肺癌脑转移姑息性放疗疗效分析

脑转移瘤是恶性肿瘤患者的一个常见并发症,大约１９％～６３％的恶性肿瘤患者发生脑转移。肺癌脑转移发生率相对较高,治疗相当困难。我院对肺癌脑转移患者采用姑息或高姑息的放射治疗,取得了一定的效果,现报告如下。 临床资料 １我院１９９３年１月～１９９８年６月收治的肺癌脑转移病人共４３例。以脑转移为首发症状６例,在肺癌治疗过程中发生脑转移３７例。所有肺内原发病灶均经病理证实,脑转移病灶均有ＣＴ报告证实,男３０例,女１３例。年龄３８岁～７１岁,平均年龄５５．３岁。肺内原发灶：非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）３６例,…     

伽玛刀结合全脑外放疗治疗脑转移瘤(附67例分析)

<正>脑转移瘤是颅内常见的恶性肿瘤,占脑瘤患者10％～15％,尸体解剖证实30％～50％癌症患者死亡原因为脑转移瘤,其中20％～40％为单发肿瘤,未经治疗的脑转移瘤病人中位生存期仅1个月[1],所以无论原发病灶控制如何,脑转移瘤对患者的生存质量和生存期均有严重影响。随着放疗技术的不断发展,经全颅外放疗的病人中位生存期为3个月～6个月,50％以上病人死于肿瘤进展。我科采用伽玛刀结合全颅外照射治疗脑转移瘤病人,效果满意,优于单纯外放疗和伽玛刀治疗,现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料:67例脑转移瘤病人,共89个病灶,经放射治     

脑转移瘤的X刀治疗与常规手术疗效比较

目的比较脑转移瘤的 Ｘ刀治疗与常规手术治疗的疗效及特点。方法在１１６例脑转移瘤患者中,对４７例采用 Ｘ刀治疗、 ６９例作常规手术治疗;其中４例联合运用两种方法。结果无围手术期死亡患者：随访全部病例两组生存期在６个月内者分别为１５％（４／４７）和１６％（１１／６９）,生存期达６个月以上者为８５％和８４％。结论Ｘ刀及常规手术治疗脑转移瘤各有其临床特点,颅内多发、新生及复发肿瘤仍适应于Ｘ刀治疗,两种方法结合使用可以明显增加脑转移瘤的治疗机会,延长晚期肿瘤患者的生存期,减少恶性肿瘤的颅脑源性死亡率。     

三维适形放射治疗脑转移瘤的疗效分析

目的 探讨三维适形放射治疗对脑转移瘤的临床疗效及生存期.方法 选取2004年1月-2010年12月期间对该院收治的78例初治脑转移瘤患者先行全脑放疗30 Gy分10次,再给予三维适形放射治疗15～21 Gy,分割方法均为3Gy/次,5次/周.结果 疗后2～3个月,临床症状缓解率为95.5％,颅内转移瘤有效率为81.4％,中位生存期11.4个月,1年生存率45.2％,2年生存率16.4％,1年颅内无进展生存率为80.8％.结论 三维适形放射治疗对脑转移瘤是安全和有效的治疗方法.     

脑转移瘤的X刀治疗与常规手术疗效比较

目的 比较脑转移瘤的Ｘ刀治疗与常规手术治疗的疗效及特点。方法 在１１６例脑转移瘤患者中,对４７例采用Ｘ刀治疗、６９例作常规手术治疗,其中４例联合运用两种方法。结果 无围手术期死亡患者;随该全部病例两组生存期在６个月内者分别为１５％（４／４７）和１６％（１１／６９）,生存期达６个月以上者为８５％和８４％。结论 Ｘ刀及常规手术治疗脑转移瘤各有其临床特点,颅内多发,新生儿及复发肿瘤仍活应于Ｘ刀治疗,两种     

脑转移瘤的CT诊断

脑转移瘤的ＣＴ诊断（附３１例分析）附院放射科（０４６０００）张苏青，何广大附院呼吸内分泌科石雪风我院自１９９３年６月～１９９４年１０月，经过ＣＴ检查诊断脑转移瘤３１例，其中９例经开颅手术和病理证实，余２２例经临床及其它检查符合脑转移瘤，现报告如下：１...     

