两种麻醉方式用于超高龄患者下肢手术的比较

目的：比较两种麻醉用于超高龄患者下肢手术的安全性和可行性。方法：118例ASA或级的下肢手术患者,随机分成硬膜外组（EA组）、腰-硬联合阻滞麻醉组（CSEA组）,观察EA组和CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间及改良Bromage评分。结果：CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组（P〈0.05）,下肢改良Bromage评分,CSEA组优于EA组。结论：只要控制好麻醉平面,术中精心管理,腰硬联合阻滞用于超高龄患者下肢手术是安全的。     

两种麻醉方法在前列腺汽化电切术中应用效果的观察

在经尿道前列腺电切术(TURP)及电汽化术(TUVP)时，我们采用了单纯硬膜外麻醉(EA)及腰硬联合麻醉(CSEA)两种椎管内方法，并进行了效果比较，现报道如下。     

重比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在前列腺电切术中的应用

目的：评价重比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在前列腺电切术中应用的效果和安全性。方法：CSEA组38例在蛛网膜下间隙注入0.5%罗哌卡因2.2 ml;EA组38例给予2%利多卡因实验剂量,出现节段性平面后给予2%利多卡因5-10 ml,术中追加2%利多卡因维持。观察两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间和麻醉效果评级。结果：CSEA组起效快,麻醉效果优于EA组。结论：重比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在前列腺电切术中应用,效果确切,安全可靠,值得推广应用。     

硬-腰联合麻醉在阴式全子宫切除术中的应用

目的：了解硬-腰联合麻醉在阴式全子宫切除术中的效果。方法：择期阴式全子宫切除手术病人60例，随机分成两组，硬膜外两点组（Ⅰ组），硬-腰联合组（Ⅱ组），每组30例。观察麻醉后血压、心率、血氧饱和度、镇痛起效时间、最高阻滞平面、不良反应、术中辅助用药、局麻药用量及术后并发症等情况。结果：血压、脉搏血氧饱和度、最高阻滞平面、术后并发症两组均相似。而硬-腰联合麻醉较两点硬膜外麻醉起效更快（P〈0．01），术中辅助用药及局麻药用量较少（P〈0．01），麻醉镇痛满意。结论：硬-腰联合麻醉在阴式全子宫切除术中安全，效果好，而且可靠。     

腰硬联合麻醉在老年患者人工股骨头置换术中的临床应用

选取58例进行股骨头置换术老年患者,随机分为硬膜外麻醉组（EA组）和腰-硬联合麻醉组（CSEA组）各29例。比较两组患者麻醉起效时间、麻醉维持时间、苏醒时间、生命体征、术后并发症等情况。CSEA组麻醉起效时间、维持时间、术后苏醒时间均优于EA组,两组差异显著（P〈0.05）;CSEA组术中生命体征改善情况优于EA组,两组差异显著（P〈0.05）。腰-硬联合麻醉效果明显,适宜于老年人股骨头置换术。     

腰麻联合硬膜外麻醉在高原地区剖宫产的应用

目的：探讨腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）在高原地区用于剖宫产手术的临床效果．方法：需行剖宫产手术的患者40例，分为硬膜外麻醉（EA）组和CSEA组，两组均选择L2-3，行硬膜外穿刺．头端置管3cm．CSEA组以26G腰麻穿刺针通过硬麻外穿刺针入蛛网膜下腔．注入重比重0．5％布比卡因5～7．5mg。观察记录两组患者麻醉起效时间、手术开始时间、麻醉效果、麻醉前后血压变化及术后并发症。结果：CSEA组麻醉起效时间和手术开始时间明显短于EA组（P〈0．05），麻醉后CSEA组血压下降幅度大于EA组（P〈0．05）。结论：CSEA在高原环境下应用于剖宫产手术是安全可行的     

老年患者经尿道电汽化前列腺切除术126例的麻醉及管理分析

目的：探讨老年患者经尿道电汽化前列腺切除术的麻醉及管理。方法：对126例老年患者应用硬腰联合麻醉行尿道电汽化前列腺切除术，观察术中及术后患者的病情变化。结果：麻醉后血压均有下降，偶有窦性心动过缓，慢性支气管炎急性发作，频发室性早搏和1例TURS出现。术后麻醉随访2d，无任何并发症。本组全部成功。结论：硬腰联合麻醉在老年患者经尿道电汽化前列腺切除术足安全有效的方法，值得临床应用。     

