复发性流产的病因学研究进展

复发性自然流产（recurrent spontaneous abortions,RSA）被定义为与同一性伴侣发生连续3次或3次以上在妊娠24周前的流产。而现在国际上将2次或2次以上发生在妊娠20周之前的妊娠产物或胎儿丢失（体重〈500g）称为复发性流产（RSA）。流行病学研究发现在育龄妇女中1%-5%经历过反复自然流产。现就复发性流产的病因学研究进展综述如下：、     

主动免疫治疗复发性流产39例临床分析

<正>复发性流产是指自然流产3次或3次以上者,生育年龄妇女复发性流产的发生率大约为0.4%～1%,导致复发性流产的原因较多,近年来研究认为原因分为遗传因素、内分泌因素、解剖因素、免疫因素、微生物因素、心理及其他因素。其中15%～50%是免疫因素,正常妊娠中,夫妇HLA抗原不相容,胎儿所携带的父系HLA抗原能刺激母体免疫系统产生抗父亲淋巴细胞的特异性抗体,故国内外许多学者认     

男性因素与复发性流产关系的研究进展

复发性流产(Recurrent Spontaneous Abortion,RSA)是指连续发生2次或2次以上的自然流产,发生率约占妊娠总数的1%[1],孕12周之前者多见,称为早期复发性流产(ERSA)。女方因素主要包括染色体异常、子宫解剖畸形、内分泌紊乱、微生物感染、     

柴胡注射液辅助黄体酮治疗复发性流产的临床研究

目的 评价柴胡注射液辅助黄体酮治疗复发性流产的临床效果.方法 选择符合复发性流产诊断标准且除外染色体异常及母体生殖器解剖因素异常的女性患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组自妊娠6周开始肌注黄体酮注射液40毫克,每天1次,用药直至妊娠8周改为每3天次肌注黄体酮注射液40毫克,至妊娠12周改为每周一次肌注黄体酮注射液40毫克,用药直至14周停药;开始治疗的同时肌注柴胡注射液2毫升,每天1次,连用7天.对照组自妊娠6周开始只肌注黄体酮注射液20mg,疗程及用法同治疗组,不加用柴胡注射液.结果 治疗组有1例于妊娠11周流产、2例分别于妊娠13、16周晚期流产,余者均足月产,有效率90%.对照组有7例于妊娠8周至12周流产,3例于妊娠13周至27周晚期流产,流产共10例,有效率66.67%,p≤0.01.两组有显著性差异.结论 柴胡注射液辅助黄体酮治疗复发性流产较传统的黄体酮疗法有更显著的作用.     

黄体酮胶囊治疗复发性自然流产50例分析

复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）是指临床上连续2次或2次以上的自然流产,是一种常见的妊娠并发症,发生率是妊娠总数的0.4%～0.8%[1]。内分泌异常所致的复发性流产约占12～15%,其中黄体功能不足所致发生率约占内分泌因素的20%～60%。黄体功能不全所致复发性流产常规予补充孕激素。我们应用黄体酮胶囊-益玛欣（浙江仙琚制药股份有限公司生产）对黄体功能不全因素所致复发性流产患者进行保胎治疗,取得良好的临床疗效。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2007年6月～2008年10月在我院妇产科门诊诊断为复发性自然流产患者50例,年龄20～42岁,平均年龄26岁,以往流产时间均发生在12孕周前。其中连续2次早期自然流产病史44例,连续3次或3次以上早期自然流产病史6例。所有患者在此次妊娠前全部进行系统复发性自然流产原因的筛查,均排除夫妇染色体异常、感染因素、解剖因素及内科内分泌因素如糖尿病、甲亢或甲低等,并排除多囊卵巢综合征、高泌乳素血症。全部患者检查抗核抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体阴性,夫妇双方无血型不合,     

