获得性免疫缺陷综合征表现为双下肢皮肤出血性裂痕及溃烂1例

患者,男性,36岁,2002-01-23因发热、咳嗽、咯黄痰20ｄ入院。患者20ｄ前受凉后出现发冷、发热、体温39～40℃,伴咳嗽、咯大量黄脓痰,不易咯出。伴稀便,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。无腹痛、胸痛、胸闷、气短。在家自服抗“感冒”药物治疗,症状逐渐加重而就诊。发病以来,患者精神、食欲差,全身乏力,睡眠好。患者既往有吸毒史5～6年及冶游史。查体:体温37.9℃,脉搏:108·ｍｉｎ-1,呼吸:20·ｍｉｎ-1,血压:120/60ｍｍＨｇ,轻度贫血貌,皮肤粘膜未见出血点,全身浅表淋巴结未触及。双肺叩诊清音,呼吸音粗,未闻及干、湿性罗音。心率108·ｍｉ…     

中毒性菌痢合并麻疹1例

患儿,男,3月。因发热、咳嗽2 d,腹泻1 d,于1999－04－20入院。入院前2 d发热( 体温38.5℃),咳嗽,大便初为水样便,后为粘液脓血便,入院后17 h反复惊厥,诊断为中 毒性痢疾,经抗感染、补液、降温镇静、纠酸等治疗2 d后体温正常,粪常规检查阴性。4月 29日再度出现发热,伴流涕、打喷嚏、羞明、流泪,次日全身出现皮疹。未接种过麻疹疫苗 ,父母在儿童时期注射过麻疹疫苗,未患过麻疹。 　　体检：T 38.2℃,P 140*min－1,R 24*min－1,精神差,呼吸急促,全身 皮肤见大、小不等的淡红色皮疹,有的融合成片,疹间皮肤正常,口腔粘膜可见密集的科氏 斑,两肺闻及湿罗音,肝肋下2.0 cm软,神经反射正常,无病理征。 　　实验室检查：血WBC 18.5×109*L－1,N 0.72,L 0.23,粪常规：脓细胞14～20／H ,红细胞10～15／H,粪培养出佛氏痢疾杆菌,对先锋霉素IV敏感。麻疹抗体检测(＋),胸 片示：两肺炎性改变。 　　入院后初诊中毒性细菌痢疾,静滴先锋霉素V抗感染,扩容纠酸,降温镇静,维持内环境稳 定等综合治疗,2 d后体温降至正常,粪常规检查阴性。入院第3天体温再度上升(38.5℃～3 9.8℃),咳嗽,伴有明显的卡它症状及全身皮疹,口腔见科氏斑,两肺闻湿罗音。诊断：麻 疹合并肺炎,加服芜荽透疹,中药麻杏石甘汤等治疗。5 d后体温降至正常,皮疹渐消退, 两肺听诊无干、湿性罗音,治愈出院。出院后患儿母亲与父亲先后患麻疹住院治疗。     

以皮疹为首发症状的急性重症型病毒性心肌炎2例

病毒性心肌炎以皮疹为首发症状者比较少见 ,易漏诊。1　病例报告例 1　男 ,18岁 ,某部新兵 ,因皮疹、发热 1ｄ入院。患者刚应征入伍 ,路途受凉 ,到连队后即有全身不适、流涕、发热、胸闷、微咳伴全身皮疹。体温 38 5℃ ,脉搏 90 /ｍｉｎ ,呼吸2 2 /ｍｉｎ ,血压 15 / 10ｋＰａ。除全身可见稍高出皮肤表面、压之褪色、无破溃的大片红斑伴搔痒外 ,其余查体项目 ,包括心、肺、神经系统检查等无异常。血白细胞 4 8× 10 9/Ｌ ,中性0 5 7,心电图正常。给予抗过敏、抗炎等综合治疗。诊断为“上呼吸道感染”、“急性荨麻疹”。患者于第 2天上午出…     

