提高住院分娩率 降低孕产妇死亡率

为降低非住院分娩孕产妇的死亡率，笔者对龙岩市近10年来家庭分娩死亡的50例孕产妇情况进行分析，以便采取相应的干预措施，提高住院分娩率，降低孕产妇死亡率。     

提高农村住院分娩率 降低孕产妇死亡率

目的:为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》,完成《中国儿童发展规划纲要》及《中国妇女发展规划纲要》的目标,哈尔滨市采取了加强乡镇产科建设,提高农村住院分娩率,取消家庭接生员等综合措施。使全市孕产妇死亡率呈逐年下降趋势,2004年全市孕产妇死亡率为17.9/10万,较1999年下降了48.1%。     

试论提高住院分娩率降低孕产妇死亡率

孕产妇死亡率是反映一个国家或地区经济文化发展水平的重要指标之一,多年来孕产妇死亡一直为世界各国所关注。改善孕产妇的分娩条件,提高孕产妇住院分娩率是降低孕产妇死亡率的关键。近年来的研究显示,住院分娩是影响孕产妇死亡的主要因素。     

提高住院分娩率降低曲靖市孕产妇、儿童死亡率

几年来曲靖市实施了多个妇幼卫生合作项目,改善了服务环境,提供孕产妇危急抢救设备、资金及贫困救助措施,加强保健人员产、儿科专业知识培训,经各级妇幼保健人员采取多种措施提高住院分娩率,儿童保健服务指标呈逐年上升趋势,死亡指标呈下降趋势。     

提高农村住院分娩率 降低孕产妇及围产儿死亡率

博罗县1997~2004年转变接生员职能,提高农村住院分娩率,加强产科建设,加强乡镇妇幼保健人员的业务培训,同时广泛宣传,提高群众自我保健意识,有效地降低孕产妇、围产儿死亡率。     

中国"降低孕产妇死亡率,消除新生儿破伤风"项目县降低孕产妇死亡主要因素分析

目的了解影响孕产妇死亡的主要因素。方法利用2003年全国22个省份和新疆生产建设兵团共1000个“降低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风”项目（降消项目）县相关部门的统计数据与孕产妇死亡人群监测数据进行相关性分析。结果2003年全国“降消项目”县孕产妇死亡率为76．9／10万，住院分娩率为64．9％；人均年收入〈1000元的项目县孕产妇死亡率为100、9／10万，人均年收入≥2000元的项目县孕产妇死亡率为618／10万，人均年收入与孕产妇死亡率存在负相关关系；住院分娩率〈50％的项目县孕产妇死亡率达107．2／10万，住院分娩率≥75％的项目县孕产妇死亡率为54．1／10万，住院分娩率与孕产妇死亡率存在负相关关系；人均年收入〈1000元住院分娩率≥75％的项目县为19．1％，人均年收入≥2000元住院分娩率≥75％的项目县为66．7％，两者存在正相关关系。结论人均年收入水平和住院分娩率对孕产妇死亡率均有影响。     

河南省2000--2010年婴儿死亡率变化趋势及孕产妇保健影响因素分析

目的 分析2000-2010年河南省婴儿死亡率变化趋势及孕产妇保健方面的影响因素.方法 采用描述性分析、Cox-Stuart检验和多元线性回归分析的方法,对2000-2010年河南省监测地区人群婴儿死亡率变化趋势及其孕产妇保健因素进行分析.结果 2000-2010年河南省及其城乡婴儿死亡率分别由30.91‰、10.05‰和33.99‰下降至712‰、5.51‰和8.03‰,年均下降分别为13.65％、5.83％和13.44％,下降趋势均有统计学意义(P＜0.05),农村下降幅度(25 96％)超过城市(4.54％),城乡间差异由23.49％逐年减少至2.52％.孕产妇建卡率、产后访视率、住院分娩率、新法接生率、低出生体重率与婴儿死亡率之间多元线性回归分析差异有统计学意义(F=229.738,P=0.004),影响强度依次为住院分娩率、低出生体重率、新法接生率、建卡率、产后访视率.结论 河南省及其城乡婴儿死亡率呈下降趋势,下降幅度农村超过城市,城乡间差异逐年减小;孕产妇建卡率、产后访视率、住院分娩率和新法接生率是影响婴儿死亡率 下降的重要因素,应进一步加强孕产妇住院分娩和产后访视工作.     

