急性肺栓塞酷似心肌梗死心电图2例

急性肺栓塞发病急骤,病情险恶,可出现类似急性心肌梗死心电图图形.因未见公开报道,现将我院所见2例报告如下,供同道参考. 例1 患者,男,62岁.住院号377864.因间歇痰中带血丝,感胸闷6d入院.体检:呼吸20 次/min,口唇微绀,心率80次/min,律齐.入院时心电图(图1A)示窦性心律,左前分支阻滞 ?入院诊断:胃癌肺转移.住院后第2天晚突感胸痛、咳血、呼吸困难加重,伴晕厥 .     

急性肺栓塞的心电图改变及鉴别诊断

一、定义 急性肺栓塞(APF)是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床病理生理综合症.肺栓塞发病率高,预后险恶,根据文献报道在美国列心血管病的第3位,仅次于冠心病和高血压.其误诊、漏诊率高,心电图改变和鉴别诊断就显得尤为重要.     

急性肺栓塞酷似心肌梗死心电图2例

急性肺栓塞起病急骤，险恶，病死率为20％～30％。如能得到及时诊断、正确治疗，病死率可下降至8％以下。所以鉴别诊断对急性肺栓塞尤为重要。临床工作中主要误诊疾病类型为心脏病，其中以冠心病为误诊之首。而目前心电图是心肌梗死最快捷最无创的确诊手段。肺梗死时除在肺血管处形成第一个恶性环路外，由于冠状动脉局部转化为内皮素也明显增多，导致冠状动脉痉挛，造成冠脉灌流不足，心肌缺血，在心脏冠脉处形成第二个恶性环路。     

急性肺栓塞心电图表现分析

急性肺栓塞现已构成了世界性的重要医疗保健问题，由于其发病和临床表现的隐匿性和复杂性。所以漏诊和误诊率普遍很高。如果能及时诊断与正确治疗就能大大的降低其病死率。心电图作为一项临床常规无创性检查，对于急性肺栓塞的诊断、鉴别诊断、治疗效果判断都有重要指导意义。现回顾分析我院从1998年10月至2005年3月间10例急性肺栓塞患者的心电图表现来探讨心电图在诊断治疗急性肺栓塞的价值及临床意义。     

急性苯胺中毒诱发急性心肌梗死样心电图改变2例

我院自 1 997年以来共收治急性苯胺中毒诱发急性心肌梗死样心电图改变 2例 ,现报道如下。例 1男 ,3 2岁。某化工厂工人 ,从事接触苯胺作业 1 3年 ,1 997年 1 1月 5日在车间连续工作6小时后 ,自觉头晕、胸闷、气短、心悸 ,同时伴口唇发绀 ,曾就诊于我院 ,诊为急性苯胺中毒。经吸氧、静脉滴注美蓝、生脉注射液等治疗后 ,上述症状有所缓解。 1 0日后出院。出院后当晚又感胸闷 ,心前区刺痛 ,再次入院。入院时查体 :Ｔ3 7 8℃ ,Ｐ 1 1 6次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 1 3 3 /6 6ｋＰａ。口唇发绀 ,ＨＲ 1 1 6次 /分 ,心音纯 ,律整。心电图示窦性…     

急性肺栓塞36例病人心电图RaVR改变的观察分析

目的观察肺栓塞时心电图RaVR的改变．探讨心电图aVR导联中R波振幅变化在急性肺栓塞诊断中的价值。方法对36例确诊的急性肺栓塞患者不同发病时期和溶栓后的心电图及超声心动图进行分析，测量aVR导联中R波幅度和相应时期的肺动脉压及二者之间的关系。结果急性肺栓塞病人．随着动脉压升高，RaVR振幅增高．溶栓治疗后．肺动脉压下降，RaVR振幅降低。结论RaVR振幅变化，反应了肺动脉压的高低，可以作为急性肺栓塞诊断的间接依据。     

急性心肌梗死患者超急性期心电图改变分析

目的 比较急性心肌梗死(AMI)患者心电图改变与心肌酶学指标变化在AMI超急性期的诊断意义.方法 对我院从2005年1月到2009年11月共306例急性心肌梗死患者进行回顾性分析,根据发病时间分为3组,A组(发病时间<2h,n=98)、B组(发病时间在2～6 h以内,n=129)和C组(发病时间超过6 h,n=79).分别比较两组患者一般资料、心电图和心肌酶学指标改变等情况.结果 发现各组之间J点抬高和ST段抬高的比例都明显升高,无显著性差异(P>0.05);而ST段缩短和T波高尖的比例,三组差异明显,A组明显升高.三组患者心肌酶学指标的升高时间无明显差异.A组中高中或以上学历比例与B、C组比较明显升高,干部成分的比例也高于后两组.结论 急性心肌梗死发生的前2h内,心肌代谢改变所导致的心电图改变远远早于心肌酶学指标改变,加强AMI超早期心电图特征的学习和应用,有利于AMI患者的及时诊断和有效治疗.     

