放射性肺炎

放疗是现代治疗肿瘤的常用方法之一,肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤、食道癌等胸部肿瘤均需接受放射治疗.肺是受辐射中度敏感器官,放疗后可使肿瘤临近的肺组织受到放射剂量超过其发生物效应域值而产生不同程度的肺损伤.     

放射性肺炎的CT和X线诊断

目的:探讨放射性肺炎的CT和X线表现.方法:分析胸部恶性肿瘤放疗中、后发生放射性肺炎的CT和X线影像表现.结果:放射性肺炎可发生在放疗中、后,其发生与年龄、放疗前接受过化疗、照射剂量、照射野有关.CT检查明显优于X线.结论:对胸部恶性肿瘤放疗的患者,放疗过程中常规行CT和X线检查,便于发现早期放射性肺炎,利于及时治疗.     

放射性肺炎的X线和CT诊断

目的：对比分析放射性肺炎的常规Ｘ线和ＣＴ特点,评价ＣＴ对本病的诊断价值。方法：回顾性分析４６例放射性肺炎的常规Ｘ线和ＣＴ表现。结果：放射性肺炎的典型表现为照射野内散在分布小灶性渗出性病变;形态与照射野一致的大片密度增高影;肺间质增厚和（或）肺纹理增粗;边缘锐利清晰的纤维化影或肺不张,该表现多见于中后期。结论：ＣＴ对放射性肺炎的诊断明显优于Ｘ线,且两者对该病的临床治疗和预后判断具有重要意义。     

放射性肺炎的CT和X线诊断

目的:探讨放射性肺炎的CT和X线表现。方法:分析胸部恶性肿瘤放疗中、后发生放射性肺炎的CT和X线影像表现。结果:放射性肺炎可发生在放疗中、后,其发生与年龄、放疗前接受过化疗、照射剂量、照射野有关。CT检查明显优于X线。结论:对胸部恶性肿瘤放疗的患者,放疗过程中常规行CT和X线检查,便于发现早期放射性肺炎,利于及时治疗。     

球形肺炎的CT诊断

目的了解球形肺炎的CT征象特点，以便与其他球形病灶，特别是肺癌做出正确的鉴别诊断。方法搜集10例经临床证实的球形肺炎病人的CT及X线检查资料，并进行回顾性分析。结果10例球形肺炎的主要CT表现是，（1）病变的两侧缘垂直于胸膜呈刀切样子直边缘，病变呈方形；（2）病变中央密度高，边缘密度低，显示晕圈状改变；（3）病变边缘可不规则有锯齿状改变但较模糊；（4）周围胸膜反应显著，有较广泛增厚；（5）病变周围血管纹理增多、增粗、扭曲，但无僵直和受牵拉表现；（6）抗炎治疗后病变明显吸收缩小：结论CT检查对于球形肺炎的正确诊断与鉴别诊断是很有帮助的。     

成人原发性肺结核的胸片与CT分析

目的 分析成人原发性肺结核的胸片与CT影像学所见,探讨其影像特征.方法对资料完整并经临床确诊的32例成人原发性肺结核(其中原发综合征22例,胸内淋巴结核10例)的胸片与CT表现进行回顾分析.结果在22例原发综合征中,胸平片和CT均能发现肺内原发灶,主要表现为大小不同斑片状阴影.而在淋巴结肿大中,CT均能发现,胸片仅发现11例.淋巴结肿大的CT主要表现为类圆形软组织肿块,以环形强化多见.结论成人原发性肺结核有较典型的CT表现,CT发现胸内淋巴结肿大明显优于胸平片,为临床诊断与鉴别诊断及治疗提供有价值的参考.     

球形肺炎12例CT表现分析

目的:分析球形肺炎的CT表现,探讨CT诊断及鉴别诊断价值。方法:回顾性分析12例经临床及影像学确诊的球形肺炎的CT表现。结果:12例球形肺炎较常见的CT表现是病灶易发生在两肺下叶(背侧多见)。病变两侧缘垂直于胸膜,呈刀切样平直边缘,病变呈方形,即"方形征",可作为其特征性表现。边缘模糊、毛糙或呈锯齿形,可见"晕征"。大部分病灶周围血管纹理增强,靠近胸膜处病灶胸膜反应明显。抗感染治疗后明显好转,肺门及纵膈未见肿大淋巴结。结论:球形肺炎与肺内其他球形病变的CT表现有相似之处,但球形肺炎具有较特殊的炎性病变CT征象,结合抗感染治疗动态观察,诊断应无困难。CT上应注意与周围型肺癌、结核球、肺梗死及早期和进展期传染性非典型肺炎鉴别。     

