(61.00±15.32)min和(110±38.34)ml;(3)复合降压全麻组(59.06±15.20)min和(104.27±34.88)ml.降压组较非降压组出血量减少48%～51%,手术时间缩短30%～32%,组间比较P<0.05.其中NTG复合美多心安降压明显平稳,且HR平稳或轻度下降,RPP值明显下降.结论控制性降压全麻下手术出血量明显少于对照组,且手术时间明显缩短.因此控制性降压术在减少鼻内窥镜手术出血量及缩短手术时间方面有一定临床应用价值.     

盐酸乌拉地尔用于鼻内窥镜手术控制性降压的疗效观察

①目的探讨盐酸乌拉地尔用于全麻下功能性鼻窦内窥镜手术(FESS)中控制性降压的安全性及可行性。②方法26例鼻窦内窥镜手术患者,均采用全麻,常规诱导插管,术中以安氟醚、芬太尼和维库溴铵维持。15例全麻下采用微泵输注盐酸乌拉地尔进行控制性低血压配合手术;11例单纯全麻下手术。术中常规有创动脉和中心静脉压监测。③结果所有患者均顺利完成手术,术后恢复良好。15例应用盐酸乌拉地尔进行控制性降压,平均手术时间(72±17)分钟,手术出血量平均(121±63)mL;11例单纯常规全麻,平均手术时间(98±21)分钟,手术出血量平均(230±134)mL。全麻下盐酸乌拉地尔控制性降压组较单纯全麻组手术时间缩短,出血量减少,有显著性差异。④结论全麻下盐酸乌拉地尔控制性降压用于鼻窦内窥镜手术是安全可行的。     

鼻内窥镜术术中控制性降压的观察及护理

目的 观察控制性降压在鼻内窥镜术中的疗效及探讨术中的护理配合.方法 将83例全麻下行鼻窦内窥镜的手术患者随机分为控制性降压组(观察组)和非控制性降压组(对照组),分析护理配合方法.结果 观察组在术中出血量及手术时间显著少于对照组(P<0.05).结论 控制性降压能明显较少术中出血量,缩短手术时间,同时及时做好治疗时的护理工作十分必要.     

硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的临床研究

目的探讨硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性、安全性。方法将Ⅱ型Ⅱ期—Ⅲ型慢性鼻窦炎、鼻息肉病人50例随机分为对照组(A组)和全麻控制性降压组(B组),每组25例,两组病人均为ASAⅠ－Ⅱ级,控制性降压组采用气管内插管全麻下以硝普钠1ug／(kg．min)微量泵泵入及1．5～2％异氟醚持续吸入控制性降压,对照组采用局麻下手术。比较两组术中出血量、输液量、手术时间、平均动脉压 (MAP)、心率(HR)。结果与对照组比较两组术中出血量、输液量、手术时间、平均动脉压(MAP)、心率 (HR)有显著性差异(p＜0．05)。结论硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术效果显著、安全可靠,无单用硝普钠降压的副作用,出血量减少,手术时间缩短。     

急性高容量血液稀释联合硝普钠或尼卡地平在鼻内窥镜手术中的应用

目的：观察急性高容量血液稀释（AHH）联合硝普钠或尼卡地平控制性降压（con-trolled hypotension,CH）在鼻内窥镜手术中应用的临床效果和安全性。方法：30例择期行全组鼻窦开放手术的患者,ASAl-2级,随机化分为硝普钠组（A组）和尼卡地平组（B组）。全麻诱导后30min内输6%羟乙基淀粉13%.415ml/kg,手术开始前维持MAP55～65mmHg,观察手术中From-me评分,尿量,出血量,反射性心率增快的发生和停止降压后的血压恢复正常的时间。结果：A组失血量（349.2±162.2）均显著高于B组（208.0±92.8ml）（P〈0.05）,停止降压后血压恢复至正常的时间B组（15±4.0min）明显长于A组（7.3±1.1min）（P〈0.05）。结论：急性高容量血液稀释联合尼卡地平可以安全的用于鼻内窥镜手术,并明显的减少术中的出血量。     