全身化疗配合高渗糖颈动脉注射治疗脑转移瘤23例临床观察

全身化疗配合高渗糖颈动脉注射治疗脑转移瘤２３例临床观察刘用玲，伍文达（临沂市肿瘤医院）关键词脑转移瘤，高渗糖，颈动脉在恶性肿瘤转移的各脏器中，除肝脏及肺脏外，脑内转移占第三位，其发生率占颅内肿瘤的６～１０％。自１９９２年～１９９４年，我们对２３例脑转...     

肺癌脑转移瘤病人放疗期间的护理

晚期肺癌的合并症之一——脑转移瘤是临床上常见的病症，是指人体肺部恶性肿瘤转移至颅内。据国内外的统计，脑转移瘤的发病率为颅内肿瘤的6％～10％。肺癌脑转移瘤以多发性转移灶较多见，放疗是治疗脑转移瘤的主要方法。对多发转移灶常规进行全脑放疗，剂量以4000CGY为宜；对单发转移灶，先进行全脑放疗3000～4000CGY，然后局部小野照射，病变区剂量达到5000CGY为宜。我院自1996年～2004年3月对肺癌脑转移瘤病人进行放疗共35例，生存期分别为1个月～2年，取得了一定的治疗效果。现将病人放疗期间的护理体会总结如下。     

脑转移瘤的X-刀治疗

脑转移瘤约占脑瘤患者的 10 %～ 15 % [1 ] ,其中 2 0 %～40 %为单发。脑转移瘤是恶性肿瘤患者致死、致残的主要因素之一。未经治疗的脑转移瘤患者的中位生存期仅 1个月左右。经全脑放疗的患者中位生存期为 3～ 6个月 ,其中 5 0 %以上患者死于脑转移瘤扩展。外科手术主要适用于单发脑转移瘤患者 ,但对多发灶的处理有相当限制 ,且易原位复发。部分患者虽转移瘤得以切除 ,但遗留严重的并发症 ,生存质量并不高。无论对原发病灶的控制如何 ,脑转移瘤均严重影响患者的生存质量和生存期。近年临床研究表明作为立体放射外科技术之一的 X-刀在治疗…     

脑转移瘤放射治疗近期疗效的观察

脑转移瘤放射治疗近期疗效的观察杨洪滨，杨昭义，乐嘉榕，闫瑞敏，孙小文，郁志龙，索志敏，宋翠芝（第一附属医院放疗科，呼市回民区医院）脑转移瘤是发病率较高的脑肿瘤之一，占脑肿瘤的６％～１０％。其中大部分来源于肺癌，其次为乳腺癌、肾癌等［１］。脑转移瘤的治...     

立体定向放射治疗脑转移瘤疗效分析

目的分析X线立体定向放射治疗（stereotactic radiotherapy，SRT）加全脑放疗降低脑转移瘤局部复发的意义。方法2001年1月至2004年12月间对55例脑转移瘤患者行SRT加全脑放疗34例，单纯SRT治疗21例。全脑放疗38～40Gy／4～5周，SRT5～8Gy／次，每周3次，总剂量为15～32Gy。结果SRT加全脑放疗组中位复发时间10个月，局部复发率14．7％，显著优于单纯SRT治疗组的4．5个月和38．1％（P〈0．05）。SRT加全脑放疗组局部控制率88．2％，中位生存时间12．5个月，1年生存率64．7％，病死率35．3％，与对照组90．5％，7．6个月，47．6％，52．4％比较差异无显著意义（P〉0．05）。结论SRT加全脑放疗治疗脑转移瘤在控制局部复发，延长复发时间方面优于单纯SRT治疗。     