放射性肺炎临床与X线分析

目的：分析放射性肺炎相关病因，临床与X线表现。方法：对124例中晚期肺癌进行常规放射治疗。结果：在临床放疗治疗上，放射性肺炎发生共36例，占29％，且与下列因素有关：照射剂量是60－70GY的有12例，发生率为85．7％（P＜0．01），照射面积＞160cm^2的有25例，发生率为71．4％（P＜0．01），中重度肺功能异常者11例，发生率为100％（P＜0．01）。结论：放射性肺炎与靶区剂量、照射野的面积成正比关系，肺功能中重度异常者必须严格控制照射剂量，做到早期预防、早期发现、早期治疗，保证生存质量。     

放射性肺炎的X线诊断

放射性肺炎是胸部恶性肿瘤放射治疗后较常见的并发症。严重者可危及病人生命。本文对３２例放射性肺炎的Ｘ线征像进行分析，阐述了放射性肺炎的病理演变过程及Ｘ线征像与病理的相应关系。     

放射性肺炎的CT研究

目的研究早期放射性肺炎的CT表现。方法回顾性从27例放射性肺损伤中筛选出放射性肺炎14例。全部都有CT扫描及胸片。结果密度轻度增加1例，斑片状实变7例，散在斑片状影6例。空气支气管征及胸腔积液各2例。结论CT对于发现放射性肺损伤的早期表现一放射性肺炎有价值。     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎的CT表现

目的分析肾移植术后巨细胞病毒（CMV）肺炎的CT表现，提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析7例肾移植术后CMV肺炎的CT表现，5例行胸部CT平扫，2例行CT平扫以及增强扫描。所有的病例均经临床证实。结果最常见的CT表现为磨玻璃样改变，共6例：4例出现实变影；3例出现多发性小结节样影；4例并发少量胸腔积液，小叶间隔增厚3例，支气管扩张1例。结论肾移植术后CMV肺炎的CT表现有一定特征性，CT检查对该病的诊断有重要的价值。     

30例急性单发性球形肺炎的临床与CT特点

目的　通过分析 3 0例急性单发性球形肺炎的临床与CT特点 ,提高与周围性肺癌的鉴别能力。方法　对 3 0例住院患者 ,入院后均行胸片、胸部CT、纤维支气管镜检查及痰涂片、痰细菌培养等检查。结果　痰细菌培养均为细菌感染 ,胸片、胸部CT显示病灶为贴近胸膜或沿支气管血管束分布占 70 .0 0 % ;分布在两肺下叶背段或后基底段占 60 .0 0 %。病灶直径 2 .0～ 4.5cm 2 4例 ,占 80 .0 0 % ,2 5例患者经抗炎治疗病灶完全吸收。结论　抗炎治疗是动态观察单发性球形肺炎病灶变化的一种有效方法。     

放射性肺炎研究进展

放射性肺炎已成为肿瘤放疗后常见并发症,严重影响了治疗效果甚至危及患者生命.本文综述近年来国内外有关放射性肺炎的发生机制、临床诊断、鉴别诊断、辅助检查及治疗进展.     

PET/CT imaging of delayed radiation encephalopathy following radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma

Background With the significant improvement in the survival of patients with nasopharyngeal carcinoma （NPC） undergoing radiotherapy and the growing availability of the sophisticated imaging modalities, the number of radiation encephalopathy （RE） cases relating to NPC radiotherapy is increasing. In this study, we investigated the metabolic and density changes of the compromised brain tissues during delayed RE using a positron-emission tomography-computed tomography （PET/CT） to provide clinical evidences for the diagnosis of delayed RE following radiotherapy for NPC. Methods The PET/CT manifestations and the clinical data of 53 pathologically confirmed NPC patients with delayed RE following radical radiotherapy and 15 healthy volunteers were investigated. The standardized uptake values （SUV） of the bilateral temporal lobes, the occipital lobe and the brain stem were measured respectively; and then the metabolic reduction rate of 88 temporal lobes and 13 brain stems were calculated for a statistical comparison between the two groups. Results The earliest case of delayed RE in the investigated patients occurred 1.5 years after radiotherapy. Delayed RE frequently involved the inferior temporal lobe. For patients with delayed RE confirmed by clinical symptoms and imaging findings, PET maintained a 100% coincidence rate with CT; however, in the 25 temporal lobes of the 35 delayed RE patients, PET revealed obvious hypometabolic changes whereas CT displayed normal density. The incidence of brain stem metabolic reductions was 24.5% （13/53） in the investigated patients, including 4 patients with hypometabolic changes shown by PET and negative finding shown by CT. The incidence of granuloma adjacent to the hypometabolic region in the temporal lobe was 12.5% （11/88）. Conclusion Delayed RE patients exhibit significant hypometabolic changes in the inferior temporal lobe, captured by PET much earlier than by CT. PET/CT offers a valuable means for the diagnosis of delayed RE in subacute stages and granuloma formation.     

