构建生物人工神经修复周围神经缺损的实验研究

目的：探讨生物人工神经对周围神经再生的作用。方法：用自体雪旺氏细胞、Ⅳ型胶原及可降解的聚乳酸导管构建生物人工神经，桥接10mm缺损的鼠坐骨神经，对照组行自体神经移植，术后8周，2组行大体观察、组织学检查及神经电生理检查。结果：实验组再生神经纤维数、再生轴突恢复率、运动神经传导速度及复合肌肉动作电位振幅均同对照组相近。结论：实验构建的生物人工神经能有效的促进周围神经再生。     

周围神经损伤的再手术治疗

目的：探讨周围神经损伤的再手术治疗的方法和疗效。方法：对167例周围神经损伤手术疗效不佳的病人进行再手术治疗，手术方法包括单纯松解术，神经松解 部分吻合术，重新吻合术和神经移植术，根据英国医学研究院颁布的感觉，运动分级标准评定疗效。结果：本组125例获随访，随访时间10个月-7年，平均28个月，共142条神经中功能优52例，良45例，可23例，差22例，结论：对于初次吻合后疗效不佳的周围神经损伤，应尽早积极地再次手术探查，术中电生理监测对决定手术方式及预计术后神经功能的恢复情况有较大的帮助。     

化学去细胞同种异体神经移植物储存方法的初步研究

目的探索犬去细胞神经的最佳储存方法.方法采用真空封装辐照灭菌法深低温储存犬去细胞坐骨神经12个月,进行细菌学检查、一般组织学观察、免疫组化染色、透射电镜观察.结果储存过程中不会发生细菌污染,储存去细胞神经的延展性及神经外膜的韧弹性保持良好;其基本结构、神经基底膜及许旺细胞基底板层被保留;仍然保持为没有细胞髓鞘及其碎片的空的神经基质管.结论真空封装辐照灭菌法可有效储存去细胞神经1年.     

犬化学去细胞神经同种异体移植的早期观察

目的：以化学去细胞同种异体神经，移植修复犬粗大神经的长段缺损，观察早期功能恢复及神经再生。方法：去细胞神经移植组和自体神经移植组各3犬，分别桥接坐骨神经5.0cm缺损。术后3个月观察其运动功能及神经再生。结果：实验组和对照组在术后功能恢复；移植段内新生神经纤维、新生血管及许旺细胞；吻合口远端有髓神经纤维等方面非常相似。结论：化学去细胞神经作为同种异体神经移植物，在修复粗大和长段神经缺损时不会被宿主排斥和吸收，其早期功能恢复及神经再生与自体神经移植无明显差别。     

血管植入神经移植段修复神经缺损的实验研究

54只大白鼠随机分三组，用不同方法修复坐骨神经缺损，术后60天和90天取材，作电生理、组织学和电镜观察的比较，结果表明：游离神经移植＋血管植入方法和带血管蒂神经移植效果同样好，二者均显著优于单纯游离神经移植。     

副神经损伤的诊治(附17例报告)

目的：探讨颈部副神经损伤的原因、预防、诊断、治疗及各种治疗方法的选择。方法：分析17例副神经损伤的原因、诊治和结果。16例行手术治疗，治疗方法包括：神经松解，神经吻合，神经移植，神经移位。结果：长期随访17例病人，时间11个月-3年，平均15个月；结果表明疗效优7例，良7例，差3例，优良率82％。结论：颈部手术误伤是副神经损伤的主要原因，高度责任心和精细的手术操作是预防副神经损伤的关键，一旦确诊神经损伤，应尽早手术探查，根据具体伤情选择合适的方法修复治疗；神经本身的损伤程度和及早的手术治疗是神经功能恢复质量的关键。     

人工全髋关节置换术后神经损伤

神经损伤是人工全髋关节置换术后并发症之一，可引起严重的损害，甚至会导致患者终身的残疾。神经损伤后恢复缓慢，部分患者神经系统功能可能终生都无法恢复正常，这将严重影响人工全髋关节置换术后患者的预后及生活质量。因此，全髋关节置换术后的神经损伤常常引起法律诉讼。骨关节科医生必须予以高度重视。本文对髋关节置换术后神经损伤的原因及造成神经损伤的高风险因素进行分析，为减少人工全髋关节置换术后神经损伤的发生提供指导。     

