嵌顿性腹外疝

疝内容物嵌顿是腹外疝的严重并发症，可导致内容物绞窄。近２０年我院共收治各类腹外疝１５３３例。其中嵌顿性疝２１６例，占１４．１％。最易发生嵌顿者为股疝。疝内容物绞窄者４３例，占嵌顿疝的２０．７％。手术治疗２０８例，术后并发症率为９．６％，死亡２人。术后复发率为４．７％。我们认为嵌顿疝老年患者宜早期手术，嵌顿疝绞窄后增加术后病人死亡率。     

股疝的诊断与治疗

股疝占腹外疝的5％，股管是股疝发生的解剖薄弱区，当有增加腹内压的因素存在时，就容易发生股疝。股管狭窄，三面韧带，硬而无弹性，一旦股疝形成，极易嵌顿．并迅速发展成绞窄性疝，后果严重。一、诊断要点1．股疝有别于其他的腹外疝：疝块小．常因无明显不适而被忽略，肥胖患者尤其如此；疝块呈半球形，位于腹股沟韧带下方，扩大时也可表现在腹股沟韧带上方．仔细触摸有蒂样结构源于腹股沟韧带下方；疝回纳困难．冲击感小；腹内脏器移动试验阳性。2．股疝绞窄后的临床表现不尽相同：①无痛性疝块。患者原有股内侧区肿块史，绞窄后局部无…     

改良疝修补术治疗股疝60例

1　临床资料6 0例均为女性 ,35～ 70岁 ,平均 4 8岁。嵌顿疝 10例 ,难复性疝 4 2例 ,可复性疝 8例。疝内容物为网膜者 38例 ,附件 18例 ,腹膜外脂肪 3例 ,小肠 1例。2　手术方法硬膜外麻醉或局麻。手术经腹股沟韧带上入路。切开腹股沟管后 ,打开腹横筋膜即进入股环的疝囊。可复性疝将疝囊拉出切开 ,还纳内容物后高位结扎。难复性疝或嵌顿疝则需在靠近疝囊颈处切开腹膜 ,在助手的协助下 (卵圆窝处加压 )使疝内容物环纳 ,必要时可靠近陷窝韧带处切断腹股沟韧带 ,疝复位后再将其断端与陷窝韧带及耻骨结节骨膜缝合修复。对于单纯的腹膜外脂肪经…     

股疝的诊断与治疗23例分析

目的探讨股疝的诊断和手术治疗方法及临床疗效。方法对23例股疝的诊断、鉴别诊断和外科手术治疗的情况进行回顾性分析。结果23例股疝中嵌顿16例,其中2例发生绞窄,1例肠梗阻,1例肠瘘,均经腹、股部联合切口手术治愈。12例误诊为淋巴结炎、脂肪瘤、圆韧带囊肿。除2例肠梗阻及肠瘘外其余病例均手术治愈,疝无复发。结论股疝诊断不难,但在基层腹股沟韧带下方切口,行疝修补,手术方法简单,费用低。     

超高龄绞窄性股疝肠坏死伴多处肠穿孔1例救治体会

股疝(femoral hernia)是疝囊通过股环经股管从卵圆窝突出,好发于中老年女性,发病率占腹外疝的3％～5％.股疝嵌顿率可高达60％[1],嵌顿后又极易发展为绞窄性疝,手术是唯一有效的治疗方式.早期发现、正确诊断及手术处理是减少嵌顿股疝相关并发症的关键.南充东方医院收治1例超高龄复杂绞窄性股疝并肠坏死、多处肠穿孔...     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗成人嵌顿疝13例

<正>成人急性嵌顿性腹股沟疝、股疝是较常见的外科急腹症,其发病率为0.29%~2.90%[1-2],一旦确诊,应行急诊手术,如未及时处理,容易发生肠绞窄、肠坏死穿孔等并发症,后果较为严重。传统的嵌顿疝行开放性手术,随着腹腔镜疝修补术的开展与成熟,一部分嵌顿性腹外疝患者可享受微创技术带来的益处。2012年8月至2014年10月我们为13例成人急性嵌顿性腹股沟疝、股疝采用腹腔镜经腹腹膜前疝修     

股疝14例诊治总结

目的:总结股疝的诊断和手术治疗方法.方法:回顾性总结2000年1月～2009年10月我科收治的14例股疝患者的临床资料.结果:14例股疝中嵌顿6例,其中1例发生绞窄,4例误诊为腹股沟斜疝、淋巴结炎、脂肪癌、圆韧带囊肿,均经过手术治愈,平均随访48月均无复发.结论:股疝中老年多见,容易嵌顿和误诊,应早确诊,及时手术.     

