微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝42例体会

小儿腹股沟斜疝开放式单纯高位疝囊结扎 ,可达到根治目的 ,已被公认为治疗小儿斜疝的经典术式。腹腔镜治疗小儿斜疝的手术与传统术式的原理相同 ,既能完成单纯高位疝囊结扎 ,又可发挥腹腔镜手术微创化的优点 ,并且能方便探查出对侧隐性疝的存在。我院自 2 0 0 1年 1 1月至 2 0 0 2年 1 2月在微型腹腔镜下 ,采用李宇州[1 ] 的手术方法 ,完成小儿斜疝 42例 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　本组 42例 ,男 36例 ,女 6例。年龄 8个月～ 1 3岁 ,平均年龄 4 8岁。术前双侧疝 4例 ,术中发现对侧隐性疝 2例。1 2　方法　氯胺酮麻醉 …     

腹腔镜下二孔法修复小儿腹股沟斜疝28例

目的：探讨微创修复小儿斜疝的新途径。方法：利用腹腔镜二孔法经腹腔内修复小儿腹股沟斜疝28例。结果：手术均获得成功,随访未发现疝复发。结论：腹腔镜下二孔法修复小儿腹股沟斜疝不打乱解剖层次，创伤小恢复快，方便易行，值得基层医院推广。     

微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝疗效观察

①目的 探讨应用微型腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。②方法 回顾性分析应用微型腹腔镜配合Endoelose针形器械高位结扎疝囊治疗小儿腹股沟斜疝118例的临床资料。③结果 手术全部完成，无中转手术，无并发症及复发，手术操作简单，创伤小，术后疼痛轻恢复快，住院时间短、④结论 应用微型腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝安全有效、简单快捷、损伤小、无瘢痕，明显优于传统的高位结扎术。     

腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝临床分析

目的探讨腹腔镜疝囊高位结扎术对小儿腹股沟斜疝的临床应用价值。方法回顾性分析211例行小儿腹股沟斜疝临床病例资料。分别对106例腹腔镜手术组和105例传统手术组的患儿,就单侧手术时间、术后并发症、术后疝复发等临床资料进行对比分析。结果单侧手术时间、术后并发症、术后疝复发、住院时间等,腹腔镜手术组少于传统手术组。腹腔镜手术组术后疝复发1例,再次腹腔镜手术修补成功;传统手术组术后疝复发6例,2例经腹腔镜、4例经开腹手术治愈。结论腹腔镜对小儿腹股沟斜疝治疗具有明显优越性,是小儿腹股沟斜疝治疗的首选方式。     

小儿腹股沟斜疝经腹腔镜修补术分析

目的：探讨小儿腹股沟斜疝经腹腔镜修补术手术技巧要点及临床疗效评价。方法：对我院2012年8月～2014年8月收治入院的237例小儿腹股沟斜疝的临床病例,行腹腔镜下改良修补术,比较与常规手术时长、技巧要点、临床并发症及复发率。结果：所有患儿无转入开腹手术者,手术时长5～20分钟,较常规手术时长8～30分钟有所缩短,有4例阴囊水肿经保守治疗后治愈,术后复发2例。结论：经腹腔镜小儿腹股沟斜疝改良修补术,具有医生易掌握技巧,手术时长短,并发症及复发率低,值得推广。     

完全单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝疗效分析

目的 探讨完全单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝可行性及安全性.方法 2014年1月至2016年12月,选取542例临床确诊腹股沟斜疝患儿,于脐部放置10 mm trocar,置入单孔带操作孔道的腹腔镜,由操作孔道置入加长持针器,1-0带针丝线由腹壁穿入腹腔,荷包缝合未闭内环口,腹腔内打结.结果 单侧手术时间平均(15.32±2.53) min,双侧手术时间平均(20.59±2.71)min;术中出血量平均(1.61±0.26) mL,其中复发1例,无其它并发症发生.结论 完全单孔腹腔镜疝囊高位结扎术微创,损伤小,复发率低,完全无疤痕,安全可行,值得推广应用.     

