成都地区549名健康儿童脉冲振荡肺功能测定

目的确定成都地区儿童脉冲振荡（IOS）肺功能测定正常值。方法对549例4～14岁健康儿童（男292例,女257例）,采用德国Jaeger公司生产的Master Screen IOS测定仪测定呼吸总阻抗（Zrs）、不同振荡频率下的黏性阻力（Rrs）、弹性阻力（Xrs）等指标,对各实测指标进行逐步线性多元回归,建立预计方程,同时用实测数据与试验所得方程式、Lechtenboerger方程式和广州地区预计方程式进行配对比较。结果总阻抗、气道阻力与儿童身高、年龄呈负相关。Zrs（男）=-0．756＋189．586／身高,r=-0．782,P〈0．001;Zrs（女）=-0．497＋152．468／身高,r=-0．726,P〈0．001。Rrs有相同趋势;而Xrs随身高的增加而增加,与身高呈正相关。脉冲振荡的多项参数与身高的关系最为密切,年龄次之,建立了IOS主要指标的多元回归方程式,各实测值与所得预计方程式的相关系数均大于Lechtenboerger方程式的相关系数;而与广州地区预计方程式差异无统计学意义。结论成都地区儿童脉冲振荡正常值参数与国外预计值参数有差异,该研究所得预计方程式更适合本地区儿童。建议脉冲振荡肺功能应尽量采用相应人群预计值。     

上海地区儿童脉冲振荡肺功能预计值建立

目的建立上海地区5～11岁儿童脉冲震荡肺功能的预计值。方法纳入上海地区5～11岁的746名健康儿童,采用德国Jaeger公司生产的Master Screen IOS肺功能检测仪检测受试儿童平静呼吸状态下的呼吸总阻抗(Zrs)、响应频率(Fres)、不同振荡频率下的黏性阻力(Rrs)及弹性阻力(Xrs)等指标,并进行分析。经多元逐步回归建立不同性别脉冲振荡(IOS)相关参数的回归方程。结果 746例儿童中男510例、女236例,年龄5～11岁,中位年龄8岁。5岁组男性身高高于女性,5～、7～、10～岁组男孩体质量均高于女孩,差异均有统计学意义(P0.05)。无论男女,不同年龄、身高组之间IOS主要参数的差异均有统计学意义(P0.05),Zrs、Fres、R_5和R_(20)数值随年龄和身高的增长而下降,而X_5则随着年龄和身高的增加逐渐增大。多元逐步回归分析发现,IOS参数与身高、年龄、体质量均有关,多数IOS参数与身高关系最为密切(回归系数绝对值最大)。结论建立了上海地区健康儿童脉冲震荡肺功能正常预计值;在肺功能检查评估中,采用该预计值方程式更符合中国儿童特点。     

两种肺功能检测在哮喘患儿中应用的比较研究

目的　观察流速 容量曲线 (F V)和脉冲振荡 (IOS)检测的相关性和异常检出率符合情况。探讨IOS检测结果判定和临床应用。方法　采用德国Jaeger公司的MastscreenIOS测定仪 ,对 5 0例哮喘患儿进行F V和IOS检测及支气管舒张试验 ,并对两种检测方法各指标进行相关分析及异常符合率比较 ,选择第一秒用力呼气容积 (FEV1)、用力呼气肺活量 (FVC)、5 0 %肺活量最大呼气流量 (MEF50 )、2 5 %肺活量最大呼气流量 (MEF2 5)、呼吸阻抗 (Zrs)、总气道阻力 (R5)、中心气道阻力 (R2 0 )、周边弹性阻力 (X5)、响应频率 (Fres)。结果　支气管舒张试验后FEV1、MEF50 、MEF2 5、FVC较基础有明显的升高 ,而Fres、Zrs、R5、R2 0 、X5均有显著的下降 (P <0 0 0 1) ,表明支气管阻塞症状缓解。且基础和用药后FEV1、MEF50 、MEF2 5、FVC分别与Fres、Zrs、R5、R2 0 、X5均有显著的相关性。当FEV1基本正常 (>80 % ) ,Zrs、R5、X5已有增高 ,提示IOS检测的灵敏度高于FEV1。结论　IOS检测与常规的F V检测有很好的相关性 ,IOS检测操作简单 ,受试者不必做特殊的呼吸动作 ,尤其适合于儿童 ,特别是学龄前儿童     

