37例SARS疑似患者的临床诊断及鉴别诊断

目的 探讨SARS疑似患的临床诊断及转归。方法 依据国家卫生部2003年5月3日颁布的《SARS临床诊断标准(试行)》和有关病原微生物血清学检查结果，回顾性分析37例SARS疑似患有关临床资料。结果 37例SARS疑似患，最后临床确诊SARS13例，其中12例在住院3～8d病情好转或稳定后，转至SARS定点医院继续治疗，1例死亡。非SARS24例，其中支原体肺炎7例，衣原体肺炎6例，普通肺炎7例，麻疹合并肺炎1例，上呼吸道感染1例，急性肠炎1例，急性扁桃体炎1例，24例非SARS患经治疗后，均痊愈出院。结论 支原体肺炎和衣原体肺炎在SARS疑似患中，占很大的比例，支原体肺炎和衣原体肺炎与SARS的鉴别诊断十分重要；对SARS临床诊断的过分小心谨慎，可能会导致诊断过度而将非SARS患误诊为SARS。阿奇霉素(或罗红霉素等)加利复星在SARS疑似患中充分和规则治疗，对SARS的临床鉴别诊断具有重要作用。     

18例重症SARS特点及其处理的临床分析

传染性非典型肺炎已被WHO正式命名为严重急性呼吸综合症(Sever acute respiratory syndrome,SARS),根据我们2003年4月4日以来所收治的115例SARS患者的工作经历,对重症SARS患者的特点及其处理进行如下临床分析。1 临床资料1.1 临床资料 在确诊的115例SARS患者中,按国家卫生部《重症非典型肺炎诊断标准》诊断为重症SARS的有18例,     

血清肺炎支原体抗体测定在传染性非典型肺炎流行期间的临床意义

在2003年上半年传染性非典型肺炎(又称严重急性呼吸综合征，简称SARS)流行期间，我院共收治了18名临床诊断病例。在此期间，由于病原学检查方法未广泛采用，诊断SARS只能依靠排除诊断，从临床表现观察，SARS与支原体肺炎、衣原体肺炎以及一般病毒性肺炎症状相近，因此快速、     

亚甲蓝/光化学法灭活血浆中的SARS冠状病毒

目的：探讨亚甲蓝／光化学法灭活人血浆中SARS冠状病毒(SARS-CoV)的效果。方法：从SARS患者血清中分离出冠状病毒，经VeroE6细胞增殖后将病毒加入含有不同浓度亚甲蓝的人血浆中，再用亚甲蓝／光化学法处理不同时间，取样接种细胞，观察细胞病变作用。结果：在激发光源照度为40000lx条件下，经1μmol/L的亚甲蓝作用30min可灭活血浆中6．5lgTCID50/ml的SARS-CoV，经5μmol/L的亚甲蓝作用3min可灭活上述滴度病毒。结论：亚甲蓝／光化学法能够灭活血浆中的SARS-CoV。     

SARS患者早期外周血细胞变化分析

由于SARS病毒为新型变异病毒,实验室诊断较为困难。为了解SARS患者早期外周血细胞的变化规律,现将我院收治的68例SARS患者的外周血细胞的变化情况作一分析。1 资料和方法1.1 一般资料 2003年4月19日～5月10日期间,我院收治SARS患者68例,其中男21例,女47例,年龄15～74岁,平均年龄(36.7±12.8)岁。全部病例符合目前我国卫生部拟     

全面认识SARS的影像学表现

严重急性呼吸综合征(SARS)的影像学内容包括SARS影像的基本形态、常见的影像表现、影像的病理基础、影像与临床的联系、影像表现的动态变化和鉴别诊断等。从SARS初次发现至今1年多的时间，放射学医师自始至终密切关注着患者影像表现的发展变化，总结了大量的临床病例，对SARS的影像进行了充分的研究，逐渐获得较为全面的认识。     

SARS患者双份血清中抗呼肠病毒和冠状病毒中和抗体的测定

我们从北京第1例SARS患者A及其母亲的咽拭子标本中分离到两株呼肠病毒，在其父尸检肺组织样本的分离物中，电镜下发现两种病毒颗粒，一种为有包膜的直径100nm左右的冠状病毒，另一种为无包膜的直径60—80肿的空心和实心的呼肠病毒，呈晶格状排列，呼肠病毒基因检测阳性。随后我们又从北京佑安医院1例SARS患者尸检肺组织     

发热病房病员特点分析及护理对策

发热是多种疾病的主要症状之一，对于SARS这种新型的具有极强传染性的疾病，发热也是其首要症状，占SARS病人的98％～100％。我科从2003年7月～2003年10月对187例发热病人进行隔离观察，对于排除SARS及疑似病人，防止SARS反弹，起到了至关重要的作用。护士在护理发热病人过程中均要加强个人防护措施，     