暴发性心肌炎急性心肌梗死样心电图改变一例

病毒性心肌炎的发病率近年来明显升高,急性重症型心肌炎(即暴发性心肌炎)的发病率也明显增多,但心电图呈急性心肌梗死样改变,同时合并心律失常、传导阻滞等异常改变的较少见。心肌炎患者如心电图出现上述改变,临床上一定要高度警惕,     

酷似前壁心肌梗死的肺栓塞心电图改变1例

患者,女,62岁。以晕厥30min为主诉入院,患者入院前30min起床活动后突然出现意识丧失、摔倒,当时口唇、面部紫绀,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,无抽搐,无大小便失禁,约10min意识恢复。清醒后感胸闷、气短、心悸。发病以来无咳嗽、咳痰、咯血,无胸痛,病人既往体健可做正常体力劳动,无高血压、糖尿病史。入院前10d病人开始出现活动量大时胸闷、心悸。入院体格检查：血压105／80mmHg,体温36．4℃,脉搏82次／min,呼吸20次／min,神志清,精神一般。唇微绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率82次／min,律齐,P2亢进。     

急性肺栓塞误诊为急性心肌梗死1例

患者,男,49岁,汉族.因发作性心前区疼痛2个月而入院.2个月前患者于饭后1 h坐车时觉心前区烧灼样疼痛,向左肩放射,较剧烈,伴出汗、恶心、呕吐,持续2～3 h后缓解,查心电图(ECG)诊断"急性前壁心肌梗死",未溶栓,经治疗好转出院.     

急性肺栓塞的心电图诊断价值

目的 探讨急性肺栓塞患者心电图特点及诊断价值.方法 回顾性分析近4年来收治的28例急性肺栓塞患者入院时和溶栓治疗后心电图的变化.结果 通过对比溶栓治疗前后的心电图变化,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性肺栓塞患者的心电图变化是多样的,但动态观察心电图的改变对它的诊断却有较大的帮助.     

急性肺栓塞的心电图诊断分析

目的 分析急性肺栓塞患者心电图特征及其意义.方法 回顾性分析我院临床确诊的21例急性肺栓塞患者的心电图特征.结果 21例急性肺栓塞患者心电图出现改变者19例(90.5%),其中窦性心动过速者9 例(42.9%),SⅠ>0.1m V者11例(52.4%),TⅢ倒置者10 例(47.6%),QⅢ-TⅢ者9 例(42.9%),SⅠ-QⅢ-TⅢ者7 例(33.3%),TV1倒置者16 例(76.2%),TV1～V2倒置者9例(42.9%),TV1～V3倒置者6 例(28.6%),TV1～V4倒置者5 例(23.8%),TV1～V5倒置者3 例(14.3%),CRBBB 者2 例(9.5%),ICRBBB者4例(19.0%),顺钟向转位者7 例(33.3%),电轴右偏者3 例(14.3%).结论 急性肺栓塞的心电图具有非特异性和多性的特点,熟悉常见的心电图征象有助于病情的评估和判断,应仔细观察并密切结合其它辅助检查早期识别.     

急性肺栓塞心电图分析

目的:观察分析急性肺栓塞心电图变化的特征、规律。方法:回顾性分析32例急性肺栓塞患者的临床资料,观察对比所有患者治疗前及治疗后的心电图变化。结果:31例(96.9%)患者的心电图异常,T波倒置23例(71.9%),ST段改变21例(65.6%),窦性心动过速19例(59.4%),典型SⅠQⅢTⅢ征者11例(34.4%),完全性或不完全性右束支阻滞6例(18.8%),aVR导联R波增高4例(12.5%),肺型P波2例(6.3%),高度顺钟向转位1例(3.1%)。经溶栓治疗后,与治疗前患者的心电图表现相比,各项目均发生了明显变化。结论:急性肺栓塞患者心电图的改变无特异性,较为多变,临床上可通过动态观察患者心电图的变化,一定程度提高急性肺栓塞临床诊断的准确性,为疾病的治疗及疗效观察提供更可靠的参考。     