脉冲振荡肺功能与黏附分子在儿童哮喘中的临床意义

目的：脉冲振荡肺功能是近年来开展的一项肺功能测定新技术, 特别适用于学龄前儿童,但目前有关报道不多,且尚无统一正常值。可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、内皮细胞黏附分子-1（sVCAM-1）是已明确的反映哮喘严重程度的指标,该文旨在探讨上述指标在儿童哮喘中的临床意义。方法：应用Master Screen系列肺功能测定系统,对25例健康儿童、40例哮喘发作期儿童用脉冲振荡法（IOS)进行肺功能检测,其中23 例患儿激素治疗达缓解期后再次检测;同时对部分上述儿童（发作期23例,缓解期20例, 对照组16例）进行sICAM-1、sVCAM-1水平检测。 结果：IOS肺功能测试发作期R5,R20,R5-R20,X5,Fres,Zrs均高于对照组和缓解组,差异均有显著性(q= 2.91 ~15.61,P<0.01或P<0.05),缓解期与对照组比较,R5,R5-R20,Fres,Zrs差异有显著性(q=3.08~9.19,P<0.01或 P<0.05)。发作期血清sICAM-1,sVCAM-1明显高于缓解期及对照组(q= 6.23~26.15,P＜0.01）,而缓解期仍高于对照组(q=16.86,12.46, P<0.01)。发作期sICAM-1,sVCAM-1与R5-R20呈正相关（r=0.45,0.57 P<0.05） 结论：IOS肺功能和sICAM-1、sVCAM-1都可以作为儿童哮喘病情严重程度和治疗效果的评价指标,两者之间有一定的相关性,IOS肺功能测定简便、无创,适合于学龄前儿童。［中国当代儿科杂志,2007,9（5）：415-418］     

支气管哮喘4～7岁患儿脉冲振荡肺功能异常与正常分界点的确定

目的探讨4~7岁哮喘患儿脉冲振荡肺功能(IOS)异常与正常值的分界点。方法选择正常患儿124例,发作期哮喘儿童160例,采用Mastscreen IOS肺功能仪进行IOS测定,计算IOS主要参数在不同预计值水平判断肺功能异常的敏感度与特异度。结果哮喘患儿IOS参数与正常儿童显著不同,以呼吸总阻抗(Zrs)≥115%正常预计值作为肺功能异常时,其对哮喘诊断的敏感度和特异度均为0.68;以总呼吸道黏性阻力(R5)≥115%正常预计值作为异常时,其敏感度和特异度则分别为0.61和0.63;而以电抗(X5)≥110%正常预计值作为异常时,其敏感度和特异度分别为0.84和0.81。结论对哮喘患儿进行IOS测试时,应将Zrs、R5≥115%正常预计值,X5≥110%正常预计值作为判断异常指标。     

脉冲振荡肺功能在儿童支气管哮喘中的应用

目的探讨脉冲振荡肺功能在儿童支气管哮喘(哮喘)中的临床意义。方法选取哮喘患儿60例。其中急性发作期36例(急性发作组),临床缓解期24例(临床缓解组),健康儿童20例(健康对照组)。采用Master Screen脉冲振荡肺功能仪分别检测3组肺功能情况。结果哮喘急性发作组患儿振荡频率5 Hz、20 Hz时呼吸道阻力(R5、R20)(单位:Kap.L-1.s-1)、振荡频率在5 Hz、20 Hz时呼吸道阻力之差(R5-R20)为周围呼吸道阻力、肺弹性阻力(X5)的负值、呼吸阻抗(Zrs)及共振频率(Fres)[分别为(1.28±0.31)、(0.85±0.13)、(0.43±0.23)、(-0.59±0.19)、(1.42±0.37)Kap.L-1.s-1和(25.32±3.00)Hz]均较临床缓解组[分别为(0.81±0.11)、(0.56±0.24)、(0.23±0.99)、(-0.27±0.08)、(0.86±0.11)Kap.L-1.s-1和(20.41±1.98)Hz]、健康对照组[分别为(0.63±0.03)、(0.48±0.23)、(0.27±0.11)、(-0.23±0.05)、(0.52±0.21)Kap.L-1.s-1和(14.30±0.85)Hz]高(Pa<0.001)。临床缓解组患儿R5、Zrs、Fres较健康对照组仍高(t=6.79、6.80、12.83,Pa<0.001)。而R20、R5-R20、X5差异无统计学意义(t=1.14、1.33、1.79,Pa>0.05)。结论脉冲振荡肺功能可提供哮喘发作及缓解的各项客观指标,并可作为哮喘患儿肺功能检测及治疗监测的方法。     