严重急性呼吸综合征胸部并发症的影像学分析

目的 分析严重急性呼吸综合征(SARS)胸部并发症在X线平片和CT上的表现，提高对SARS影像学表现的认识。资料与方法回顾分析182例SARS患者950次X线胸部平片和74次胸部CT检查结果，重点观察肺内空洞性病变、肺间质纤维化、气胸、纵隔气肿、皮下气肿和胸膜病变。结果 根据X线平片和CT所见，在182例患者中，6例(3．3％)出现空洞病变，临床诊断为霉菌感染；l0例(5．5％)出现胸水，8例(4．4％)出现纵隔气肿和皮下气肿，3例(1．6％)出现气胸。另外，在接受胸部CT检查的54例患者中，有17例(31．5％)出现不同程度的肺间质纤维化改变，6例(11．1％)出现胸膜增厚、粘连。结论 全面了解SARS患者胸部并发症的影像学征象有助于SARS的鉴别诊断和指导治疗。     

严重急性呼吸综合征患者血清性激素水平的测定和评价

目的　观察严重急性呼吸综合征 (SARS)患者性腺是否受到损害。方法　采用电化学发光免疫技术检测 6 6例男性SARS患者的血清雌二醇 (E2 )、孕酮 (PROG)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素 (LH)和催乳素 (PRL)水平 ,并与 40名健康对照者进行比较。结果　SARS患者血清E2、PROG含量明显低于对照组 (P <0 0 1) ,FSH、LH和PRL含量明显高于对照组(P <0 0 1)。重型SARS患者血清E2含量显著低于普通型。激素水平恢复要慢于临床症状的改善。结论　SARS患者中性激素含量异常 ,提示性激素水平改变有可能是SARS发病过程中的环节之一 ,SARS病程中性激素水平的恢复可能是一个缓慢的过程。     

激素所致罕见部位骨坏死影像学分析

目的 探讨SARS恢复期患者罕见部位骨坏死影像学表现及原因。方法 采用平片、0．5T MR机，对2003年6～8月间复查的41例SARS恢复期患者四肢骨骼进行检查，分析影像学检查结果及其与应用激素的相关性；检查距最初使用激素的平均时间为88．2d(67～106d)；平均激素(甲基泼尼松龙)最大用量392(320～480)mg；平均持续用药时间为47．2(30～70)d。结果 MRI显示5例罕见部位骨坏死病变共累及11个部位。3例双侧肱骨头坏死，其中1例合并右侧坐骨坏死；1例右侧腕舟骨坏死；1例双侧跟骨坏死合并右侧距骨坏死。主要MRI表现为各部位的不规则异常信号病灶。平片仅显示1例右侧坐骨坏死。结论 SARS恢复期患者骨坏死早期发现需做MR扫描，而且是多部位扫描，激素用量、时间及患者对激素的敏感性和个体差异是骨坏死的重要原因。     

严重急性呼吸综合征46例诊治体会

2003年4月，我国在北京市小汤山组建非典型肺炎(严重急性呼吸综合征，SARS)专治医院，我们于该院某病区收治SARS 85例，现将资料完整的46例分析如下。     

重型SARS患者的转归及胸部影像学随访观察研究

目的 探讨重型SARS患者的转归并随访观察其恢复期胸部影像学表现。方法 回顾性分析54例重型SARS患者的转归，随访观察25例重型SARS患者恢复期的胸片、CT扫描表现。结果 54例重型SARS患者，死亡15例(其中1例尸检)，临床治愈39例。随访观察的25例中21例随访时间为发病后158—238d，CT扫描发现8例有肺间质增生(38．10％)；4例有纤维性病灶(19．05％)；12例有磨玻璃样密度病变残留(57．14％)；7例双肺未见异常改变(33．33％)。结论 肺间质增生、纤维性病灶、磨玻璃样密度病变残留是重型SARS患者恢复期的主要胸部表现，其发生率高于普通型SARS患者。     

儿童SARS的胸部X线分析

目的 探讨儿童SARS的胸部X线特征，提高其诊断水平。方法搜集2003年1～4月住院确诊为SARS的患儿35例，对其临床、X线资料进行回顾性总结分析。结果 儿童SARS的X线表现为大片实变型27例(77．1％)，间质浸润型6例(17．1％)，混合型2例(5．7％)，伴单、双侧肺气肿各1例，全部病例未见肺脓肿和累及胸膜等表现。X线动态变化显示起病急，病变出现早，进展快，多在发病后5～7d达到高峰。X线病变吸收较慢，常滞后于临床症状好转，超过15d时基本吸收的占42．9％；同时，X线表现与临床体征不一致。结论 小儿SARS的X线表现有一定特点，诊断需认真分析其X线征象，密切结合临床和实验室检查。     

数字化影像设备及网络技术在抗SARS中显现的优势

初春时节，突如其来的SARS疫情，使我院成为收治重症“非典”患者定点医院，自2003年5月6日至6月27日，我院共收治“非典”患者242名，医务人员无被感染病例。在诊治过程中数字化影像设备及网络技术，在放射医学影像检查和诊断中发挥了巨大作用，本文目的旨在总结探讨数字化影像设备及网络在抗SARS中的作用和优势。     

