少尿或无尿的诊断思路

一、概念24小时内尿量少于400ml 或每小时尿量少于17ml 者,称为少尿;24小时内尿量少于100ml 或12小时内完全无尿者,称为无尿或尿闭。二、少尿或无尿疾病的分类1.肾前性少尿或无尿(功能性肾衰竭)(1)各种原因所致的休克;(2)严重脱水或电解质紊乱;     

第16讲 少尿

24小时内尿量少于400ml（多于100ml）或每小时尿量少于17ml，称之为少尿。少尿的原因大致可以分为肾前性、肾性、肾后性3大类。当临床上病人经过12～24小时排尿甚少或是无尿排出时，应考虑少尿的可能。     

流行性出血热少尿期的护理

<正> 出血热是由病毒引起的动物源性传染病,基本病变为全身小血管广泛损害,主要经过潜伏期、休克期、少尿期,多尿期和恢复期。休克期和少尿期最为危险,多数患者度过了少尿期也就基本上脱离了危险,故出血热少尿期的护理是很重要的。 一般在休克期末出现少尿期,此期表现为尿少(24小时尿量少于400毫升)甚至尿闭(24小时尿量少于50毫升或完全无尿)浮肿等。其护理要点如下:     

第16讲少尿

24小时内尿量少于400ml(多于100ml)或每小时尿量少于17ml,称之为少尿.少尿的原因大致可以分为肾前性、肾性、肾后性3大类.当临床上病人经过12~24小时排尿甚少或是无尿排出时,应考虑少尿的可能.     

尿少与尿闭

尿少与尿闭是一个严重病象,是泌尿外科常见急症之一。如能及时发现致病原因,得出正确诊断,并给以恰当处理,不少病员可转危为安,否则将导致不良后果。因此,熟习尿少与尿闭的各种不同病因,掌握其诊断、鉴别诊断及各种治疗方法是十分必要的。尿少指24小时尿量在400毫升以下(有人提出600毫升以下即为尿少,因正常功能肾发挥最大浓缩能力时,也需要500毫升以上的尿液,始能排出经肾排泄的全部体内代谢产物);尿闭系指24小时尿量在100毫升以下,或12小时完全无尿而言。24小时完全     

肾移植术后近期无尿或少尿的原因分析及治疗

目的 探讨肾移植术后近期无尿或少尿的原因和防治措施。方法 回顾性分析23例肾移植术后近期无尿或少尿患者的临床资料。结果 23例经治疗，18例在术后7—42天内肾功能恢复；4例超急性排斥反应，术中或术后48小时内行移植肾切除；1例急性排斥患者合并严重肺部感染死亡。结论 肾移植术后近期一旦发生无尿或少尿，应尽快找到原因，及时采取相应的治疗。     

肾综合征出血热少尿期几个重要环节的护理

肾综合征出血热（HFRS）临床分5期；发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。少尿期可随低血压休克期接通而来，也可与低血压休克期重叠发生。24h尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。少尿期一般发生于5～8病日，持续时间约2～5d，短者仅1d，长者可达19d以上。尿中有血和膜状物者为重症。据统计在此期死亡于合并症的人数占57．5％。故加强少尿期护理颇为重要，本文报道22例HFKS少尿期护理的几个重要环节。1临床资料22例HFRS少尿期患者中男16例，女6例，年龄13～58岁，平均年龄37岁。少尿ldg例持续sd少尿1例，无尿4例，少尿30…     

肾移植术后早期无尿或少尿的诊治体会

目的:探讨肾移植术后早期无尿或少尿的原因和防治措施.方法:回顾分析20例肾移植术后早期无尿或少尿患者的临床资料.结果:20例经治疗,14例在术后8～40 d内肾功能恢复;3例超级排斥反应,于术后3d行移植肾切除;1例加速性排斥反应,于术后1周出现移植肾破裂而切除;1例急性排斥反应合并严重消化道出血死亡;1例术后1个月因移植肾肾动脉夹层动脉瘤切除病肾.结论:肾移植术后早期出现无尿或少尿,应尽快分析原因,及时采取相应的综合治疗.     