脉冲振荡肺功能用于儿童气道反应性测定价值研究

目的探讨脉冲振荡肺功能(IOS)在儿童气道反应性测定中的价值及阳性判断标准。方法收集成都市儿童医院2007年6月至2009年6月呼吸专科门诊患儿123例,年龄4～16岁,临床均疑似诊断为咳嗽变异性哮喘。以乙酰甲胆碱为激发物,采用德国Jaeger公司肺功能仪(MSCPC-APS)APS,根据2个浓度10步给药法规程测定,以激发后第1秒用力呼气容积(FEV1)下降20%为阳性判断金标准,同步测定IOS肺功能各参数:包括共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Zrs)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、5Hz时电抗值(X5),比较FEV1与IOS各参数在激发阳性组和阴性组的差异,FEV1与IOS各参数的相关性,并用ROC曲线分析IOS各参数的准确度。结果激发试验阳性组与阴性组两组基线差异无统计学意义,阳性组占受检儿童的54.5%,IOS各参数中以X5、Zrs、R5与FEV1呈显著直线相关,ROC曲线下面积X5>Zrs>R5X5,较基础值增加47.15%,(灵敏度65.67%,特异度73.21%);Zrs较基础值增加28.90%(灵敏度62.69%,特异度64.29%,);R5较基础值增加34.70%(灵敏度47...     

脉冲振荡肺功能与常规肺通气功能评估儿童支气管哮喘控制水平的比较

目的对比分析脉冲振荡肺功能(IOS)与常规肺通气功能(PFT)在儿童哮喘控制水平评估中的作用。方法本研究为横断面研究。选择2020年3月至12月就诊于山东第一医科大学附属省立医院儿科门诊及住院的支气管哮喘患儿323例, 按儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分分为控制组(123例)、未控制组(200例)。两组患儿均行PFT[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)、用力呼气50%肺活量的瞬间流量(FEF50)、用力呼气75%肺活量的瞬间流量(FEF75)、最大呼气中期流量(MMEF)]和IOS[频率在5 Hz时的呼吸系统总阻抗(Z5)、频率在5 Hz时的阻抗(R5)、频率在20 Hz时的阻抗(R20)、频率在5 Hz时的电抗(X5)、频率在5 Hz时的阻抗-频率在20 Hz时的阻抗(R5-R20)、电抗面积(AX)、共振频率(Fres)]检测。数据采用SPSS 25.0软件进行统计学分析, 组间比较采用方差分析或Mann-Whitney U秩和检验, 绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断PFT与IOS参数对哮喘未控制的预...     

学龄前儿童哮喘脉冲振荡法肺功能测定的临床意义

目的：　探讨脉冲振荡法用于学龄前儿童哮喘肺功能测定的临床意义。方法：　采用德国Jaeger公司生产的IOS肺功能仪和Masterlab设备测定呼吸生理参数。结果：　与1秒用力呼气容积(FEV1.0%)相比,呼吸总阻抗(Zrs),外周弹性阻力 (X5)异常率较高,IOS各参数中X5最敏感(P<0.05),肺功能改善与吸入皮质激素疗程有关。结论：　IOS用于学龄前儿童哮喘肺功能测定是可行的,能更敏感的反映小气道阻力变化。     

脉冲振荡肺功能支气管舒张试验阳性标准的确定

目的探讨在使用脉冲振荡肺功能（IOS）检测时,如何判断支气管舒张试验阳性。方法随机抽取发作期哮喘患儿156例,均进行最大呼气流量一容积和IOS测定,然后进行支气管舒张试验。以第一秒用力呼气容积（FEV1）和最大呼气中段流量（MMEF）作为金标准,分别计算IOS主要参数,即呼吸总阻抗（Zrs）、气道总粘性阻力（R5）、电抗（X5）在不同改善率水平时其对诊断的敏感度与特异度,并计算两种肺功能主要参数间的回归方程。结果吸入支气管舒张剂后,患儿肺功能显著改善,两种肺功能主要参数的改善率均存在显著相关（P〈0．01）,其中X5改善率与最大呼气流量-容积曲线参数改善率相关性最强（相关系数分别为0．676、0．571）,Zrs次之。无论使用FEV1改善率≥15％,还是使用MMEF改善率≥30％作参照,IOS参数以Zrs、R5下降≥20％,X5下降≥30％作为舒张试验阳性有着较高的敏感度和特异度。回归方程结果显示,与FEV,改善15％、MMEF改善30％对应的Zrs、R5、X5的降低率分别为21．7％、21．3％;19．9％、19．5％;30．1％、29．6％。结论用IOS进行支气管舒张试验,只有在Zrs、R5下降≥20％,X5下降≥30％时,才能考虑作为试验阳性。     