34例SARS患者影像随访观察

目的:探讨SARS患者肺纤维化的转归情况并随访观察其胸部及髋关节影像学表现。方法:对在我院住院治疗的34例SARS患者进行的影像学检查随访观察1年,随访内容包括摄胸部X线正侧位、骨盆正位片及CT扫描检查。结果:34例SARS患者中18例在住院时期肺部有不同程度的纤维化改变。其中15例重症SARS病例中12例住院时期肺部有纤维化改变。19例普通型SARS中,6例并发肺纤维化。两者比较,差异有显著性意义(P<0.05)。出院时9例(27%)患者存在肺纤维化。随访1月,4例(12%)SARS患者两肺见纤维条索状影,粗细不均,但与前片比较均有吸收好转。随访3月,仅2例(6%)见两肺纤维条索影,其余2例病灶完全吸收。随访6月及12月,1例(3%)见纤维条索影,两肺纹理增重。1年随访中未观察到股骨头缺血坏死的发生。结论:肺纤维化是SARS患者较常见的并发症,重症SARS患者较普通型患者更易发生肺纤维化,老年和重症SARS患者合并肺纤维化的程度较重,其肺纤维化吸收慢、时间长。未见股骨头缺血坏死的征象。     

浅谈基层医院预防SARS院内感染的基本措施

SARS(Severe acute respiratory syndrome)是一种新型的传染性极强的国家法定传染病,院内交叉感染是其流行病学中的一个突出特点,因此采取合理而科学的预防消毒措施,减少发病尤为重要。基层医院由于基础设施较差,技术力量薄弱,给防护工作带来了一定的困难。2003年5月作者在某总队医院帮助工作,在确诊1例SARS患者的情况下末出现院内交叉感染。现结合工作实践,谈一谈基层医院预防SARS院内感染的几点体会。     

严重急性呼吸综合征患者的胸部X线分析

目的：分析严重急性呼吸综合征(SARS）患的胸部X线表现及其与临床经过的关系。方法：分析了2003年4月17日至2003年5月20日经临床确诊的74例SARS患的胸部X线表现并与其临床经过进行了对照一大部分病例是CR系列胸片资料结果SARS患的肺部影像表现有索条斑片影、磨玻璃样影、片状影、团块影及弥漫混合影，SARS患肺部病变的分布以两肺中、下部为主(81％)。肺部病变的转归有4种模式：a)在发现病灶后3d～7d内基本吸收占39％；b)病变进展扩大占28％；c)2周以内在吸收过程中有复发占22％；以及d)持续进展在2周以上占11％。结论：SARS患肺部病变的发展有其自身的规律性，病变首次出现时间与病程密切相关，胸部X线表现是其诊断的重要依据。     

SARS病毒全基因组芯片在临床检测中的应用

目的：利用冠状病毒全基因组芯片检测SARS患者血、便和痰标本中的冠状病毒核酸，为SARS病毒核酸的诊断提供线索。方法：提取SARS患者血、便和痰样本中的冠状病毒RNA，经全基因组随机反转录和PCR扩增标记成荧光探针，与SARS病毒全基因组芯片进行杂交，同时用体外培养的病毒RNA和从健康人分离的白细胞的RNA分别做阳性和阴性对照，杂交后的芯片用Axon4100A扫描仪扫描和分析。结果：SARS患者的3种标本中都能检测到冠状病毒核酸的存在，与整个病毒基因组比较大都为一些不连续的片断。其中痰和便标本中的基因谱较为相似，并且发现编码S1蛋白的核酸在多数痰和便标本中是连续的。结论：冠状病毒全基因组芯片能够检测出SARS患者血、便和痰标本中的冠状病毒核酸，同时能够监测不同样本中该病毒全基因组变化的特点，初步显示该芯片用于临床检测的可行性。     

胸部CT检查早期诊断疑似SARS疾病的价值

目的评估早期CT检查对确诊SARS患者的意义.材料和方法2003-03～06在发热门诊就诊患者中选取12例临床疑诊SARS患者,8例于发病后1天就诊,4例于发病后2天就诊.12例患者均于就诊当日行胸X线检查及薄层CT检查.结果追踪调查12例患者,均于发病10天后,在"非典型肺炎"定点专科医院确诊为SARS.8例(8/12)发病后1天就诊胸部X线示正常;4例(4/12)发病2天后就诊,示有淡薄渗出病变;CT薄层检查示9例(9/12)有单个或多个部位的模糊点片渗出影,呈现毛玻璃样改变,4例胸X片有渗出病变者,CT检查均异常;另有3例胸X片检查正常者,CT检查亦未见异常.结论对于有SARS相关症状和体征的患者,即使早期胸部X线正常,如有条件也应尽早行胸部CT检查,这对于疑诊SARS患者早期诊断、治疗、隔离,防止疫情的扩散具有重要价值.