云南省某地农村疾病负担分析

目的将伤残调整生命年（disability-adjusted life years,DALY）引入石林县健康评价领域,为石林县的疾病防治工作提供科学依据。方法抄录石林县2004年全死因调查资料,采用世界卫生组织推荐的方法计算。结果 （1）按死亡造成的疾病负担排序,早死损失寿命年（years of life lost,YLL）前5位疾病是呼吸系统疾病、意外伤害、循环系统疾病、蓄意伤害、恶性肿瘤;（2）无论何种排序,呼吸系统疾病都是石林县主要疾病负担。DALY指标排序精神神经疾病高居疾病负担原因首位;（3）不同性别、民族疾病负担有所不同。结论 （1）常规死因资料中的漏报、错报、死因不明等情况都会影响YLL的准确性,所以需要采用相应的方法对人口学数据进行适当调整;（2）重点加强边远地区的非传染性疾病的预防和干预。     

先天性心脏病疾病负担分析

目的:分析先天性心脏病患者的直接医疗费用及应用伤残调整生命年(DALY)对该病疾病负担进行综合评价。方法:采用SPSS 13.0统计软件进行数据录入,资料整理、分析和统计;采用描述性统计分析、方差分析和多元逐步回归分析,同时引用新的评价指标DALY来分析先天性心脏病的疾病负担。结果:2 328例住院患者的人均损失健康生命年为3.85人年,其中男性平均损失4.48人年,女性平均损失3.39人年;0～14岁年龄组人均损失健康生命年最多为5.07人年;不同年龄组、不同出院情况、不同职业、手术与否,平均住院费用均有显著差异。结论:先天性心脏病疾病负担较重,尤其是年龄较低的人群,防治地位十分突出。     

上海市疾病负担研究

目的 研究上海市的疾病负担。方法 以伤残调整生命年ＤＡＬＹ为疾病负担的测量单位。结果 在上海市人群的健康研究中首次引入了ＤＡＬＹ指标体系,并对上海市的疾病负担值进行了综合性测量。结论 上海市的疾病模式非常接近欧美等发达国家,精神疾患等非致死性疾病在负担中占据重要地位。     

广东省佛山市疾病负担研究

[目的]在佛山市人群的健康研究中首次引入DALY指标体系,对佛山市的疾病负担进行综合性测量,确定主要卫生问题。[方法]以伤残调整生命年—DALY为疾病负担的测量单位,采用直接法计算死亡损失寿命年(YLL),采用间接法计算伤残损失寿命年(YLD),结合人力资本法计算疾病经济负担。[结果]从佛山市疾病分类看,恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病居于疾病负担前3位;从具体疾病看,脑血管病、支气管肺癌、慢性下呼吸道疾病居于疾病负担前3位。2004年疾病直接、间接经济负担分别占GDP百分比为0.47%与7.08%,间接经济负担到2010年将上升为9.07%。年龄45岁以上人群是恶性肿瘤疾病负担主要年龄;15～45岁是交通事故疾病负担的主要年龄。[结论]佛山市的疾病模式类似欧美等发达国家,但有其特殊性。     

利用DALY指标分析艾滋病的疾病负担

目的:利用残疾调整生命年指标分析艾滋病的疾病负担,确定艾滋病在中国的高危人群,为制定艾滋病有效的防治措施提供数据依据,为政府合理分配有限的卫生资金提供科学佐证.方法:将我国2007年艾滋病的发病、死亡情况按照年龄、性别整理,计算艾滋病疾病负担指标中的残疾调整生命年;利用伤残调整生命年强度热指标进行各年龄组、性别的比较,以控制相互比较组别人口基数的影响.结果:我国2007年艾滋病伤残调整生命年为108 312.55人年,负担强度为0.082 4人年/千人,由死亡造成疾病负担高达101 037.40人年,占总的残疾调整生命年比例为93.28%;疾病负担主要集中在15岁至60岁年龄段,这一年龄段占总残疾调整生命年比例的93.86%,30岁至45岁是疾病负担最高的年龄组:艾滋病的疾病负担男性高于女性,男女比例接近2:1.结论:我国人群中的30岁至45岁年龄组和男性是艾滋病防治工作的重中之重,缺乏有效的治疗手段是目前我国艾滋病疾病负担产生的主要原因.     

