极低出生体重儿22例护理体会

极低出生体重儿指出生时体重≤1500g的新生儿,其临床特征为低温,常伴有呼吸暂停、酸中毒,高胆红素血症,凝血异常,能量供应差,坏死性肠炎以及动脉异管开放等.1995～1999年我们收治极低体重儿22例,4周内死亡8例,现将护理体会总结如下. 文献报道,保持体温在35℃以上可使极低体重儿的死亡率减少1/4.我们将产房温度保持在25℃,婴儿出生后及时擦干皮肤(操作应轻柔);院外转入者,立即进行复温.本组22例患儿均置入封闭式保暖箱中,从28℃开始缓慢复温,温度逐渐提高到35℃;3例肺出血患儿均有快速复温史,入院后即置入32℃温箱内.对有吸吮吞咽反射者用奶汁母乳喂养 ,吸吮能力差者用滴管喂养,无吞咽及吸吮能力者给予鼻饲;有并发症给予静脉输液(静滴时葡萄糖的浓度为10%～13%;不超过15%).采用微量输液泵控制滴速,最初2天输液总量为50～60ml/kg;病情稳定、体温升至36℃以上、呕吐停止、坏死性肠炎痊愈后改用胃管喂养.对呼吸暂停者在无呼吸监测器的情况下,有专人日夜监护.呼吸暂停1分钟仍未解除者应予氨茶硷0.5mg/(kg.次),每天1～2次,以减少发作次数,亦可选用咖啡因.动脉导管未闭发生率与新生儿成熟度及出生体重成反比,确诊后可予消炎痛0.2mg/(kg.次),共用3次,生后10天内应用效果较好.输液时应严格控制输液速度和数量,用输液泵控制滴速在3滴/min 以内;集中完成各种治疗,密切注意呼吸、心率、肝功、尿量变化以及一般情况.坏死性肠炎多发生在新生儿早期,主要表现为腹胀、呕吐、胃潴留、呼吸暂停、乏力、持续酸中毒等(本组1例因反复呕吐并发吸入性肺炎死亡),护理中根据病情禁食1～2周,持续胃肠减压,腹胀严重者给予肛门排气,禁食期间通过静脉维持营养平衡.     

极低出生体重儿静脉营养治疗的护理

1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月我们共收治极低体重儿 (出生体重 <15 0 0 g) 90例 ,对其中 4 6例采用周围静脉营养疗法 ,疗效显著 ,并与其余 4 4例进行了比较观察 ,现将护理体会报告如下。一般资料 :90例极低出生体重儿 ,男 4 5例 ,女 4 5例 ;胎龄 2 8～ 32周 ;出生体重 10 5 0～ 15 0 0 g,出生后 1～ 13小时入院 ,新生儿硬肿 2 8例 ,新生儿肺炎 2 6例 ,伴肺透明膜病 17例 ,颅内出血 12例 ,随机分为治疗组 4 6例及对照组 4 4例。所有患儿入院后均置于暖箱 (温度 32～ 35℃ ,湿度 5 5 %～6 5 % ) ,体温维持在 36～ 37℃。治疗组 19例采用全静脉…     

49例极低出生体重儿护理体会

2000年9月～2005年10月，我院新生儿重症监护室（NICU）共收治有并发症的极低出生体重儿（VLBWI）49例，现介绍护理体会如下。     

极低出生体重儿静脉营养临床观察

极低出生体重儿 ( VLBW)指出生体重 <1 5 0 0 g的早产儿。由于其机体各器官发育不成熟 ,出生后吸吮能力、消化能力差 ,难以经胃肠道摄入足够的热量 ,易造成营养不良及多种并发症。为此 ,1 997年 1月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我们对 46例 VLBW予以静脉营养 ,并与同期的 44例VLBW进行对照观察。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 90例 VLBW均住新生儿重症监护病房 ,胎龄 2 8～ 32周 ,出生体重 1 0 5 0～ 1 5 0 0 g,出生后1～ 1 3小时入院 ,入院后常规入暖箱。90例随机分为两组 :观察组 46例 ,男 2 4例 ,女 2 2例 ;对照组 44例 ,男…     