粗大去细胞神经移植物的化学萃取及组织学研究

目的：发展新的化学处理方法，清除犬周围神经中的细胞和髓鞘，萃取粗大长段的去细胞神经移植物。方法：以Triton X-100和脱氧胆酸钠溶液化学处理犬坐骨神经，萃取神经行组织学及免疫组织化学观察。结果：去细胞神经弹性好，细胞和髓鞘被彻底清除，雪旺细胞基底板层保留完好，成为空的神经基质管。结论：该方法可有效清除大型哺乳类粗大神经的细胞及髓鞘，该神经移植物保持了网管柱状结构，保留了雪旺细胞基底板层及其主要成分一板层素。     

基膜管－自体神经嵌合体修复大鼠周围神经缺损的实验研究

目的 寻找一种简单有效,修复长段周围神经缺损的方法.方法 在两段同种异体大鼠的脱细胞坐骨神经之间置入一段自体坐骨神经,形成基膜管-自体神经嵌合体,与单纯基膜管、硅胶管带自体神经、单纯硅胶管、自体神经等其他桥接物比较修复神经缺损的效果.结果 分组动物实验显示基膜管-自体神经嵌合体组的神经功能、形态恢复最佳.结论 基膜管-自体神经嵌合体修复周围神经缺损简单有效,并能延长修复长度,在修复长段周围神经缺损方面有着良好的应用前景.     

犬化学去细胞神经同种异体移植的神经电生理研究

目的　以化学去细胞同种异体坐骨神经 ,移植修复犬坐骨神经的粗大和长段缺损 ,观察其近期神经电生理恢复。方法　12只犬随机分成去细胞神经移植组 (实验组 )和自体神经移植组 (对照组 )各 6只。右侧坐骨神经造成 5 0cm长缺损 ,以两种神经移植物桥接修复。术后 6个月行神经电生理观察 ,包括小腿三头肌运动诱发电位、神经移植段运动传导速度、感觉诱发电位等。结果　 (1)方波 (1 0mA～ 2 0mA ,0 1ms,1 0Hz)刺激移植段近侧神经 ,均在小腿三头肌上记录到运动诱发电位曲线。 (2 )神经移植段运动传导速度 ,实验组平均为 4 7 2m/s、对照组为 6 0 9m/s、正常值为 12 2 0m/s。 (3)方波 (5 0mA～ 10 0mA ,0 2ms,1 9Hz)刺激胫神经远端 ,均在颅顶部记录到感觉诱发电位曲线 ;两组动物的感觉恢复程度相似 ,但均不及正常侧。结论　化学去细胞神经同种异体移植修复犬坐骨神经长段缺损 ,术后 6个月近期感觉及运动传导功能恢复与自体神经移植相似     

Contribution of the Proximal Nerve Stump in End-to-side Nerve Repair: In a Rat Model

Background

The aim of this study was to evaluate the contribution of the proximal nerve stump, in end-to-side nerve repair, to functional recovery, by modifying the classic end-to-side neurorrhaphy and suturing the proximal nerve stump to a donor nerve in a rat model of a severed median nerve.

Methods

Three experimental groups were studied: a modified end-to-side neurorrhaphy with suturing of the proximal nerve stump (double end-to-side neurorrhaphy, Group I), a classic end-to-side neurorrhaphy (Group II) and a control group without neurorrhaphy (Group III). Twenty weeks after surgery, grasping testing, muscle contractility testing, and histological studies were performed.

Results

The grasping strength, muscle contraction force and nerve fiber count were significantly higher in group I than in group II, and there was no evidence of nerve recovery in group III.

Conclusions

The contribution from the proximal nerve stump in double end-to-side nerve repair might improve axonal sprouting from the donor nerve and help achieve a better functional recovery in an end-to-side coaptation model.