Breastfeeding perceptions in communities in Mangochi district in Malawi

Aim: To investigate mothers’ perceptions of breastfeeding and influences from their social network. Methods: A cross‐sectional survey was carried out in Mangochi district, Malawi where questionnaire data from 157 rural and 192 semi‐urban mother–infant pairs were obtained. Results: The proportion of mothers who thought that exclusive breastfeeding should last for 6 months and those who reported to have actually exclusively breastfed were 40.1% and 7.5% respectively. Of those who reported practising exclusive breastfeeding for 6 months, 77.5% stated that exclusive breastfeeding should last for 6 months. This opinion was independently associated with giving birth in a Baby‐Friendly facility, OR = 5.22; 95% CI (1.92–14.16). Among the mothers who thought that exclusive breastfeeding should last for less than 6 months, 43.9% reported having been influenced in their opinion by health workers. Infant crying was the most common (62.4%) reason for stopping exclusive breastfeeding. Conclusion: The findings illustrate the positive impact health workers can have, as well as the need to raise awareness of the benefits of exclusive breastfeeding among both health workers and mothers. Furthermore, continued counselling of mothers on how to deal with stressful infant behaviour such as crying may assist to prolong exclusive breastfeeding.     

胶原成分在儿童系膜增生性肾小球肾炎中的变化

目的观察系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）系膜区胶原成分的变化。方法应用链菌素亲生物素过氧化酶连接法观察了３０例轻度ＭｓＰＧＮ肾穿刺活组织标本和正常的肾小球系膜区Ⅳ型胶原及其α链（α１、α３、α５链）、Ⅵ型胶原及Ⅰ型胶原的变化。结果（１）正常肾脏组织中，Ⅳ型胶原及其α１（Ⅳ）链分布于系膜区和基底膜，α３（Ⅳ）、α５（Ⅳ）链分布于基底膜，Ⅵ型胶原分布于系膜区、肾小球基底膜和间质，Ⅰ型胶原仅分布于肾间质。（２）在轻度ＭｓＰＧＮ时，系膜区内Ⅳ型胶原及其α１链、Ⅵ型胶原含量较正常对照明显增多（Ｐ＜０．０１）；当系膜区系膜细胞超过４个时，Ⅰ型胶原开始在肾小球内出现，且在硬化肾小球内Ⅰ型胶原均呈阳性；α３（Ⅳ）、α５（Ⅳ）链与正常对照比较无明显变化，硬化肾小球α３（Ⅳ）、α５（Ⅳ）染色呈阳性。结论系膜区胶原成分增多可先于系膜细胞增生，并随系膜细胞增生而增多，间质胶原成分Ⅰ型胶原，不但出现于硬化肾小球内，而且出现于系膜细胞增生较重时     

Achalasia in siblings in infancy

Achalasia is rare in children, more so familial. We report two siblings with familial achalasia who presented in their infancy with vomiting and failure to thrive. Achalasia can be misdiagnosed as upper gastrointestinal obstruction as happened in one of our siblings. Esophageal contrast roentgenography is diagnostic. Both the children were treated successfully by transabdominal esophagomyotomy with fundoplication.     

哮喘大鼠气道重塑中尾加压素-的表达变化

目的：研究哮喘大鼠气道重塑血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）中尾加压素 Ⅱ（U-II）含量的变化及其作用。方法：32只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为正常对照组、哮喘2周组、哮喘4周组和哮喘8周组,每组8只。以卵清白蛋白(OVA)致敏与激发建立哮喘大鼠气道重塑模型,图像分析技术测量大鼠支气管壁总面积和平滑肌面积,计算单位基底膜周径(Pbm)的支气管壁厚度(Wat)和平滑肌厚度(Wam),ELISA法测定血清和BALF中U-II的含量。结果：哮喘各组Wat及Wam均明显高于正常对照组（P<0.01）;哮喘组血清和BALF中U-II含量均显著高于正常对照组（P<0.01）,其中哮喘8周组血清和BALF中U-II含量显著高于哮喘4周组和哮喘2周组（P<0.01）,哮喘4周组也显著高于哮喘2周组（P<0.01）。各组大鼠BALF中的U-II含量与Wat及Wam呈正相关,BALF与血清中U-II含量亦呈正相关。结论：哮喘大鼠气道重塑血清和BALF中U-II含量增加;且U-II含量的变化与气道重塑相关。［中国当代儿科杂志,2010,12（4）：287-289］     

