中医治疗原发性血小板减少症和增多症2例

病例１患者女性２５岁病案号９４１４０３患者１９９４年６月曾无明显诱因出现皮下瘀点、瘀斑，伴月经量多，在外院骨穿诊断为原发性血小板减少性紫癜，强的松治疗无效。１９９５年３月来我院治疗６个月，Ｐｔ自１８×１０９／Ｌ上升至１２３×１０９／Ｌ，月经量正常，皮...     

丙种球蛋白治疗小儿特发性血小板减少性紫癜

目的：为了观察丙种球蛋白对特发血小板减少性紫癜的治疗效果；方法：我院于１９９４年～１９９７年间，应用静注人血丙种球蛋白（ＩＶＩＧ）治疗小儿特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ），治疗剂量为３００ｍｇ／ｋｇ／ｄ，稀释后滴注，用药时间３～５ｄ；结果：患儿血小板数平均增高６２×１０９／Ｌ，结论：无明显毒副作用，值得临床推广使用     

中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜合并DIC

特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）合并弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ）在临床上极其少见。如果ＩＴＰ合并ＤＩＣ ,病情极其急重 ,给临床治疗带来较大困难 ,应引起重视。本院收治１例 ,因表现特殊 ,现报道如下 :患者女性 ,１７岁 ,学生 ,因反复皮肤、粘膜出血、月经量多６年 ,复发加重１０天于１９９８年７月３０日第５次急诊入院。患者于６年前无明显诱因出现全身皮肤紫癜及瘀斑 ,伴鼻衄及牙龈出血 ,月经量多且经期延长 ,血小板低至１ ０×１０９／Ｌ于１９９４年４月第１次入我院 ,骨髓检查诊断为ＩＴＰ ,经用强的松４５ｍｇ／日、输血小板等…     

抗人胸腺／淋巴细胞球蛋白在造血干细胞移植预处理中的应用（附6例报告）

目的：研究兔抗人胸腺细胞球蛋白（ＡＴＧ）／马抗人淋巴细胞球蛋白（ＡＬＧ）在造血干细胞移植预处理中的应用。方法：ＡＴＧ７．５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－×４ｄ或ＡＬＧ３０ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１×３ｄ联合其它细胞毒药物为造血干细胞移植预处理方案,观察ＡＴＧ／ＡＬＧ的临床作用和副反应。结果：通过ＤＮＡ指纹图鉴定,所有６例病人均有移植物植入成活证据。结论：基于ＡＴＧ／ＡＬＧ的骨髓非清除性造血干细胞移植预处理方案是切实可行的。     

甲状腺功能亢进症并发原发性血小板减少性紫癜1例

１　病历报告　　女性,４０岁,因月经增多、皮肤瘀点瘀斑２个月,于１９９８年７月２０日入院。患者入院前５月因心悸、多汗、双手颤动、乏力在我院门诊检查血Ｔ３５．２４ｎｍｏｌ／Ｌ、Ｔ４２９１．５４ｎｍｏｌ／Ｌ,诊断为甲状腺功能亢进症,而服用他巴唑３０ｍｇ／ｄ治疗。近２月出现月经增多,皮肤瘀点瘀斑。查体：全身皮肤可见散在瘀点瘀斑,甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,心肺腹未见异常。　　实验室检查：Ｈｂ１０７ｇ／Ｌ,ＷＢＣ３．８×１０９／Ｌ,ＢＰＣ１４×１０９／Ｌ;Ｔ３１．６９ｎｍｏｌ／Ｌ、Ｔ４１１２．２３ｎ…     