葡萄球菌皮肤烫伤样综合征1例

患者男 ,18岁 ,战士。因皮肤疱疹剥脱 3ｄ入院。 3ｄ前无明显诱因颜面部出现小水疱 ,继之全身出现烫伤样水疱 ,次日水疱破溃、表皮剥脱 ,微痒 ,有触痛。不伴发热 ,大小便正常。无用药史及家族史。查体 :血压 14.7/ 9.33ｋＰａ,脉搏88·ｍｉｎ-1,呼吸 2 0·ｍｉｎ-1。全身皮肤分布不均、大小不等的烫伤样水疱 ,部分破溃表皮剥脱 ,创面鲜红、糜烂。口周干结 ,皱裂及糠皮样脱屑 ,可见多形性红斑 ,水疱周围皮肤正常。口腔粘膜正常 ,咽充血。浅表淋巴结无肿大 ,心、肺、腹正常。实验室检查 :红细胞 4.6× 10 12 ·Ｌ-1,白细胞 16 .8× 10 9·Ｌ-1…     

隐睾扭转致急腹症1例

例 1 ,女性 , 51岁。主因发热、鼻塞、流清涕、咽痛 1ｄ就 诊 ,有慢性喘息性支气管炎病史 6年 ,查体 :体温 37.8℃ ,脉 搏 72·ｍｉｎ- 1 ,呼吸 1 8·ｍｉｎ- 1 ,血压 1 1 0 / 6 5ｍｍＨｇ,巩膜无黄染 , 颈软、咽部明显充血 ,心脏听诊正常 ,白细胞 9. 8× 1 0 9·Ｌ- 1 , 中性 0 . 75,淋巴 0 .2 5。初步诊断 :上感。给予强力银翘片、先 锋霉素 4号胶囊口服 ,草珊瑚含片含服 ,呋麻液点鼻 ,第 2 天 ,患者鼻塞、流清涕、咽痛减轻 ,又出现全身酸痛、咳嗽、咳 出白色粘痰 ,测体温 38℃ ,咽仍红 ,两肺呼吸音粗 ,心肺听诊 …     

双黄连静滴引起刺激性咳嗽1例

患者 ,男 ,11岁 ,全身酸痛伴发热 1ｄ就诊。查体 :Ｔ3 7.4℃ ,全身无皮疹、出血点 ,浅表淋巴结不大 ,咽部充血 ,扁桃体无肿大 ;心肺无异常 ;肝脾未触及。辅助检查 :血常规ＷＢＣ 6.1× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .67,Ｌ 0 .3 3 ;Ｘ线胸透正常。诊断 :病毒性感冒。予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ加双黄连针剂 1.8ｇ(哈尔滨医药集团中药二厂生产 ,批号 0 110 2 0 1,40滴·ｍｉｎ-1) ,液体输入约 15 0ｍｌ,患者突然出现持续性刺激性干咳 ,伴烦躁、大汗 ,呼吸急促 ,口唇轻度发绀 ,并呕吐 1次 ,吐物为胃内容物。体检 :心率 10 8·ｍｉｎ-1,律齐 ,两肺可闻及…     

去痛片致重症药疹1例治验

患者女 ,42岁 ,因周身皮肤及口腔粘膜起疱疹 ,伴发热 2ｄ入院。入院前 2ｄ因关节痛自服“去痛片”2片 ,当天夜里即出现周身皮肤发痒 ,背部起少许皮疹 ,次日皮疹逐渐增多 ,波及全身 ,口腔粘膜亦出现大小不等的水疱 ,面部皮肤呈片状水肿性红斑 ,颊粘膜之水疱破溃出血并形成溃疡 ,伴有发烧 ,体温最高达 39.5℃。查体 :Ｔ 39.0℃ ,Ｐ94次 /ｍｉｎ ,血压 18/ 10ｋＰａ ,急性热病容 ,表情淡漠 ,精神萎靡 ,双颧可见片状水肿样红斑 ,其上并有少许水疱 ,双侧颊粘膜可见弥漫性出血 ,有 3处 0 .3～ 0 .5ｃｍ溃疡面 ,舌尖部有 1处黄豆大溃疡 ,除手足皮肤…     

