肩关节置换术治疗肱骨近端骨折的研究进展

肱骨近端骨折多见于中老年患者,多采用肩关节置换术治疗。如果骨折造成骨性标志破坏、术中假体放置高度及后旋角度不确定、大小结节未达到解剖复位等可影响肩关节置换术后的疗效及预后。因此,对于肱骨近端骨折的治疗,需熟悉肩关节的解剖关系、力学机制、肩关节特殊的重建技术,并制订周密的手术方案才可以降低并发症的发生率。现就近几年来肩关节置换术治疗肱骨近端骨折的情况予以综述。     

肱骨近端锁定钢板在老年肱骨近端骨折治疗中的应用

目的观察肱骨近端锁定钢板在老年肱骨近端骨折治疗中的应用情况。方法选择收治的81例老年肱骨近端骨折患者,随机分为观察组41例和对照组40例,对照组采用三叶草钢板内固定治疗,观察组采用肱骨近端锁定钢板治疗,比较分析两组的治疗情况。结果两组患者总有效率间差异无统计学意义（P〉0.05）;并发症发生率间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肱骨近端锁定钢板在老年肱骨近端骨折治疗中的应用效果满意,值得临床推广应用。     

锁定钢板在肱骨近端骨折中的应用

目的：探讨肱骨近端锁定钢板（LPHP）内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析31例患者的临床资料。结果：本组31例患者随访3-20个月,平均12个月,骨折全部愈合,无畸形愈合,愈合时间6-12周,平均7．5周．未发生内固定物松动．、断裂以及骨折再移位。按Neer疗效评分：优19例,良10例,可1例,差1例,优良率为93．54％。结论：LPHP内固定是目前治疗肱骨近端骨折最理想的方法,疗效可靠。     

微创经皮钢板接骨术在肱骨近端骨折固定中的应用

目的探讨微创经皮钢板接骨术（minimally invasive percutaneousplate osteosynthesis,MIPPO）在肱骨近端骨折的临床应用及疗效。方法回顾性分析我科从2008年2月～2010年8月运用MIPPO技术结合锁定钢板治疗的23例肱骨近端骨折,术后肩关节功能采用Neer评分标准评估。结果所有患者均获得随访,随访时间为3～15个月,平均5个月,随访的患者均无骨折不愈合、延迟愈合、伤口感染及内固定失败等并发症,术后肩关节功能恢复优良率达83%。结论 MIPPO技术具有手术创伤小,术中术后出血少,切口美观,术后感染少,骨折愈合率高等优点,同样可以应用在肱骨近端骨折。     

锁定接骨板在肱骨近端骨折治疗中的应用

肱骨近端骨折是常见骨折,由于肩关节活动范围较大,目前对其治疗方法有许多分歧,一是非手术治疗和手术治疗哪种疗效更佳,再则是内置物选择问题。我院自2005年3月至2010年3月共收治45例肱骨近端骨折病人,用肱骨近端锁定接骨板（LPHP）治疗,取得良好疗效,尤其是老年病人,     

锁定钢板在复杂肱骨近端骨折治疗中的应用

肱骨近端骨折临床上较为常见，国外称之“unsolved fracture”，约占全身骨折的4％-5％，多发于骨折疏松的老年患者。骨折类型复杂，预后较差，是创伤骨科治疗中的难点之一。其中Neer分类的三、四部分骨折在治疗上，手术方式的选择上仍存在争议。我们自2006年2月-2008年9月，我们采用肱骨近端锁定钢板（locking proximal humeral plate LPHP）固定治疗24例该类患者，取得满意疗效，现报告如下。     

人工肩关节置换治疗肱骨近端粉碎骨折的疗效分析

<正>肱骨近端骨折多发生于老年人群[1],对于复杂的近端粉碎骨折患者,术后骨折不愈合、延迟愈合甚至骨坏死发生率较高[2]。保守治疗因难以进行早期的功能锻炼,所以经常导致肩关节僵硬、畸形愈合。人工肩关节为复杂肱骨近端骨折的治疗提供了新的手段,我院自2009年2月至2010年12月,采用人工肩关节置换治疗肱骨近端粉碎性骨折8例,效果满意,     

创伤系列片在肱骨近端骨折诊断中的应用

目的:探讨创伤系列片在肱骨近端骨折诊断中的意义.方法:16例肱骨近端骨折患者均拍摄了创伤系列片(肩胛骨正位片、肩胛骨侧位片、腋位片或改良腋位片).结果:创伤系列片能较好地帮助判断骨折的部位,从不同角度显示骨折线,骨折块移位方向及脱位方向,比较准确地评价骨折的分型.结论:创伤系列片在肱骨近端骨折诊断中有十分重要的作用.     