MMC方案预处理后异基因外周血造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病

为进一步探讨慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）的治疗，对３例ＣＭＬ患者采用ＨＬＡ相合同胞兄妹异基因外周血干细胞移植治疗，预处理方案为马法兰（Ｍ）１７０ｍｇ／ｍ２×１，甲环亚硝脲（Ｍ）４００ｍｇ／ｍ２×１，环磷酰胺（Ｃ）６０ｍｇ／ｋｇ×２。供者造血干细胞动员用重组人粒细胞集落刺激因子３００μｇ／ｄ×６，血细胞分离机连续采集外周血单个核细胞，其中ＣＤ３４＋细胞为１２．８～２０．０×１０６／ｋｇ，ＣＦＵ－ＧＭ集落数为３．５～４．３×１０５／ｋｇ。结果显示：移植后患者中性粒细胞恢复达≥０．５×１０９／Ｌ，＋１４～＋２０天；血小板≥２．０×１０９／Ｌ在＋１６～＋３４天。移植后＋１００天骨髓染色体核型分析：２例完全嵌合，Ｐｈ１（－），１例部分嵌合（７３％为供者核型），外周血和骨髓检查正常。结果表明，ＨＬＡ相合同胞兄妹异基因外周血干细胞移植采集方便，重建造血功能快；ＭＭＣ预处理方案对白血病细胞的清除和保证移植物存活均有作用，且移植相关毒性低。     

AA—PNH综合征转化为急性粒细胞白血病一例

患者男性,３６岁。主因头晕、乏力、面色苍白９年余,加重伴发热,皮肤粘膜出血点及瘀斑２周,于１９９６年３月８日住院。９年前无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白。当地医院化验检查：ＷＢＣ５４×１０９／Ｌ,Ｎ０７０,Ｌ０２２,Ｈｂ６９ｇ／Ｌ,ＲＢＣ２３０×１０１２／Ｌ,Ｒｅｔ０１％,ＰＣ２５×１０９／Ｌ,骨髓增生极度低下,粒、红系均减少,巨核细胞未见,血小板少见,诊断为再生障碍性贫血。给予康力龙,一叶萩碱、皮质激素、抗感染及中草药治疗。病情日见好转。１年后血象,骨髓象基本恢复正常。但２年后出现…     

未分泌型多发性骨髓瘤二例

部分多发性骨髓瘤患者的血清和尿中不能发现Ｍ蛋白，临床上称为未分泌型多发性骨髓瘤。现将本院收治的２例报告如下。例１，男性，６７岁。因腰背部及上肢疼痛５年，左上肢活动后剧痛，于１９９４年５月１０日收住院。查体：神清，全身皮肤粘膜无瘀点、瘀斑。全身浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛。腹软，肝脾肋下未触及。左肩部压痛，活动受限。辅助检查：血常规示白细胞８．３×１０９／Ｌ，血红蛋白１１６ｇ／Ｌ，血小板１３７×１０９／Ｌ。血钙２．８８ｍｍｏｌ／Ｌ，肝功能正常，肾功能正常。血浆蛋白电泳Ａ７０％，α１３．６％，α２４…     

艾滋病合并组织胞浆菌等感染1例

１临床资料 患者，男，３１岁。因间歇发热、干咳伴消瘦４个月余。于１９９９年９月 ２５日转入我院。发病以来体重下降约 １０ｋｇ。患者否认吸毒、输血、性乱史和结核病史。查体：体温３８．５℃消瘦，左侧锁骨上窝可触及 ３个 ０．４ ｃｍｘｏ．６ ｃｍ大小、无压病可活动之淋巴结。咽部散在糜烂灶，双肺呼吸音粗；右侧中下腹压痛，肝、脾肋下未触及。 血红蛋白 ９９ｇ／Ｌ，白细大包（ ３．５～３．１）×１０９／Ｌ，中性０．８４，淋巴０．１６，血小板３．１×１０９／Ｌ。血沉６５ ｍｍ／ｈ，白蛋白３１．１ｇ／Ｌ，ＩｇＡ１２．９…     

临床病例讨论——贫血、出血、意识障碍1例

１　病历摘要患者,女,３１岁,住院号：１３５５０。头晕、乏力伴齿龈出血３月余,月经血量过多４ｄ,于１９９８年４月３日入院。患者于入院前３个月,无明显诱因出现间断齿龈出血;继之下肢片状瘀斑,伴短暂抽搐２次,血小板１０×１０９／Ｌ。骨髓活检：纤维细胞增生,提示骨髓纤维化。行激素冲击及丙种球蛋白治疗无效后自动退院。此次因月经量多、乏力、心悸再次入院。查体：皮肤、粘膜散在瘀点、瘀斑;浅表淋巴结无肿大,贫血貌,睑结膜苍白;巩膜无黄染;胸骨压痛（－）,双肺呼吸音清,心率１１２次／ｍｉｎ,律规整;腹软,肝右…     

