京万红软膏联合地塞米松预防长春瑞宾化疗性静脉炎的临床观察

目的 :观察京万红软膏外用联合地塞米松静脉给药预防长春瑞宾化疗性静脉炎的疗效。方法 :12 0例次应用长春瑞宾化疗患者 ,NVB化疗前后给予DXM ,NVB后立即用京万红软膏涂敷于穿刺静脉的周围皮肤 ,每天 2～ 3次 ,连用 3d。结果 :预防组 12 0例次 ,发生静脉炎 10例次 ,发生率为 8.3% (10 / 12 0 ) ,常规组 6 4例次 ,发生静脉炎 2 5例次 ,发生率为 39.1% (2 5 / 6 4 )。结论 :京万红软膏外用联合地塞米松静脉给药预防长春瑞宾化疗性静脉炎的疗效确切 ,方法简单 ,便于推广     

锁骨上、下入路行锁骨下静脉穿刺的比较

目的　比较锁骨上入路和锁骨下入路行锁骨下静脉穿刺置管术的差异。方法　 ASA ～ 级成年择期手术病人 1 3 7例 ,随机分为两组 , 组 75例 ,为锁骨上入路组 ; 组 62例 ,为锁骨下入路组。比较两组穿刺成功率、导管到位率和并发症发生率。结果　穿刺成功率 : 组第一次穿刺成功率为 84% ,高于 组的 66.1 % ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;反复穿刺成功率 组为 97.3 % , 组为 93 .4% ,两组无明显差异 (P >0 .0 5 )。导管到位率 组为 1 0 0 % , 组为93 .4% ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。并发症发生率无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　两种锁骨下静脉入路均可行。     

治疗性血液成分单采术不同血管通路应用分析

目的探讨治疗性血液成分单采术中最合适的血管通路。方法对1996年12月～2008年12月的794例患者1350例次治疗性血液成分单采术进行分析。记录每次单采术所采用的血管通路,观察并记录与血管通路相关的不良反应（如血流不足、局部血肿、感染、空气栓塞、穿刺部位出血、导管堵塞、血栓形成等）的发生情况。结果1350例次治疗性血液成分单采术中,所采用的血管通路方式有3种：外周静脉穿刺＋外周静脉穿刺、直接动脉穿刺＋外周静脉穿刺及锁骨下／颈内静脉插管,其中外周静脉穿刺＋外周静脉穿刺占97．8％（1320/1350）,直接动脉穿刺＋外周静脉穿刺占0．8％（11／1350）,锁骨下／颈内静脉插管占1．4％（19／1350）。1350例次单采术中共有61例次发生与血管通路相关的不良反应,总发生率为4．5％（61／1350）,其中外周静脉穿刺＋外周静脉穿刺组为4．3％（57／1320）,直接动脉穿刺＋外周静脉穿刺组为9．1％（1／11）,锁骨下／颈内静脉插管组为15．8％（3／19）。各组间不良反应总发生率的比较,P〉0．05,差异无统计学意义。1350例次单采术中无出现穿刺部位感染、空气栓塞、出血、血栓形成等与血管通路相关的其他不良反应。结论外周静脉穿刺作为单采术中简便、快捷、安全、舒适、经济的血管通路方式,更易为患,供者所接受。     

53例肿瘤患者深静脉置管的护理措施

肿瘤患者在接受化疗、胃肠外营养、输血或血制品、标本采集等治疗时,需反复进行静脉穿刺,外周静脉易出现静脉炎,如输注不慎化疗药物外漏导致局部组织坏死.行深静脉穿刺置管术,能有效地避免了外周静脉的损伤,减轻患者的痛苦;也减轻了护士的工作强度.     

诺维本渗漏后护理

诺维本 (ＮＶＢ)是属于长春碱类抗肿瘤药物 ,主要用于非小细胞型肺癌和转移性乳腺癌 ,该药物目前在我科广泛使用。ＮＶＢ具有抗癌率高外 ,对局部组织有强烈的刺激性 ,如不慎注入皮下可引起组织炎症 ,剧痛 ,坏死 ,硬结 ,溃疡 ,一旦发生或可疑外漏时 ,必须采用一系列相应护理措施 ,减轻组织损伤 ,消除不良反应。1　病例介绍2例患者 ,男性 2 4岁颈椎肺癌转移 ,女性 5 0岁 ,左乳腺癌骨转移 ,化疗选择手背静脉 ,用 9号静脉针头穿刺 ,给予以0 .9%生理盐水 10 0ｍｌ ＮＶＢ 45ｍｇ ,快速滴注 ,每分钟 12 0滴 ,注药 2分钟即发现滴速减慢 ,局部注射处…     