腰-硬联合麻醉在超高龄患者经尿道前列腺汽化电切术中的应用

目的:观察蛛网膜下腔麻醉联合连续硬脊膜外阻滞麻醉即腰-硬联合麻醉(CSEA)用于超高龄患者经尿道前列腺汽化电切术(TVP)的安全性和临床效果.方法:60例超高龄患者在CSEA下行TVP.随机分为CSEA组和连续硬脊膜外阻滞麻醉(EA)组,每组30例.CSEA组蛛网膜下腔麻醉(腰麻)用药为0.75%罗哌卡因1.0～1.6mL(7.5～1.2mg),并向头端置入硬膜外导管用于术中或术后备用;EA用药为1.6%利多卡因与0.2%丁卡因,分3次静脉推注麻醉药(18.5±2.5)mL,观察记录麻醉前,麻醉诱导期內5、10和15 min及术中和术毕BP和HR变化,并详细记录麻醉平面上升速度、达T_8阻滞时间及麻醉效果.结果:CSEA组腰麻注药前后5 min內BP下降明显低于麻醉前或EA组同时点(P<0.05).而EA注药后15 min內BP均略有下降,但与麻醉前比较差异无显著性.两组HR波动不明显.CSEA组麻醉平面上升到T_8阻滞时间(4.5±0.6)min明显短于EA组(1.65±1.5)min(P<0.05);两组患者术中麻醉效果优良率高(100%),但EA组优者(20例)明显低于CSEA组(29例)(P<0.05).结论:等比重小剂量罗哌卡因CSEA用于超高龄患者TVP是安全的,并能达到完善的麻醉效果.     

轻比重罗哌卡因CSEA用于前列腺电汽化术的临床观察

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，可安全用于硬膜外阻滞及硬膜外术后镇痛，亦可用于腰-硬膜外联合阻滞（CSEA），但轻比重罗哌卡因CSEA的报道很少。本通过与布比卡因比较，旨在探讨轻比重罗哌卡因CSEA在经尿道前列腺电汽化手术（TVP）中麻醉的安全性及可行性。     

腰麻-硬膜外联合阻滞在中下腹、下肢手术中的应用

目的：总结腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)在中下腹、下肢手术中的应用情况。方法：选择40例行中下腹及下肢择期手术患随机分为(CSEA)组和硬膜外麻醉组(EA)两组，CSEA组采用腰麻并置入硬膜外导管备用；EA组采用硬膜外麻醉。术中监溃5患的BP、HR、ECG、SPO，并观察镇痛效果和肌松效果．结果：CSEA组起效快，局麻药用量明显少于EA组，镇痛效果和肌松效果优于EA组；两组患术中均无呼吸抑制发生。CSEA组血压下降幅度略大于EA组。术后随访，两组均无头痛等术后并发症。结论：腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)既发挥了腰麻作用迅速、肌松完全及用药量小的特点，也可通过硬膜外导管注药来增加麻醉平面及延长麻醉时间，且避免了术后头痛的并发症。     

腰-硬联合麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术中应用

目的:观察腰-硬联合麻醉应用于老年患者经尿道前列腺切除术的麻醉效果及血流动力学参数改变.方法:69例择期行经尿道前列腺切除术前列腺增生症患者,行腰-硬联合麻醉,观察阻滞平面和血流动力学参数变化.结果:麻醉效果均满意,麻醉前、后收缩压、舒张压和心率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:腰-硬联合麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术中有良好的麻醉效果及较稳定的血流动力学状态.     

两种麻醉方法用于老年下肢骨折手术效果观察

目的 观察腰一硬联合阻滞麻醉对老年下肢骨折手术的麻醉效果.方法 60例老年下肢骨折患者,随机分为单纯硬膜外麻醉组(EA组)和腰一硬联合阻滞麻醉组(CSEA组),比较2组患者的麻醉情况及效果.结果 CSEA组的麻醉诱导时间短于EA组.麻醉效果优于EA组(P＜0.05).结论 腰一硬联合阻滞麻醉适用于老年下肢骨折手术.     