双黄连治疗疱疹性口炎50例疗效观察

我院自１９９８年５月至７月,采用双黄连治疗疱疹性口炎５０例,现报告如下：１　临床资料１．１　一般资料：本组５０例中男２９例,女２１例,年龄在８个月至６岁,平均年龄在２．５岁。最长病程３ｄ,最短病程１ｄ。均有高热不退伴咽痛而入院。乳儿表现为拒食、流涎。其中２７例伴咳嗽,１３例伴手足疱疹,各项实验室检查正常,血常规：８０％患者白细胞总数正常,２０％患者白细胞总数在１．０×１０９／Ｌ～１．５×１０９／Ｌ之间;对照组４８例,女２６例,男２２例,年龄６个月～５岁,平均年龄３岁,病程１ｄ～３ｄ。１．２　诊断…     

Wegener''s肉芽肿合并特发性血小板减少性紫癜1例

１ 临床资料 患者６７岁，男性，因皮肤出血点２个月，咳嗽咯血１０余天入院。２个月前出现四肢广泛出血点，查Ｐｌｔ４０ ×１０9／ Ｌ，骨穿后确诊为“原发性血小板减少性紫癜”（ＩＴＰ），给子强的松（ｐｒｅｄ．）、环磷酞胺（ＣＴＸ）、大剂量丙球等治疗，血小板维持在８０ × １０９／Ｌ。１０余天前，突然出现咳嗽、咯痰、痰中带血，胸部Ｘ线发现两肺多发性结节，考虑为肺内占位，入本院肿瘤外科。经抗感染、止血等治疗数日，症状有所好转。复查胸部ＣＴ发现原双肺结节的大小、形态、密度在短时间内发生较大变化，且出现空洞，认为…     

环磷酰胺冲击治疗SLE加重皮疹及蛋白尿1例

环磷酰胺冲击治疗ＳＬＥ加重皮疹及蛋白尿１例李军平（如皋市人民医院肾内科，如皋２２６５００）患者女性，３５岁。因面部光过敏蝶形红斑，全身关节疼痛就诊。诊断为系统性红斑狼疮（ＳＬＥ），用雷公藤多甙１０ｍｇ×３／ｄ，强地松５ｍｇ×３ｄ口服治疗。半年后出现向...     

乙肝相关性再障1例

患女，３６岁。以乏力伴皮肤巩膜黄染４周，加重１周于１９９７年５月２０日入院。４周前无明显诱因出现疲乏无力，经充分休息后未能缓解，同时发现自己皮肤巩膜黄染，尿色深黄，似浓茶，在当地医院就诊，化验肝功：ＴＢＩＬ １２０μｍｏｌ／Ｌ，ＤＢＩＬ９１μｍｏｌ／Ｌ，ＧＰＴ １７４．８Ｕ／Ｌ，ＧＯＴ １５６．１Ｕ／Ｌ；乙肝系列：ＨＢｓＡｇ（＋）、ＨＢｅＡｇ（＋）、ＨＢｃＡｂ（＋）；血常规检查：白细胞 ４． ２× １０９／Ｌ，红细胞 ３． ６×１０１２／Ｌ，血红蛋白１１．８ｇ／Ｌ，血小板１０．５×１０９／Ｌ。诊断为：病…     

普萘洛尔,维拉帕米和卡普托利对L—甲状腺素性心肌肥厚的消退…

大鼠连续口服Ｌ－甲状腺素４ｍｇ．ｋｇ＾－１×７ｄ可形成心肌肥厚，高甲状腺素状态下，心肌去甲肾上腺素（ＮＥ）增加，交感神经兴奋而使细胞内Ｃａ＾２＋增加，其表现为线粒体ａ＾２＋，Ｍｇ＾２＋－ＡＴＰ酶活性增高。大鼠连续３天口服普萘洛尔１０ｍｇ／ｋｇ。维拉帕米５，１０ｍｇ／ｋｇ及卡普托利５ｍｇ／ｋｇ可使肥厚心肌消退，并可降低线粒体钙泵活性。     