急性心肌梗死无心电图变化1例

患者 ,男 ,78岁。因反复头昏、头痛 30余年 ,持续性胸背痛 4h入院。自含服硝酸甘油、速效救心丸症状不能缓解。患者有原发性高血压史 30余年。入院体检 :T 36 7℃ ,P 82次 /min ,R 2 2次 /min ,BP 115 /85mmHg ,急性病容 ,双肺无特殊 ,心界略向左下扩大 ,心率 82次 /min ,心律齐 ,心尖部第一心音略减弱 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝脾未触及。入院当天每 2h查 1次心电图 ,2 4h后每天查 1次 ,并加作右胸、正后壁导联心电图 ,均未发现任何导联有病理性Q波及ST -T的动态演变 ,X线胸片及胸部CT均提示主动脉略宽 ,左心室轻度扩大 ,未见主动脉…     

血流动力学不稳定急性肺栓塞患者的心电图改变

目的:了解血流动力学不稳定急性肺栓塞患者的心电图改变,以提高急性肺栓塞的心电图诊断水平。方法:比较20例血流动力学不稳定的急性肺栓塞患者在入院时心电图和病情恶化之后心电图的变化。结果:与患者入院时心电图比较,临床症状恶化后的心电图变化为:S1Q3征,V1导联出现异常的QRS波群形态(锯齿状S波,右束支传导阻滞,或者Qr波形),V1、V2、aVR和Ⅲ导联ST段抬高,Ⅰ和V4~V6导联ST段压低。结论:急性肺栓塞患者典型的心电图改变可能表明血流动力学的不稳定,这些心电图改变有助于快速识别高危患者并迅速进行溶栓或介入治疗。     

急性肺栓塞治疗前后的心电图比较

目的探讨急性肺栓塞(APE)的心电图表现及治疗转归情况.方法回顾性分析了收治的82例确诊为急性肺栓塞患者,溶栓前后及出院前心电图变化情况.结果(1)入院时心电图变化:窦性心动过速56例;右束支传导阻滞19例;SIQⅢTⅢ54例;QⅢTⅢ58例;QⅢ69例;SV1-V5R挫折粗钝43例;TV1-V2倒置64例,TV1-V3倒置51例,TV1-V4倒置48例,TV1-V5倒置32例,TV1-V6倒置17例.(2)溶栓后心电图变化:窦性心动过速消失35例;右束支传导阻滞消失13例;S1变浅,QⅢ减小或消失,TⅢ倒置变浅或直立41例;SV1-V5R挫折粗钝消失11例;胸前导联T波变浅或直立17例;T波倒置加深或直立变倒置24例.(3)出院前心电图变化:心动过速消失,QⅢ进一步减小或消失,TⅢ变浅或直立,胸前导联T波直立数增加.结论急性肺栓塞心电图表现多变,紧密结合临床动态观察,可作为病情变化的重要指标之一.     

69例急性肺栓塞的心电图分析

目的 研究急性肺栓塞(PE)患者的心电图改变，探讨其对急性PE的诊断价值。方法 以我院1995年1月～2001年2月6年间经肺动脉造影或肺通气／灌注扫描确诊的临床资料完整的69例急性PE住院患者为对象，进行心电图分析，其中51例行多次心电图检查，以便动态分析其变化。结果 典型SIQⅢTⅢ改变者仅37．7％，其次为QⅡTⅢ，SI，QⅢ，TⅢ，Tv1-v4倒置，STv1-v4下移，Sv5加深，rv1增宽，r′v1，肺性P波，右束支传导阻滞，顺钟向转位，电轴右偏等；51例患者中SIQⅢTⅢ有动态改变者18例，其他各种心电图改变亦有部分患者出现动态变化，尤其是38例电轴不偏的患者中，经动态比较前后心电图的变化情况，发现16例在发病初期出现正常范围内的电轴“右偏”。结论 急性PE时心电图改变多为一过性，多参数综合判断及动态观察有助于PE的诊断。     

急性心肌梗死早期心电图改变及机制研究

在临床工作中,诊断心肌梗死主要依靠临床症状、心电图改变和酶学改变三项指标。早期心肌梗死的酶学变化常常在急性心肌梗死发生后4～6h才会升高,因此,急性心肌梗死的超急期诊断就会受到一定限制。而心电图则是早期诊断心肌梗死最敏感的方法,在急性心肌梗死早期,心电图具有特征性改变。本文对其改变及发生机制的研究加以综述。     

误诊为急性下壁心肌梗死的肺栓塞1例

患者，女，69岁，因右股骨粗隆间骨折术后2个月卧床休息，服中药治疗，在进餐时突感胸痛，憨气，大汗淋淳和全身不适，持续约20min，连续咯血2次，