硝酸甘油复合美托洛尔控制性降压用于鼻内窥镜手术

目的探讨硝酸甘油复合美托洛尔控制性降压技术在鼻内窥镜手术中应用的效果。方法选择60例拟行鼻内窥镜手术患者,ASAI~Ⅱ级。随机分为三组,每组20例,在单纯静脉麻醉下,A组不加用降压药,B组予硝酸甘油控制性降压,C组予硝酸甘油复合美托洛尔控制性降压,比较各组术中出血量,手术时间,平均动脉压、心率及手术医生对手术视野的满意度。结果C组术中出血量显著少于A、B组(P均<0.01),B、C组手术时间显著短于A组(P均<0.01),B组术中心率显著快于A、C组(P均<0.01),B、C组平均动脉压显著低于A组(P<0.01),C组的手术视野满意率显著高于A、B组(P<0.05或<0.01)。结论硝酸甘油复合美托洛尔控制性降压技术是鼻内窥镜手术的理想降压技术。     

HO-YAG激光在鼻内镜鼻窦手术中的应用

目的:探讨HO-YAG激光在鼻内镜鼻窦手术中彻底清除病灶,减少粘膜损伤及术中出血量的应用.方法:选择2000年～2004年临床慢性鼻窦炎Ⅱ、Ⅲ型病例176例,随机分为:A组96例,采用鼻内镜手术配合HO-YAG激光治疗;B组80例,行单纯鼻内镜手术.术后统计分析两组的出血量、手术时间及HO-YAG激光组8周内上皮化与常规组的比较.结果:两组治疗后平均出血量及手术时间分别是:A组为70.65±50.25ml,46.75±4.38min;B组为115.78±60.42ml,70.56±20.12min治愈率A组为81.25%,B组为71.25%.8周内术腔上皮化A组为67.7%,B组为37.5%.结论:慢性鼻窦炎Ⅱ、Ⅲ型在施行鼻内镜手术时,配合HO-YAG激光处理术中出血及清除病灶,能明显减少出血量,保持术区清晰,去除病灶彻底并减少正常组织损伤,缩短手术时间,提高治愈率,缩短病程.     

瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压用于腭咽成形术的临床研究

目的探讨瑞芬太尼联合硝酸甘油用于全麻下腭咽成形术中控制性降压的安全性及可行性。方法将行腭咽成形术全麻醉患者80例,随机分为2组（A,B组）各40例,A组全麻下输注硝酸甘油进行控制性低血压配合手术;B组全麻下在给予硝酸甘油基础上,同时给予泵注瑞芬太尼进行控制性低血压配合手术。观察两组血压、心率（HR）,手术时间、术中出血量、硝酸甘油用量。结果两组控制性降压期间收缩压（SBp）、平均动脉压（MAP）均低于麻醉前（P〈0.01）。B组控制性降压期间平均动脉压、心率值均低于A组（P〈0.05）。B组手术时间、术中出血量及硝酸甘油用量明显低于A组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合硝酸甘油用于全麻下腭咽成形术中控制性降压可达理想的降压效果,有效抑制了术中应激反应,术野质量高。     

微波热凝在鼻窦内窥镜术中的辅助作用

目的研究微波热凝在鼻窦内窥镜术中的临床作用。方法将87例慢性鼻-鼻窦炎患者按序号随机分为A、B两组,A组42例应用单纯的鼻窦内窥镜术,B组45例用内窥镜结合微波热凝治疗,比较两者疗效。结果B组患者在术中出血量、手术时间及术后创面上皮化、疗效等方面均优于A组。结论运用微波热凝结合鼻窦内窥镜术治疗慢性鼻-鼻窦炎效果良好,值得推广。     

止血药联合控制性降压用于鼻内镜手术的临床效果观察

目的:观察止血药联合控制性降压用于鼻内镜手术的临床效果。方法:全身麻醉下鼻内窥镜手术患者40例,分为两组,治疗组20例给予醋酸去氨加压素并行硝酸甘油控制性降压,对照组20例给予等量生理盐水。观察两组患者术中出血量和手术时间。结果:两组患者手术时间和术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:止血药联合控制性降压用于鼻内镜手术临床效果良好,二者联合应用明显减少了术中出血量,使手术野更清晰,从而缩短了手术时间。     