脑转移瘤立体定向放疗的临床对比研究

目的对比分析X线立体定向分次放射治疗（FSRT）加全脑放疗与单纯FSRT和单纯全脑放疗对颅内脑转移瘤的疗效及影响。方法颅内脑转移瘤患者40例，12例行FSRT加全脑放疗，单纯FSRT8例，单纯全脑放疗20例。FS-RT等中心剂量16～24Gy／1周，全脑放疗30—40Gy／3—4周。单纯全脑放疗30～40Gy／3～4周后缩野加量10～18G：y／1～2周。结果FSRT加全脑放疗中位生存期10个月，完全缓解（CR＋PR）91．7％。1年生存率50％，局部复发率16．7％。单纯FSRT，中位生存期8个月，（CR＋PR）100％；1年生存率37．5％，局部复发率12．5％。全脑放疗中位生存时问3．5个月，（CR4＋PR）50％，1年生存率10％，局部复发率60％。FSRT加全脑放疗和FSRT分别与全脑放疗方法疗效比，经统计学处理几项指标差异均有显著性。结论FSRT加全脑放疗和FSRT对颅内脑转移瘤在局控率、1年生存率、中位生存时间以及实体瘤客观疗效评价等方面均优于单纯全脑放射治疗。     

全脑照射20Gy后综合治疗与单纯放射治疗脑转移瘤的临床研究

目的 分析脑转移瘤全脑照射20 Gy后辅以化学治疗与单纯放射治疗脑转移瘤,评价两种治疗方法的疗效和预后因素。方法 回顾性分析经病理学和影像学证实的脑转移瘤患者63例,随机分成两组。综合治疗组33例,予以全脑照射20 Gy后辅以化疗,放疗同步治疗（放疗总剂量DT：35～40Gy,3～4周）,并X-刀追量至40-60Gy;对照组30例,单纯放射治疗总量至35～40 Gy,3～4周,并X-刀追量至40～60 Gy。结果 综合治疗组中位生存时间为14个月,1年生存率为85．3％;对照组中位生存时间8个月,1年生存率为40．5％。两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全脑照射20 Gy打开血脑屏障辅以化学治疗脑转移瘤有较好的疗效和预后。     

25例鞘内化疗治疗脑转移瘤的护理

２５例鞘内化疗治疗脑转移瘤的护理蒋翡萍（广西区南溪山医院化疗科）关键词脑转移瘤；鞘内化疗；护理胞转移瘤是癌症患者常见的神经系统并发症，均为晚期患者，全身情况差，发展快，预后不良；我科１９９１年１２月～１９９４年４月采用鞘内注射氨甲喋呤、阿糖胞苷、地塞...     

15例脑转移瘤切除加术后全脑放疗的治疗体会

目的总结框架立体定向配合显微技术手术治疗脑转移瘤的体会。方法对15例脑转移瘤患者运用框架立体定向配合显微技术切除肿瘤，术后常规行全脑放疗。结果15例中14例获得全切，1例获大部切除，无手术死亡，术后3个月，神经症状完全缓解10例，部分缓解3例，无变化1例；进展1例，症状缓解率86％：无神经症状加重。局部复发率26％，1年生存率53％，2年生存率20％，3年生存率6％，中位生存时间13．1个月。结论立体定向和显微外科等微创技术治疗脑转移瘤疗效满意，有利于改善脑转移瘤预后，提高生活质量，减轻病人痛苦。     

大分割适形放疗治疗脑转移瘤24例疗效观察

目的:探讨脑转移瘤大分割适形放射治疗的疗效及预后.方法:对24例脑转移瘤患者进行大分割适形放射治疗,DT 300～500 CGy/F,每日1次或隔日1次,总剂量DT 30～36 Gv.结果:所有患者经放疗后脑转移灶症状缓解率达75%,缓解期1.5～30个月,中位缓解期6个月.结论:大分割适形放射治疗脑转移瘤能明显改善患者生存质量,起到姑息治疗作用.     