肾移植术后早期无尿或少尿的诊治

肾移植术后无尿或少尿是常见并发症,严重影响移植肾的近远期存活效果。分析其原因并给予及时相应的治疗,对移植肾功能的恢复非常重要。我们对2003年7月～2005年7月肾移植术后早期（术后30d内）出现无尿或少尿66例患者进行回顾性分析。     

急性肾功能衰竭少尿期的观察与护理

急性肾功能衰竭是一个综合症 ,由于各种原因使两肾的排泄功能在短时间迅速减退 ,肾小球滤过功能下降超过正常的 5 0 % ,血尿素氮及血肌酐迅速升高 ,从而引起水、电解质酸碱平衡失调及尿毒症 ,分为少尿型急性肾衰 :以少尿或无尿为特点。非少尿型肾衰 ,并无少尿或无尿表现 ,但肾小球滤过率迅速减退 ,血尿素氮及肌酐迅速升高。对急性肾衰应做到早诊断 ,抢救及时 ,则功能可完全恢复 ,如延误诊治则可致死。少尿期是急性肾功能衰竭病程的主要阶段 ,病因分为肾前性、肾后性及肾性 ,成人每2 4ｈ排尿少于 4 0 0ｍｌ为“少尿” ,现将我院收治的急性肾…     

肾移植术后少尿或无尿的诊治

肾移植术后少尿或无尿的诊治附属湘雅医院泌尿科齐琳，齐范，张向阳，余大敏，周芳坚关键词肾移植；移植，同种；移植，异体；少尿症；无尿症；诊断，鉴别；治疗少尿或无尿是肾移植术后常见的临床症状，为肾移植术后近期失败的首要原因，其发生率达３０％～６０％［１］。...     

血及尿钠钾对肝硬化腹水患者利尿效果的评估

目的通过同步检测43例肝硬化腹水患者的血钠、血钾、24小时尿钠、24小时尿钾及尿钠／尿钾的比值对肝硬化腹水患者的利尿效果进行评估。方法肝硬化腹水患者43例，在利尿剂使用前后，同步检测肝、肾功能、血钠、血钾、24小时尿钠、24小时尿钾，并记录24小时尿量，测体重、腹围。结果利尿剂使用前后，患者的24小时尿钠、24小时尿钾、24小时尿量、体重、腹围有明显差异，提示24小时尿钠、24小时尿钾、24小时尿量的测定可以早期反映利尿剂的利尿效果。结论同步检测肝硬化腹水患者的血、尿电解质，可以早期判断是否为难治性腹水，为决定治疗方案及早期判断预后提供临床依据。     

流行性出血热少尿期的观察及护理

流行性出血热(EHF)又称肾综合征出血热(HFRS),1982年世界卫生组织(WHO)定名为HFRS,是汉坦病毒引起的一种自然疫源性传染病。本病临床表现以发热、休克、充血、出血和急性肾衰竭,典型病例病程呈5期经过。少尿期多出现于病程第5天～7天,本期一般持续1天～4天。24小时尿量少于100ml或每小时尿量少于17ml,此期主要表现为尿毒症、酸中毒、水及电解质平衡失调、继发性纤溶和高血容     

微量白蛋白尿检测在糖尿病肾病防治中检测价值

微量白蛋白尿是指被检者尿白蛋白浓度超过正常人的水平，而常规尿白蛋白测定为阴性的低浓度白蛋白，用尿白蛋白的廓清率或24小时尿白蛋白表达结果，其范围为20-200ug／min或30～300ug／24小时。     

改进24小时尿标本留取方法对检测结果的影响

目的：减少影响24小时尿标本检测结果的因素，探索一种简单科学的24小时尿标本留取方法。方法：将73例住院患者的24小时尿标本分为4组情况，进行配伍组自身对照假设检验，测定其尿糖、尿蛋白、尿酸、内生肌酐清除率、尿电解质值。结果：4组测定值差别均无统计学意义(P＞0．05)，证明改进法完全可以替代传统法留取24小时尿标本。     

