^18F-FDG PET/CT在166例乳腺癌术后诊断中的应用价值

目的：研究18F-FDG PET/CT在乳腺癌术后胸壁复发,区域淋巴结转移,远处转移,术后伴发多原发恶性肿瘤评价中的临床应用价值.方法：自2007年3月至2013年5月,临床疑乳腺癌术后复发转移患者166例（女164例,男2例,其中同步双乳癌3例,年龄22~80岁,平均45.2岁）,行全身18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET/CT显像,术后检查时间间隔3天-10年,平均2.6年.分别以外科手术病理结果和/或临床放化疗后随访结果为依据,建立最后诊断,随访时间大于12个月.结果：166例患者中,诊断乳腺癌术后胸壁复发,区域淋巴结转移及远处转移110例（66.3%）.术区胸壁复发18例（10.8%）,区域淋巴结转移68例（40.9%）.远处转移61 例（36.7%）,其中术区胸壁复发、区域淋巴结转移合并远处转移37例（22.3%）.乳腺癌术后伴发多原发恶性肿瘤22例（13.3%）,其中包括异步对侧乳腺癌7例（4.2%）.51例（31.5%）患者PET/CT检查后更改完善了治疗方案.结论：全身18F-FDG PET/CT检查对乳腺癌术后胸壁复发、区域转移淋巴结、远处转移及术后伴发多原发恶性肿瘤诊断有重要临床应用价值,可为进一步治疗决策提供依据.     

乳癌康对激素受体阴性乳腺癌短期复发转移的影响

目的：观察乳癌康对激素受体阴性乳腺癌短期复发转移的影响。方法：将乳腺癌术后患者75例分为2组,治疗组39例予乳癌康治疗,连续服药6月为1疗程,治疗2疗程观察疗效。对照组36例未行药物治疗。2组均随访至术后2年,观察2组肿瘤复发转移率。结果：治疗组复发转移1例,复发转移率为2．6％;对照组复发转移7例,复发转移率为19．4％,2组复发转移率比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：乳癌康能降低激素受体阴性乳腺癌患者短期复发转移风险,改善患者无病生存率。     

中医药预防乳腺癌术后复发转移概况

目的：探索中药预防乳腺癌术后复发转移的疗效。方法：将100例乳腺癌术后患者随机分为两组,每组各50例,对乳腺癌术后患者根据病情进行常规治疗、及时对症处理。治疗组加服用乳复宁2号,对照组不加用。结果：治疗组与对照组3年无瘤生存率相比,有显著性差异（P〈0．05）。结论：乳复宁2号能有效预防乳腺癌复发转移。     

西黄胶囊联合扶正散结方治疗乳腺癌临床观察

近年来乳腺癌发病率和死亡率明显上升，居女性恶性肿瘤之首。治疗乳腺癌的关键是防止复发和转移。笔者应用西黄胶囊联合扶正散结方治疗晚期乳腺癌，在改善和提高患者生活质量、延长生存期方面取得满意疗效，现报告如下。     

保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较

目的：探讨保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效。方法：选择90例早期乳腺癌患者（Ⅰ期或Ⅱ期）作为研究对象,按患者意愿分为实验组和对照组,每组各45例。实验组患者接受保乳手术;对照组患者接受改良根治术治疗。对比分析两组患者的临床疗效。结果：实验组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。术后两组患者并发症发生率及两年复发和转移情况比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：实施保乳术患者的心理更容易接受,且创伤小,术后并发症及复发转移情况与改良根治术无显著区别,适用于有保乳需要且符合手术指征的乳腺癌患者。     

乳腺癌保乳术后加速部分乳腺调强放疗的疗效观察

目的 研究乳腺癌保乳术后加速部分乳腺调强放疗的疗效。方法 选取2020年8月—2022年8月邹平市中医院收治的76例乳腺癌保乳术患者为研究对象,运用随机数表法将患者分为对照组和研究组,每组38例。对照组采用常规治疗法,研究组在对照组基础上采用加速部分乳腺调强放疗法。比较两组生活健康、焦虑程度及恶性肿瘤复发转移情况。结果 治疗前,两组患者卡式（KPS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组KPS评分高于对照组,SAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组恶性肿瘤复发转移率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加速部分乳腺调强放疗可有效提高乳腺癌保乳术患者术后生活健康状况,缓解其焦虑情绪,且复发转移风险较低。     