建立“绿色通道” 提高住院分娩率

提高住院分娩率是降低孕产妇死亡率的重要措施之一。我市在 项目工作中 ,建立了市、乡、村“绿色转诊抢救通道”,经过 4年实践观察 ,住院分娩率明显提高 ,孕产妇死亡率下降幅度显著。1　建立“绿色通道”,促进了住院分娩率的提高为提高住院分娩率 ,1997年市卫生局组织调查研究 ,决定在 4个市级医院及 6个中心卫生院开通危急转诊抢救专车和急救专用电话 ,并配备出诊医师。急救车可深入乡村 ,随叫随到 ,为接送孕产妇提供免费服务。2　加强乡镇卫生院转诊点的建设 ,是提高住院分娩率的关键乡镇卫生院是农村妇幼卫生工作的组织者 ,指导者和执行…     

2004-2013年重庆市孕产妇死亡率变化趋势及影响因素分析北大核心CSCD

目的分析重庆市孕产妇死亡率变化趋势及影响因素,为降低孕产妇死亡率提供依据。方法对2004-2013年重庆市孕产妇死亡率、主要死因和孕产期保健措施进行描述,Spearman秩相关分析相关性,多元线性回归模型分析影响因素。结果 2004-2013年重庆市孕产妇死亡率从79.1/10万下降至17.1/10万,内科合并症致死比例从20.3%上升至34.6%,住院分娩率从71.1%上升至98.5%,趋势变化均有统计学意义。2012年内科合并症致死比例赶上产科出血共同为孕产妇的主要死因。住院分娩率与孕产妇死亡率呈负相关关系,多因素分析结果显示住院分娩率是孕产妇死亡率的主要影响因素。结论进一步降低孕产妇死亡率需多学科合作管理高危孕产妇和加强住院分娩工作。     

2009-2011年湖南省计划外生育孕产妇死亡相关特征分析

目的分析2009-2011年湖南省计划外生育孕产妇死亡相关特征,寻找减少计划外生育孕产妇死亡的可控因素,为制定计划外生育人群系统保健工作策略及政策提供理论依据。方法通过湖南省三级妇幼保健网络收集湖南省2009-2011年的孕产妇死亡资料共572例。依据计划生育情况,将其中有记录569例孕产妇死亡个案分为计划生育内、外组,分析指标包括:孕产妇的人口社会学因素、孕期保健相关因素、分娩相关特征、死亡相关特征。结果计划外生育组与计划内生育组组间比较:计划外生育组孕产妇死亡中高龄(35岁及以上)和低龄(小于20岁)构成比显著增高(χ2=78.828,P=0.000);妊娠次数(χ2=60.319,P=0.000)和分娩次数明显增多(χ2=56.887,P=0.000);产检次数明显减少,尤其是孕期从未做过产前检查者明显增加(χ2=43.793,P=0.000);分娩地点级别低,尤其是在家中及其他非法接生机构分娩者增多(χ2=29.351,P=0.000);计划外组剖宫产终止妊娠者明显减少(χ2=16.624,P=0.000);死于产科出血等直接产科原因者明显增多(χ2=23.096,P=0.000);可避免死亡构成比明显增多(χ2=13.735,P=0.001)。二组间死亡孕产妇的城乡分布、家庭年人均收入、死亡地点分布等构成比差异无统计学意义(P0.05)。结论计划外生育死亡孕产妇特点是妊娠和分娩次数多、高龄或低龄妊娠、孕产期服务较差,产检次数少、分娩地点级别较低、产科出血等直接产科死因及可避免死亡构成比高。     

