嗓音显微外科技术的临床应用

随着人们对言语交流质量要求的不断提高,嗓音显微外科治疗的精度及广度不断拓宽,本文对嗓音显微外科的诞生、发展及嗓音显微外科技术的临床应用进行综述,旨在促进此技术的发展及应用.     

早期声带癌嗓音显微外科治疗

随着对早期声带癌诊断率的提高，更有利于手术后嗓音功能恢复的嗓音显微外科治疗日益普及，本文对嗓音显微外科基础理论、手术方式及疗效等作一综述，并简述其发展史。     

嗓音显微外科综合培训在喉科教学改革中的实践

嗓音显微外科是显微手术与嗓音功能保留及改善的综合体现,对于相关理论及手术技能的要求较高,随着耳鼻咽喉头颈外科专业分科的不断发展,嗓音显微外科技术水平得到很大提升。北京同仁医院借助重点学科优势,依托咽喉科科研与临床工作平台及各类先进的医疗手段,通过丰富完善教学体系,增强喉科医师微创理念,不断 提高喉科领域医师的嗓音外科治疗水平。     

嗓音显微外科发展

耳鼻咽喉科发展至今,随着专业分科不断深入,人们对发音特性的认知及改造也逐渐深化.声带手术（vocal fold surgery,VFS）要追溯到19世纪末,1930年, Gluck创造了“phonetic surgery”一词.20世纪60年代以来,喉显微外科及喉部框架手术逐步开展,外科医师已接受以发声为中心的手术模式.1963年Von Leden及Arnol定义“phonosurgery”一词,随后被广泛应用.20世纪70～80年代嗓音外科的发展使一部分发声障碍患者发声功能得以恢复.Hirano的body-cover原理、Gray的细胞生理学研究及Reinke间隙良性病变的系列研究,发声障碍主观及实验室评价手段的不断更新,各类手术显微镜、喉镜、嗓音显微外科器械的进步及CO2激光应用等,都为嗓音显微外科的诞生与发展奠定了坚实的基础.因此20世纪90年代嗓音显微外科概念的提出,使嗓音外科治疗的精度及广度进一步拓宽.     

嗓音显微外科手术

耳鼻咽喉科发展至今,随着专业分科的不断深入,人们对发音特性的认知逐渐深化。喉外科手术开展的第一个100年,主要致力于喉部病变的切除,嗓音功能的保护与改善则处于次要位置。随着经济发展及社会需要,人们对言语交流质量的要求不断提高,以改善或恢复发音为主要目的而设计的嗓音外科手术逐渐开展。1962年Kleinsasser将显微镜应用于声带手术中,提高了手术的精确程度。Jako随后对显微镜进一步改良,使手术时可以通过双目进行观察,双手进行操作。1962年又设计出第一套喉显微外科器械。19世纪七、八十年代,发音机制的研究不断深化。1975年Hirano…     

嗓音外科进展

作为耳鼻咽喉头颈外科学的重要亚学科,嗓音医学近年来得到了长足发展,其领域已远超出传统意义上的咽喉科学,涉及正常嗓音、艺术嗓音、发音障碍、吞咽障碍甚至无喉言语康复等许多领域[1]。社会和经济的发展使得大众对嗓音质量的要求不断提高,传统的喉嗓音手术理念和方式已难以满足患者需求。嗓音外科是嗓音医学的核心内容,对声带     

我国嗓音医学研究现状

在现代社会中,发声质量已成为衡量人们生存质量的重要指标之一,嗓音医学有着巨大的研究空间和医疗市场。嗓音医学是研究发音的基本原理并探讨发音障碍的病因、发病机制、治疗及预防的学科。目前嗓音医学的研究热点包括正常嗓音、艺术嗓音及病理性嗓音的发音特征、影响因素及防护;病理性嗓音的致病因素、病理生理学基础及治疗选择;嗓音功能主、客观评价标准的选择;各类嗓音治疗及嗓音外科方法的探索与评价;吞咽障碍、胃食管反流性疾病与发音障碍的关系等[1]。1研究手段嗓音声学检测分析可对患者的发音状况进行监测,对喉部疾病作出辅助诊断,评…     

