食管狭窄的支架治疗

目的介绍经内镜或开胸单纯探查术中放置自膨式食管支架治疗贲门和食管狭窄的方法及注意事项.方法1998年3月-2002年8月对41例食管、贲门狭窄患者进行了内镜下或开胸术中扩张及内支架置入术.结果38例一次性置入成功,2例异位经调整后达到满意,1例异位拒绝再行调整1个月后死亡,恶性病变28例中21例完成了放、化疗疗程,1年生存率67.8%(19/28).结论经内镜下放置食管支架操作简单、安全,疗效可靠,并发症少;开胸单纯探查术中放置自膨式食管支架是有效的补救治疗手段.     

小口径记忆合金支架治疗高位食管狭窄的临床研究

研究小口径记忆合金支架治疗高位食管狭窄的疗效。借助X光插入导丝 ,内镜直视下放置小口径记忆合金带膜支架治疗高位食管狭窄 ,术后可给放疗或化疗。结果 :本组病例放置成功率 90 % ,术后与术前比较 ,吞咽困难明显改善达 2个级别以上 ,差异有极显著意义 ,P <0 0 1 ;且无食管大出血及穿孔等并发症发生。初步研究结果示 ,经胃镜直视下食管上界定位法定位准确 ,成功率高 ,是治疗高位食管狭窄的安全、有效、可靠的方法 ,对于提高患者生活质量、延长患者寿命效果更佳     

食管内置入支架治疗食管恶性狭窄的并发症及处理

[目的]探讨食管内支架置入后的并发症及处理方法。[方法]食管癌患者36例在X线监视下置入食管内支架，跟踪观察所发生的并发症以及处理的效果。[结果]一般并发症；胸痛、恶心，发热，食物返流等34例（34/36）；重要并发症；大出血3例（3/36）、支架移位2例（2/36），食管再狭窄6例（6/36）。除1例大出血死亡之外，其余治疗后并发症好转。[结论]支架的正确选择，术中细心操作可避免或减少术后大出血，支架移位，食管再狭窄等并发症，放置后仔细观察，积极内科治疗是治疗重要并发症的关键。     

内镜直视下置放食管支架治疗食管贲门狭窄49例报道

本院自应用带膜金属支架治疗各种食管、贲门狭窄以来 ,共治疗 5 7例 ,其中除伴食管 -气管瘘、食管 -纵膈瘘 8例病人需配合Ｘ线治疗外 ,4 9例均单纯在内镜直视下进行 ,取得了较好的治疗效果。现报告如下。材料与方法一、临床资料　本组男性 36例 ,女性 13例 ;年龄 4 7岁～82岁 ,     

食管内支架对恶性食管梗阻的疗效评价

对72例恶性食管梗阻且不能耐受剖胸手术的患者置入食管内支架治疗。男56例．女16例．中位年龄63岁。其中食管癌55例(合并食管气管瘘3例)。胃底、贲门癌13例，肺癌并气管食管瘘4例。结果所有内支架开放良好,吞咽困难计分提高2分；主要并发症为胸骨后不适与胸痛。占52．8％(38／72)。初步研究结果提示．食管内支架能有效改善恶性食管梗阻及食管气管瘘的呛咳症状。     

食管支架治疗食管恶性狭窄的临床应用

对１６例食管良恶性狭窄患者采用食管支架置入进行治疗，其中食管－胃吻合口狭窄９例，食管癌７例，全部支架置入术均经口腔在Ｘ线监视下进行。支架置入后２４小时随访观察，食管留置均获成功，未出现技术问题。     

食管支架治疗难治性食管癌术后颈部吻合口狭窄

目的:探索难治性食管癌术后颈部吻合口狭窄的治疗方法,评价食管支架置入术对其的疗效。方法:应用自制塑料食管支架10个、Celestin管8个及自扩金属支架14个共32个食管支架治疗难治性颈部吻合口狭窄患者25例,其中合并吻合口瘘5例。吻合口狭窄0.00～0.60cm,平均0.26±0.13cm(95%可信限0.23～0.29cm)。食管支架置入术前吞咽功能分级平均2.56±0.58级。无合并吻合口瘘者在支架置入术前2月内已行食管扩张术2～5次无效或效差,合并吻合口瘘者在支架置入术前未行食管扩张术治疗。结果:支架置入术成功率100%。随访时间4.0～36.0月,平均13.48±8.55月。全组支架置入术后吞咽功能分级平均为0.32±0.48级,平均提高2.24±0.78级,吞咽功能明显改善(t=14.378,P=0.000);吻合口瘘口全部被阻断、愈合。15例初次置入的支架脱落,脱落时间平均2.95±1.98月,其中14例为管型支架,1例为不带膜金属支架,5例发生再狭窄;10例未脱落,其中金属支架7例、管型支架3例。8例局部疼痛,4例出现明显胃食管反流,2例出现支架腔内粘膜生长引起再狭窄。结论:食管支架治疗难治性食管癌术后颈部吻合口狭窄方法简单,疗效确切;选择支架时,应首选塑料支架或Ce-lestin管,放置金属自扩支架要慎重。     