52例低出生体重儿的护理体会

2001～2002年，我院收治低出生体重儿体重(＜2500g)52例，经良好的医护配合，明显降低了病死率及并发症、后遗症发生率，治愈率达98％。现将护理体会报告如下。     

全静脉营养治疗极低出生体重儿16例报告

1999年 3月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院采用全胃肠外静脉营养(TPN)治疗 16例极低出生体重儿 ,疗效良好。现报告如下。一般资料 :本组男 7例 ,女 9例 ;胎龄 30 .35± 1.6 5周 ;出生体重 12 2 5± 2 35 g。16例中 ,单纯生活能力低下 5例 ,呼吸功能衰竭 3例 ,频发呼吸暂停 3例 ,消化道出血 2例 ,新生儿窒息 3例。治疗方法 :全部极低出生体重儿均采用 TPN,营养液采用周围静脉途径输入。生后 4～ 5天开始 TPN,持续 7～ 2 1天。具体操作 :1总液体量 6 0～ 12 0 ml/ (kg.d)开始 ;2热量供应从 76 .5 8～ 16 7.4k J/ (kg.d)开始 ,逐渐递增至 486 .2～…     

五胞胎极低出生体重儿的护理

五胞胎的发生率极低，约6千万分之一，我科2002-04-16收治一组五胞胎极低出生体重儿，经精心治疗和护理100天。存活并痊愈出院，现报道如下。     

极低出生体重儿静脉营养31例临床观察

把 60例极低体重儿分成观察组 ( 31例 )和对照组 ( 2 9例 ) ,观察组均用周围静脉法微电脑输液泵 2 4小时内均匀输入静脉营养液 ,对照组给予一般综合治疗。结果 :观察组生后 4～ 10 d(平均 7d)起体重开始增加 ,每天增重 15～ 30 g,平均增重 2 2 .91± 7.2 2 g;对照组生后 12～ 16d(平均 14d)体重开始增加 ,每天增重 10～ 19g,平均 14.2 4± 4 .68g。两组比较 ,有显著差异 ( P<0 .0 5)。观察组并发症发生率为6/ 31例 ,对照组为 2 1/ 2 9例 ,两组比较有显著差异 ( P<0 .0 5)。认为静脉营养对极低体重儿非常重要 ,可降低并发症发生率 ,提高生存质量 ,促进生长发育。     

极低出生体重儿68例临床分析

1996年1月-2005年12月,我院共收治68例极低出生体重儿（VLBWI）,现将救治体会报告如下。     

极低出生体重儿胃食管返流观察与护理

极低出生体重儿(VLBI)是一组特殊新生婴儿，生活能力极差。此类婴儿由于各脏器发育不成熟．并发症多．病死率高，胃食管返流发生率高．可导致呼吸暂停．如不能及时发现及时实行复苏抢救，可发生死亡。现将我科抢救的20例VLBI的护理体会报告如下：     

极低出生体重儿45例的临床分析

目的研究极低出生体重儿的临床情况和并发症的防治措施。方法对2008-01～2010-10在新生儿科住院的45例极低出生体重儿(含3例超低出生体重儿)的临床资料进行回顾性分析。结果 45例极低出生体重儿中并发症发生率为100%,共发生并发症175例次,平均3.89例次,排在前5位的依次为低蛋白血症28例(62.22%)、高胆红素血症25例(55.55%)、低血糖症24例(53.33%)、贫血23例(51.11%)、肺透明膜病14例(31.11%)。发生2种以上并发症的43例,占95.55%,发生1、2、3、4、5、6、7、8种并发症的分别为4.44%、24.44%、13.33%、20.00%、20.00%、11.11%、4.44%、2.22%;45例极低出生体重儿中存活34例,存活率为75.56%,死亡2例,放弃治疗9例(于放弃后1～2 d内死亡),病死率为24.44%,在死亡的11例中发生肺透明膜病9例,占81.82%。结论极低出生体重儿生活能力低下,并发症多,病死率较高,其病死原因主要是肺透明膜病,预防肺透明膜病可望降低极低出生体重儿的病死率。     