X—刀治疗脑转移瘤的方法及疗效评价

采用德国ＢｒａｉｎＳｃａｎＸ－刀治疗脑转移瘤病人４３例，经过６－２１２个月的随访，结果表明，Ｘ－刀治疗脑转移瘤的效果理想，肿瘤生长局部控制率达９５．３４％、８１．４０％肿瘤于３－６个月内消失或明显缩小，６个月以上生存率达７７．１４％，无明显并发症，总结了适应症的选择。影像学要求，治疗计划的设计和优化，疗效判断标准以及并发症的防治等方面的经验和体会。     

胃癌脑转移18例临床分析

目的：分析胃癌脑转移患者的临床特征及预后因素。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月江西省肿瘤医院连续收治的18例胃腺癌脑转移患者临床资料,进行生存分析。结果患者男13例,女5例,中位年龄56岁（16～83岁）。患者诊断脑转移前均有神经症状,常见不适为头痛（38．9％）、乏力（33．3％）和恶心呕吐（22．2％）。确诊胃癌至发现脑转移的中位时间为10．4个月。同时性脑转移者5例,异性脑转移13例。44％为单一脑转移灶,56％为多发脑转移。13例（72．2％）合并颅外转移,常见部位是远处淋巴结（92．3％）、肝脏（46．2％）和骨（30．8％）。根据脑转移瘤治疗方式将患者分成3组,A组（ n＝7）给予地塞米松对症处理;B组（n＝7）地塞米松联合全脑放疗（WBRT ）;C组（n＝4）在激素的基础上,接受全脑放疗和三维适形放疗。全组患者中位生存时间2．5个月（95％ CI1．25～3．75个月）,1年生存率16．7％。A、B、C3组中位总生存分别为1．9个月,2．5个月和20．7个月;A组与B组患者比较,总生存差异无统计学意义（ P＝0．46）,C组患者生存获益明显（ P＝0．012）。单因素分析发现,ECOG评分0～2分（P＝0．022）、组织学分级G1～G2（P＝0．05）、异时性脑转移（P＝0．039）、其他部位转移0～1个（P＝0．005）和接受放疗（P＝0．034）的患者预后较好;多因素分析显示,ECOG评分（P＝0．012）和合并其他部位转移（P＝0．009）是胃癌脑转移患者的独立预后因素。结论胃癌脑转移预后极差,通过多学科诊治有望延长部分患者的生存时间,ECOG评分和颅外转移可能是预测胃癌患者疗效的因素。     

脑转移瘤的神经外科治疗

脑转移瘤是肿瘤患者致残和死亡的重要原因 ,一般认为 ,未治疗的转移性脑肿瘤平均生存期仅 1～ 2个月[1] 。依据神经外科的统计 ,不同国家和地区报道脑转移瘤发病率差异很大 ,国内报道脑转移瘤占颅内肿瘤的 3 5 %～ 10 % ,国外个别报道转移瘤占颅内肿瘤的 2 3 3 % [2 ] 。近年随着恶性肿瘤发生率的增加 ,影像学技术的发展 ,全身肿瘤治疗效果的改善和生存期延长 ,恶性肿瘤患者发生脑转移高达 15 %～ 3 5 % ,其中大多数为多发性脑转移[3 ] 。有报道显示 ,美国每年约 170 0 0人发生脑转移瘤[4] 。国内以往报道脑转移瘤来源前三位依次为肺、子…     

脑转移瘤30例影像与临床分析

目的通过总结MRI、CT所见脑转移瘤的患者，了解脑转移瘤的主要原发器官。方法对2年来30例经过MRI、CT扫描为脑转移瘤的患者，再进行胸部CT扫描，看有无肺原发病灶，然后与脑转移瘤对比、总结脑转移瘤来源在肺癌中的百分比。结果约83％的脑转移瘤来自肺癌。结论脑转移瘤多数来源于肺癌，有些患者有明显的肺部症状，有些患者还未出现肺部症状却有脑转移症状，这对临床诊断和影像诊断都很有参考，即凡是发现脑肿瘤患者，建议行胸部CT扫描。