改进的食管支架置入法治疗42例重度食管恶性狭窄

[目的]探讨改进后的胃镜直视下食管覆膜支架置入治疗重度食管恶性狭窄的方法、疗效及安全性。[方法]在改进后胃镜直视下，42例重度食管恶性狭窄被置入食管覆膜支架，观察术后临床效果、并发症。[结果]所有患者均一次性置入成功，成功率100％，术后吞咽困难立即缓解，术后1个月体重平均增加4．8kg，平均生存期9．8个月，胸痛为常见术后并发症，在7d内消失。[结论]改进后的胃镜直视下食管覆膜支架置入治疗重度食管恶性狭窄是一种操作简便、安全有效的姑息方法。     

覆膜合金内支架治疗食管狭窄23例报告

目的：应用覆膜合金支架解决食管狭窄进食梗阻问题。探讨支架置入的相关技术。方法：先行食管钡透，并用自制铅尺，确定狭窄位置、长度，然后用超滑导丝、导引管引入超硬导丝通过狭窄段，输送支架于预定位置。结果：23例其放支架23枚，食管梗阻均立刻解除。结论：国产覆膜合金支架治疗食管狭窄是安全有效的。     

食管记忆合金支架治疗食管贲门狭窄及食管瘘33例

我院自 1999年 1月— 2 0 0 2年 1月采用国产网状记忆合金支架对食管、贲门狭窄及食管瘘等 33例患者进行内镜下置入治疗术 ,取得良好效果。同时也发现了一些问题 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 33例中 ,男性 2 8例 ,女性 5例 ,年龄 4 5岁～ 80岁 ,平均年龄 6 7.5岁 ,其中食管贲门癌 9例 ,食管气管瘘 7例 ,食管纵隔瘘 1例 ,食管贲门癌术后吻合口狭窄 8例 ,外院支架置入术后支架脱落再次支架置入 2例 ,支架置入后再次狭窄重复置入支架 3例 (其中 2例由于支架上方肉芽组织增生所致 ,1例由于食管癌复发 ) ,食管癌放疗后食管狭窄3…     

微波联合带膜支架在食管恶性狭窄中的应用

68例食管恶性狭窄患者使用微波开通狭窄段，放置国产带膜金属支架。结果68根支架放置成功，成功率100％；吞咽困难均得到明显缓解，其中显效12例，良效7例，完全缓解57例，总有效率100％；无上消化道出血及其11他严重并发症。国产金属覆膜支架结合微波组织凝固疏通技术治疗食管恶性狭窄经济、安全、有效。     

胃镜直视下支架置入治疗食管狭窄28例

目的 探讨胃镜直视置入食管支架治疗食管良、恶性狭窄的方法与效果。方法 28例食管狭窄患者，均进行非X线透视胃镜直视下放置国产钛镍合金支架,对狭窄较重胃镜不能通过者,先行savary扩张器扩张,再行内镜直视下放置支架。结果 28例均一次成功置入支架或放置后胃镜下稍作调整，吞咽困难改善总有效率100%，无严重并发症发生。结论 非X线透视下经胃镜置入食管支架治疗食管良、恶性狭窄的方法方便、准确、安全、成功率高，节约了人力,物力,给患者减少了费用。     

