猝死126例尸检分析

[目的]探讨影响猝死发生的因素.[方法]对126例猝死尸检病例进行回顾性分析.[结果]126例猝死病例的死亡原因中心血管系统疾病居首位,而胰腺性猝死的发生率呈上升的趋势;男性猝死病例明显多见于女性;朝鲜族与汉族的猝死率之间无显著性差异;36~60岁人群为猝死高发人群;猝死的日变异性高峰为22:00-6:00;季节变异性高峰为冬季.[结论]性别、年龄、季节及气候等为影响猝死的危险因素.     

165例先天性心血管疾病尸检材料分析

从本教研室1949～1990年40余年间的5100例尸检中,检出先天性心血管疾病165例。占总尸检数的3.24％;其中1岁以内患者96例(58％);房、室间隔缺损分别为41例(24.8％)、40例(24.2％);35例并发有心血管以外的畸形;有35％直接死于肺部感染。     

法医尸体检验103例死因分析

目的:探讨死因分析中损伤与疾病的相互关系。方法:对103例死因不明的尸体进行系统解剖与组织病理学检验,部分作法医毒物分析。结果:103例中病理性死亡79例,其中心血管系统疾病最多,其次为呼吸系统与神经系统疾病;机械性外力导致死亡24例,其中颅脑损伤8例。结论:准确的死因分析有利于提高临床的诊疗水平,有利于行政执法部门调解处理民事、刑事案件。     

86例医疗事故争议的法医病理尸检分析

目的：探讨医疗事故争议的法医病理学鉴定特点。方法：对我室1999年1月-2004年6月尸检档案中涉及医疗事故争议案例86例进行分类统计，并对法医病理学鉴定结果进行比较。结果：(1)争议尸检案例从1999年1月-2001年12月的26例(8．5％)上升到2002年1月～2004年6月的60例(27．3％)；(2)男女性别差异无显著性；年龄分布在10岁以下的21例中，6例为出生1月以内的新生儿，11例为1—5岁的幼儿，高峰分别出现在20-29岁和小于10岁，均为21例(24．4％)，其次为30-39岁17例(19．8％)；(3)争议多发生在县(区)级以下的医院(包括个体诊所)，共67例(77．9％)，最常涉及外科、产科和急诊、门诊；(4)死亡原因最常见心血管系统疾病21例(24．4％)，呼吸系统疾病19例(22．1％)，产科疾病15例(17．3％)，机械性损伤11例(12．8％)；(5)临床诊断与法医病理诊断不相符23例(26．7％)，无临床诊断30例(34．9％)，主要集中在个体诊所和乡镇卫生院。结论：法医病理学鉴定对处理医疗事故争议诉讼案件起积极作用。     

尸检及其解剖技巧

尸检及其解剖的目的是确定死因、死亡方式和死亡时间；发现、认定和保存物证；准确记录一些与死亡有关的事实和现象；为司法提供真实可信的法医学报告；鉴别病与伤的关系以保护无辜者。因此尸检必须是全面的、彻底的。必须认真亲自动手，仔细观察全部所见，不要漏掉以后可能具有重要性的任何项目。一些细节的发现就是这样，发现了就能使他发挥巨大的作用。而一旦遗漏了，可能对整个案件都有影响。如有一女性被杀案，其乳头被咬伤。乳头被咬、被吸就应该或多或少的有唾液遗留。遂用生理盐水浸湿纱布后提取之并取阴性对照，之后的常规物证检验和DNA检验对认定罪犯起了关键作用。因此每一次尸检都必须有计划、有规范、有总结，这样我们才能不断提高尸检水平。     

