多功能电离子手术治疗块带良性病变及检测喉发病研究

目的 探讨电离子手术治疗声带良性病变的可行性。方法 将声带息肉和小结患者１２０例分为实验组（５５例为电离子手术者）和对照组（６５例为传统刀钳切除组）对手术情况进行比较及喉发音功能进行检测。结果 实验组５５例中仅２例因术野暴露差及不能忍受局麻痛苦而改为全麻插管下完成手术外，其余均一次治愈。对照组６５例有５例切除不彻底复发而二次手术治愈，２例因手术伤及正常声带组织形成局部皮下疤痕使噪音嘶哑无改善，其余     

纤维喉镜下激光治疗喉部良性疾患21例体会

目的：总结纤维喉镜下激光治疗喉部良性疾患的方法与疗效。方法：回顾性分析２１例患者的治疗方法及疗效。结果：声带息肉、声带小结及喉囊肿均一次治愈；喉乳头状瘤一次治愈１例，２次２例，１例经４次手术方切净后又复发。术后发音均明显改善。结论：纤维喉镜下激光治疗喉良性疾患效果满意，优于间接喉镜、直达喉镜及喉型开切除术，特别适用于间接发喉镜下喉部手术困难者，术中应注意：（１）对广泛的病变如喉乳头状瘤，一次治疗范     

喉显微外科围手术期护理

随着环境污染的加重及人际交流的增加，嗓音疾病的发病率有上升趋势，声带小结、声带息肉、声带囊肿等喉部良性病增多。患者对嗓音质量要求的提高使我们在切除声带病变的同时，需要更多地保护发音功能。喉显微外科是将显微镜与支撑喉镜相结合用于喉部的精细手术，它具有视野清楚、立体感强、操作时可将病变组织完全切除而不损伤正常组织等优点。2002年11月～2003年12月份我院共开展喉显微外科围手术56例，我们对围手术期各个环节护理工作进行探讨。     

声带显微手术保护粘膜促进发声恢复的研究

１９９５ 年１ 月至１９９８ 年１２ 月为１１２ 例声带良性病变者行显微手术，随机分为Ａ、Ｂ两组，Ａ组保留息肉周围的水肿粘膜，Ｂ组不保留粘膜。结果显示，Ａ 组声嘶改善用２．５８±１．１２ｄ，Ｂ组用３．６８±４．６６ｄ，差异有显著性（Ｐ＜ ０．０５）；Ａ 组双侧病变者恢复天数与单侧病变者差异无显著性，Ｂ组则差异有显著性（Ｐ＜ ０．０５），其中７ 例７ｄ 后才缓慢开始恢复，喉声图嗓音分析，Ａ 组术后Ｓｈｉｍ ｍ ｅｒ值改善较快，Ｂ组则改善较慢，其中１ 例Ｓｈｉｍ ｍ ｅｒ值、３ 例ＮＮＥ值的术后远期值均高于术前和正常值，表明Ａ 组发音恢复更快，双侧水肿广泛的病例效果更好，提示显微手术中如能识别和保护正常或病变轻微的粘膜及粘膜下组织，可加快发声功能的改善。     

喉良性病变嗓音声学参数变化比较

目的探讨慢性喉炎、声带小结、声带息肉病人嗓音声学参数的变化，评价嗓音声学参数对喉良性病变的诊断意义。方法采用Dr．Speech软件对85例喉良性病变病人进行嗓音声学检测，并与正常嗓音检测结果进行比较分析。结果声带小结声门嗓声能量（NNE）值与慢性喉炎比较，差异有显著性（F=13．10，q=3．72，P＜0．05）。声带息肉基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）、NNE声学参数值与慢性喉炎参数值比较，差异有显著性（F=5．96～13．10，q=4．48～7．13，P＜0．05）。声带息肉shimmer、NNE的声学参数值与声带小结比较差异有显著性（q=3．85、3．68，P＜0．05）。结论嗓音声学分析对诊断慢性喉炎、声带小结、声带息肉有较大的价值。     