小切口治疗小儿腹股沟嵌顿疝26例报告

目的探讨采用腹横纹小切口经腹股沟管行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿疝的疗效。方法26例小儿腹股沟嵌顿疝在氯胺酮麻醉后行手法复位，采用腹股沟区沿皮肤横纹切口行疝囊高位结扎术。结果手术时间20-40min，平均30min。术后住院1-3d，平均2．5d。24例随访6-24个月，平均20个月，无阴囊血肿及医源性隐睾，无复发。结论经腹横纹小切口治疗小儿腹股沟嵌顿疝是一种行之有效的方法。     

Litter疝1例报告

病人男性,42岁。2005年7月因发现右腹股沟包块15h入院。包块不能回纳伴疼痛,有便意感,肛门排气,无恶心呕吐。入院查体:于右侧腹腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形突起,约3cm×3cm×2cm,有压痛,界限清,质中等强度,不能回纳,透光试验阴性。实验室检查:血白细胞9.8×109/L,中性粒细胞0.76。入院诊断:右侧股疝嵌顿。行急诊手术治疗。术中见疝囊经股环进入股管至卵圆窝突出于皮下,被腹股沟韧带卡压,疝内容物为小肠憩室,形成嵌顿。憩室为2.5cm×2.5cm×2.0cm,憩室壁水肿明显。探查憩室距回盲部约60cm。术中确诊为右侧股疝嵌顿,Litter疝。即行憩室…     

腹腔镜下腔隙韧带切开治疗嵌顿股疝的临床分析

目的探讨腹腔镜下腔隙韧带切开治疗嵌顿股疝的临床疗效。方法回顾性分析佛山市第一人民医院疝和腹壁外科2012年1月至2019年8月腹腔镜下腔隙韧带切开治疗嵌顿性股疝患者的临床资料。收集患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症等临床资料。结果32例嵌顿股疝患者行腹腔镜下腔隙韧带切开术治疗,24例采用经腹腹膜前途径,8例采用完全腹膜外途径。32例患者中男性6例,女性26例,无肠管副损伤,无因复位不成功嵌顿内容物而中转开腹,4例患者肠坏死、1例患者肠穿孔中转开腹行肠切除术,1例患者膀胱损伤于腔镜下修补。手术时间45~180 min,平均手术时间(101.08±43.62)min;出血量2~50 ml,平均出血量(12.3±8.5)ml;住院时间3~15 d,平均住院时间(5.31±2.96)d。术后22例皮下气肿,13例血清肿,1例患者伤口感染经换药治愈,1例患者术后粘连性肠梗阻保守治疗好转。随访6~48个月,1例腹股沟斜疝复发,无补片感染发生。结论腹腔镜下腔隙韧带切开术治疗嵌顿性股疝可以避免肠管副损伤,降低中转开腹的可能,且该术式微创、术后恢复快、再发率低。     

小儿腹股沟嵌顿性斜疝腹腔镜治疗体会

目的:探讨小儿腹股沟嵌顿疝腹腔镜手术的临床价值。方法:回顾分析2004年12月至2012年12月为73例腹股沟嵌顿疝患儿行腹腔镜治疗的临床资料,患儿均在全身麻醉下行腹腔镜疝囊高位结扎术,腹横筋膜上内环口缺损较大时利用脐侧韧带缩小内环口。结果:73例手术均顺利完成。手术时间10～120 min,平均(45.9±24.5)min;住院2～12 d,平均(4.5±2.0)d。随访65例,复发1例。术中行内环口修补者均无复发。结论:腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝损伤小、并发症少、术后康复快,术中可同时处理对侧腹股沟隐匿性疝,在结扎疝囊颈的基础上利用脐侧韧带进行内环口修补可减少复发,手术操作简单,安全可行。     

不典型股疝的超声诊断及临床价值

股疝的发病率约占腹外疝的3％～5％，多见于女性。典型股疝表现为腹股沟区包块并极易发生嵌顿，超声及临床诊断均较易，不典型股疝临床症状表现较轻，诊断相对困难，如果临床医师经验不足，容易造成误诊漏诊，超声凭借对浅表软组织良好的分辨率，对不典型股疝的诊断有较大优势。本研究对2010年2月至2012年12月首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区经超声诊断的18例不典型股疝患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。     

无张力疝修补术10例报告

笔者总结了2年来用Kugel装置修补股疝10例资料,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组10例:男性3例,女性7例;年龄50～88岁,平均60岁。均为单侧疝,其中1例并发直疝。嵌顿疝8例,合并冠心病、支气管炎2例,合并前列腺增生2例,1例为直疝张力性修补术后复发合并股疝。2.材料和方法:采用美国巴德公司生产的Ku gel疝装置。采用局部神经阻滞麻醉的方法[1],针对肋间神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支进行有效麻醉。常规内、外环口之间切口约4cm,显露精索及腹股沟韧带内外面,充分显露股环(耻骨梳韧带、陷窝韧带、腹股沟韧带、股静脉内…     

闭孔疝二例临床分析

脏器自髋骨的闭孔管中脱出者称为闭孔疝，是体表看不见的腹外疝。临床上比较少见，其嵌顿率很高且易于误诊造成治疗上的被动。现将我院普外科2006年7月和2007年8月收治的2例闭孔疝患者资料报道分析如下。     

