腰椎后路手术并发脑脊液漏11例分析

目的探讨腰椎后路手术并发脑脊液漏的原因和防治方法。方法 2005～2010年笔者所在医院共行腰椎后路手术326例,发生脑脊液漏11例。其中6例为腰椎管狭窄症,3例为腰5椎体滑脱症,2例为腰椎压缩骨折(腰2椎体压缩骨折1例,腰3椎体压缩骨折1例);9例患者术中发现脑脊液漏,2例术后发现。术中发现的9例采用直接缝合、筋膜覆盖,使用可吸收明胶海绵。1例患者再次修补。全部病例术后体位限制、预防感染、补足液体、加强换药保持切口清洁干燥。结果经上述处理后10例患者3～5d拔出引流,切口愈合良好。1例患者切口31d愈合。全部病例无椎管内感染、颅内感染、脊髓和神经根症状、脑脊液囊肿形成。结论对腰椎术后路发生的CSFL患者术中尽量修补破损的硬脊膜,术后处理恰当可有效治疗脑脊液漏。长期不愈的再次修补也可取得较好临床效果。     

腰椎后路手术脑脊液漏的防治体会

脑脊液漏（cerebrospinal fluid leakage,CSFL）是脊柱手术最常见并发症之一,如果处理不当,容易并发低颅内压综合征、脑脊液囊肿、椎管及颅内感染等严重后果。笔者自2007年6月～2009年1月共处理12例硬脊膜损伤并CSFL病人,体会如下。     

腰椎术后脑脊液漏的集束化护理干预及其疗效观察

目的观察腰椎术后脑脊液漏的集束化护理干预方法及其疗效。方法选择2014年2月至2015年5月我院收治的80例患者作为研究对象,根据不同护理方法把80例患者分成对照组与观察组,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施集束化护理干预,根据Tauffer和Coventry的腰椎间盘突出症疗效标准,对比两组患者临床护理效果。结果观察组总有效率95%,对照组总有效率80%,观察组护理效果明显较对照组高(P<0.05)。结论腰椎术后脑脊液漏实施集束化临床护理干预,可以取得理想护理效果,改善患者临床症状,缓解患者病情,促进患者康复,值得推广应用。     

胸腰椎结核术后并发脑脊液漏的护理

目的总结胸腰椎结核术后并发脑脊液漏4例护理经验。方法回顾性分析2004年2月至2010年2月胸腰椎结核并发脑脊液漏4例患者的护理过程,总结护理经验。结果采用头低脚高位,脑脊液漏处加压深层缝合,预防感染,加强心理护理,所有患者脑脊液漏均在7d内停止。结论胸腰椎结核术后并发脑脊液漏比较常见,处理和预防都非常重要,严密观察病情和精心护理,患者均可治愈。     

腰椎退变性疾病术后脑脊液漏的治疗体会

我院自1992年以来手术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症253例,术后出现脑脊液漏6例,占2·37%。经保守治疗后均治愈,现报告如下:临床资料本组男4例,女2例;年龄25~58岁,平均29·4岁。施行腰髓核摘除术L4、54例、L5S11例,L3-5黄韧带骨化伴混合型椎管狭窄椎板减压术1例。4例用椎板咬骨钳咬除椎板和黄韧带时损伤硬脊膜和蛛网膜发生脑脊液漏;1例为分离髓核组织与硬脊膜粘连时,硬脊膜和蛛网膜裂伤脑脊液外漏,1例因椎板厚(2·3cm)且黄韧带骨化与硬脊膜粘为一体无法分离,在切除椎板及黄韧带时使背侧部分硬脊膜和蛛网膜缺损,造成脑脊液漏。术中处理…     

腰椎段手术后并发脑脊液漏的观察与护理

目的：总结腰椎段手术后并发脑脊液漏的观察与护理体会。方法：通过回顾性的方法,对本院2000年6月～2009年6月期间施行腰椎段手术,术后脑脊液漏的23例患者的临床资料进行分析并总结护理经验。结果：采用头低脚高位,平卧休息,脑脊液漏持续时间为4～11d,平均为6.4d。23例均经保守治疗而愈合。4例术后有轻度头昏、头痛,经治疗后均迅速消退。无一例出现切口感染、椎管内感染、假性脑脊膜膨出、脑膜炎等。结论：腰椎段术后并发脑脊液漏比较常见,处理和预防都非常重要,患者采取体位引流,充分补液,严密观察病情和精心护理,患者均可治愈。     