主动免疫治疗复发性流产58例疗效分析

目的: 观察采用淋巴细胞对复发性流产进行主动免疫的疗效。方法: 58例原因不明复发性流产患者检测封闭抗体阴性后,采用配偶外周血淋巴细胞进行主动免疫治疗。结果: 妊娠成功49例,成功率为84.5%;3例未孕(仍在治疗中),2例治疗3次后失访,1例宫外孕,3例流产(其中1例双胎妊娠至6个月流产)。结论: 主动免疫对于原因不明复发性流产患者是一种安全、有效的治疗方法,能进一步提高妊娠成功率。     

淋巴细胞免疫治疗次数对复发性流产的疗效观察

目的观察淋巴细胞免疫治疗次数对复发性流产患者的疗效影响。方法回顾性分析2015年1月至12月至昆明医科大学第二附属医院接受淋巴细胞免疫治疗的102例复发性流产患者的临床资料,其中治疗1～3次组18例,4～6次组62例,7～11次组22例。随访比较3组患者经淋巴细胞免疫治疗后的妊娠结局、不良反应及新生儿的生长发育情况。结果 1～3次组成功分娩8例(27.8%),4～6组成功分娩38例(61.3%),7～11次组成功分娩18例(81.2%),3组疗效间存在显著差异(P<0.05),且1～3次组与其他2组存在明显差异(P<0.05),4～6次组与7～11次组无明显差异(P>0.05)。102例复发性流产患者其中有8名(7.8%)出现轻微不良反应,成功分娩的新生儿至今未发现生长发育异常。结论淋巴细胞免疫治疗对于原因不明的复发性流产患者安全有效的,并随着治疗次数的增加,疗效也愈发明显。     

HLA-G基因14bp插入/缺失多态性与不明原因复发性流产患者相关性的病例对照研究

目的探讨HLA-G基因3’非翻译区14bp插入/缺失多态性与不明原因复发性流产患者的相关性。方法选择343名不明原因复发性流产患者,按照不同流产次数分为流产2次组(n=152),流产3次组(n=132),流产4次及以上组(n=59);268名正常妊娠妇女作为健康对照组。采用聚合酶链反应(PCR)及8%非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳分离技术检测HLA-G基因14bp插入/缺失多态性位点在不明原因复发性流产患者及正常妊娠组中的基因型频率分布。结果 HLA-G基因14bp插入/缺失多态性位点的基因型频率分布在流产4次及以上组与正常妊娠组差异有统计学意义(χ2=6.941,P=0.031),流产4次及以上组+14bp等位基因频率分布显著高于正常妊娠组(χ2=4.956,P=0.026,OR=1.573,95%CI:1.054～2.349)。结论 HLA-G 14 bp缺失多态性在维持正常的妊娠中可能有重要作用。     

淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性流产妊娠结局分析

目的探讨不明原因复发性流产患者采用淋巴细胞免疫治疗后的临床疗效,分析流产次数、患者年龄与妊娠结局的关系。方法不明原因复发性流产患者604例,于孕前、孕后采用淋巴细胞皮内注射法进行免疫治疗,观察并分析其妊娠结局。结果妊娠成功者420例,成功率84.67%,再次流产者76例,流产率15.33%,其他108例(现孕周<28周4例,未孕40例,失访56例,异位妊娠4例,不明原因胎死宫内1例,胎儿畸形引产3例);流产次数≤3次者治疗后妊娠成功率明显高于流产次数>3次者(P<0.05);年龄≤35岁者妊娠成功率明显高于年龄>35岁者(P<0.05)。结论淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产的疗效肯定,治疗后妊娠成功率高,建议连续自然流产2次或以上者及早干预治疗。     