福建省人群疾病负担中早死所致生命损失分析

目的：了解福建省人群疾病负担中早死所致生命损失。方法：利用1998年福建省9个疾病监测点根据ICD－9码登记死亡报告资料和人口资料。根据世界银行（WB）全球疾病负担的指标体系来研究疾病给我省人群健康带来的损失。结果：福建省疾病监测人群生命损失年（YLLs)的构成中以第2类（慢性非传染性疾病）疾病为主，意外伤害次之，传染性疾病所占比重最小。人群YLLs的死因顺位依次是恶性肿瘤，意外伤害，心血管疾病，慢性呼吸道疾病和脑血管疾病，结论：从死亡所致生命损失分析我省的主要卫生问题是慢性非传染性疾病，但未结合考虑伤残损失（YLDs)，因而不是最终的结论。     

北京市糖尿病等17种疾病的疾病负担研究

目的:计算2002年北京市糖尿病、冠心病、脑血管疾病、胃及十二指肠溃疡、慢性阻塞性呼吸系统疾病、肺炎、心肌梗塞、风湿性心脏病、肺源性心脏病、乳腺癌、肝癌、食管癌、肺癌、结肠与直肠癌、精神分裂症和骨折以及自杀等17种疾病的疾病负担,以评价疾病对社会及人群所致危害程度的大小。方法:采用伤残调整生命年(Disability-Adjusted Life Year,DALY)指标作为反映疾病负担的量化指标。结果:研究结果显示,在所计算分析的 17种疾病中,脑血管疾病、冠心病和心肌梗塞的疾病负担较为严重,且对于65．0岁以上老人的影响较为突出。糖尿病在女性人群中所造成的疾病负担(千人均4．22个DALY损失)占第四位,但在男性人群中,其所造成的疾病负担(千人均3．89个DALY损失)低于肺癌和骨折而位居第6位。骨折性损伤对社会经济和居民健康所造成的影响要较慢性阻塞性呼吸系统疾病高,尽管在死因顺位中,骨折造成死亡的排位要远较慢性阻塞性呼吸系统疾病低。骨折、肺癌等疾病对男性居民的疾病负担影响(千人均4．44个DALY损失)要大大高于女性人群(千人均1．66个DALY损失)。 2002年北京市居民由于自杀和精神分裂症所造成的疾病负担分别为12 450．34和6 761．73个DALY,且在0．0～20．0 岁的青少年人群组中所造成的疾病负担要远高于中青年和老年人群组。     

2015年重庆市重点职业病疾病负担

目的分析2015年重庆市重点职业病暴露人群的发病、死亡及健康损失状况,为重点职业病防控提供科学依据。方法以重庆市重点职业病发病和死亡数据为基础,利用伤残调整生命年(DALY)、早死造成的生命损失年(YLL)和伤残造成的生命损失年(YLD)评价2015年重庆市重点职业病的疾病负担。结果 2015年重庆市职业病发病率为1.693%,死亡率为0.134%,其中男性发病率为2.087%,女性为0.077%,男性死亡率为0.160%,女性为0.027%。2015年重庆市因10类重点职业病损失31 525个DALYs,其中YLLs 3 984个,YLDs 27 541个,平均每千人损失140.35个DALYs。男性因职业病损失31 214个DALYs,女性损失311个DALYs,男性高于女性;男性健康损失随年龄的增长而加重,在45~49岁达到最高峰,之后呈下降趋势,女性健康损失呈波段上升和下降,在45~49岁达到最高峰。健康损失最重的职业病前3顺位依次为煤工尘肺、矽肺和噪声,每千人损失前3顺位为煤工尘肺、陶瓷尘肺和矽肺。10类职业病中煤工尘肺造成的健康损失最重,为26 258个DALYs,平均每千人损失327.24个DALYs。2015年每千人损失DALY最高的区县为奉节县、丰都县、城口县,其中奉节县每千人损失1 274.87个DALYs。结论 2015年重庆市重点职业病疾病负担较重,健康损害以男性青壮年煤工尘肺为主,在加强对煤工尘肺等重点职业病防治的基础上,应加大对作业方式的关注和干预,而噪声、职业性生物因素所致疾病也应当引起相关部门的重视。     