等比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年患者髋关节手术的临床观察

目的观察等比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）用于老年患者髋关节手术的临床效果及安全性。方法选择美国麻醉学会（ASA）手术前分级Ⅰ～Ⅲ级行碗关节手术的老年患者40例．随机分为两组：CSEA组和硬膜外麻醉（CEA）组，每组20例。对比观察两组临床效果及呼吸、血流动力学的变化。结果CSEA组阻滞起效时间、阻滞完善时间明显短于CEA组，需要静脉辅助药发生率明显低于CEA组，差异具有显著性（P〈0．05）。两组血流动力学及术后头痛、恶心、呕吐、尿潴留等并发症差异无显著性。结论等比重罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于老年患者髋关节手术是理想、安全、有效的麻醉方法之一。     

剖腹产手术腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉对血液动力学的影响

目的：本研究旨在比较观察剖腹产手术中，腰硬联合麻醉(CSEA)及连续硬膜外麻醉(CEA)对血液动力学的影响。方法：80例ASAⅠ-Ⅱ级剖腹产手术的病人，分为CSEA组和CEA组各40例。均取L2-3间隙行穿刺，CSA组以连续硬膜外穿刺成功后腰麻针刺破蛛网膜下麻醉，并硬膜外置入导管；CEA组硬膜外穿刺成功后置入导管进行硬膜外麻醉。分别记录血液动力学变化、感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面、达到最高阻滞平面的时间、给局麻药后30min时运动神经阻滞程度(改良Bromage评分，MBS)及术后并发症等情况。结果：CSEA组的首次局麻药用量(0.75％罗哌卡因)与CEA组比较，以小剂量的罗哌卡因用于CSEA，感觉阻滞起效时间、达最高阻滞平面的时间限制缩短，MBS评分明显升高(P<0．05)；首次后胸段平均最高阻滞平面下降一个节段的时间无明显差异；CSEA组给局麻药后平均动脉压(MAP)、心率(HR)在麻醉后各个时点分别与麻醉前比较无明显差异。两个时点分别与麻醉前比较，均明显降低(P<0．05)。两组病人术后均无麻醉并发症。结论：腰硬联合麻醉较连续硬膜外麻醉有局麻药用量少、起效迅速、阻滞完善、肌肉松弛、血液动力学较平稳等优点。腰硬联合麻醉可以较安全地适用于剖腹产手术的麻醉。     

老年阴式子宫全切术不同麻醉方式的比较

目的比较腰-硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在老年患者阴式子宫全切术的临床效果及安全性。方法 56例ASA分级为Ⅰ～Ⅲ级择期阴式子宫全切术老年患者,年龄63～78岁,按随机数字表分为CSEA组28例和EA组28例。观察2组患者麻醉阻滞完善时间、麻醉效果,运动阻滞采用改良Bromage评分;记录患者麻醉前、后血流动力学变化,术中辅助用药情况及不良反应,术后头痛等并发症。结果麻醉效果优良率CSEA组明显优于EA组(P<0.05),阻滞完善时间亦明显快于EA组(P<0.01),下肢改良Bromage评分CSEA组优于EA组(P<0.05)。麻醉后血流动力学变化及不良反应的发生2组比较差异无统计学意义。术中辅助药的应用CSEA组明显少于EA组(P<0.01),术后无头痛发生。结论 CSEA用于老年患者阴式子宫全切术安全可行,麻醉效果优于EA。     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬麻醉用于老年患者的疗效观察

目的：观察对比小剂量罗哌卡因复合芬太尼与常规布比卡因腰-硬联合麻醉对老年患者的麻醉效果及不良反应。方法：选择年龄65～84岁择期耻区以下手术患者50例,其中股骨头置换术16例,股骨颈骨折DHS内固定术6例,下肢骨折内固定23例,前列腺电切术3例,双下肢大隐静脉剥脱术2例。随机分为两组：A组25例,用0．75％罗哌卡因1mL＋芬太尼0．5mL（25μg）＋10％葡萄糖1mL;B组25例,用0．75％布比卡因1．5mL＋10％葡萄糖1mL。实施腰-硬联合麻醉。腰麻后麻醉效果不满意时,硬膜外腔追加0．75％盐酸罗哌卡因完善麻醉。观察两组用药后血压、心率、感觉运动阻滞情况及不良反应。结果：两组患者麻醉镇痛完善。B组不良反应发生率明显高于A组（P〈0．05）;A组运动神经阻滞评分明显高于B组（P〈0．01）。A组感觉运动阻滞起效时间比B组慢（P〈0．01）,A组痛觉维持时间和运动恢复时间比B组快（P〈0．01）,两组比较差异有显著性。结论：小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于老年患者手术麻醉效果满意,血流动力学稳定,不良反应少,恢复快。     