202例医疗纠纷的病理尸检的回顾分析

［摘要］目的：探讨医疗纠纷死亡病例的特点,尤其是尸体解剖量、医院、科室、年龄及死亡原因分布特点,为完善医疗纠纷尸体解剖工作提供经验。 方法：对本校病理尸检中心2001年1月1日至2010年12月31日202例医疗纠纷尸体解剖病例,从一般情况、性别年龄、医疗机构级别、科室分布和死亡性质等方面进行系统性回顾分析。结果：医疗纠纷尸体解剖量逐年增加：2001年7例,2002年10例,2003年9例,2004年17例,2005年17例,2006年32例,2007年37例,2008年32例,2009年16例,2010年25例。新生儿、婴幼儿组（56例）及30～60岁年龄组（96例）比其他年龄组死亡病例（70例）更易导致纠纷,男女比例为2：1（135例：67例）;医院级别以县级医院较多（127例）;儿科、妇产科、急诊科及普外科为医疗纠纷好发科室（116例）;病理学死亡原因中,心血管系统疾病居首位（49例）。结论：医疗纠纷尸体解剖可以明确死因,保留证据,对解决纠纷至关重要。儿科、妇产科、急诊科及普外科为医疗纠纷高发科室。心血管系统疾病的冠心病、肺动脉栓塞和动脉瘤破裂,以及呼吸系统疾病的婴幼儿机械性窒息、各种肺炎等疾病是临床医生在执业中的高风险疾病,对这些病例更应多加关注。     

猝死,急死,亚急死临床病理意义的探讨——385例尸检资料分析

收集解放军总医院３７年内亚急死、急死、猝死的尸检材料３８５例（占尸检总数的１３．７％）。从临床基础疾病、性别、年龄、病理解剖诊断、死亡的不同时间等因素的分析中讨论了猝死、急死、亚急死的临床及病理特点，提出了有助于临床预测和救治的可能征象和线索     

存在医疗纠纷死亡孕产妇尸检结果分析

目的：通过对存在医疗纠纷的死亡孕产妇尸检病理结果分析，探讨存在医疗纠纷的死亡孕产妇主要死因。方法：从1992－2002年10年间，存在医疗纠纷的尸检病例中，选择其中的死亡孕产妇尸检病例，进行回顾性研究。结果：①18例存在医疗纠纷的死亡孕产妇尸检病例中，因产科出血引起的失血性休克死亡12例（66.7%)，羊水栓塞死亡3例（16.7%)，其它原因死亡3例（16.7%)。失血性休克主要由产道严重撕裂伤出血、子宫破裂出血、宫外孕破裂出血、手术后残端出血、低位前置胎盘残留和胎盘滞留出血等产科出血引起。②误诊是产生失血性休克死亡的重要因素，12例失血性休克病例中，临床诊断符合率41.7%(5/12)，误诊率58.3%(7/12)。结论：产科出血是导致孕产妇死亡的最主要原因，有效降低误诊率和防治产科出血，可减少孕产妇死亡，有利于减少产科医疗纠纷的发生。     

47例酒后死亡尸检的法医学分析

目的 探讨酒后死亡的常见死因及法医学鉴定要点。方法通过对47例酒后死亡尸检案例的性别、年龄、简要案情、尸检情况、毒物分析情况、死亡原因等进行回顾性分析。结果死亡原因以饮酒后心脑血管疾病及其他原因引起的猝死最为多见,其次为醉酒后误吸哽死、颅脑损伤、溺死和酒精中毒等。结论系统尸体解剖和药毒物分析等检验对酒后死亡尸体的法医学鉴定有重要价值。     

2006—2016年15例相约自杀案件分析

 目的 分析15例相约自杀死亡案件的特点,为此类型自杀案件的法医现场勘验及死亡方式鉴定提供参考和借鉴。方法 收集2006—2016年上海市闵行区及虹口区发生的相约自杀死亡案件15例,对案件中相约自杀人员的性别、年龄、关系、相约方式、自杀动机、自杀方式及现场情况进行统计分析。结果 15例案件中,男性多于女性,主要为18～44岁青年,大部分有明确的自杀动机,网络相约自杀案例明显增多,采用烧炭方式自杀者居多,大部分选择宾(旅)馆作为实施自杀的处所,一般采取相同的自杀方式。结论 了解案件特点有助于法医在同类型案件中抓住现场勘验重点,对死亡方式和性质作出快速、准确的判断。     

法医病理解剖240例分析

本文报道法医病理尸体解剖２４０例，进行一般情况、案件性质、死亡分类及死亡原因等分析，并就部分医疗事故（差错）的原因和性质进行讨论，进一步说明了法医病理解剖的重要性。     

3014例法医尸检资料的回顾性分析

目的:分析非正常死亡与猝死案件尸体年龄、性别差异、死因和动机等特点.方法:川东北9个县市区2005年至2009年间3014例非正常死亡与猝死案件的法医尸检资料进行统计分析.结果:男女比例为1.9∶1;年龄以15～45岁为主;死亡时间以夏、冬季和10时～13时居多;猝死的高发年龄段呈现年轻化的趋势,死因以心血管系统和中枢...     