硫酸镁在鼻内窥镜术麻醉中的应用

目的观察硫酸镁在鼻内窥镜术麻醉中的应用效果。方法将拟行鼻内窥镜下鼻息肉摘除、鼻窦开放术60例患者随机分为硫酸镁组(A组)和对照组(B组),每组各30例。观察术中出血量、手术时间以及芬太尼、丙泊酚、维库溴铵的用量和术中平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化。结果 A组和B组相比术中出血量、手术时间以及芬太尼、丙泊酚、维库溴铵和术中MAP、HR有明显差异(P<0.05)。结论硫酸镁在鼻内窥镜手术麻醉中的应用,可以降低血压、减慢心率、减少麻醉药和肌松药的消耗。     

硝酸甘油复合盐酸艾司洛尔控制性降压麻醉在鼻内窥镜手术中的应用

将控制性降压麻醉应用于鼻内窥镜手术，观察并比较降压组与非降压组术中血液动力学改变、手术时间及出血量，探讨硝酸甘油复合盐酸艾司洛尔控制性降压麻醉在鼻内窥镜手术中的应用。结果：两组患者的生命体征稳定，但出血量和手术时间有显著性差异（P〈0．01），提示控制性降压麻醉用于鼻内窥镜手术有明显缩短手术时间及减少术中出血的优点。     

控制性降压在鼻内镜下腺样体吸切术中的应用

目的:观察控制性降压在鼻内镜下腺样体吸切术中的应用意义.方法:100例腺样体肥大需行鼻内窥镜下经口腔或/和鼻腔腺样体吸切术患者,随机分为降压组和未降压组(对照组),每组50例,其中降压组患者在术中给予硝普钠控制性降压,观察两组患者术中出血量及手术时间.结果:降压组术中出血量为(10.39±3.52)ml,明显低于对照组(P＜0.01);降压组手术时间为(8.25±2.06)min,明显短于对照组(P＜0.01).结论:控制性降压可明显减少鼻内镜下腺样体吸切术术中出血,缩短手术时间.     

鼻内窥镜手术出血量的分析

目的 分析控制性降压法在控制鼻内窥镜手术出血量中的作用.方法 将2009年9月～2011年12月84例行择期鼻内窥镜手术的患者随机分为两组,观察组采用控制性降压处理,对照组未进行降压处理.比较两组患者的手术出血量、手术时间、术野质量评分等方面的差异.结果 观察组的手术出血量、手术时间、术野质量评分分别为(98.5±23.8)、(133.2±26.4)、(1.5±0.2)均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 控制性降压全麻下手术可以有效减少手术出血量,且手术时间短、手术视野满意,值得在临床上推广.     

鼻喷激素联合抗生素在鼻内窥镜术围术期的疗效观察

目的：探讨鼻喷激素联合抗生素在鼻内镜围术期的疗效观察。方法将86例患者分为对照组（A 组）和治疗者（B组）。两组患者均在全身麻醉插管下采用 Messerklinger 术式,依次开放病变鼻窦,完整切除鼻腔鼻窦息肉,比较两组患者术中出血量及手术时间的变化,进一步总结鼻喷激素联合抗生素在鼻内镜围术期对术中出血量和手术时间的影响。结果 B 组术中出血量、手术时间明显小于 A 组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论鼻内镜围术期采用鼻喷激素联合抗生素可明显减少术中出血量,缩短手术时间,是慢性鼻-鼻窦炎患者围术期的有效治疗方法。     