大鼠饮食相关性高草酸尿症和高钙尿症的实验研究

目的探讨饮食钙和饮食草酸两因素对大鼠24小时尿草酸总排泄量和24小时尿钙总排泄量的影响。方法将24只大鼠随机分为低剂量钙组（A组）、中等剂量钙组（B组）及高剂量钙组（C组）,连续喂养4 d,每组在4 d内分别依次给予剂量递减的饮食草酸。测量大鼠每天的24小时尿量、尿草酸浓度、尿钙浓度、尿肌酐浓度并计算24小时尿草酸总排泄量和24小时尿钙总排泄量。其中,尿草酸浓度用HPLC法检测,尿钙浓度和尿肌酐浓度用自动生化分析仪检测。用重复测量方差分析和多元方差分析对结果进行统计。结果对24小时尿草酸总排泄量在不同时间点比较,第3天和第1天相比下降（P=0.010）,第4天和第1天相比下降（P=0.000）,第4天和第2天相比下降（P=0.034）,第4天和第3天相比下降（P=0.032）,其余差异未见有统计学意义。对24小时尿钙总排泄量在不同时间点比较,第2天和第1天相比差异有统计学意义（P=0.037）,其余差异未见有统计学意义（P〉0.05）。结论 24小时尿草酸总排泄量随饮食钙摄入量提高而降低,随饮食草酸摄入量降低而降低。适当范围内补钙对24小时尿钙排泄量影响不大,而过度补钙可能会引起高钙尿症。     

上尿路结石引起的梗阻性少尿,无尿的诊断与处理

因上尿路结石引起的梗阻性少尿和无尿１３６例，其主要原因是双侧上尿路结石或独贤，功能性独肾合并结石，根据临床表现ＫＵＢ，Ｂ超及逆行肾盂造影可对其作作出诊断，其治疗原则是尽早解除梗阻，引流尿液，最大限度地挽救肾功能。双侧结石梗阻者应争取同时施行双侧取石术，分期手术只适应于一般情况较差的双侧复杂肾结石患者，当一侧施行手术后，应尽早对侧取石手术，对于病情危重，不能耐受手术者，可先行透析疗法，待一般情况好转     

留置小号尿管减少青年男性溢尿的护理观察

目的 探讨小号尿管减少青年男性患者导尿后发生溢尿现象的作用.方法 将非泌尿系手术前需留置尿管的青年男性患者随机分成常规组和实验组,其中常规组78例,实验组76例,常规组选择16～18号导尿管,实验组选用12～14号导尿管,观察两组患者溢尿情况.结果 术后≤24小时常规组溢尿率17.95%(14/78)、实验组1.32%(1/76),P＜0.01,差异有显著统计学意义,术后＞48小时两组溢尿发生率相差1.67%,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 留置小号尿管有利于减少青年男性溢尿,其效果在术后≤24小时尤其显著.     

甲状腺机能亢进症患者24小时尿VMA含量变化

对30名甲亢未治患者及30名正常对照者测定24小时尿VMA,结果甲亢未治组与正常对照组24小时尿VMA均值分别为51.51±25.72μmol/L,46.72±16.95μmol/L;两组比较,P>0.05,差异无显著性。将血清T3、T4值分别与24小时尿VMA值计算其相关系数,r=0.171和r=0.308,相关均无显著性(P>0.05)。     

冠心病围术期尿钾变化的研究

目的研究冠心病围术期尿钾的变化规律，并与瓣膜病作对照，为临床冠心病围术期钾异常的治疗提供参考。方法共研究了37例冠心病患及10例瓣膜病患。病人共分5组。第1组为CABG LVAN(搭桥 室壁瘤切除)。第2组为CABG CPB(体外循环下搭桥)。第3组CABG OFF-PUMP(非体外循环下搭桥)。第4组TMLR，为激光心肌打孔组。第5组RXD组(瓣膜病组)，为对照组，皆行二尖瓣置换术。收集术后0-6，6-24小时总尿量，并测定尿钾总量。结果术后0-6小时各组尿排钾总量无显差异，术后6-24小时，冠心病组尿排钾总量均低于瓣膜病组。结论冠心病围术期早期尿钾排泄增加，应针对这些共同的情况作相应的处理。