金属食管支架治疗食管恶性狭窄22例分析

[目的]研究金属支架治疗食管恶性狭窄的价值。[方法]采用镍钛合金和Z型支架治疗食管狭窄22例 (18例恶性狭窄 ,4例吻合口狭窄 ) ,包括6例食管支气管瘘。通过胃镜在X线下确定狭窄段的上下缘 ,以及瘘管的位置 ,并在体外和体内定位 ,拔出胃镜后留置导丝 ,将支架置入器沿导丝送到狭窄部位 ,在X线透视下确定支架位置正确后 ,缓慢释放支架 ,并适当调整位置。[结果]病人置放支架后吞咽困难分级降低1.67个等级 ,食管直径由(0.4±0.2)cm扩张至(1.6±0.2)cm。带膜金属支架使瘘口完全封闭 ,术后无严重并发症发生。[结论]金属支架治疗对于不能手术切除的晚期食管癌 ,食管瘘或手术后吻合口狭窄以及吻合口复发的病人是有效的姑息治疗方法 ,带膜支架对食管支气管瘘堵瘘非常有效     

食管支架治疗食管狭窄及食管瘘的生活质量观察

目的探讨内镜置入食管支架治疗食管狭窄及食管瘘对患者生活质量的影响。方法采用欧洲癌症研究与治疗组织QLQ—C30量表,评价96例食管贲门狭窄和食管瘘患者内镜置入食管支架治疗前后的生活质量。结果食管贲门狭窄及食管瘘患者内镜置入食管支架治疗后,体力功能、角色功能、情感功能、社会功能、总生活质量维度显著改善（P〈0．05）,认知功能无明显变化（P〉0．05）。吞咽困难明显改善（P〈0．05）,按Stooler分级法由食管支架置入前的Ⅰ级2例,Ⅱ级12例,Ⅲ级47例,Ⅳ级21例,改变为0级59例,Ⅰ级20例,Ⅱ级3例;狭窄段直径由置入前的1—6mm（平均4．1mm）增至11—17mm（平均14．7mm）。食管瘘患者瘘口全部闭合。支架置入后,患者吞咽困难、疲劳显著改善（P〈0．05）,恶心、呕吐、疼痛情况变化不明显（P〉0．05）,胃食管反流加重（P〈0．05）。结论内镜下食管支架置入治疗食管贲门狭窄及食管瘘,解除梗阻、封瘘效果显著,患者能维持饮食的正常生理通道,生活质量明显提高。     

自膨式金属内支架治疗食管狭窄

应用自膨式金属内支架（SEMS）治疗71例中晚期食管癌、贲门癌、食管癌术后吻合口狭窄所致的食管狭窄、梗阻，结果成功率为100％；术后病人吞咽、进食功能均得以恢复，吞咽、进食困难由术前Ⅱ、Ⅲ级改善到0级；并且无严重的并发症出现。SEMS置入术是一种操作简便、安全，疗效明显、快捷的方法。     

食管内支架治疗食管癌性狭窄2例报告

１９９８年５月～１２月,我们在内镜直视下于食管内放置支架,治疗１例食管癌狭窄合并食管气管瘘和１例食管癌放疗后食管狭窄患者,取得较好的近期疗效,现报道并讨论食管内支架治疗晚期食管癌的临床应用价值。１病例报告例１．男性,５８岁。因进行性吞咽困难３个月,食...     

食管内支架的应用及展望

最早的食管内支架是一种硬质塑料管,需在手术中或全麻下安置,其适应症窄,随着胃镜应用领域的不断扩大,开始在胃镜或/和X光下进行,支撑管的材料也不断改进。随着各种新型材料支架在血管、尿路等部位的应用,逐渐用以治疗各种食管狭窄。1983年法国医生E。Frimberger首先报告了用膨胀式金属螺旋管治疗恶性食管狭窄。近年这项技术在我国有了较广泛的开展。     

双支架治疗恶性肿瘤引起的食管、气管狭窄

目的:探讨双支架治疗恶性肿瘤所致的食管、气管狭窄的安全性及其疗效。方法:恶性肿瘤引起气管、食管狭窄24 例,其中食管癌侵犯食管、气管20例,肺癌纵隔转移累及气管、食管4例。经食管造影、胸部CT及气管三维重建,明确食管、气管狭窄位置及长度,置入覆膜镍钛合金食管支架,自膨胀网状镍钛合金气管支架。结果:24例均成功置入气管、食管双支架。术后呼吸困难及进食困难明显缓解,随访8个月,存活平均4.2 个月;1例术后7天大咯血死亡。2例食管气管支架术后2个月出现呛咳。结论:双支架可短期有效缓解晚期恶性肿瘤所致气管、食管狭窄引起的呼吸、吞咽困难症状,改善患者存活质量。