第二期嗓音医学研讨班通知

解放军总医院耳鼻咽喉一头颈外科，拟定于2005年9月8日～10日在北京召开第二期嗓音医学研讨班。讲座内容涵盖嗓音医学的基础与临床，内容有：发声的解剖与生理，嗓音疾病的检查、诊断与分类，发声功能的分析，嗓音障碍的主观与客观评估方法，声带显微外科手术、喉支架手术、喉神经肌肉手术、声带注射技术，艺术嗓音、讲演和表演嗓音，     

消息与动态

第二届嗓音医学研讨班圆满结束由解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科主办的第二届嗓音医学研讨班于2005年9月8日-10日在总医院耳研究所举办。研讨班邀请了国内嗓音医学领域的知名专家及学者。授课内容涵盖嗓音医学的基础与临床,主要内容有:我国嗓音医学的现状与展望,发声的解剖与生理基础,艺术嗓音,嗓音障碍的检查,嗓音疾病及嗓音障碍的评估,声门闭合不良的治疗,喉肌电图的临床应用,喉支架外科,声带麻痹的外科治疗,嗓音显微外科手术及手术录像,喉癌功能外科手术,全喉切除术后食管发声训练,咽音训练与嗓音矫治,发声训练方法,言语障碍;并介绍了语…     

男性嗓音音调异常的手术矫治-附8例报告

目的观察男性嗓音音调异常的手术治疗方法和效果.方法对甲状软骨成形术Ⅲ型进行改进,治疗8例男性嗓音音调异常患者,随访3年观察其疗效.结果8例患者手术矫治后嗓音均变为正常男性嗓音,随访3年发音稳定.结论利用改良Ⅲ型甲状软骨成形术矫治男性嗓音音调异常疗效肯定,手术易掌握,对甲状软骨损伤小,有推广应用价值.     

第二届嗓音医学研讨班圆满结束

由解放军总医院耳鼻咽喉一头颈外科主办的第二届嗓音医学研讨班于2005年9月8日-10日在总医院耳研究所举办。研讨班邀请了国内嗓音医学领域的知名专家及学者。授课内容涵盖嗓音医学的基础与临床，主要内容有：我国嗓音医学的现状与展望，发声的解剖与生理基础，艺术嗓音，嗓音障碍的检查，嗓音疾病及嗓音障碍的评估，声门闭合不良的治疗，喉肌电图的临床应用，喉支架外科，声带麻痹的外科治疗，嗓音显微外科手术及手术录像，喉癌功能外科手术，全喉切除术后食管发声训练，咽音训练与嗓音矫治。     

男性嗓音音调异常的手术矫治─附8例报告

目的：观察男性嗓音音调异常的手术治疗方法和效果。方法：对甲状软骨成形术Ⅲ型进行改进，治疗８例男性嗓音音调异常患者，随访３年观察其疗效。结果：８例患者手术矫治后嗓音均变为正常男性嗓音，随访３年发音稳定。结论：利用改良Ⅲ型甲状软骨成形术矫治男性嗓音音调异常疗效肯定，手术易掌握，对甲状软骨损伤小，有推广应用价值。     

嗓音的计算机客观评价

人们一直想寻找一种客观的方法来评价嗓音,迄今为止,由于嗓音的主观特性,始终没有一种客观评价方法替代主观评价。但是,计算机嗓音分析能够通过软件模拟真实的嗓音,并计算出这些模拟嗓音的特征及其差别,从而能够在一定程度上评价嗓音。同时在喉科医师、嗓音师和音乐学家共同努力下,借助现代计算机技术使计算机嗓音分析快速发     