声带息肉与个性心理特征探讨

目的方法：对６５例声带息肉患者和６１例慢性单纯性咽炎患者进行艾森克个性问卷（ＥＰＱ）的测试对照,以探讨声带息肉与患者个性心理特征的关系。结果显示：声带息肉组,除Ｅ量分外,Ｐ、Ｎ、Ｌ各量得分显著性或非常显著性高于慢性单纯性咽炎组（对照组）（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）,显示出声带息肉患者存在精神病质和神经质两种倾向。提示：声带息肉可能与个性心理特征有关。     

多功能电离子治疗机治疗声带小结24例

多功能电离子治疗机治疗声带小结２４例徐福杰（昌邑市人民医院山东昌邑２６１３００）声带小结病变小，目前主要行喉显微手术。我科１９９５年对２４例声带小结在间接喉镜下用多功能电离子治疗机烧灼治疗，效果良好。１临床资料本组２４例，男７例，女１７例，年龄１８～...     

显示器下应用喉部微创技术治疗126例疾病临床观察

目的对于喉部病变,在得到有效治疗的同时,最大限度地保留正常和高质量发音功能。方法在支撑喉内窥镜及监视摄像系统下分别采用显微切除技术、外侧微瓣技术、内侧微瓣技术、微瓣切除、黏膜下注射技术,治疗126例喉部疾病（声带小结、声带息肉、声带囊肿和声带癌前病变等疾病）。结果 110例声带小结、声带息肉、声带囊肿和14例巨大息肉在通过喉微瓣切除技术、外侧微瓣技术、内侧微瓣技术等治疗后均匀能在2周后获得正常发音,其中4例巨大声带息肉患者半年内声嘶改善不满意;4例癌前病变经黏膜下注射技术后行微瓣切除技术,治疗后的发音效果均比经颈部切除手术好。结论通过喉内镜和监视影像系统的放大,喉部图像特别清晰,彻底治疗喉部良性肿物及癌前病变,同时可以最大限度保留声带发音功能的重要手术方法,且可提高早期喉癌诊断。     

嗓音显微外科技术治疗喉部疾病73例临床分析

目的:探讨嗓音显微外科技术治疗喉部疾病的临床效果。方法:对73例喉部声带良性病变(声带小结、声带息肉、Reinke水肿、声带囊肿等)和癌前病变及早期声带癌分别采用显微切除技术、外侧微瓣技术、内侧微瓣技术、粘膜下注射技术、粘膜剥脱及粘膜表皮剥脱术切除病变组织,观察了解手术对正常组织的损伤和对发音质量的影响。结果:56例声带息肉、淀粉样瘤、声带小结、声带囊肿和3例Reinke水肿者中,53例术后1~2周后获得正常发音,2例声带息肉、1例Reinke水肿患者留有轻微嘶哑。3例乳头状瘤及5例癌前病变者均在术后2~6周内恢复并接近正常发音,1例乳头状瘤行二次手术。1例Reinke水肿、2例声带癌、1例声带卡波西肉瘤和1例重度非典型增生治疗后的发音效果均比肉眼切除手术好。结论:嗓音显微外科技术是一种能在去除喉部病变同时可以最大限度保留声带发声功能的一种手术方法。     

微创外科手术治疗小儿声带沟的疗效观察

目的：显微镜下嗓音微创外科手术治疗小儿声带沟,达到去除声带病变恢复患儿嗓音功能的目的。方法：对26例患儿发音声嘶、声粗、发音障碍的患儿在显微镜下发现声带沟并于全麻下支撑喉镜显微下行声带沟切开整复手术,治疗前、后行嗓音对比。结果：26例患儿术后嗓音明显改变,临床症状明显消失,显微镜下观察声带沟消失,嗓音功能恢复正常,总有效率达96％。结论：显微镜下手术治疗小儿声带沟对改善和恢复患儿嗓音功能是行之有效的。     

电子喉镜下巨大声带息肉摘除术

目的:探讨电子喉镜下巨大声带息肉摘除术的可行性及疗效。方法:选择巨大声带息肉患者10例,3例伴有I度呼吸困难,在表面麻醉电子喉镜下行声带息肉摘除术。结果:8例一次性完成手术,2例分两次完成手术,所有患者无手术并发症,术后3个月的嗓音评价及嗓音测试表明,患者嗓音完全恢复正常。结论:电子喉镜下声带巨大息肉摘除可行,但需充分掌握手术技巧,联合应用表麻药,在做好气管切开的准备情况下进行手术。     