2001年哈尔滨市肺结核疾病负担研究

应用伤残调整生命年(DALY)对哈尔滨市2001年肺结核的疾病负担进行了测算，得出每千人口肺结核的疾病负担远低于我国所处的西太平洋地区的平均水平，与该地区低死亡率国家接近。还对防治该病可能给哈尔滨市所带来的经济效益进行了分析，指出如果到2015年该病全部DALY降为零，这将给哈尔滨市每年带来4522万元的经济效益，而其成本仅为20．7万元。建议我国实行疾病负担的测算，为政府制订卫生优先干预领域计划提供决策信息。     

衡量疾病负担的新指标--DALY

人类疾病负担在各年龄阶段一直在增长，发达国家伤残人数不断增多，持续上升的卫生保健成本很难适应卫生服务的需要，死亡率和患病率等传统分析指标并不能恰如其分地评估那些没有疾病，但与正常人相比功能受限人群的状态，因而，该对衡量疾病负担的新指标-DALY进行了较为详细的论述。     

山东省主要危险因素的归因死亡和疾病负担分析

目的 定最评价部分危险因素的健康负担,以确定严重影响山东省人群健康的莺点危险因素,为疾病预防决策提供直接依据.方法 以山东省第三次死因调查资料为基础,按照全球疾病负担(GBD)研究方法计算寿命损失年(YLL)、健康寿命损失年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY),然后根据各种危险因素的人群归因比(PAF)数据测算各种危险因素的归因死亡数和归因DALY.YLD采用间接法进行估算;19种危险PAF资料参考2001年GBD研究. 结果 山东省人群51.09%的死亡和31.83%的DALY由纳入分析的19种危险因素所致,其中高血压、吸烟、蔬菜水果摄入少、饮酒、室内燃煤污染、高胆固醇、室外空气污染、缺乏体力锻炼、超重和肥胖、不安全注射为前10种死亡危险因素,归因死亡数合计占总死亡的50.21%;饮酒、吸烟、高血压、蔬菜水果摄入少、室内燃煤污染、超重和肥胖、高胆固醇、缺乏体力锻炼、室外空气污染和缺铁性贫血为前10种疾病负担危险因素,归因DALY合计占全部疾病负担的29.04%.结论 饮酒、吸烟和高血压为严重影响山东省人群健康的重点危险因素,如有效控制这些危险因素,可显著降低人群死亡率和减轻疾病负担.     

山东省乙型肝炎病毒感染所致相关疾病的疾病负担研究

目的 应崩伤残调整寿命年(DALYs)对山东省乙型肝炎(乙肝)、肝硬化和肝癌的疾病负担进行评价并计算HBV感染所致的总疾病负担.方法 以2004-2005年山东省第三次死因调查中乙肝、肝硬化和肝癌的死亡资料,2005年乙肝发病资料和2007年恶性肿瘤患病调查中的肝癌患病资料与残疾权重资料为基础,利用全球疾病负担研究方法分别计算三类肝病的寿命损失年(YLLs)、健康寿命损失年(YLDs)和DALYs,并估计由HBV所致的总疾病负担.结果 2005年山东省因乙肝损失211 616个DALYs(其中YLLs为39 377,YLDs为172 239),因肝硬化损失16 783个DALYs(其中YLLs为13 497,YLDs为3286),因HBV感染所致肝癌损失247 795个DALYs(其中YLLs为240 236,YLDs为7559);男性疾病负担分别是女性的2.19、2.36和3.16倍.乙肝疾病负担中以残疾所致的YLDs为主(81.39%),肝硬化和肝癌疾病负担均以早死所致的YLLs为主,分别占80.42%和96.95%.每例乙肝、肝硬化和肝癌所致的DALY损失分别为4.8、13.73和11.11.结论 乙肝、肝硬化和肝癌对山东省人群造成沉重的疾病负担;控制HBV感染具有巨大的社会和经济效益.     