不明原因复发性流产主动免疫联合中药治疗前后封闭抗体的变化及临床观察

目的研究主动免疫联合中药治疗不明原因复发性流产的效果及治疗后封闭抗体的变化情况。方法选取2012年4月~2013年4月在广东省妇幼保健院进行治疗的不明原因复发性流产患者107例,将其分为三组,其中淋巴细胞主动免疫组(免疫组)41例,主动免疫结合中药治疗组(联合组)46例,中药治疗组(中药组)20例。免疫治疗每个月1次,3次为1个疗程,每个疗程治疗结束后比较三组患者的封闭抗体转阳率,收集三组患者2个疗程后妊娠结果 ,并进行统计学分析,其中包括足月分娩率,妊娠>20周、再次流产和未妊娠的人数。结果治疗后回访妊娠结果显示,免疫组妊娠结果成功率为65.9%,转阳率为56.1%;联合组妊娠结果成功率为84.8%,转阳率为89.2%;中药组妊娠结果成功率为25.0%,转阳率为35.0%。联合组妊娠成功率和转阳成功率均高于免疫组和中药组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论主动免疫联合中药治疗不明原因复发性流产效果明显,能够提高封闭抗体的转阳率,有助于提高再妊娠成功率。     

自身免疫型复发性流产的治疗

目的寻找自身免疫因素所致妊娠丢失的有效治疗方法。方法选择抗磷脂抗体阳性复发性流产患者55例,孕前一月口服肠溶阿司匹林、强的松5～10mg/d,确定早孕后将阿司匹林改为低分子肝素钠5000U,皮下注射,2次/日。结果治疗55例抗磷脂抗体阳性患者,成功48例,再次妊娠成功率87.3%。结论孕前早期干预,小剂量激素、阿司匹林、低分子肝素联合治疗自身免疫性妊娠丢失,是一种安全、有效的治疗方法,能进一步提高妊娠成功率。     

复发性流产淋巴细胞免疫治疗前后再次妊娠保胎的临床观察

目的:探讨复发性流产淋巴细胞免疫治疗前后再次妊娠保胎的临床效果。方法:对156例自然流产2~5次封闭抗体阴性的复发性流产患者进行孕前孕后淋巴细胞主动免疫治疗。结果:156例治疗一疗程封闭抗体转阳性145例,未转阳的11例,8例两个疗程转阳,3例三个疗程转阳;一疗程转阳率92.95%,两疗程转阳率98.08%。妊娠56例,48例保胎成功,保胎成功率85.71%;流产8例,流产率14.29%。29例封闭抗体阴性孕后接受淋巴细胞主动免疫治疗,20例保胎成功,保胎成功率68.97%;流产9例,流产率31.03%。结论:淋巴细胞主动免疫治疗能促使封闭抗体转阳并提高复发性流产患者再次妊娠保胎成功率,孕前淋巴细胞免疫治疗转阳后,孕后继续主动免疫治疗者保胎成功率高。     

不明原因复发性流产孕妇外周血中Treg及Th17细胞相关因子表达及其与妊娠结局的关系

复发性自然流产(RSA)是指自上一次月经起至妊娠20周前连续3次或多次流产,1%~5%的育龄妇女会发生自然流产[1]。虽然遗传、解剖、内分泌、感染和自身免疫异常已经被证实与RSA相关,但RSA病因及发病机制较为复杂,至今尚未明确,临床上仍有约50%的患者流产原因不明,称为不明原因复发性流产(URSA)。近年来研究认为URSA约80%与免疫因素有关,并多数发生在早孕期。     

不明原因复发性流产的主动免疫治疗

目的:探讨主动免疫治疗对不明原因复发性流产的疗效,及不同免疫治疗次数疗效的比较.方法:将56例诊断为不明原因复发性流产,封闭抗体检测阴性的患者分为A、B两组,进行2次或3次的免疫治疗,每次间隔4周.观察封闭抗体在治疗前后的比较及受孕后妊娠结局.结果:A组22例患者治疗后17例受孕,14例足月分娩,妊娠成功率为82.35%.B组34例患者治疗后28例受孕,24例足月分娩,成功率为85.71%.两组无显著性差异.结论:主动免疫治疗对原因不明的复发性流产具有良好的治疗效果,为避免免疫治疗的潜在风险,免疫治疗次数可选择2次.     