不同方法控制性降压对鼻内镜手术患者内脏灌注及术中出血量的影响

目的 研究不同方法控制性降压对内窥镜下鼻窦手术患者内脏灌注及术中出血量的影响.方法 择期内窥镜下鼻窦手术患者30例,随机分为A组(普通全麻组)、B组(硝普钠控制性降压)和C组(硝酸甘油控制性降压).每组10例.在静吸复合全麻下,桡动脉穿刺置管监测平均动脉血压(MAP),B、C组于麻醉后行急性高血容量血液稀释.然后于手术开始前15 min分别予硝普钠或硝酸甘油复合异氟醚吸入行控制性降压,使MAP降至50～55 mmHg,并维持至术毕A组不进行扩容和控制性降压.B、C组于麻醉后(T0)、降压开始时(T1)、降压30min(T2)、降压60min(T3)、停降压30min(T4)[A组未降压,在与降压组相对应的时间即麻醉后(T0)、手术开始前15min(T1)、手术开始后15min(T2)、手术开始后45 min(T3)、手术结束后30min(T4)]时分别记录HR、MAP,并采集动脉血行血气分析,记录PaCO2和pH值.胃二氧化碳张力仪测量PgCO2,根据血气值计算pHi.记录手术出血量和手术时间.结果 B、C组比A组出血量少,手术时间短,C组出血量比B组少.3组病人pHi、PgC02组内前后此较及组间比较均无统计学意义.结论 硝酸甘油或硝普钠控制性降压联合急性高血容量稀释时如采用合理的措施,MAP降至50～55 mmHg时并不一定会导致胃肠道循环低灌注和氧合障碍.内窥镜下鼻窦手术控制性降压可减少手术中出血量,且使用硝酸甘油降压比使用硝普钠降压减少出血效果更好.     

控制性降压全麻在鼻内窥镜手术中的应用

目的 :探讨静吸复合麻醉下用硝酸甘油控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性和安全性。方法 :选择鼻内窥镜直视下治疗鼻窦炎及鼻息肉患者 6 4例 ,按数字随机法分为两组 :降压组 32例 ,先行静吸复合全麻后用硝酸甘油 (1～ 10 μg/ kg·min- 1 )控制降压 ;对照组 32例为单纯静吸复合全麻组。比较两组术中出血量、手术时间、输液量、血压 (Bp)、心率 (HR)、尿量、输血量。结果 :在静吸复合全麻后用硝酸甘油控制降压 ,术中血压较对照组显著降低 (P<0 .0 1) ,降压组均实现控制性降压。降压组出血量比对照组显著减少 (P<0 .0 1) ,手术时间明显缩短 (P<0 .0 1) ,输液量和尿量较对照组减少 (P<0 .0 1) ,无任何并发症。两组术中 HR差异无统计学意义 (P>0 .0 5 )。结论 :静吸复合麻醉下用硝酸甘油控制降压 ,用于鼻内窥镜手术是安全可行的 ,可减少术中出血 ,缩短手术时间     

乌拉地尔和异氟醚在鼻内窥镜手术控制性降压中的应用

目的:研究乌拉地尔和异氟醚在鼻内窥镜手术控制性降压中的应用。方法:30例鼻内窥镜手术病人,随机分为两组,乌拉地尔组(A组),乌拉地尔和异氟醚组(B组)。结果:乌拉地尔和异氟醚组(B组)血压维持比乌拉地尔组(A组)平稳,两组差异具有显著性意义(P<0.05);B组出血量明显少于A组,两组差异具有显著性意义(P<0.05);B组手术时间少于A组,两组差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:运用乌拉地尔和异氟醚降压,可增强降压效果,减少术中出血,缩短手术时间。     

经鼻内窥镜鼻中隔矫正术与传统鼻中隔矫正术的临床比较分析

目的比较经鼻内窥镜与传统鼻中隔矫正术的优缺点。方法经鼻内窥镜鼻中隔矫正术和传统鼻中隔矫正术临床回顾对比分析。结果手术时间：鼻内窥镜组平均40min,传统组平均50min；术中出血量：鼻内窥镜组平均25ml，传统组平均35ml；术中疼痛：鼻内窥镜组24％，传统组30％；后住及高位复杂偏曲矫正满意度：鼻内窥镜组86％，传统组53％；黏骨膜完整性：鼻内窥镜组88％，传统组65％。结论两组总体手术效果均满意，在处理复杂偏曲及伴行其它鼻腔、鼻窦手术时经鼻内窥镜手术组明显优于传统组，但在手术技术、设备要求上也明显高于传统组。