应用骨科床端多功能牵引架牵引治疗股骨骨折85例

骨科床端多功能牵引架是 1995年由郑州市中医院和河南中医学院联合立项的科研课题 ,1998年通过河南省科委鉴定 ,并已获得国家专利。该牵引架可用于全身各个部位的牵引治疗 ,特别是在股骨骨折的治疗上有独到之处。现将我们临床治疗的85例股骨骨折情况报道如下。1　临床资料85例患者中 ,股骨颈骨折 2 6例 ,股骨粗隆间骨折 19例 ,股骨干骨折 4 0例 ,其中有明显移位者 4 1例。2　治疗方法牵引架安装在床头患侧。先将牵引架悬臂梁顺时针旋转到与床头约成 145°左右夹角位 ,然后插入勃朗氏架末端的框架中 ,与勃朗氏架相托接 ,并将其摆放在所需要的…     

肱骨近端骨折术后的中医康复治疗

目的探讨肱骨近端骨折的中医康复疗法及治疗效果。方法 82例肱骨近端骨折患者经手法治疗后,即采取中医辅助疗法及中药行功能康复锻炼。结果依Neer术后肩关节功能评定标准,优33例(40.2%),良22例(26.8%),尚可10例(12.2%),差4例(4.9%),总体优良率达79.7%(55/69),13例转入手术治疗。老年组(≥60岁)患者肩关节功能恢复较差,其评分明显低于60岁者,且差异有统计学意义(P0.05)。结论采用中医疗法治疗肱骨近端骨折有利于肩关节功能的恢复,并发症少,对于治疗失败的患者,应立即转入手术治疗。     

肱骨距在肱骨近端骨折手术治疗中的重要性分析

目的：探讨肱骨距在肱骨近端骨折手术治疗中的作用及术后临床疗效。方法回顾性分析2011年9月—2015年6月我院收治的25例肱骨近端骨折患者的临床资料,按照Neer分型,Ⅱ型13例、Ⅲ型12例,伴肩关节脱位2例,均采用肩关节前侧手术入路锁定钢板内固定治疗,术后3天肩关节被动活动锻炼,术后2周钟摆式锻炼,术后3周肩关节主动锻炼,并采用Neer肩关节功能评分评估恢复效果。结果所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,并得到随访,随访时间6个月~15个月,平均11个月;Neer肩关节功能评分：优12例,良9例,可3例,差1例。结论肱骨距在肱骨近端骨折手术中可成为解剖复位标志,可在术后早期行康复锻炼,有利于肩关节功能的恢复。     

数字化重建技术在肱骨近端骨折临床分型中的应用

目的探讨三维重建技术在肱骨近端骨折诊断治疗中的意义,以提高肱骨近端复杂骨折的诊疗水平。方法2008年1月~
2010年5月,对25例肱骨近端骨折病人术前进行常规X线平片(平片),CT平扫及三维CT检查。将CT扫描数据以二维灰度
DICOM格式输入计算机,应用Amira4.1软件重建个性化虚拟骨折模型,将个性化三维构建模型与传统影像学检查方法在骨折
的分型上进行对照分析,以明确骨折的分型分类。根据不同类型的肱骨近端骨折选择具有针对性的手术治疗方法,术后对25例
患者进行随访（8~35个月,平均21个月）,随访采用Constant-murley评分标准进行功能评价。结果25例肱骨近端骨折中,X线
平片可明确骨折诊断及分型的为15例;CT平扫可明确骨折诊断及分型的为20例;三维CT可明确诊断及分型的为22例;个性
化三维重建模型可明确诊断及分型的为25例。针对不同骨折类型,采用个性化手术治疗。术后患者肱骨骨折普遍于6个月后
愈合,依据constant-murley评分,临床评分为70~100分,平均为88分。结论术前利用CT数据源进行病人肱骨近端骨折的个性
化三维构建,可直观、清晰地显示出复杂骨折的全部细节,能找出骨折小碎块的来源,有助于确定骨折分型。术前行个性化骨折
三维重建,可弥补CT平扫与三维CT检查之间成像的不足,更精确骨折的诊断分型,便于临床医生在术前选择适当、合理的治疗
方案、手术入路和内固定方法,以提高肱骨近端复杂骨折的诊疗水平。
     