胸腰椎后路手术并发脑脊液漏的防治

<正>我科自2004年5月至2009年5月共处理胸腰椎后路手术并发脑脊液漏37例,临床效果满意,现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料:本组病例男12例,女8例,年龄24～74岁,平均年龄46.2岁。胸椎骨折脱位3例,胸腰段骨折脱位3例,腰椎骨折脱位4例,反复发作、多次保守按摩治疗的腰椎间盘突出症8例,腰椎管狭窄症5例,腰椎间盘突出症、腰椎管狭     

系统护理干预对胸腰椎术后脑脊液漏患者预后效果的探究

目的评估胸腰椎手术后脑脊液漏患者实施系统化护理干预对其预后效果的影响。方法择取我院接收并行胸腰椎手术后出现脑脊液漏的45例患者为对象,依据护理方案的不同将以上患者列为试验组(23例)、参照组(22例),试验组向患者施行系统护理干预,参照组施行骨科常规护理。评比两组患者经护理后的预后效果情况。结果试验组患者脑脊液引流量、脑脊液漏停止的时间、伤口出现感染、切口延迟愈合等预后指标均显著优于参照组(P <0.05)。结论对胸腰椎手术后脑脊液漏患者施行系统护理干预,可促进硬脊膜损伤愈合,提高疾病预后效果。     

垂体瘤术后5例脑脊液鼻漏的治疗

我科自1986年1月-1992年10月共行垂体瘤手术263例。其中经蝶入路切除肿瘤82例．术后发生脑脊液鼻漏(3．66％)；经额下入路切除肿瘤161例、发生脑脊液鼻漏2例(1．24％)．现将5例的治疗报告如下。     

腰椎术后迟发性脑脊液漏的发病机制及防治措施

目的探讨腰椎术后发生迟发性脑脊液漏的病因及治疗方法。方法回顾性分析笔者所在科室2002年9月～2011年10月收治迟发性脑脊液漏7例患者,其中3例腰椎板开窗髓核摘除术术后,4例腰椎板次全切椎管减压髓核摘除植骨融合内固定术术后。结果本组5例患者经过保守治疗3周内脑脊液停止外漏;2例患者经过手术探查,修补硬膜囊后脑脊液外漏停止;所有患者无切口感染、椎管内感染,神经功能恢复良好。本组7例患者均随访半年,未见复发。结论迟发性脑脊液漏前期往往没有临床表现,不能早期诊断,处理比较棘手;临床上要以预防为主,术中操作要柔和,尽量避免硬脊膜撕裂;术毕仔细探查,发现硬脊膜破损后及时采取修补措施;术后也要做好防护措施,避免二次损伤。迟发性脑脊液漏一旦发生后,首先采取保守综合治疗方案,对于难治性病例采取手术修复探查,经过积极治疗能取得良好治疗效果。     

脊柱患者术后脑脊液漏的观察与护理

脑脊液漏是脊柱手术减压相关的并发症之一。它的产生是由于直接损伤硬膜所致。这与它所处的位置有关。从解剖上及组织学来讲[1],椎板、上下关节突与之相毗邻并被其包     

显微血管减压术后脑脊液漏的预防研究

目的 探讨显微血管减压术后脑脊液漏的预防方法.方法 回顾性分析2009年1月至2011年1月收治的显微血管减压术后75例患者的临床资料.采用经典手术方法25例,改良手术方法50例,比较两种手术方法术后脑脊液漏的发生率.结果 2009年1至12月显微血管减压术治疗患者25例,采用经典手术方法,术后发生脑脊液漏3例,占12.0％;2010年1月至2011年1月显微血管减压术治疗病例50例,采用改良手术方法,术后无脑脊液漏病例.2组脑脊液漏的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精细的显微手术操作、严密的硬膜缝合、开放乳突气房的完全封闭、骨窗的修补、切口的加压包扎可有效预防显微血管减压术后脑脊液漏的发生.     