不同麻醉方式对妊娠高血压综合征剖宫产术产妇血液流变学的影响及意义

【目的】探讨不同麻醉方式对妊娠高血压综合征（PIH）剖宫产术产妇血液流变学的影响。【方法]92例PIH剖宫产妇随机分为腰麻一硬膜外联合阻滞（CSEA）组和硬膜外阻滞（EB）组,分别给予相应的麻醉方式。在入室平静后、麻醉起效后和胎儿娩出后分别对其患者进行血液流变学检测。并对新生儿进行1min和5rainApgar评分。【结果】两组患者在年龄,孕周,ASA分级等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。麻醉前,两组全血低切粘度相似（P〉0．05）;麻醉生效时,两组患者的全血低切粘度均下降,低于麻醉前（P〈0．05）,而CSEA组下降更明显（P〈0．05）;胎儿娩出时,两组的全血低切粘度较麻醉中没有明显改变,但仍较麻醉前低（P〈0．05）,并且CSEA组的全血低切粘度仍要低于EB组（P〈0．05）。全血中切粘度、全血高切粘度和血浆粘度三个指标,均显示出和一样的改变趋势。两组新生儿1min和5minApgar评分CSEA组均较EB组稍高,但未见有统计学差异（P〉0．05）。【结论】腰麻-硬膜外联合阻滞较硬膜外阻滞均能改善妊娠高血压综合征剖宫产术产妇的血液流变学状态,但腰麻-硬膜外联合阻滞更明显,对母儿更为有利。     

腰硬联合麻醉在高龄患者前列腺电切术中的临床应用

目的：观察腰硬联合麻醉在前列腺电切术患者中的临床应用效果。方法：76例经尿道前列腺电切术患者（78±7岁）随机均分为腰硬联合麻醉组（C组）及硬膜外组（E组）。C组以腰硬联合穿刺针于L3-4穿刺至蛛网膜下腔后,注入0.5%布比卡因2mL,通过硬膜外穿刺针置入硬膜外导管;E组行L3-4间隙硬膜外穿刺置管。记录麻醉起效时间、麻醉效果、麻醉前及麻醉后5、15、30分钟时血压、心率。结果：所有患者均穿刺顺利,麻醉起效时间C组为3.6±1.3min,E组6.8±1.5min;C组麻醉效果完善率为100%,E组为95%;麻醉后两组血压均下降（P〈0.05）,但降幅均未超过基础值的20%;两组麻醉前及麻醉后血压、心率均无显著性差异。结论：腰硬联合麻醉用于前列腺电切术具有起效快、麻醉效果佳的优点。     

腰麻-硬膜外联合麻醉对经尿道前列腺电切术老年患者血流动力学的影响

目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)对经尿道前列腺电切术老年患者血流动力学的影响。方法选择70例老年前列腺增生症患者,随机分为CSEA和连续硬膜外麻醉组(CEA),每组35例。CSEA组用布比卡因7.5～12mg(0.75%布比卡因1～1.5ml+10%葡萄糖1ml,脑脊液稀释至3ml),CEA组用1%利多卡因+0.25%地卡因10～15ml,均使痛觉阻滞平面达T8水平,术中必要时追加药物。观察并记录麻醉前、注药后不同时点的血流动力学指标及术中使用辅助镇痛镇静药的情况。结果两组患者麻醉后血压均有不同程度的下降,但血液动力学比较两组间差异无显著性。CEA组术中使用辅助镇痛药例数多于腰麻-硬膜外联合组(P<0.05)。结论 CSEA和CEA均可安全有效地应用于老年人经尿道前列腺电切术患者;CSEA组麻醉效果优于CEA组。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在学龄期儿童下腹部及下肢手术中的应用

目的 :探讨腰麻 硬膜外联合麻醉在学龄期儿童下腹部及下肢手术中的应用。方法 :5 2例ASAⅠ～Ⅱ级行下腹部及下肢手术的学龄期患儿 ,随机均分为腰麻 硬膜外联合麻醉组 (CSEA)和硬膜外麻醉组 (EA)。CSEA组于L3 4间隙穿刺行腰麻 硬膜外阻滞联合麻醉 ,EA组于L2 3 间隙穿刺行硬膜外阻滞麻醉。比较两组起效时间、麻醉效果、局麻药用量及辅助药物用量。结果 :CSEA组在起效时间、局麻药用量及辅助药物用量方面明显少于EA组 (P <0 .0 5 ) ,CSEA组肌松满意率 (88.5 % )高于EA组 (6 1.5 % ) (P <0 .0 5 )。CSEA组术中无 1例应用氯胺酮维持镇静镇痛 ,EA组有 10例。结论 :CSEA用于学龄期儿童下腹部及下肢手术中具有起效快 ,局麻药、辅助药用量少 ,血压平稳 ,无呼吸抑制 ,灵活可靠等优点 ,且CSEA的操作简单 ,是一种可临床推广的小儿麻醉方法。