肱骨近端骨折术后早期肩关节功能锻炼的指导

肱骨近端骨折是肩关节周围常见的骨折，占全身骨折的4％～5％。对于肱骨近端骨折，无论是采用保守治疗还是手术治疗，进行肩关节早期功能锻炼都是获得满意治疗结果的关键组成部分。1999年6月—2006年6月我院对120例肱骨近端骨折患者术后采取分阶段方法进行功能锻炼，获得满意效果，报告如下。     

肱骨近端骨折手术及非手术治疗的疗效分析

目的 对比和分析手术和非手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 选取肱骨近端骨折患者80例,并随机分为2组,其中,手术组40例,应用切开复位内固定术及肩关节置换术对患者进行治疗;非手术组40例,应用手法复位法对患者进行治疗,复位完成后,使用夹板进行外固定.根据Neer分型,肱骨近端骨折分为一部分骨折、二部分骨折、三部分骨折和四部分骨折.对于骨折移位不明显的患者可采用保守治疗.对比后三种类型骨折的治疗效果.结果 手术组二部分骨折患者有7例治疗为优,5例为良,优良率为85.7%(12/14),三部分骨折患者有12例为优,3例为良,治疗优良率为83.3%(15/18),四部分骨折患者有5例治疗为优,1例为良,优良率为75.0%(6/8);非手术组二部分骨折患者有6例为优,5例为良,治疗优良率为84.6%(11/13),三部分骨折患者有2例为优,9例为良,治疗优良率为57.8%(11/19),四部分骨折患者有0例为优,1例为良,治疗优良率为12.5%(1/8).在二部分骨折患者的治疗上,2组患者的治疗优良率(85.7% vs 84.6%),差异无统计学意义,在三部分(83.3% vs 57.8%)及四部分骨折患者(75.0% vs 12.5%)的治疗上,手术治疗组患者的治疗优良率明显优于非手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在对二部分骨折患者进行治疗时,手术治疗与非手术治疗的临床疗效相近,优先选择非手术治疗法对患者进行治疗;在对三部分及四部分骨折患者进行治疗时,手术治疗的优良率明显高于非手术治疗,优先选择手术治疗法对患者进行治疗.     

锁定钢板在肱骨近端骨折中的应用效果分析

目的:探讨锁定钢板(LPHP)在治疗肱骨近端骨折中的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2006年1月至2009年12月收治的经锁定钢板内固定术治疗的48例肱骨近端骨折患者,对其临床康复及治疗数据分析统计。结果:患者随访6个月～2年不等,按Neer功能评定标准进行评分,优良率达87.5%(P<0.01)。结论:锁定钢板治疗肱骨近端骨折,具有固定牢固、术后利于功能锻炼等特点,具有显著临床意义。     

PHILOS钢板在肱骨近端骨折治疗中的临床应用

目的总结应用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法 37例肱骨近端骨折患者,骨折根据Neer分型:2部分骨折12例,3部分骨折18例,4部分骨折7例,均采用PHILOS钢板治疗,术后随访包括X线检查评估骨折愈合情况,并采用Neer肩关节功能评分标准评估术后1年的功能。结果 33例患者获得随访,随访时间12～36个月,平均17个月。均获得骨性愈合,平均愈合时间3.4个月。术后1年按Neer评分标准:优11例,良18例,中3例,差1例,优良率为87.9%。Neer评分最高100分,最低65分,平均86.2分。结论应用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折疗效满意,尤其在骨质疏松患者中更具优势。     

锁定钢板在肱骨近端复杂骨折的应用

目的 探讨应用锁定钢板治疗肱骨近端复杂骨折的疗效.方法 回顾性总结20例肱骨近端复杂骨折的临床资料.骨折类型按Neer分型:三部分骨折12例,四部分骨折8例,均行切开复位肱骨近端锁定钢板内固定,术后早期功能锻炼.结果 20例均获得随访,随访时间12～24个月,平均16个月.疗效评价标准参照Constant-Murley评定方法,优良率达85.0%.结论 对于肱骨近端复杂骨折,采用锁定钢板内固定,手术损伤小,内固定牢靠,术后可早期功能锻炼,有利于关节功能恢复.