锁骨下静脉置管在奥沙利铂神经毒副反应中的临床观察

目的 观察奥沙利铂神经毒副反应在应用锁骨下静脉置管后的有效预防,比较锁骨下静脉置管和外周静脉穿刺滴注奥沙利铂静脉炎发生率.方法 按随机指定方法将收治的 200 例病人分为两组.A 组100例,为对照组,应用外周静脉穿刺滴注奥沙利铂;B组100例,为实验组,应用锁骨下静脉置管滴注奥沙利铂.结果 A组病人外周末梢神经炎的发生率为87%,B组外周末梢神经炎的发生率为8%.经x2检验,P=0.024,两组间差异具显著统计学意义,A组静脉炎发生率为56%和液体渗漏的发生事为22%, B组未发生静脉炎和液体渗学习漏的现象,经x2检验,P=0.043,两组间差异具显著统计学意义.结论 锁骨下静脉置管有效的预防了奥沙利铂的外周神经毒副反应,降低了静脉炎和液体渗漏的发生,在保证治疗效果的同时,减轻了病人的痛苦.提高了生存质量.     

锁骨下静脉穿刺置管术在肿瘤化疗中的护理

静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一,可有效杀灭肿瘤细胞和控制肿瘤生长。肿瘤患者在接受化疗过程中,常因长期输液,反复静脉穿刺,化疗药物外漏致局部组织坏死,给患者带来了很大的痛苦。我们采用了中心静脉置管（锁骨下静脉穿刺置管术）。通过对126例肿瘤病人化疗采用锁骨下静脉穿刺置管,收到了满意的效果。     

胃癌术后早期腹腔灌注化疗的疗效观察

目的　探讨胃癌术后早期腹腔灌注化疗对改善预后的效果。　方法　 10 5例胃癌术后患者随机分为 2组 :治疗组 (6 2例 )在应用FLP方案静脉化疗的第 5d用顺铂 (DDP) 6 0mg/m2 +0 .9%氯化钠溶液2 0 0 0ml(39～ 4 0℃ )行腹腔灌注化疗。对照组仅作FLP方案静脉化疗。两组均以 2 8d为 1个静脉化疗周期 ,3个周期为 1个疗程 ,在术后 1.5内实施 2～ 3个疗程。　结果　治疗组 3年生存率为 6 9.4 % (4 3/6 2 ) ,对照组为 4 6 .5 % (2 0 /43) ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;3年中 ,治疗组的肝转移、腹腔转移率低于对照组 (P <0 .0 5 )。治疗组重度恶心、呕吐及重度骨髓抑制发生率较对照组低 (P <0 .0 5 ) ,但腹膜炎及腹痛的发生率高 (P <0 .0 5 )。　结论　术后早期腹腔灌注化疗是提高晚期胃癌患者术后化疗效果的有效方法     

改良锁骨下静脉穿刺置管的可行性临床研究

目的　探讨改良锁骨下静脉穿刺置管的可行性、安全性及临床应用价值。方法　 5 0 0例手术及放疗、化疗病人 ,采用改良锁骨下静脉穿刺置管 ,其中 4 80例行右侧穿刺 ,2 0例行左侧穿刺。结果　改良锁骨下静脉穿刺置管成功率为 98%。并发症 :气胸 0例、血胸 0例、臂丛神经损伤 0例、误穿锁骨下动脉 4例 ,经局部压迫未造成血肿。结论　改良锁骨下静脉穿刺置管法 ,操作容易 ,成功率高 ,并发症少 ,可为中心静脉穿刺提供一条新途径     

经颈外静脉留置针静注诺维本预防静脉炎的效果观察

目的观察经颈外静脉留置针静注诺维本(NVB)预防静脉炎的效果。方法将应用NVB静脉化疗的患者分为上肢外周浅静脉留置针组(A组)20例和颈外静脉留置针组(B组)44例,观察两组用药后静脉炎的发生率。结果A组和B组静脉炎的发生率分别为95.00%、4.55%,两者比较差异有显著性(χ2=51.03,P<0.01)。结论颈外静脉留置针可减轻NVB对静脉的损伤和刺激,对未行中心静脉穿刺置管而又必须静脉使用NVB的患者是又一理想的用药途径。     