2000～2010年山东省潍坊市孕产妇死亡原因分析

目的:研究并分析2000～2010年潍坊市孕产妇死亡情况,探讨孕产妇死亡的主要原因及变化趋势,寻求降低孕产妇死亡率的有效途径。方法:根据潍坊市所辖县(市、区)妇幼保健院(站)上报的2000年1月～2010年12月孕产妇死亡原始记录及市级孕产妇死亡病例评审情况,对孕产妇死亡原因进行回顾性分析。结果:2000～2010年潍坊市出生活产数875 511例,死亡孕产妇123例,平均孕产妇死亡率为14.05/10万。前5年平均孕产妇死亡率为21.10/10万,后6年平均孕产妇死亡率为8.66/10万,下降了12.44/10万,下降幅度明显。孕产妇前4位主要死亡原因分别为产科出血、羊水栓塞、妊娠合并内科疾病、妊娠期高血压疾病。结论:降低潍坊市孕产妇死亡率的措施包括:加强基层医院产科质量建设和专业技术培训,提高其对高危妊娠的识别、处理水平及转诊及时率;提高孕产妇系统保健率,加强孕产妇高危专案管理;加大健康教育宣传力度,提高孕产妇及家庭成员的自我保健意识。     

大同市2007～2010年孕产妇死亡监测分析及干预措施

目的:根据孕产妇死亡评审结果分析大同市孕产妇死亡率及孕产妇死亡的死因构成及其影响死亡的主要因素,提出针对性的干预措施,有效降低孕产妇死亡率。方法:收集整理2007～2010年山西省大同市孕产妇死亡资料共15例,进行回顾性分析及统计。结果:2007～2010年大同市孕产妇死亡率分别为16.99/10万、16.08/10万、25.55/10万、0/10万,其中2010年没有死亡的孕产妇,4年孕产妇死亡率平均为14.59/10万,孕产妇死亡的主要死亡原因的前4位分别为:羊水栓塞、产后出血、其他疾病、先心病。影响死亡的因素,以个人家庭及居民团体知识技能、资源不足,以及县乡两级医疗保健系统知识技能、资源、管理系统问题为主。结论:降低孕产妇死亡率需要社会各部门密切配合,进一步提高孕产妇保健意识和产科服务质量,加大健康教育宣传力度,提高各级医务人员助产技术和急救水平,完善医疗救助体系是降低孕产妇死亡的关键措施。     

1995-2010年北京市孕产妇死亡情况

目的 分析北京市孕产妇死亡时间变化趋势及孕产妇死亡原因、分娩地点等因素对孕产妇死亡时间的影响。方法 通过北京市三级妇幼保健网络收集报表及孕产妇死亡病例资料（包括孕产妇原始个案调查资料）。每季度组织北京市级专家对孕产妇死亡病例进行评审,明确疾病诊断和死亡原因。将北京市1995-2010年全部372例孕产妇死亡病例资料录入,对死亡时间、死亡原因及相关因素进行x2检验。结果 北京市孕产妇死亡率呈逐年下降趋势,从1995-2000年平均死亡率27.9/10万,下降到2006-2010年的14.8/10万(120/812 457),降幅46.9％。1995-2010年产后出血、羊水栓塞及妊娠期高血压疾病导致的24h内孕产妇死亡106例,占133例产后24h内死亡总数的79.7％。随着产后出血、羊水栓塞及妊娠期高血压疾病死因构成比由1995-2000年的47.8％(64/134)下降到2006-2010年的37.5％(45/120),产后24h内死亡比例也由40.2％(54/134)下降到28.3％ (34/120),死亡时间的变化与直接产科死亡原因的下降趋势一致(x2=59.109,P＜0.05)。2006-2010年间接产科因素死亡如妊娠合并心脏病、脑血管疾病、肺栓塞死亡构成呈上升态势,其53.2％ (33/62)的死亡发生在产前或产后120 h以后。市级医院分娩产妇24h内死亡占其死亡总数的29.0％(29/100),而家中或私人诊所分娩52例,其中43例(82.6％)为产后24h内死亡,分娩地点选择与产后死亡时间差异有统计学意义(x2 =24.500,P＜0.05)。结论 北京市孕产妇死亡时间已由产后24h逐渐转变为产前或产后更长时间,孕产妇死因构成以及服务提供如住院分娩是影响孕产妇死亡时间的重要因素。     