无张力修补术在嵌顿性腹股沟斜疝、股疝中的应用

目的　探讨无张力修补术在治疗嵌顿性腹股沟斜疝、股疝中的价值。方法　回顾总结我院 1998年 2月～ 2 0 0 3年 8月行无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝、股疝 3 7例患者的临床资料。其中腹股沟斜疝嵌顿 3 3例 ,股疝嵌顿 4例 ;行平片式无张力疝修补术 2 7例 ,疝环充填式无张力疝修补术 10例。结果　本组随访 3～ 60个月无手术死亡病例 ,无伤口感染 ,术后无复发。结论　无张力修补术是治疗嵌顿性腹股沟斜疝、股疝安全可靠的术式。对于被嵌顿内容物只要无脓肿形成、坏死肠管未破裂同样适合 ,避免了患者二次手术     

腹股沟嵌顿疝急诊手术83例报告

目的 探讨腹股沟嵌顿疝急诊手术时具体手术方式的选择、术中技术要点及围手术期处理要点.方法 对2003年1月至2012年12月腹股沟嵌顿疝行急诊手术83例的患者资料进行回顾性分析.结果 本组83例,其中腹股沟斜疝嵌顿手术66例,手术只行疝囊高位结扎32例,采用传统的Bassini手术6例,应用修补材料行无张力修补术28例.股疝嵌顿手术17例,全部采用经腹股沟部的修复方法.术后近期发生并发症6例,其中切口感染3例,2例经换药而愈合,1例形成经久不愈的窦道,后经再次手术取除补片而治愈;1例术后出现阴囊血清肿,2例出现阴囊血肿,均经保守治疗而自行吸收.余均恢复良好,无术后复发.结论 腹股沟嵌顿疝急诊手术方式的选择,应根据术中具体情况,采用个体化的手术方式施术.若嵌顿时间不长,局部组织水肿不重,采用人工材料行无张力疝修补术是可行的.否则,只能行疝囊的高位结扎或采用Bassini法修补.正确的围手术期处理也是关系到手术成功与否的关键因素之一.     

50例股疝疗效分析

目的评估股疝术后患者发病率和死亡率的影响因素。方法对2005年6月到2008年6月50例股疝修补术后患者进行回顾性分析。手术方法为McVay疝修补术和Lichtenstein无张力疝修补术。研究性别,年龄,修补技术,嵌顿／绞窄的情况,嵌顿／绞窄的器官,术后并发症,住院时间,复发率,影响发病率和死亡率的因素。结果50例股疝患者中,年龄范围23岁至77岁（平均年龄48．74岁）,其中女性患者占72％。20例（40％）患者因嵌顿／绞窄行急诊手术,其中16例疝内容物为大网膜,4例发生小肠绞窄行肠切除。30例（60％）患者行择期手术。所有患者中44例行Lichtenstein无张力疝修补术,6例行McVay疝修补术,1例急诊手术术后伤口感染,无死亡病例,无复发病例。结论股疝容易发生嵌顿／绞窄,对老年患者而言,急诊手术增加手术风险和死亡率,因此股疝患者应尽早手术治疗。     

腹腔镜下腔隙韧带切开术治疗嵌顿股疝的临床观察

目的探讨腹腔镜下腔隙韧带切开术治疗嵌顿股疝的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年3月~2018年3月腹腔镜下腔隙韧带切开术治疗嵌顿性股疝患者的临床资料。结果 23例嵌顿股疝患者行腹腔镜下腔隙韧带切开术治疗(TAPP术式),其中男5例,女18例。术中无肠管副损伤,无因复位不了嵌顿内容物而中转开腹,但有4例患者肠坏死中转开腹行肠切除术。1例患者因术中损伤膀胱于腔镜下修补。手术时间50~180 min(平均103.36±52.87 min),出血量2~50 mL(平均13.7±10.2 mL),住院时间3~15 d(平均5.80±3.25 d)。术后15例皮下气肿,7例血清肿,1例患者伤口感染经换药治愈,1例患者术后粘连性肠梗阻保守治疗好转。随访1个月至48个月,无复发,无补片感染。结论腹腔镜下腔隙韧带切开术治疗嵌顿性股疝可以有效避免肠管副损伤,降低开腹中转率。     

膨体聚四氟乙烯材料无张力修补治疗股疝10例

股疝是比较少见的腹外疝。传统的修补方法是利用联合腱与耻骨疏韧带（上路）或腹股沟韧带与耻骨肌筋膜和陷窝韧带（下路）缝合关闭股管开口。近年来多使用填塞的方法进行无张力修补。我们自2001年1月开始尝试用膨体聚四氟乙烯软组织补片（e-PTFE）作腹股沟区修补治疗股疝，至2004年7月共治疗10例，初步结果显示效果良好，现介绍如下。[第一段]     

中老年男性嵌顿性股疝14例诊治体会

本文报告中老年男性嵌顿性股疝14例,其中9例发生绞窄,术前误诊7例.由于男性股疝的发生率低,嵌顿时临床表现颇不一致,容易误诊.因而,在外科急诊中需注意男性老年股疝的发生率和嵌顿性疝的临床特点,认真加以鉴别.