脊柱术后脑脊液漏17例防治探讨

脑脊液漏（cerebrospinal fluid leakage CSFL）是脊柱手术常见的并发症之一,处理不当,容易导致椎管内感染,甚至颅内感染,后果严重。充分认识脑脊液漏发生的原因,周详制定防治对策,非常重要。我院自1999-2003年脊柱手术464例,术后表现脑脊液漏17例,现将其诊治体会报道如下。     

围手术期护理干预对于减少术后因素所致脑脊液漏的临床研究

目的：观察围手术期护理干预对于减少术后因素所致脑脊液漏的临床效果。方法：2012年6月~2013年1月,共有87例患者接受后路腰椎椎间盘切除＋椎间cage植骨＋椎弓根钉棒内固定术（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）,其于围手术期接受心理干预、体位干预、呼吸道及消化道的预防性干预等护理措施（记为干预组）;同时收集2012年1~5月行PLIF术的72例患者资料,其于围手术期均未接受护理干预措施（记为非干预组）。比较两组术后脑脊液漏发生例数及所占比例、术后因素所致脑脊液漏的例数及所占比例。结果：干预组共出现8例脑脊液漏,其中因术后因素所致2例,术后因素所占比例为25%,术后脑脊液漏例数占未发生术中脑脊液漏例数的比例为2.5%。非干预组发生7例脑脊液漏,其中因术后因素引起4例,术后因素所占比例为57.1%,术后脑脊液漏例数占未发生术中脑脊液漏例数的比例为5.8%。结论：围手术期采取护理干预措施能够显著减少术后因素所致脑脊液漏的发生,具有较好的临床应用价值。     

改良后路减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折62例临床疗效观察

目的探讨改良后路减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法随机选取2008年2月至2010年4月因胸腰椎爆裂性骨折就诊于我院进行手术治疗的患者175例,随机分为观察组85例患者(采用改良后路减压术),对照组90例患者(采用常规后路减压术),回顾性分析两组患者治疗效果及生活自理能力的情况,并对结果进行统计分析。结果两组患者治疗后椎体高度、后弓角度以及椎管占位均有明显改善,但是观察组恢复程度明显好于对照组,生活自理能力评价总有效率为61.2%,与对照组比较,明显高于对照组,经统计分析,P<0.05,有显著差异。结论改良后路减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折临床疗效较为理想,并且能够提高患者的生活自理能力。     

腰椎滑脱减压、内固定与融合手术配合护理

我院自2001年6月～2002年1月 ,应用SOCON内固定器治疗腰椎滑脱38例 ,术后31例症状完全消失 ,优良率81 6 % ,无1例感染和神经损伤等并发症 ,现将手术配合报道如下。1临床资料本组病例38例 ,男17例 ,女21例 ,年龄41～76岁 ,平均57 6岁 ,病程6月～12年 ,平均30个月。峡部崩裂28例     

腰椎管减压术后迟发性脑脊液漏的防治(附19例报告)

目的 探讨腰椎减压术后迟发性脑脊液漏发生的原因和防治方法.方法 回顾总结2002年1月~2009年12月我科收治的19例迟发性脑脊液漏脑脊液囊肿病例资料,采用囊肿穿刺后腰带加压包扎、俯卧位局部压迫、手术探查修补的三阶梯方案治疗.结果 本组19例患者中,13例在脑脊液囊肿穿刺后经加压包扎或俯卧位压迫治疗7~21 d脑脊液...     

醋氮酞胺治疗腰椎后路术后脑脊液漏的效果观察

目的评价醋氮酞胺治疗腰椎后路术后脑脊液漏的效果。方法回顾分析2005年1月—2010年1月郸城县医院腰椎术后脑脊液漏患者27例。其中男16例,女11例,年龄42～73之间,平均年龄54.5岁。其中14例给予抬高床尾、营养支持等基础治疗（A组）,13例在基础治疗的基础上加用醋氮酞胺（B组）,对两种方法的引流量及头痛、头晕等并发症发生率进行评价。结果 A组引流量：5109±70ml,并发症发生率：21%。B组引流量4867±95ml,并发症发生率：23%。两组CSFL患者伤口愈合好,无感染发生。结论在基础治疗的前提下应用醋氮酞胺并不能进一步有效地减少脑脊液的渗出,对于患者并发症的改善起不到明显的作用。     

脊柱术后脑脊液漏的早期观察和护理体会

目的探讨脊柱手术后脑脊液漏的早期观察及护理,并观察其疗效。方法回顾性分析2010年1月~2012年12月我科行脊柱手术后发生脑脊液漏45例患者的临床资料,总结早期观察的要点及护理体会。结果本组107例患者中,45例术后发生脑脊液漏,13例采取蛛网膜下腔置管术治愈,32例采取局部加压,按期拔管后治愈。1例发生感染,1例出现假性硬脊膜囊肿,均经2次手术治愈。结论对于脊柱术后脑脊液漏的患者进行早期观察和护理干预,可有效地减轻患者痛苦,缩短住院天数,提高护理质量,促进患者的康复。