经锁骨下静脉穿刺置管术并发症急诊措施

目的 对经锁骨下静脉穿刺置换术并发症形成患者采取急诊措施予以急救与护理,从而提高患者生命质量.方法 分析该院2012年4月-2013年4月间收治的100例病患的临床资料,采用急诊措施予以抢救,从而提高患者治疗效果,降低并发症的发生率.结果 穿刺点出现异常出血、心律失常以及导管误入颈内静脉、动脉误穿、心肌穿孔等均是经锁骨下静脉穿刺置管术诱发的并发症.结论 采用急诊措施对经锁骨下静脉穿刺置管术并发症实施抢救,有利于提高患者的临床治疗效果,降低并发症发生率,提高患者生命质量,值得临床推广与应用.     

前斜角肌-锁骨间隙入路行锁骨下静脉穿刺置管的临床应用

目的探讨前斜角肌-锁骨间隙入路行锁骨下静脉穿刺置管的可行性及其特点。方法选择需行中心静脉置管的患者120例，随机分为2组（n=60）：实验组采用前斜角肌-锁骨间隙入路行锁骨下静脉穿刺置管，对照组采用颈内静脉穿刺置管。观察两组穿刺置管的总成功率、一次穿刺成功率、完成时间及并发症。结果试验组总成功率及一次穿刺成功率显著高于对照组（P〈0．05或P〈0．01），完成时间及并发症显著少于对照组（P〈0．05）。结论前斜角肌-锁骨间隙入路行锁骨下静脉穿刺置管是一种高效、安全的中心静脉置管途径。     

超声引导技术在锁骨下静脉穿刺中的应用

目的探讨超声技术在锁骨下静脉穿刺中的应用效果。方法将240例需行锁骨下静脉置管患者随机分为两组,每组120例：A组用超声引导技术行锁骨下静脉置管,B组应用盲探技术行中心静脉置管。结果 A组锁骨下静脉置管成功率为96.67%,而B组成功率为81.67%,两组比较差异有统计学意义（p〈0.05）。A组中有4例需更换穿刺部位。而B组中有22例,A组并发症误穿动脉、气胸、血肿明显小于B组,差异显著,有统计学意义（p〈0.05）。结论超声引导下行锁骨下静脉穿刺行之有效,提高了穿刺、置管成功率,减少了并发症的发生率。     

手三角定位法在锁骨下静脉穿刺中的应用

目的探讨提高锁骨下静脉穿刺成功率的方法。方法116例患者随机分为实验组（60例,穿刺中使用手三角定位法）和对照组（56例,常规手法）,比较两组间穿刺成功率和并发症的发生率。结果实验组一次性成功率91．7％（55例）,总成功率96．7％（58例）,并发症发生率1．7％（1例）;对照组一次性成功率78．6％（44例）,总成功率96．4％（54例）,并发症发生率5．4％（3例）,两组一次性成功率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论锁骨下静脉穿刺中使用手三角定位法有较高的一次性成功率。     

改良平肩水平式锁骨下静脉穿刺术的分析

目的探讨锁骨下静脉穿刺采用平肩水平式贴锁骨下进针的方法与效果及并发症。方法择期手术病例500例，随机分为实验组和对照组各250例。实验组锁骨下静脉穿刺方法是改良平肩水平式锁骨下静脉穿刺术；对照组锁骨下静脉穿刺是采用传统的一般锁骨下静脉穿刺术。结果实验组采用改良平肩水平式贴锁骨下进针方法穿刺成功232例，成功率为92．8％；而对照组采用常规传统方法进行穿刺成功为199例，成功率79．6％。实验组与对照组锁骨下静脉穿刺方法比较具有显著性差异（P〈0．05）。对照组并发症发生率较高，锁骨下静脉穿刺过程发生气胸18例，误伤锁骨下动脉25例，血气胸3例，纵膈血肿1例，皮下气肿2例；而实验组锁骨下静脉穿刺过程发生气胸仅3例，误伤锁骨下动脉为7例，并发症发生率实验组与对照组比较差异具有显著性（P〈0．05）。结论改良平肩水平式贴锁骨下进行锁骨下静脉穿刺方法可行，安全、成功率高，并发症发生率低，容易掌握和操作，可在临床上推广应用。     