应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的疗效观察

目的：探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的优点。方法：对100例腹股沟斜疝患儿进行腹腔镜下疝囊高位结扎术,对其临床资料进行回顾性分析。结果：100例患儿均在腹腔镜下完成手术。术中发现隐匿性疝24例（占24%）,避免了二次手术;术后无明显的并发症;术后2-3天出院;随访仅1例复发。结论：腹腔镜治疗小儿斜疝是安全、可行的,具有损伤小、恢复快、皮肤切口美观、复发率低、并发症少等优点,术中可同时进行对侧探查,发现并治疗隐匿性斜疝,避免二次手术。     

腹腔镜术治疗326例小儿腹股沟斜疝的疗效分析

目的:比较腹腔镜术与传统手术在治疗小儿腹股沟斜疝的优点及疗效. 方法:326例腹股沟斜疝患儿按抽签方式,分为腹腔镜术治疗组和传统手术组各163例.腹腔镜组术治疗行腹腔内环口疝囊结扎术;传统手术组行腹股沟部切开疝囊高位结扎.结果:2组术程顺利,腹腔镜小儿疝囊高位结扎术组手术时间约为20～40 min平均30 min.无中转手术病例.术中发现并处理对侧隐性内环口未闭36例.近期并发症2 例,161 例痊愈,复发1 例;传统手术组手术时间为25～40 min平均31 min.近期并发症13例,158例痊愈,复发11例.结论:腹腔镜下内环口结扎术治疗小儿斜疝,具有切口小,损伤小,疼痛轻,操作简单,手术安全、疗效可靠,恢复快,术后复发率低,是比较理想的手术方式.     

腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝108例的临床疗效观察

目的:探讨应用腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值。方法:回顾性分析我院180例小儿腹股沟斜疝患者,其中108例应用腹腔镜技术进行疝囊高位结扎,72例应用传统开放手术进行疝囊高位结扎,比较2组患者的临床资料。结果:与传统开放手术相比,108例腹腔镜手术术后创伤更小,不破坏腹股沟区的正常解剖结构,术中出血量少,减少术后住院时间,术后并发症的发生率低;术中可同时探查并处理对侧隐匿疝。结论:腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝较传统开放手术有明显优势。     

腹腔镜行小儿腹股沟斜疝疝环高位结扎术

目的 探讨使用小儿腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的可行性。方法 对小儿的年龄、手术时的体位、术中气腹的压力、自制带线穿刺针的应用以及治疗结果等问题进行观察。结果 23患例儿全部治愈，经随访6～12个月无复发，并对患儿的手术年龄、手术时的体位、气腹的压力等有了基本的认识，自割带线针使用方便。结论 使用小儿腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝简单有效，值得推广。     

The cause analysis and prevention of complications on double-drilled technique in pediatric inguinal hernia

目的:探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝并发症的预防手段.方法:回顾分析我院2010年4月～2011年2月行腹腔镜治疗218例小儿斜疝临床资料.结果:218例小儿斜疝患者均在腹腔镜下完成疝内环口高位结扎术,每侧手术时间8～15 min,平均8min,术后1～2 d出院.术中1例内环口与大网膜粘连严重,中转开放手术,无阴囊血肿.术中探查发现对侧隐匿性疝41例,一并行疝囊高位结扎术.术后回访6～18个月,术后无复发.结论:腹腔镜是治疗小儿腹股沟斜疝的有效手段,但需要充分的术前准备和细致的手术操作才能防止并发症的发生.     

腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

目的探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的手术效果。方法回顾性分析我院2004年6月～2009年6月间施行的156例腹腔镜腹疝囊高位结扎术。结果手术时间9～25min,平均12min;术后住院1～3d,平均2．5d;2例10岁男性患儿分别于术后2个月、5个月复发。结论腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疗是一种安全、有效的术式。     

腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝

目的 探讨腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的手术效果。方法 回顾分析我科2015年6月至2016年5月采用腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗的350例腹股沟疝患儿的临床资料。对手术方法、手术时间、术后并发症等进行分析。结果 350例患儿腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎手术均顺利完成,单侧平均手术时间为（4.5±1.2）min,双侧为（8.0±1.2）min。所有患儿均于术后第1天出院,平均住院时间为（2.6±0.8）d。术后均无腹股沟区疼痛不适、阴囊血肿等。随访半年至1年,未见疝复发、线结排斥反应、睾丸萎缩等并发症发生。结论 腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝经腹壁一次穿刺可保持穿刺针在同一穿刺隧道,避免结扎过多组织引起术后疼痛不适,并减少线结排斥反应,简便易行,值得临床推广应用。     

儿童腹股沟斜疝的治疗及并发症预防

目的探讨儿童腹股沟斜疝治疗现状及并发症预防.方法总结解放军总医院2000年1月-2011年12月252例儿童腹股沟斜疝的疗效及并发症.结果本组共252例,男214例,女38例.全麻切开腹股沟管组140例,1例将膀胱作为疝囊壁切开,修补后治愈;静脉麻醉及小切口组112例,1例将股静脉作为疝囊损伤,立即行大隐静脉移植血管吻合,随访1年仍有下肢肿胀.其余250例治愈,随访1-10年无复发及并发症.结论采用腹横纹切口治疗儿童腹股沟斜疝疗效好、损伤小、恢复快,但应注意杜绝小切口及盲目钳夹操作,必要时修补腹横筋膜裂孔,以防并发症的发生.     