喉癌功能保全性手术对嗓音的影响

喉癌的功能保全性手术方式有多种,不同的手术方式对嗓音会产生不同的影响,因此,了解不同的手术方式对嗓音的影响有利于术后嗓音的恢复,提高生活质量,进一步探索更佳的手术方式。     

喉癌功能保全性手术对嗓音的影响

喉癌的功能保全性手术方式有多种,不同的手术方式对嗓音会产生不同的影响,因此,了解不同的手术方式对嗓音的影响有利于术后嗓音的恢复,提高生活质量,进一步探索更佳的手术方式。     

声带沟的手术治疗

目的探讨声带沟的手术修复手段,以提高疗效.方法对经喉动态镜检查确诊的26例声带沟患者,采用喉显微外科手术加嗓音训练的综合方法治疗.其中单纯声带沟切除术9例,黏膜微瓣整复术11例,自体阔筋膜加脂肪声带注射术4例,阔筋膜声带植入术2例.术后10天进行嗓音训练,持续4～6个月.所有患者术前、术后定期行喉动态镜检查及嗓音学分析.结果术后仍有5例患者症状无明显改善,总有效率为80.8%(21/26).有效病例术后1周喉动态镜检查显示声带形态基本恢复正常,声带沟消失;术后1个月声带振动恢复.术后3个月嗓音声学分析显示声学参数较术前明显改善.行自体阔筋膜加脂肪声带注射术和阔筋膜声带植入术的6例患者中,最长观察时间28个月,声带黏膜波动良好.未出现任何并发症.结论喉显微外科手术加嗓音训练的综合治疗方法治疗声带沟效果满意.     

嗓音声学检测分析

目的重点介绍嗓音声学检测分析方法的分类及其临床意义.方法嗓音声学检测分析主要分为主观心理听觉评估和客观声学检测分析两种.主观心理听觉评估方法应用最多的是GRBAS评估标准,包括：音哑总分度G（overall grade degree）,粗糙型R（rough）,气息型B（breath）,无力型A（asthenic）,紧张型S（strained）;客观检测分析方法主要包括：嗓音声学分析,声带形态及运动检测,喉空气动力学检测,喉肌电图分析.结果嗓音声学检测分析方法可检查喉病治疗效果及喉功能恢复改善情况.对用喉者的发音状况进行监测,对喉病作辅助诊断.结论嗓音声学检测分析是喉发音功能评估主要方法之一,采用多参数综合检测分析将会更全面地反应喉的生理功能状况.     

关爱嗓音 关注嗓音医学发展

距离本刊前一期嗓音医学专刊出版已有5年时间[1],近些年来在全国同仁的共同努力下,嗓音医学作为耳鼻咽喉头颈外科学中重要的分支学科,在临床及研究领域有了较大拓展。为进一步加强职业化进程,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会于2008年正式成立了嗓音学组。经过多年努力,嗓音医学专业从业人员数量增加,发表文章数量和质量不断提     

术后发音矫治对嗓音显微手术治疗声带息肉发音功能的影响

嗓音显微手术是在手术显微镜下，应用先进的显微技术，在力求治愈疾病的同时最大限度的保护发音功能的一种喉内手术，切除病变与改善发音功能是嗓音显微手术的两个主要目的川。回顾性分析2006年7月-2006年12月随访3个月以上的80例经嗓音显微手术治疗的声带息肉患者，其中40例辅助术后嗓音矫治，所有患者均进行动态喉镜及嗓音声学分析以评价治疗效果。     

10分钟时长的计算机辅助嗓音疲劳测试初步结果

1引言嗓音负荷不足目前还没有被标准化或量化。这就是为什么我们需要制定一项新的更精益求精的测量法或评估技术及程序,这也正是2001年的欧洲喉科学会(European Laryngological Society,ELS)嗓音医学委员会所鼓励的。制定一套能应用适当的人力、技术及财力来评估嗓音负荷能力的测试程序显得越来越重要。用常规的嗓音检查方法通常