仪征市2006-2013年5岁以下儿童死亡率及死亡原因分析

目的分析江苏省仪征市5岁以下儿童死亡变化趋势和死亡原因,探讨降低5岁以下儿童死亡的干预措施。方法对2006-2013年5岁以下儿童死亡报告卡进行统计分析。结果 5岁以下儿童死亡率5.68‰,婴儿死亡率4.06‰和新生儿死亡率2.56‰,婴儿死亡占5岁以下儿童死亡比例为71.43%,新生儿死亡占婴儿死亡比率为63.08%。5岁以下儿童死因排在前5位是：溺水、先天性心脏病（先心病）、早产低体重、出生窒息、新生儿肺炎。5岁以下儿童死亡率与孕产妇系统管理率呈负相关,相关系数为-0.9221（P〈0.01）。结论加强对基层妇幼保健人员危急重症患儿救治等适宜技术培训,大力宣传与指导孕期保健知识,是降低5岁以下儿童死亡率、减少出生缺陷、提高人口素质的有力措施。     

武汉市1998～2011年14年产科质量情况分析

目的:对1998～2011年武汉市产科质量相关指标进行分析,为卫生行政部门制定产科质量促进措施提供科学依据。方法:对1998～2011年武汉市助产机构接产情况进行统计分析。结果:武汉市孕产妇死亡率、围产儿死亡率等产科质量主要指标呈明显好转趋势;剖宫产率逐年提高;阴道助产率呈下降趋势,子宫破裂等严重并发症呈低水平振荡波动;双胎、多胎以及低出生体重率有逐年上升的趋势。结论:武汉市产科质量情况总体呈向好趋势,需采取有力措施控制高剖宫产率,应关注双胎、多胎逐年增多对产科质量带来的挑战。     

2000～2004年西安市孕产妇死亡率及原因分析

目的通过孕产妇死亡资料的分析,为进一步降低孕产妇死亡率提供科学的依据。方法采用回顾性研究的方法,对2000～2004年来西安市孕产妇死亡情况进行分析。结果5年来西安市孕产妇死亡率为30.92/10万～50.51/10万。产科出血居死因顺位第一位,从2002年起,妊娠期高血压疾病所占死亡比例开始升高,2003年和2004年分别居死因第三位和第二位。结论西安市孕产妇死亡率与39/10万的目标仍有很大差距,要进一步降低全市孕产妇死亡率,必须加强孕产妇的保健管理。     

吉林省2004～2009年孕产妇死亡情况分析

目的:分析吉林省孕产妇死亡情况,了解孕产妇系统管理中存在的问题,为制订有效降低孕产妇死亡率的干预措施提供科学依据。方法:回顾性分析吉林省2004～2009年孕产妇死亡的病例资料及评审结果,采用WHO十二格表进行分析。结果:①活产数变化:5年来吉林省孕产妇活产分娩数量略有增加,但增长幅度不显著。②孕产妇死亡率:2004～2009年吉林省孕产妇死亡率呈持续平稳的下降态势,2009年达27.12/10万,低于全国水平。③城乡孕产妇死亡构成比:5年间死亡构成比农村高于城市,但农村孕产妇死亡构成比呈下降态势。④死亡孕产妇住院分娩率:住院分娩率逐年增高,并以县(区)医院及省(市)医院为主。⑤死亡孕产妇孕期保健率:孕期保健率逐年提高,高危孕产妇管理率均在93%以上。⑥死因构成比及顺位:前5位死因依次为:产科出血、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、肺栓塞。⑦直接产科原因与间接产科原因所致死亡:2007～2009年直接产科原因导致的死亡为95例(53.98%),间接产科原因导致的死亡为74例(42.05%)。⑧WHO十二格表分类:2007～2009年吉林省死亡孕产妇以医疗保健机构的知识技能问题占主要原因(45.20%),其次为个人家庭的知识技能原因(19.86%)。结论:①2004～2009年吉林省孕产妇死亡率呈逐年下降的趋势。②专业培训和孕期保健是母婴健康的保障。③随着孕产妇死因构成比的变化及服务需求的提高,探索新的服务与管理模式保障母婴安康更加显得十分必要。     