162例低出生体重儿产科原因及预防

20 0 1年 ,我院分娩 16 2例低出生体重儿。现对其原因及预防分析如下。临床资料 :2 0 0 1年 ,我院接受大于 2 8孕周分娩产妇 4 775例 ,其中分娩低出生体重儿 16 2例 ,发生率 3.39%。低出生体重儿体重 10 0 0～ 2 4 5 0 g,平均 172 5 g,其中住院治疗 89例(5 4 .94 % )。产后随访半月 ,死亡 14例 (8.7% )。本组产科原因为双胎合并早产 2 8例 ,早产 (包括胎膜早破 ) 35例 ,妊高征合并早产 4例 ,胎儿宫内发育迟缓 (IUGR) 4 7例 ,足月双胎 2 9例 ,双胎合并妊高征 4例 ,足月单胎妊高征 8例 ,前置胎盘 2例 ,畸形子宫 1例 ,胎盘早剥 2例。讨论 :本…     

低出生体重儿甲状旁腺功能观察

应用放免方法对 110名低出生体重儿生后 1、7、14天血清甲状旁腺素及血钙水平进行检测 ,并与 3 0名足月儿对照。结果表明低出生体重儿中足月小样儿生后甲状旁腺功能是成熟的 ,而早产儿生后甲状旁腺对低血钙反应差 ,但其生后甲状旁腺有逐渐成熟的过程     

早产极低体重儿的营养方法探讨

早产极低体重儿的营养问题目前已引起临床关注。2003年1月～2004年1月,我们对58例早产极低体重儿分别行完全静脉营养（TPN）及部分静脉营养（PPN）,现比较其效果。     

不同保暖方式对极低体重儿生长发育影响的比较分析

目的 探讨不同保暖方式对极低体重儿生长发育影响,总结相关临床经验.方法 选择我院收治的89例早产极低出生体重儿作为研究对象,时间为2017年1月-2018年1月,随机抽签法法分为两组,对照组44例患儿采取远红外辐射保温台保暖,观察组45例患儿采用婴儿培养箱保暖,对比分析两组患儿的奶量、体重的变化情况以及并发症的发生情况.结果 观察组与对照组婴儿出生后第4、7、14天的体重分别为(1245±217)g、(1267±212)g、(1433±241)g和(1249±213)g、(1260±209)g、(1397±102)g,第7、14天奶量分别为(20±18)mL、(63±38)mL和(14±16)mL、(50±41)mL,观察组婴儿第7、14天的奶量和体重与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组婴儿院内感染、喂养不耐受、皮肤损伤等并发症发生率为11.11% (4/45),对照组22.7%(10/44),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对极低体重儿采用婴儿培养箱保暖,能够保证婴儿的正常生长发育,稳定生命体征,降低并发症的发生情况,值得应用于临床推广.     

孕妇产前应用硫酸镁对低出生体重儿的影响

目的　探讨孕妇应用硫酸镁对低出生体重儿 (L BW)血清钙、镁水平及 L BW生后重要生命的影响 ,评价产前应用硫酸镁对 L BW的安全性及可行性。方法　将产前应用硫酸镁的孕妇为 A组 (5 5例 ) ,未用硫酸镁者为 B组 (5 8例 ) ,采用日立 710 7型全自动生化分析仪分别测定两组新生儿脐血、生后 72小时内新生儿血清钙、镁浓度、母亲补镁 2 4小时内血钙、镁浓度。用 DASH30 0 0监护仪监护 L BW生后呼吸 (RR)、心率 (HR)、血压(Bp)、血氧饱和度 (Sa O2 )等多项生命指标。结果　脐血清镁浓度 A组 (1.2 0± 0 .32 ) mmol/ L ,B组 (0 .98±0 .32 ) m mol/ L,两组比较 ,P<0 .0 1。脐血清钙的浓度 A组 (1.80± 0 .2 3) mmol/ L,B组 (2 .16± 0 .12 ) mm ol/L,两组比较 P>0 .0 5。L BW生后血清镁浓度 A组 (1.2 0± 0 .2 7) mm ol/ L,B组 (1.0 1± 0 .2 1) mmol/ L,两组比较 P<0 .0 1。两组 L BW在收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、平均动脉压 (MAP)、HR、RR、Sa O2 等各项指标比较 ,P>0 .0 5。结论　孕妇产前应用硫酸镁 15～ 2 0 g/ d,能提高母 -胎 -新生儿的血清镁的水平 ,对血钙水平无影响 ,未发生镁中毒反应及低钙血症 ,临床应用安全。对 L BW生后 SBP、 DBP、 MAP、 HR、 RR、 Sa O2 均有不同程度的影响 ,但未造成新生儿     