复方苦参注射液在放射性肺炎治疗中的临床研究

目的:观察复方苦参注射液联合激素、抗生素治疗放射性肺炎的临床疗效。方法:65例放射性肺炎患者随机分为治疗组及对照组。对照组给予抗生素及激素治疗,治疗组在对照组基础上加用复方苦参注射液,观察两组患者的近期综合疗效及生活质量状况评分。结果:治疗组近期综合疗效及生活质量状况评分均优于对照组(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合激素、抗生素治疗放射性肺炎有一定的增效作用,且可改善患者的生活质量。     

新生儿缺血缺氧性脑病的低辐射剂量CT研究

目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)CT扫描时的最佳管电流值,降低CT的辐射剂量。方法将连续60例HIE新生儿纳入本研究并按检查时间的先后顺序分成三组,150mAs组、100mAs组和75mAs组,其他扫描参数完全相同。比较三组患儿的CT辐射剂量(CT剂量容积,剂量长度乘积值)和图像质量。结果 150mAs组、100mAs组和75mAs组的CTDIvol和DLP分别为29.8mGy和238.4mGy·cm、19.9mGy和159.2mGy·cm、14.9mGy和119.2mGy·cm,100mAs组和75mAs组的辐射剂量分别比150mAs组的降低33%和50%,75mAs组的图像质量能满足诊断需求。结论使用75mAs为缺血缺氧性脑病新生儿进行CT扫描,即能保证图像质量满足诊断需求,又可大幅度降低辐射剂量,在临床中具有很高的使用价值。     

不同CT扫描中心联合ATCM技术对乳腺辐射剂量的影响

目的观察不同X线计算机断层摄影(CT)扫描中心联合全自动管电流调制(ATCM)技术对乳腺辐射剂量的影响。 方法对成人胸部模体予以CT螺旋扫描,采取ATCM技术,取乳腺向上5 cm(mam+5)与4 cm(mam+4)、乳腺(mam)、腋前线(pre-axilla)、腋中线(mid-axilla)、腋后线(post-axilla)6种扫描中心,各扫描中心需要定位像扫描3次,并进行一次螺旋扫描,详细记录肺算法与标准软组织算法所得对比噪声比(CNR)；采取热释光剂量计(TLD)进行乳腺辐射剂量的测定,同时记录容积CT剂量指数(CTDI_vol)。结果扫描中心为post-axilla时CTDI_vol累积值最小(3.531 mGy),为pre-axilla时CTDI_vol累积值最大(4.126 mGy)；扫描中心为post-axilla时乳腺辐射剂量累积值最小(4.793 mGy),为mam时乳腺辐射剂量累积值最大(6.471 mGy)。 结论联合ATCM技术进行胸部CT螺旋扫描时,扫描中心的选取可直接影响乳腺辐射剂量,建议以post-axilla为扫描中心,能够在一定程度上降低辐射剂量。     

加味增液汤防治急性放射性肺炎的临床观察

目的观察加味增液汤对急性放射性肺炎的防治作用。方法选取120例Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,分为两组,每组60例。A组为观察组(单纯放疗),B组为治疗组(放疗合并加味增液汤),观察两组急性放射性肺炎的发生率及发生等级的差异。结果两组病例急性放射性肺炎发生率分别为51.7%和43.9%,无显著性差异(P>0.05)。但其等级评分各时点与组间有统计学差异(P<0.05)。结论放疗合并加味增液汤明显降低急性放射性肺炎的分级。     

夹层动脉瘤的多层螺旋CT成像技术

目的：探讨多层螺旋CT成像技术在诊断夹层动脉瘤方面的应用价值,并对各种处理技术进行比较研究。方法：回顾性总结12例夹层动脉瘤的MSCT技术,通过对比剂至主动脉最大对比增强期扫描获得大量数据,输入ADW4．0工作站后,应用多层面重建（Muhiplanar reconstruction,MPR）,曲面重建（Curved planar reconstruction,CPR）,容积重建（Vdume reconstruction,VR）,表面重建（Surface shaded display,SSD）,最大密度投影（Maximum intensity projection,MIP）及MSCT仿真内窥镜成像技术（MSCT virtual endoscopy,MSCTVE）等对夹层动脉瘤进行图像重建,所有图像由三位有经验的影像学医师进行评估。结果：夹层动脉瘤的特异征象主要是分离移位的内膜,真假腔的存在;非特异征象是主动脉增厚钙化,主动脉不规则扩张,附壁血栓。二维图像（多平面重建及曲面重建）能较好显示病变范围、大小及病变细节,而三维重建（最大密度投影、表面遮盖显示和容积重建）能良好地显示管壁钙化情况和病变空间关系,仿真内窥镜可显示夹层动脉瘤的内膜破口情况、内膜片与血管关系。结论：MSCT成像技术已成为诊断夹层动脉瘤的有效影像学检查方法,其中MSCT血管造影由于其迅速,非侵入性,高敏感性及特异性且能显示夹层动脉瘤受累程度而逐渐取代传统CT。扫描在主动脉及分支增强最佳时进行。MSCT的二维及三维重建技术能提供夹层动脉瘤的大量信息,在夹层动脉瘤的诊断中具有重要价值,可有助于临床及外科治疗。