Cardiomyopathy in children in Ahmedabad

A clinical study and follow up of 20 children with cardiomyopathies upto age of 16 years are presented. The DCM was most common variety followed by RCM and HCM in pediatric age group. SHMD presenting with cardiomyopathy were common in infancy and early childhood. Cardiomyopathies presented most frequently between 2–5 years and 10–16 years age group with DCM having almost equal distribution. Clinical presentation of various types is described, despite of vigorous decongestive and vasodilator treatment in advanced cases, course was rapidly downhill and prognosis is poor in general.     

转流术治疗小儿精索静脉曲张

目的 采用转流术治疗小儿精索静脉曲张，重新建立精索静脉通道，使静脉回流受阻立即得到改善，消除因睾丸淤血而造成的损害，以利睾丸的正常发育。方法 对28例30侧(左侧26例，双侧2例)精索静脉曲张与腹壁下静脉进行吻合，通过腹壁下静脉，髂静脉转流，手术在放大镜下应用显微外科技术进行，其中28侧用精索静脉主干，2侧结扎一条属支，用另一条静脉进行吻合。结果 通畅率为100％。术后扩张迂曲静脉团消失，阴囊下坠感消失。术后随访24例，时间为3个月-10年。除1例二次手术证实为一条静脉属支漏扎而复发外，另23例全部治愈。结论 精索静脉曲张转流术效果明显优于结扎术，可减少因睾丸淤血对其造成的进一步损害，且术后复发率低。     

北京地区2007年儿童A群轮状病毒腹泻的流行病学研究

目的 研究北京地区急性腹泻儿童中A群轮状病毒(RV)感染的流行病学特点.方法 收集2007年4月至12月我院肠道门诊就诊的2039例急性腹泻患儿的粪便标本,采用标记金的A群RV单克隆抗体,以免疫层析双抗体夹心法定性检测A群RV抗原.结果 2039份粪便标本中,621份检测到A群RV,总检出率为30.5%(621/2039),其中男430例(69.2%),女191例(30.8%).RV感染者中,以6个月～2岁年龄段的患儿为最多,共571例(91.9%).检出率以10～12月份最高,均在30%以上,其中高峰出现在11月份,达43.4%.北京地区18个区县的统计数据显示,距市区较近的区县RV抗原检出率较低,边远区县较高.少部分患儿合并肠道细菌感染.结论 A群RV为北京地区2岁以下儿童急性腹泻病的主病原,6个月～2岁婴幼儿是A群RV的易感人群,10～12月份为北京地区的流行高峰.在流行季节对肠道细菌感染患儿常规进行A群RV抗原检测有助于避免漏诊和进行更合理的治疗.     

Poisoning in children in Japan

The Japan Poison Information Centre (JPIC) received 31510 inquiries about poisoning in children under 6 years old being exposed to poison in the fiscal year 1995. The most frequently implicated products were tobacco (20%) and the peak age for ingestion of household products was 1 year and younger (83.3%). Especially, the inquiries related to children less than 1 year old were 35.7% of the cases. In contrast, the American Association of Poison Control Centers (AAPCC) data showed that the most common poisonings were due to pharmaceutical products and the inquiries related to children less than 1 year old were only 12.1%. The objective of this report was to find out the poison exposure in children in Japan and to compare the data with that of AAPCC.     

Diagnosis of Chlamydia pneumoniae in community-acquired pneumonia in children in Chile

The incidence of Chlamydia pneumoniae in community-acquired pneumonia in children was studied prospectively in 112 children aged 1 mo to 14 y. Diagnosis of C. pneumoniae was performed by polymerase chain reaction (PCR) on nasopharyngeal aspirates and serology by the microimmunofluorescence test on a single serum specimen. Three (2.7%) cases of pneumonia due to this agent were diagnosed by both PCR and serology. C. pneumoniae was not found in any of 62 children below 5 y of age. In the age group 5-8 y, only 1/30 (3%) was found positive, and in the age group 9-14 y, C. pneumoniae was diagnosed in 2/20 (10%) children. Conclusion: Although the number of enrolled patients is small, and the diagnostic techniques used may have some limitations, the results of this study suggest that C. pneumoniae plays a minor role in the aetiology of pneumonia in children less than 9 y of age in our country. However, it should be considered as a potential agent in pneumonia in older children.