极低出生体重儿支气管肺发育不良的危险因素分析

目的 分析极低出生体重儿支气管肺发育不良的危险因素.方法 选取2015年4月至2020年4月于中科大附一院新生儿监护室住院治疗,胎龄<32周且体重<1500克的新生儿253例,排除患有畸形、遗传代谢性疾病及放弃治疗等患儿,分为疾病组60例及对照组193例.收集孕母、患儿出生信息及生后治疗措施.回顾性分析极低出生体重儿支...     

极低出生体重儿hsPDA的血流动力学变化

极低出生体重儿在出生后1周内动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)或重新开放的发生率高,形成持续性动脉导管(ductusarteriosus,DA)开放,造成血流动力学改变,持续性DA常常需要内科或手术治疗[1].……     

低出生体质量儿及早产儿先天性心脏病手术后监护体会

目的总结90例低出生体质量新生儿（low birth weight infant, LBWI）及早产儿先天性心脏病外科手术的术后监护经验。方法术前所有患儿在新生儿重症监护室（NICU）接受治疗,因血流动力学紊乱或药物治疗无法控制予在全麻下施行外科手术治疗。非体外循环组47例,体外循环组43例。术后患儿回心外科重症监护室监护。予辐射台保暖;合理喂养;加强循环系统监测,防治低心排血量综合征;给予呼吸道湿化,对于痰多黏稠、肺部感染严重的重症患儿,给予大剂量盐酸氨溴索（沐舒坦）以稀释痰液、增加肺表面活性物质的生成,防治肺不张。结果住院死亡率为16．67％（n=15）。术后早期死亡（72h内）8例,占总死亡例数53．33％;术中死亡4例,占总例数26．67％;术后家属放弃治疗死亡3例,占总例数0．20％。术后总住院时间31（5-11）d;辅助呼吸时间为103（4—2449）h。结论早产儿或低体质量儿可早期实施先天性心脏病外科手术治疗,围术期的监护治疗及护理是手术成功的重要因素。     

极低出生体重儿红细胞输注的危险因素分析

目的:确立极低出生体重儿红细胞输注的独立危险因素,并探讨独立危险因素数量与红细胞输注发生率之间的关系。方法:对2020年6月至2021年3月在华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院住院治疗的出生体重≤1500 g的患儿进行回顾性分析,根据有无红细胞输注,将患儿分为输血组和非输血组。比较2组的临床资料、检查结果、临床并发症和住院期间的治疗措施,以确定红细胞输注的危险因素,并分析极低出生体重儿输血危险因素数量与红细胞输注发生率的关系。结果:70例极低出生体重儿中,44例接受红细胞输注,输注率为62.9%,输血组与非输血组比较,患儿的出生体重、住院身长、住院天数、妊娠天数、妊娠并发症总数以及5 min Apgar评分<7分、机械通气、肺出血、支气管肺发育不良、脓毒血症、颅内出血、住院天数>40 d的例数差异有统计学意义,多因素二元logistic回归分析表明,机械通气、5 min Apgar评分<7分和妊娠并发症是极低出生体重儿红细胞输注的独立临床预测因素,极低出生体重儿输血危险因素数量与红细胞输注发生率的关系呈正相关。结论:新生儿成熟度和临床严重程度相关的临床特征与极低出...