小剂量阿司匹林治疗血小板聚集功能异常复发性流产的研究

目的 探讨阿司匹林治疗血小板聚集功能测定异常复发性流产的临床疗效.方法 选取血小板聚集功能测定异常的复发性流产患者48例,根据患者意愿分为治疗组26例和对照组22例.治疗组患者妊娠后给予阿司匹林50或75mg·d-1口服,并给予黄体酮20~60 mg·d-1;对照组患者妊娠后给予黄体酮肌肉注射,20~60 mg·d-1,2组患者疗程均为12周.全部患者在妊娠期间均给予叶酸、维生素E等基础治疗,妊娠结束后评价全部患者的临床疗效.结果 治疗组患者治愈率为92.3%,显著高于对照组的68.2%;治疗组患者血小板聚集功能较治疗前明显降低(P＜0.05).结论 小剂量阿司匹林治疗复发性流产的妊娠治愈率高且妊娠期无严重并发症,血小板聚集功能测定可成为评价复发性流产原因的指标之一.     

习惯性流产

连续出现3次或3次以上的自然流产称为习惯性流产，每次流产多发生于同一妊娠月份。习惯性流产在所有妊娠夫妇中的发生率为1％。近年国际上有人提出复发性自然流产的概念，指连续2次的自然流产，而复发性自然流产在所有夫妇中的发生率为5％。习惯性流产的病因及治疗，目前还没有完全清楚，但已经有了很多进展，现介绍如下。     

宫腔镜检查在复发性流产诊断中的应用简

复发性流产是指自然流产连续发生≥2次者。近些年来，由于人工流产的不断增加，复发性流产患者有逐渐上升的趋势；连续发生2次自然流产的概率为5％，连续发生≥3次自然流产的概率为0．5％～3％，也有文献报道，复发性流产发生率占妊娠总数的2％～5％［1］。复发性流产的病因多种多样，目前，能够识别的病因主要有染色体异常、母体内分泌异常、母体生殖道异常、生殖道感染、血栓形成倾向、免疫功能异常和宫颈机能不全等［2］。目前，宫腔镜检查是该病的重要诊断方法。本研究对2009年2月～2013年2月在我院进行宫腔镜检查的580例复发性流产患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。     

复发性流产女性早期妊娠流产血清HCG、孕酮水平的相关性研究

目的研究复发性流产女性早期妊娠流产与血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮水平的关系。方法选取2012年2月-2013年3月本院收治的92例已确诊官内早孕的妇女,将其分为三组。包括正常妊娠组,复发性流产早孕组（既往流产史≥3次,现继续妊娠）,早期流产组（即难免流产者）,监测其8个月其血清中HOG、孕酮水平的变化情况,并进行分析比较。结果复发性流产早孕组的血清HGO、孕酮均低于正常妊娠组（P〈0.05）,而早期流产组的血清HcG、孕酮水平明显均低于正常妊娠组（P〈0.01）。结论血清HGO、孕酮水平有助于诊断早孕的预后及先兆流产的结局,降低早期流产率。     

免疫学在妇产科领域中的应用：（六）流产与免疫

自发流产是妇科的常见病,据统计在5次妊娠中大约有1次自发流产,约占妊娠的15～20％。而Miller作了前瞻性调查,在妇女的黄体期开始检测血β-hCG以确诊妊娠,发现自发流产率高达妊娠的     

染色体平衡易位致流产及胎儿畸形3例

染色体平衡易位因无遗传物质丢失 ,故表型正常 ,临床称之为平衡易位携带者 ,其妊娠结局常表现为流产、死胎或胎儿畸形。 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 ,我们在染色体常规检查中 ,发现女性平衡易位携带者 3例 (3/ 2 0 1) ,现报告如下。1　临床资料抽取受检夫妇双方肘静脉血 1～ 2 ml,进行常规微量外周血染色体培养 ,收获前 1～ 2小时秋水仙素阻断细胞有丝分裂 ,培养至 72小时收获细胞。并在 6 0℃下老化 6～ 8小时 ,然后胰酶分带、吉姆萨染色 ,最后进行镜下核型分析。每例标本分析核型30个。[例 1]2 3岁 ,第一次妊娠 3个月 ,阴道出血 ,B型超声报告无…