嗓音声学分析和电声门图在声带息肉手术疗效评估中的应用

目的:探讨嗓音声学分析和电声门图(ECG)在声带息肉患者手术疗效评估中的作用。方法:采用Dr.Speech软件,对30例声带息肉患者手术前及手术后1周、2周进行嗓音声学分析和电声门图检测,并与50例正常人对照。结果:声带息肉组比正常对照组有较高的基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪声能量(NNE)和较低的谐噪比(HNR)、信噪比(SNR),各指标的差异均有统计学意义;声带息肉术后1周、2周和术前比较,jitter、shim-mer和NNE均下降,HNR和SNR升高,其中术后第2周与术前比较,各参数值差异均有统计学意义。结论:嗓音声学分析与电声门图检测可客观、定量地分析嗓音质量,评估手术疗效。     

显微喉镜下二氧化碳激光治疗声带白斑临床疗效初步分析

目的 探讨显微喉镜下二氧化碳（CO2）激光治疗声带白斑的临床疗效。方法 65例声带白斑患者被随机分为两组,A组33例患者在显微喉镜下行CO2激光手术,B组32例患者在显微喉镜下行单纯手术。术前及术后进行嗓音参数对比分析。所有患者随访1～4年。结果 A、B两组总的临床有效率分别为100．0％和87．5％（28／32例）,两组差异无显著性（P〉0．05）。两组术前及术后嗓音参数的差异有显著性（P〈0．05）。术后定期随访,A组复发3例,复发率为9．1％,再行CO2激光手术后无复发;B组复发8例,复发率为25．0％。结论 CO2激光是治疗声带白斑的可靠技术,其疗效显著、安全系数高、术后反应轻微,是一种较好的微创手术方式。     

清喉利咽颗粒联合金嗓散结丸对声带息肉术后发声障碍患者嗓音恢复的影响

目的观察清喉利咽颗粒联合金嗓散结丸对声带息肉术后发声障碍患者嗓音恢复的影响。方法选取2018年3月至2019年3月本院收治的80例支撑喉镜下声带息肉摘除术后发声障碍病例作为研究对象,按照入院顺序对其编号,分为对照组(奇数号)与观察组(偶数号),每组40例。对照组术后给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予清喉利咽颗粒联合金嗓散结丸治疗,比较两组治疗前后中医症候积分、嗓音障碍指数(VHI)、计算机嗓音分析结果、临床疗效与不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组的72.50%(P<0.05);观察组各中医症候积分、VHI量表中E、P、F、T评分均明显低于对照组(P<0.05),基频微扰、振幅微扰及声门噪声能量明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论清喉利咽颗粒联合金嗓散结丸可有效改善声带息肉术后发声障碍患者临床症状,减轻发声障碍,促进嗓音恢复,且不良反应少。     

嗓音学分析在声带息肉手术疗效评估中的应用

目的探讨嗓音学分析在声带息肉手术疗效评估中的作用。方法采用德国艾克松(XION)嗓音学分析软件,对30例声带息肉手术前后进行嗓音学分析,并与30例正常人对照。结果声带息肉组术前比正常对照组有较高的基频微扰、振幅微扰、基频,各指标的差异均有统计学意义(P<0.01);声带息肉术后和术前比较,基频微扰、振幅微扰均下降,基频升高,各参数值差异均有统计学意义(P<0.01);声压级改变不明显,各参数值差异均无统计学意义。结论嗓音学分析可客观、定量地分析声带息肉嗓音质量,并评估手术疗效。     

Nd：YAG激光声带切除术治疗声带癌

目的 :探讨支撑喉镜下Nd :YAG激光声带切除术治疗声带癌的疗效。方法 :为 13例声带癌患者行气管切开插管静脉复合麻醉 ,T1a用Nd :YAG激光切除单侧声带 ,安全边缘可跨越前联合 ,T1b可同时切除双侧声带及前联合组织。结果 :无手术并发症 ,随访 8～ 2 3个月 ,患者均呼吸平稳 ,喉内瘢痕光滑 ,声门裂≥ 8mm。结论 :支撑喉镜下Nd :YAG激光声带切除术治疗声带癌可行     