青霉素不良反应1例

患者,女,53岁,既往无药物过敏史。患“胆囊结石”入院要求手术治疗。一般情况佳,查体未见异常。术前1ｄ青霉素皮试阴性,常规用0.9%氯化钠注射液250ｍｌ中加入注射用青霉素400万Ｕ以45滴·ｍｉｎ-1静滴至5ｍｉｎ时,病人出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,无神志改变。查体见生命体征平稳,血压16/10ｋＰａ,心率80·ｍｉｎ-1,呼吸16·ｍｉｎ-1,体温36.5℃,全身未见皮疹,心肺未见异常。立即停用该液体,未行特殊处理。密切观察,患者于3ｍｉｎ后上述症状消失,术后单用同批号0.9%氯化钠注射液250ｍｌ静滴,观察输液全过程,病人无不良反…     

高龄重症多形红斑型药疹伴肝损合并房颤抢救成功1例

1　临床资料　患者 ,女 ,70岁。因全身皮肤红斑、丘疹伴瘙痒 3ｄ于 2 0 0 0年 1 2月 2 8日入院。患者因受凉后咽痛、寒战 ,发热到某医院就诊 ,经予罗红霉素 0 1 5 ,百服宁片口服 2次 /ｄ ,静滴青霉素钠盐 64 0万Ｕ/ｄ连续 2ｄ,于颈部出现红色丘疹 ,很快波及面部、躯干、瘙痒显著 ,在该院静滴氢化考的松 2 0 0ｍｇ后无效以“药疹”收入我科。既往患有高血压、高血脂、痛风、心房纤颤 ,对磺胺类药物过敏。入院后查体 :Ｔ 3 7 2℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4 5 /70ｍｍＨｇ,心肺无异常 ,专科情况 :皮疹分布于全身 ,红斑、丘…     

纯母乳喂养致10月婴儿维生素K缺乏症

患儿 ,女 ,10月。因全身皮肤瘀斑伴发热、咳嗽、腹泻 15ｄ入院。无惊厥、鼻衄、便血等症。平素常患腹泻及呼吸道感染 ,磺胺为家中常用药。母乳喂养 ,未添加任何辅食。父母健康 ,家族中无出血性疾病史。查体 :营养差 ,神萎烦躁 ,皮肤无黄染 ,散在瘀斑块 ,颈软 ,心肺无异常 ,肝右肋下 3ｃｍ ,脾 2ｃｍ。神经系未见异常。入院后体温波动在 4 0℃左右 ,大便稀水状 ,每日 10余次。耳垂采血处渗血不止 ,右腹股沟静脉穿刺处出血不止 ,致该处及右大腿肿胀。实验室检查 :Ｈｂ 98ｇ·Ｌ- 1,ＲＢＣ 3.2 1× 10 12 ·Ｌ- 1,ＷＢＣ 17.0× 10 9·Ｌ- 1,中…     

麻疹垂直传播1例

患者女，24岁。因停经40^＋1周伴发热3天，于2005年5月6日入产科。预产期：2005年5月5日。入院前3天出现发热，体温38．5～39．1℃，伴干咳、流清涕、畏光、流泪等，院外曾按“上呼吸道感染”治疗，体温无下降。入院即行剖宫产术，剖出一女婴，1min APGAR（美国儿科总体测定记录）评分10分，体重3700g。5月8日晨，患者白面部开始出现孤立的红色斑丘疹，以“麻疹”转入传染科。既往未患过麻疹。发病时当地麻疹流行。查体：体温40．1℃，全身皮肤可见大小不等的淡红色斑丘疹，压之褪色，以颜面、躯干居多，手足心未见皮疹，疹间皮肤正常，眼结合膜充血，口腔黏膜可见Koplik斑；双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性哕音；心律齐，未闻及病理性杂音；双下肢轻度凹陷性水肿。血清麻疹IgM抗体阳性。诊断麻疹。母婴分居，卧床休息，予清开灵、维生素C等治疗，2天后全身中毒症状逐渐减轻，皮疹开始消退。5月13日体温正常、皮疹大部分消退，留有少许浅褐色色素斑。5月9日其女婴颜面、躯干出现红色斑丘疹，口腔黏膜可见Koplik斑，体温正常，血清麻疹IgM抗体阳性。未进行治疗，3天后皮疹消退。     