复方斑蝥胶囊合复方红豆杉方加减治疗三阴乳腺癌临床观察

目的：观察复方斑蝥胶囊合复方红豆杉方加减治疗三阴乳腺癌的临床效果。方法：42例三阴乳腺癌患者分为2组,治疗组加用复方斑蝥胶囊合复方红豆杉方加减治疗并定期复查,对照组单纯定期复查,连续观察5年,比较2组的复发转移情况。结果：治疗组总有效率为95.2%;对照组总有效率为71.4%。2组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：复方斑蝥胶囊合复方红豆杉方加减治疗三阴乳腺癌有一定疗效,能有效预防术后复发转移。     

六味地黄合甘麦大枣汤加味治疗乳腺癌内分泌治疗不良反应

内分泌治疗是乳腺癌重要的全身治疗手段之一，主要用于ER、PR阳性术后预防复发转移的辅助治疗，以及复发转移后的解救治疗都有十分重要的地位。与化疗相比，ER、PR阳性患者内分泌治疗疗效可靠，较化疗不良反应少，乳腺癌内分泌治疗常见纳差乏力、头痛眩晕、腰酸怕冷、抑郁不舒、烦躁失眠、潮热盗汗等类似更年期综合征症状。影响持续治疗及患者的生活质量，六味地黄合甘麦大枣汤加味治疗取得良好效果。     

早期乳腺癌保乳手术的临床疗效研究

目的分析早期乳腺癌保乳治疗的近期疗效及美容效果。方法76例早期（临床I、Ⅱ期）乳腺癌患者实施保留乳房手术。术后辅助放疗、化疗及内分泌治疗,评价保乳手术的生存率和美容效果为保乳组;76例早期（临床I、Ⅱ期）乳腺癌患者实施改良根治术为对照组。结果全组随访10～70个月,保乳组局部复发2例,远处转移4例,均为肝转移;3年总生存率为100%。5年总生存率为95%;对乳房外形评价,优良、一般、差分别为50%、45%、5%。改良根治术组无局部复发,远处转移4例,2例肝转移,2例肺转移;3年总生存率为100%,5年总生存率为97%,术后患侧乳房缺如。结论对早期乳腺癌患者实施保乳手术联合术后正规放疗、化疗及内分泌治疗,疗效确切,并可取得良好的美容效果。     

诺拉替尼治疗表皮生长因子-2过表达难治性转移性乳腺癌的临床实践

 目的 研究单药诺拉替尼（neratinib）和诺拉替尼联合曲妥珠单抗治疗表皮生长因子受体-2（HER-2）过表达难治性复发转移性乳腺癌的疗效和安全性。方法 17例HER-2过表达难治性复发转移性乳腺癌,其中10例为既往曲妥珠单抗治疗失败患者,4例为无症状脑转移患者。9例接受单药诺拉替尼治疗,8例接受诺拉替尼联合曲妥珠单抗治疗。诺拉替尼为口服240 mg·d-1;曲妥珠单抗为首剂4 mg·kg-1 静滴,维持剂量为2 mg·kg-1·周-1 静滴。每4周为1周期,每2周期评价疗效同时记录不良事件。结果 17例患者可评价疗效,1例完全缓解,部分缓解8例,有效率52.9％（9/17）。单药诺拉替尼组有效率77.7％（7/9）,诺拉替尼联合曲妥珠单抗组有效率25%(2/8)。2例脑转移患者颅内病灶明显好转,2例脑转移颅内病灶稳定。共17例患者261周期可评价毒性反应,其中腹泻是主要不良反应,Ⅱ~Ⅲ度占47.1％（8/17）,预防性应用止泻药物后可以得到控制。结论 单药诺拉替尼和诺拉替尼联合曲妥珠单抗是治疗HER-2过表达难治性复发转移性乳腺癌的有效方案,部分脑转移患者中显示出一定疗效。其最常见不良反应为腹泻,经过对症处理后总体不良反应能够耐受。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。