1275例住院新生儿的病种及死因分析

我院儿科1983年6月至1989年5月收治新生儿1275例,占同期儿科总住院病人数6744的19.1%,死亡57例,占同期儿科总死1274例的77%,其中新生儿早期(生后7天内)死亡48例,占新生儿总死亡数的85%。将本组与哈尔滨、青海、湖北、江苏、安徽等地新生儿住院主要病种与死因进行比较,发现本组死亡率低与病种较单纯、病情较轻有关。并对新生儿高胆红素血症、颅内出血、新生儿死亡病例的临床诊断与尸解结果进行对比分析与讨论。     

原发性心肌病猝死（附12例法医病理分析）

本文对原发性心肌病猝死12例进行病理分析。其中肥厚型心肌病6例，扩张型心肌病2例。心内膜弹性纤维增生症4例，肥厚型；室间隔明显增厚，镜检可见排列紊乱，形态奇特的心肌纤维和明显的纤维化病变，间质中的小动脉平滑肌肥厚，内膜增厚；扩张型；病变与肥厚型类似；心内膜弹性纤维增生症；其中1例活到49岁，较为罕见，其病理改变除各室腔内膜明显弹性纤维与胶原纤维增生外，心肌间质中小动脉内膜也具有同样病变。     

心性猝死—4例主动脉瘤破裂的法医病理学鉴定

目的:探讨主动脉瘤破裂猝死的发病特点和病理学基础,为临床医师提供帮助。方法:对本系2002年12月至2006年l2月期间,所作450例法医病理检案的4例主动脉瘤破裂猝死案例进行分析研究。结果:4例主动脉瘤破裂致死占尸体解剖总数的0.89%,占SCD的4.1%,其中,DAA3例;2例DAA与AS有关。结论:主动脉瘤破裂病程短骤、凶险,是心性猝死的病因之一,早期症状与冠心病酷似,且病死率极高,因此应引起临床医师的高度重视,提高诊治水平。     

医疗纠纷案例的法医病理学研究

目的探讨与死亡有关的医疗纠纷发生的原因及特点,为医疗纠纷的调解处理及防范提供科学依据。方法选择华中科技大学同济医学院法医病理学教研室1999年1月至2008年12月受理的586例涉及死亡的医疗纠纷尸检案例,对其临床资料进行回顾性分析。结果涉及死亡的医疗纠纷案例中89.76%是非医疗事故;引起猝死或病死的疾病中以心血管系统疾病最多(196例,37.26%);最易发生医疗纠纷案例的科室是妇产科(121例,31.35%)。结论绝大部分医疗纠纷尸体检验案例是非医疗事故。尸体解剖是查明死因、划分责任、调解、处理和审判医疗纠纷的前提和重要依据。     

118例猝死的统计分析

目的　探讨猝死的特点和规律。方法　统计分析 118例猝死者的性别、年龄、死亡原因和猝死诱因等。结果　①猝死者男性明显多于女性 ,男女之比为 3.5∶1;年龄高峰在 30～ 5 9岁。②心血管系统疾病猝死居首位(38.1% ) ,中枢神经系统疾病 (17.8% )及呼吸系统疾病 (13.6 % )次之 ,其他系统疾病较少见 ;冠心病、心肌梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血和肺炎分别居各系统疾病之首。③猝死诱因以争吵 ,情绪激动、精神紧张、撕打损伤、注射、手术、药物最多见。结论　对猝死的法医学检验鉴定有一定帮助。     

死胎50例临床分析

目的探讨死胎的病因与处理,以制定可行的防治措施。方法采用回顾性分析方法对2001年6月~2005年6月间50例死胎原因及处理进行分析。结果死胎最常见的原因为脐带因素及产科并发症,10%~20%的死胎原因不明。除5例严重并发症危及母体生命者行剖宫产外,其余的死胎均自阴道排出,引产者约占70%,随诊20例中,12例再次妊娠均分娩健康婴儿。结论作好孕期监测及高危妊娠管理可有效减少死胎的发生率,胎儿死亡后应尽快促使其排出,无特殊情况尽量避免行剖宫产。有死胎史的孕妇在严密监测与指导下仍有可能正常分娩。