2004-2011年甘肃省新生儿死亡状况趋势分析

目的 了解甘肃省2004-2011年新生儿的死亡状况及趋势, 为提高甘肃省围生期保健工作, 降低新生儿死亡率提供科学依据。方法 通过收集甘肃省2004-2011年5岁以下儿童死亡监测点新生儿的监测数据, 获得新生儿死亡率, 分析其死亡率等相关因素的变化趋势。结果 2004-2011年甘肃省新生儿死亡率为9.73‰, 其中城市为6.77‰, 农村为15.62‰, 农村新生儿死亡率明显高于城市, 差异有统计学意义(χ²=20.172, P<0.05)。随着年份的增长, 城市、农村及全省新生儿死亡率呈下降趋势, 其下降速度分别为9.40%, 11.77%, 10.36%。2004-2011年全省早期新生儿死亡率及晚期新生儿死亡率分别为8.08‰、1.65‰。农村的早期新生儿死亡率为12.76‰, 远远高于城市早期新生儿死亡率5.72‰。2004-2011年甘肃省新生儿死亡疾病前五位主要病种依次为出生窒息, 早产低出生体重, 出生缺陷, 肺炎及感染。结论 2004-2011年甘肃省新生儿死亡率呈显著下降趋势, 但仍高于全国平均水平, 且新生儿死亡率城乡差距较大;出生窒息、早产低出生体重及出生缺陷位于新生儿死因前三位, 应提高产科工作质量, 加强围产期保健, 以有效降低新生儿死亡率。     

Associated factors and consequences of late preterm births: results from the 2004 Pelotas birth cohort

Although neonatal and infant mortality rates have fallen in recent decades in Brazil, the prevalence of preterm deliveries has increased in certain regions, especially in the number of late preterm births. This study was planned to investigate: (1) maternal antenatal characteristics associated with late preterm births and (2) the consequences of late preterm birth on infant health in the neonatal period and until age 3 months. A population-based birth cohort was enrolled in Pelotas, Southern Brazil, in 2004. Mothers were interviewed and the gestational age of newborns was estimated through last menstrual period, ultrasound and Dubowitz's method. Preterm births between 34 and 36 completed weeks of gestational age were classified as late preterm births. Only singleton live births from mothers living in the urban area of Pelotas were investigated. Three months after birth, mothers were interviewed at home regarding breast feeding, morbidity and hospital admissions. All deaths occurring in the first year of life were recorded. A total of 447 newborns (10.8%) were late preterms. Associations were observed with maternal age <20 years (prevalence ratio [PR] 1.3 [95% CI 1.1, 1.6]), absence of antenatal care (PR 2.4 [1.4, 4.2]) or less than seven prenatal care visits, arterial hypertension (PR 1.3 [1.0, 1.5]), and preterm labour (PR 1.6 [1.3, 1.9]). Compared with term births, late preterm births showed increased risk of depression at birth (Relative risk [RR] 1.7 [1.3, 2.2]), perinatal morbidity (RR 2.8 [2.3, 3.5]), and absence of breast feeding in the first hours after birth (PR 0.9 [0.8, 0.9]). RRs for neonatal and infant mortality were, respectively, 5.1 [1.7, 14.9] and 2.1 [1.0, 4.6] times higher than that observed among term newborns. In conclusion, in our setting, the prevention of all preterm births must be a priority, regardless of whether early or late.