质子泵抑制剂与骨质疏松

质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）是临床用于治疗与酸相关性疾病的基础药物,很多患者需要长期服用。长期服用该类药物可能会增加骨质疏松性骨折的风险,其机制尚不十分清楚,可能与PPI抑制胃酸分泌,导致肠道钙离子吸收障碍,反馈性引起甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PFH）、1,25双羟基维生素D3[1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25（OH）2D3]等分泌增加,促进溶骨,增加骨吸收等有关。有骨折高危风险的患者使用质子泵抑制剂应有适应证,用药时尽量控制在最小有效使用剂量范围内,以期在达到治疗目的基础上降低骨质疏松症与骨盾疏松件骨折的发毕率．     

有关质子泵抑制剂的安全性评价

随着PPI在临床的广泛应用,其安全性问题也日益突显.近期对PPI安全性的关注热点包括骨折风险、肠道感染风险、低镁血症及与氯吡格雷相互作用等.本研究就以上热点作一综述. 一、骨折风险 PPI可能增加髋、腕和脊椎骨折风险.Yang等[1]对英国综合实践研究数据库(general practice research database,GPRD)资料(1987年至2003年)进行病例对照研究,结果显示长期大剂量PPI使用者(疗程＞1年且日平均剂量＞推荐剂量1.75倍)的髋部骨折风险显著增高,校正OR=2.65 (95％CI:1.80～3.90,P＜0.01).     

关注质子泵抑制剂的不良反应与合理用药

质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)是临床治疗酸相关性疾病,如胃食管反流、消化性溃疡、卓-艾综合征、上消化道出血以及与其他药物联用根除幽门螺杆菌的重要的常用药物.这类药物短期使用可引起过敏反应、血液系统、消化系统和神经系统等不良反应,长期使用可引发一系列新的安全性问题,如增加感染风险,使营养成分缺乏而引起维生素B12缺乏、骨折、低镁血症,促进萎缩性胃炎的发生或发展,引起间质性肾炎,致显微镜结肠炎,增加严重的皮肤过敏反应的风险等.然而,世界范围内PPI的超适应证用药或滥用情况非常普遍.因此,国家有关管理部门、临床医生、药师都应关注PPI的临床合理用药问题.     

夜间酸突破现象分析与治疗

夜间酸突破现象(NAB)是指在应用质子泵抑制剂(PPI)的情况下,夜间(当晚22时至次日早上8时)胃内pH值小于4．0的时间持续超过60min,其确切的发病机制尚不清楚,可能与夜间激活的质子泵数量较少、夜间迷走神经兴奋性高、幽门螺杆菌(H．pylori)感染以及代谢酶CYP2C19的基因类型等因素有关。NAB与酸相关性疾病密切相关,治疗对策可根据不同疾病的pH值,选择PPI联合应用H_2受体阻滞剂(H_2RA)、增加PPI剂量、调整给药方式等不同方案。     

关于质子泵抑制剂超说明书用药的思考

超说明书用药是指药品使用的人群与适应证、给药途径与剂量、疗程、联合用药与配伍溶媒等超出说明书规定的情况.质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)是治疗酸相关性疾病最有效的一类药物,已被世界各国广泛使用.国内PPI临床使用量和零售金额都迅猛增长,其中很大一部分是用于预防应激性溃疡,而非治疗酸相关性疾病,说明PPI的超说明书用药现象非常严重.因此,政府有关管理部门、医疗机构、临床医生和药师都应关注PPI的超说明书用药问题.     

质子泵抑制剂在胃食管反流病中应用的研究进展

胃食管反流病(GERD)是一种常见的慢性酸相关疾病(ARD)。该病的发病机制复杂,致病因素繁多,严重影响患者的生活质量。质子泵抑制剂(PPI)的问世在很大程度上改善了ARD患者的生活质量,是目前较有效的抑酸药物。PPI是通过抑制H+、K+-ATPase来阻断胃酸分泌的一类化合物,分为不可逆型PPI和可逆型PPI,又名ATP拮抗型和K+拮抗型,后者较前者有更多优势。目前使用的PPI都有抑酸时间尚不理想、存在夜间酸突破(NAB)、长期应用有潜在不良反应等不足。一些新型PPI正在研发中。该文就PPI在GERD中应用的研究进展作一综述。     

PPI治疗胃食管反流病失效的原因和对策

质子泵抑制剂（PPI）是目前治疗胃食管反流病（GERD）最有效的药物之一,但仍有少部分患者对PPI治疗失效.PPI失效的常见原因有患者的依从性差,不同类型GERD对PPI治疗反应差异,肝药酶P4502C19的基因差异及幽门螺杆菌的影响.对PPI治疗失效的患者应行胃镜和食管测压、24 h食管pH测定,再决定采用增加PPI剂量,改换不影响P450药敏的药物,加服H2RA或胃动力药、手术等不同方法.     

质子泵抑制剂与肿瘤关系的研究进展

质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)为苯并咪唑类衍生物,其实质是H+-K+-AT P酶抑制剂,常用于胃溃疡等酸相关性疾病的治疗.近年来,探索PPI与肿瘤进程的相关研究成为热点.本文综述了PPI与肿瘤微环境、改善耐药机制以及相关的信号通路的关系,以期为肿瘤的治疗提供线索.     

华法林引发骨质疏松症的发病机制及治疗策略

骨质疏松症是一种以骨矿物质含量低下、骨微结构损坏、骨强度降低、骨脆性增加、易发生骨折为主要特征的全身性骨代谢障碍性疾病。华法林可拮抗维生素K,使骨钙素的羧化受抑制,减少骨钙沉积,抑制骨矿化,从而干扰骨代谢,导致骨质疏松症或骨折,对于老年患者的影响尤其明显。长期服用华法林导致骨质疏松症的风险可能与用药剂量和时间相关。目前预防和治疗华法林引起的骨质疏松症主要依据原发性骨质疏松症的治疗原则,对于长期服用华法林的患者应补充钙剂和维生素D以预防骨质疏松症,对于已出现骨质疏松症的患者根据具体病情选择用双膦酸盐、降钙素、雌激素和甲状旁腺类似物治疗。本文对华法林引发骨质疏松症的发病机制、研究进展和治疗策略进行综述。     

PPI治疗胃食管反流病失效的原因和对策

质子泵抑制剂(PPI)是目前治疗胃食管反流病(GERD)最有效的药物之一,但仍有少部分患者对PPI治疗失效。PPI失效的常见原因有患者的依从性差,不同类型GERD对PPI治疗反应差异,肝药酶P4502C19的基因差异及幽门螺杆菌的影响。对PPI治疗失效的患者应行胃镜和食管测压、24h食管pH测定,再决定采用增加PPI剂量,改换不影响P450药敏的药物,加服H2RA或胃动力药、手术等不同方法。