鼻内镜及微型吸切器结合支撑喉镜在声带息肉摘除术中的应用

目的:分析鼻内镜及微型吸切器结合支撑喉镜治疗声带息肉的效果.方法:选取声带息肉病人62例,分别采用传统的支撑喉镜下手术(对照组,30例)和鼻内镜及微型吸切器结合支撑喉镜下手术(观察组,32例)切除,手术均在全身麻醉下进行,术后3~12个月进行随访,观察2组病人的住院时间、临床疗效、复发情况.结果:所有病人手术均一次性成功,观察组住院时间(6.94±0.76)d明显短于对照组(7.83±1.26)d(P<0.01),治愈率为90.6%明显高于对照组的63.3%(P<0.01).结论:鼻内镜及微型吸切器在治疗声带息肉中为病人缩短了住院时间,治愈率明显提高,是此类声带息肉病人较好的手术方式.     

手术结合药物治疗声带息肉临床疗效观察

目的观察甘桔冰梅片在声带息肉手术辅助治疗中的疗效。方法将223例声带息肉患者分为单纯手术空白组患者63例、手术＋抗生素对照组78例、手术＋甘桔冰梅片治疗组82例。术后1个月复查电子喉镜,评价音哑及息肉治疗效果。比较咽干、发音疲劳、反复清嗓症状术后4周内的缓解速度。结果术后都能显著治疗声带息肉,但加药辅助治疗后音哑有效率分别为97.56%、89.74%,明显高于术后单纯静音休息的74.60%（P〈0.05）。使用甘桔冰梅片咽干、反复清嗓的缓解率分别为90.00%、91.25%,高于抗生素对照组缓解率的78.67%、69.33%（P〈0.05）。结论甘桔冰梅片用于声带息肉术后辅助治疗,且有助于手术后音质的恢复,是治疗声带息肉的有效药物。     

喉部分切除术的发声客观声学评价

目的：探讨计算机辅助声学分析在诊断喉癌及评价喉癌术后发声客观声学上的应用价值。方法：以18－65岁经检查无喉疾病50例为正常组。以40例喉癌患者为喉癌组，手术方式有声带切除术，垂直喉部分切除术，次全喉切除术和近全喉切除发音管成形术，分别于术前及术后1－2个月测试。以各种原因引起的喉返神经麻痹20例为对照一，各组均用声图9谱分析仪检测。结果：发i音时喉癌组术前，术后声学参数，如频平均值，平均微扰、频率微扰商、振幅微扰商、谐噪比、音调微扰系数与正常组差异有显著性（P＜0．05），喉返神经麻痹组除频率均值与政党组差异有显著性（P＜0．05）外，余无明显差异。发a音时，除喉癌组术前音调微扰系数外，余其差异均有显著性（P＜0．05）。结论：喉癌患者发音参数的频率均值，平均微扰，频率微扰商、振幅微振商、谐噪比及音调微扰系数与正常组差异有显著性（P＜0．05），发声参数是评价喉癌患者发声客观声学的敏感指标。     

声带突肉芽肿32例临床治疗分析

目的 探讨声带突肉芽肿的治疗方法及临床疗效.方法 总结分析我科2007年1月～2013年1月临床诊断为声带突肉芽肿的32例患者的治疗方法及疗效,治疗方法包括支撑喉镜下显微外科手术、质子泵抑制剂抗胃酸反流及纠正不良发声习惯.结果 32例患者中,12例患者接受支撑喉镜下显微外科手术切除治疗,9例患者术后复发,3例治愈;29例患者接受抗胃酸反流治疗包括9例术后复发患者,抗酸治疗疗程3～6个月,23例声带突肉芽消失,6例明显缩小.结论 胃酸反流是声带突肉芽的一个重要致病因素,手术治疗复发率高,联合抗胃酸反流治疗效果佳.