两种穿刺入路方式中心静脉置管术在危重症抢救中的应用比较

目的：比较两种穿刺入路方式中心静脉置管术在危重症抢救中的应用,寻求适用于危重症患者抢救中最优的中心静脉置管入路方式。方法回顾性分析2008年3月至2013年3月我中心900例危重抢救患者中心静脉置管术临床资料,其中采取颈内静脉穿刺入路方式420例,锁骨下静脉穿刺入路方式480例,通过对两种穿刺入路方式中心静脉置管术在快速穿刺成功率及穿刺相关并发症发生率方面进行分析比较。结果一针穿刺成功率：颈内静脉穿刺入路方式336例（80%）;锁骨下静脉穿刺入路方式456例（95%）;穿刺相关并发症发生率：颈内静脉穿刺入路方式69例（16.4%）,锁骨下静脉穿刺入路方式20例（4.2%）。结论在危重症抢救中锁骨下静脉穿刺入路方式中心静脉置管术在快速穿刺成功率及穿刺相关并发症发生率方面优于颈内静脉穿刺入路方式。     

血透患者中心静脉置管的感染因素分析及防治

目的:分析血透患者中心静脉置管的感染因素.方法:对437例中心静脉置管患者的感染发生情况,按置管部位、时间、病因及导管的通畅度等因素进行分析.结果:股静脉置管的感染率高于颈内静脉和锁骨下静脉;糖尿病肾病患者的感染率明显高于其它病因;置管时间越长,感染率越高.而导管血流量是否充足对感染发生无显著影响.结论:为减少感染发生,颈内静脉或锁骨下静脉置管应作为中心静脉置管的首选部位,导管留置时间在病情允许的情况下应尽可能缩短.对那些有易感因素的患者,如股静脉置管,病情需要不得不长期留置导管或合并糖尿病的患者,要更加严格无菌操作,提高护理质量,才能有效预防感染发生.     

无X线指导经颈外静脉漂浮球囊电极临时心脏起搏研究

目的探讨无X线透视指导下经右颈外静脉球囊漂浮电极紧急临时心脏起搏的疗效。方法 58例严重心动过缓的患者,分为A、B两组。A组,28例应用无X线透视指导下经右颈外静脉球囊漂浮电极、B组,30例应用X线透视指导下经右锁骨下静脉普通电极进行临时心脏起搏。观察两组间置管操作时间、起搏阈值、并发症等。结果右颈外静脉组(A)从穿刺开始至鞘管置入时间(置鞘时间)明显小于右锁骨下静脉组(B)[(0.79±0.21)min vs(1.18±0.45)min,P0.01],从而在从穿刺开始至成功起搏的总操作时间也显著少于右锁骨下静脉组(B),另外右颈外静脉组(A)无须转运患者消耗时间。而两组的一次穿刺成功率、穿刺次数、穿刺相关并发症有显著差异。两组的起搏阈值、QRS振幅和ST段抬高水平差异无统计学意义(P0.05)。结论无X线透视指导下经右颈外静脉球囊漂浮电极的临时心脏起搏有良好起搏疗效,其操作简单、节省时间、更少穿刺相关并发症。     

PICC和锁骨下静脉置管在颅脑危重症患者中的应用效果观察

目的:观察外周静脉穿刺导入中心静脉置管(PICC)与锁骨下静脉置管两种方法在颅脑危重患者中的应用效果。方法:72例置管患者随机分为PICC组36例和锁骨下静脉组36例,分别观察两种方法置管的1次置管成功率、并发症及置管时间的长短。结果:PICC组一次置管成功率为100%,而锁骨下静脉置管组的一次置管成功率为63.8%,具有显著性差异(P<0.05);PICC组导管留置时间长于锁骨下静脉组,具有显著性差异(P<0.01);锁骨下静脉组发生导管相关性感染、邻近动脉损伤、导管脱落的例数较多,而PICC组发生静脉炎的例数则高于锁骨下静脉置管组。结论:PICC导管的穿刺简便易行,并发症少,可长期留置。     

浅静脉穿刺困难老年患者2种穿刺方法的比较

目的探讨2种不同的穿刺方法对浅静脉穿刺困难的老年患者穿刺成功率的影响。方法将300例老年患者随机分为对照组和试验组，对照组给予传统的静脉穿刺方法，试验组给予改进后的静脉穿刺方法，即穿刺前热敷浅静脉15～30min，手臂下垂扎止血带，穿刺时不握拳。结果改进后的静脉穿刺方法，大大提高了浅静脉穿刺困难的老年患者穿刺成功率。结论这种方法更有利于浅静脉充盈，更能提高一次性穿刺成功率。