姐弟先后罹患白血病2例

家族性白血病是指同一家庭成员中有１例以上罹患白血病，临床上少见。我们近年收治了姐弟两人先后罹患急性白血病的病案２例，现报告如下。 患者１为女性，３２岁，因面色苍白３个月，双下肢瘀斑伴发热半月于１９９３年１０月收入广州市第一人民医院。查体：体温３７．３℃，中度贫血貌，双下肢见散在瘀斑，浅表淋巴结未及，胸骨压痛，心肺正常，肝脾未及。外周血象白细胞 ４．２×１０／Ｌ，红细胞２．７９ × １０／Ｌ，血红蛋白８２g／Ｌ， 血小板４１×１０／Ｌ，原粒０．５７，早幼粒０．０５，晚幼０．０３，杆状０．０６，分叶０．０…     

应用多参数细胞分析仪须同时涂片染色分类

临床资料 例１：男性５８岁,有高血压及冠心病史５年,坚持口服长效心痛定２０ｍｇ·ｄ－１及消心痛片２０ｍｇ·ｄ－１,１天前突然出现腹痛、恶心、呕吐,当时查尿蛋白（＋）,细胞数（－）,血尿淀粉酶正常;外周血ＷＢＣ１４×１０９／Ｌ;ＮＯ．７８,Ｌ０．２２;心电图示：广泛前壁心肌缺血,在当地卫生院按冠心病处理,给予吸氧,静点极化液治疗,腹痛有所缓解,夜间病情加重,病人烦躁不安,视物模糊,频繁呕吐,急送我院。查体：血压１６／１０ｋＰａ,脉搏１４０次／分,呼吸２４次／分。患者呈昏睡状态,皮肤粘膜干燥,四肢肌…     

发病3天以上急性阑尾炎的手术治疗

一般对发病超过３ｄ的急性阑尾炎多主张继续保守治疗［１］ ,但若此时炎症仍难以控制或腹痛加剧 ,也应手术治疗。我科自１９９７年１２月至１９９８年１２月手术治疗急性阑尾炎１６３例 ,其中发病超过３ｄ的急性阑尾炎３２例 ,手术效果良好 ,现将手术治疗的体会报告如下。本组３２例 ,男２０例 ,女１２例 ;年龄１５～６１岁（３１．０６±１４．２２岁） ;腹痛时间３～１５ｄ（４．６５±２．１５ｄ）。入院时体温＞３７．５℃１５例 ,血白细胞５．８×１０９～２４．１×１０９／Ｌ（１４．５３±４．９３×１０９／Ｌ）。腹腔内有少量至５…     

青蒿琥酯对NK细胞活性及ADCC活性的影响

体内实验表明，青蒿琥酯５０ｍｇ／ｋｇ及１００ｍｇ／ｋｇ（ｉ，ｐ，ｑｄ×６ｄ）能显抑制正常小鼠ＮＫ细胞活性和ＡＤＣＣ活性，体外试验表明，１．３０×１０＾－５～２．６０×１０＾－４ｍｏｌ／Ｌ青蒿琥酯能剂量依赖性抑制小鼠脾细胞ＮＫ活性，２．６０×１０＾－９～２．６０×１０＾－６ｍｏｌ／Ｌ青蒿琥酯对小鼠脾细胞ＮＫ活性无显影响。     

特发性血小板减少性紫癜合并原发性骨髓纤维化1例

患者女,５１岁。主因皮肤出现出血点,经血增多４年,加重１个月第二次住入我科。贫血貌,全身皮肤出血点,以躯干为主。周身浅表淋巴结无肿大,胸骨后无压痛。腹软,肝肋下未及,脾肋下触及。４年前第一次住入我科。ＷＢＣ（６ ３－６． ８）Ｘ１０９／Ｌ,ＬＧＢ（６０－６４）ｇ／Ｌ,ＢＰＣ（１２－２０）Ｘ１０９／Ｌ,骨髓粒系增生尚可,红系增生明显,巨核细胞不少,血小板罕见。确诊为特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）给予强的松６０ ｍｇ／ｄ,１０天后 ＷＢＣ１４．６Ｘ１０９／Ｌ,ＨＧＢ１０７ｇ／Ｌ,ＢＰＣ８４Ｘ１０９／Ｌ…