咽后间隙巨大脓肿致心跳停止1例

患者 ,男 ,2 0岁。因食管入口羊骨取出术后 2 0ｄ ,吞咽疼痛不敢进食 3ｄ入院。无发热、全身乏力、胸痛等。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,ＨＲ 78·ｍｉｎ-1,ＲＲ 2 0·ｍｉｎ-1,ＢＰ 15 / 10ｋＰａ。痛苦面容 ,说话似口含物感 ,皮肤无黄染 ,表浅淋巴结不肿大 ,颈软 ,转头受限 ,气管食管沟饱满 ,压痛。呼吸通畅 ,舌、咽腭弓轻度充血 ,扁桃体Ⅱ度肿大 ,无脓性分泌物。悬雍垂居中 ,活动良好。咽后壁粘膜充血 ,呈隆起状 ,触之软 ,压痛 ,咽腔前后径小 ,间接喉镜对喉腔无法检查 ,说话似口含物音 ,其它无异常。血常规 :ＷＢＣ 16 .8× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .…     

肺炎支原体感染致一过性失语伴意识丧失1例

患儿 ,女 ,10岁。因咳嗽伴发热 7ｄ ,失语 5ｈ。 7ｄ前因受凉出现咳嗽 ,初为干咳 ,后体温达 38.5℃ ,给青霉素等对症处理。 5ｈ前突然双眼凝视、失语 ,30ｍｉｎ前突然意识丧失、尿失禁 ,即给予针刺合谷、人中、涌泉 ,无痛觉反应 ,5ｍｉｎ后清醒仍失语。体检 :Ｔ 37.4℃、Ｐ 12 8·ｍｉｎ-1,Ｒ 2 4·ｍｉｎ-1,ＢＰ12 / 9ｋＰａ ,表情淡漠、神志清 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反应灵敏 ,咽部充血、颈软 ,双肺可闻及干鸣及痰鸣音 ,心率 12 8·ｍｉｎ-1,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,腹部阴性 ,神经系统查体生理反射存在 ,病理反射未引出。血常…     

双胞胎兄弟同患川崎病

7月龄男性双胞胎 ,大双因“发热 1周、伴皮疹”入院 ,体温多在 38～ 39℃ ,发热 3d后全身出现皮疹 ,躯干为主 ,渐增多 ,出疹后体温无明显下降 ,伴咳嗽、咯痰 ,查体 :T39.9℃ ,全身皮肤散在红色斑丘疹 ,部分融合成片 ,颈前、耳后、枕后扪及数个黄豆大淋巴结 ,质中、活动度好、无压痛 ,无明显眼结膜充血、口唇皲裂 ,WBC 14 .6× 10 9/ L ,PL T 192× 10 9/ L ,入院后 WBC、PL T进行性升高 ,分别升至 2 5 .3× 10 9/ L、94 3× 10 9/ L ,L DH4 2 2 U / L ,α- HBDH 4 17U / L ,心电图无明显异常 ,心脏彩超示冠状动脉轻度扩张 ,诊断…     

肌注清开灵致过敏性休克1例

患者 ,女 ,2 6岁。因化脓性扁桃体炎伴高热 2ｄ ,于 2 0 0 2- 0 3- 18就诊。体温 39℃ ,脉搏 80·ｍｉｎ-1,呼吸 2 0·ｍｉｎ-1,血压 12 0 / 70ｍｍＨｇ。自述用头孢氨苄胶囊 ,柴胡、安痛定注射液后疗效不明显 ,首先给予清开灵注射液 (石家庄神威药业股份有限公司生产 ) 4ｍｌ肌注 ,注射过程中 (注药约 2ｍｌ) ,患者突然出现头晕、恶心 ,听力下降 ,视物不清 ,浑身无力 ,四肢沉重、麻木 ,面色苍白 ,神志不清 ;体温 38.8℃ ,脉搏 12 0·ｍｉｎ-1,呼吸 2 6·ｍｉｎ-1,血压 80 / 45ｍｍＨｇ。立即停止注射 ,让患者平卧吸氧 ,静脉推注地塞米松 8…     