腹股沟斜疝无张力修补术120例的术后并发症分析

目的探讨腹股沟斜疝充填式无张力修补术术后并发症发生的原因及防治方法。方法回顾性分析行腹股沟斜疝充填式无张力修补术120例患者的临床资料。结果术后切口内出血致阴囊血肿1例;感染1例;所有病例术后3—4天时均行切口处B超检查,发现皮下积液,15例,但只有2例需要处理;3例切口处异物疼痛不适感,可以耐受,未予以特殊处理;无复发者。结论对于术后并发症,关键是预防,要严格手术操作规范;其次是要早发现。早处理。     

Evolution of an inguinal hernia surgery practice

BACKGROUND—Inguinal hernia surgery has undergone numerous advances in the last few years. This study analysed the changes in the practice of one surgeon in a district general hospital over a seven year interval. The effect of changing from Bassini to Lichtenstein repair in 1994 was evaluated.
METHODS—The study involved two parts: first a search of a computerised database of inguinal hernia procedures, and second, postal audits of men who had an inguinal hernia repair in 1993 and 1994 with outpatient follow up for those with a possible recurrence.
RESULTS—A total of 1037 hernias were repaired over the seven years. There was an increase in the proportion of day cases from 18% to 70% and the number of operations performed under local anaesthetic rose from 1% to 45%. The postal audits had response rates of 79% (1993) and 66% (1994). Some 5/98 (5%) recurrent hernias were identified from the 1993 (Bassini) patients compared with 1/67 (1.5%) from the 1994 (Lichtenstein) cohort.
CONCLUSION—Lichtenstein hernia repair can be performed safely as a day case using local anaesthetic in the majority of patients and appears to have a lower recurrence rate than Bassini repair.


     

疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝

目的：观察疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的效果。方法：采用聚丙烯锥形网塞、网片作修补材料，对35例老年腹股沟疝病人进行无张力修补治疗。对手术方法及时间、术后病人自主能力的恢复、并发症、复发率等进行观察。结果：该术式方法简便，手术创伤小，术后恢复快，住院时间短，并发症少，复发率低；随访1-24个月，无1例复发。结论：疝环充填式无张力疝修补术近期疗效满意，是目前老年腹股沟疝理想的治疗方式。     

腹腔镜下全腹膜外修补术治疗腹股沟疝的学习曲线

目的 探讨腹腔镜下全腹膜外修补术(TEP)治疗腹股沟疝的学习曲线.方法 收集该院2012年12月至2016年8月同一组医师行腹腔镜的腹股沟疝患者450例,按手术开展时间的先后顺序分为3组,每组150例.提取各组行TEP手术的患者相关信息,分为A、B、C3组,比较各组术前、术中、术后各相应指标.结果 3组年龄、性别,术前阴囊疝、复发疝与双侧疝发生率,以及疝类型比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组术后尿潴留、术后镇痛、血清肿发生率及住院费用比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组术中中转率、手术时间、术中出血量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);且A组与B组上述3项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),B组与C组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).以术中出血、手术时间和手术例数作回归曲线,可见约150例有拐点.结论 腹股沟疝腹腔镜下TEP的学习曲线约为150例腹腔镜疝修补术经验(包含16例TEP),经过术前评估及合适的病例筛选,学习曲线内的TEP手术亦可以安全进行.     

kugel疝无张力修补术治疗腹股沟疝123例疗效分析

目的：分析研究kugel疝无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：选取我院2010-11~2013-10入院进行治疗的腹股沟疝患者123例对其进行回顾性分析,实施kugel疝无张力修补术,观察治疗效果。结果：123例患者中25例失访,随访率79.67%,25例术后发生疼痛实施治疗后疼痛消失;7例术后出现并发症（阴囊或会阴脓肿、切口脂肪液化）,治疗后好转;3例复发。结论：kugel疝无张力修补术治疗效果好,微创无张力修复效果好,并发症发生几率低,值得推广应用。     

腹腔镜治疗复发腹股沟疝术后并发症影响因素分析

<正>腹股沟疝是普通外科学常见的一种疾病,目前治疗方案以手术为主,其术后复发率达8%～16%^[1-3],对于复发腹股沟疝术后再复发率可高达11.7～30.0%^[4-5]。腹股沟复发疝由于涉及上次手术,其治疗难度较大,腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(laparoscopic trans-peritoneal preperitoneal repair,TAPP)治疗复发性腹股沟疝有独特优势,