妊娠合并主动脉窦瘤破裂1例

患者 ,2 9岁 ,因妊娠 9月 ,阴道流水 2ｈ ,于 2 0 0 1- 0 6 - 12以“1/ 0妊 37± 3ｗ、ｑＲＯＡ、胎膜早破”收入院。患者平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 0 - 0 9- 2 3,预产期 :2 0 0 1- 0 6 - 30。孕 7月出现活动后心悸、胸闷、气短 ,精神、睡眠欠佳 ,近 2周症状加重 ,夜间不能平卧位 ,间断吸氧后缓解 ,未在意。孕期饮食一直欠佳 ,无头晕、眼花症状 ,大小便正常。既往体健 ,无心脏病、肝炎、肾炎、结核等病史。入院查体 :体温 36 .8℃ ,脉膊12 0·ｍｉｎ-1,血压 16 / 19ｋＰａ ,呼吸 2 0·ｍｉｎ-1,贫血貌 ,全身水肿 ,心前区可触及收缩期震…     

麻疹93例

麻疹的发病率虽已大大降低 ,但近年有逐渐增多的趋势。现将我们近 3年收治的麻疹 93例分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 93例中 ,男 5 7例 ,女 36例 ;年龄 3个月～ 37岁 ,平均 15岁。其中 <6个月龄 3例 ,6个月～ 17岁 6 4例 ,≥ 18岁 2 6例。有麻疹疫苗接种史 2 9例 ;外来人口 4 1例 ;集体居住者 (主要为大专院校学员 ) 2 4例。1 2　临床表现　均发热 ,体温 37℃～ 4 0℃ ,具有典型的皮疹伴口腔粘膜斑 6 5例 (6 9 9% ) ;不典型皮疹2 8例 (30 1% )。其中发热 1ｄ后出疹 2例 ,出疹当天出现低热 3例 ,且皮疹稀少 ,2ｄ后症状均缓解 ,皮肤…     

口服苯妥英钠引起剥脱性皮炎1例

过敏反应在临床上是药物常见的不良反应 ,但因口服苯妥英钠引起剥脱性皮炎实属少见。病例简介 :患者 ,男 ,5 5岁 ,因脑瘤术后预防癫痫 ,口服苯妥英纳一次 10 0ｍｇ。 2天后发热 ,体温高达 39°3,胸背部出现针尖大小不突出皮肤的红色药疹 ,随即遍及全身。于2 0 0 1年 2月 1日入院。查体 :体温 39.3℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 16 .0 / 12 .0ｋＰａ。患者急性病容 ,口唇干裂出血 ,双眼结膜充血 ,入院 2日后 ,患者出现表皮大面积税落 (脱落顺序为胸、背、头、面、四肢 )、出血、渗出、部分皮肤出现糜烂。治疗及护理 :经…     

过敏性紫癜并发右眼失明1例

1　临床资料　患儿 ,女 ,8岁 ,主因双下肢皮疹 2 0ｄ,腹痛1 5ｄ ,膝关节肿痛 5ｄ入院。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 3 /9ｋＰａ。神志清 ,精神好。全身皮肤可见高出皮肤对称、压之不退色红色荨麻疹样丘疹 ,以双下肢为重。右眼无光感 ,右眼瞳孔 4ｍｍ ;左眼瞳孔 3ｍｍ ,对光反射灵敏。心肺无异常。四肢无畸型。膝关节红肿 ,活动稍受限。神经系统检查无异常。血常规 :ＷＰＣ 2 2 9×1 0 9/Ｌ ,Ｖ 70 5% ,Ｌ 2 9 5% ,ＲＢＣ 3 61× 1 0 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 1 0 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 3 2 4× 1 0 9/Ｌ。入院诊断 :(1 )过…     

麻疹致获得性Pelger-Huet异常一例报告

患者,女,22岁。因发热39.4℃,伴头痛、咽痛及面部皮疹于1990年1月13日入院。体查:口腔粘膜充血、粗糙、颊粘膜出现麻疹粘膜斑,皮疹由面部发展到躯干及全身。询问病史未患过麻疹。