2010-2020年广州市人群疾病负担分析

目的  评价2010-2020年广州市人群疾病负担的变化趋势,分析其性别和年龄差异。方法  使用2010-2020年广州市死因监测数据和人口学数据测算伤残调整寿命年(disability-adjusted life years, DALY),Joinpoint回归分析模型分析DALY的变化趋势。结果  2020年广州市男女粗死亡率分别为640.87/10万人和464.49/10万人,主要死因为心血管疾病、肿瘤和慢性呼吸道疾病。2010-2020年,男性心血管疾病上升为疾病负担首位,肌肉骨骼疾病、皮肤和皮下疾病、意外伤害和营养不良的疾病负担顺位上升。女性心血管疾病保持疾病负担首位,肌肉骨骼疾病、营养不良、神经失调、意外伤害、皮肤和皮下疾病的疾病负担顺位上升。男性和女性的总DALY基本保持不变,但粗率和中标率呈下降趋势。不同年龄组的疾病负担顺位有所差异。结论  2010-2020年广州市疾病负担以非传染性疾病为主,不同性别和年龄人群的疾病负担模式具有各自特征。应结合城市层面的主要健康问题,探明危险因素,针对重点人群疾病制定有效的预防控制策略。     

2013-2016年徐州市伤害死亡状况及疾病负担分析

目的 分析2013-2016年徐州市伤害死亡状况和疾病负担,为制定有效防治伤害的策略和措施提供可靠依据。方法 利用2013-2016年徐州市户籍人口死因监测数据,伤害死亡状况和疾病负担采用死亡率、潜在寿命损失年（Potential Years of Life Lost,PYLL）、伤残调整寿命年（Disability Adjusted of Life Years, DALYs）等指标分析,间接经济负担采用人力资本法进行估算。结果 2013-2016年徐州市居民伤害粗死亡率为56.38/10万,PYLL为448648人年,PYLL率为12.97‰,每年每千人口因伤害损失DALYs为11.70,伤害所致间接经济负担为34.32亿元。交通伤害和自杀是造成伤害疾病负担的主要原因。男性伤害疾病负担大于女性,60岁以上中老年人群伤害疾病负担高于其他年龄组。结论 伤害是导致徐州市居民死亡的重要原因,伤害死亡情况和疾病负担在性别、年龄分布存在差异,应根据具体情况制定有效防治措施。     

1990年与2013年中国人群溺水死亡疾病负担分析

目的 了解1990年与2013年中国及各省份人群的溺水疾病负担及变化情况,为制定溺水预防控制策略和措施提供参考依据。方法 运用2013年全球疾病负担研究的测量框架及标准化估算方法,使用来自于全国疾病监测点系统、全国妇幼卫生监测网、中国CDC死因登记报告信息系统、中国澳门地区和香港地区的伤害死亡数据和来自于全国伤害监测系统及文献回顾的伤害发生数据,采用死亡数/率、过早死亡损失寿命年（YLL）/标化YLL率、伤残损失寿命年（YLD）/标化YLD率、伤残调整寿命年（DALY）/标化DALY率等指标,分析描述中国及各省份人群的溺水疾病负担及变化情况。结果 2013年中国人群溺水死亡人数为63 619,标化死亡率为5.29/10万,占伤害总死亡的8.0%,位列总人群伤害死因第四位,是<5岁及5~14岁儿童首位伤害死因。2013年中国人群溺水造成的YLL为349.08万人年、YLD为4.13万人年、DALY为353.22万人年。与1990年相比,2013年中国人群溺水的标化死亡率、标化YLL率、标化YLD率、标化DALY率均下降。2013年人群溺水标化死亡率最高的5个省份依次为新疆（10.08/10万）、江西（8.44/10万）、安徽（7.92/10万）、贵州（7.77/10万）、四川（7.68/10万）,与1990年比较,2013年各省份人群的溺水标化死亡率均下降。结论 与1990年相比,2013年中国人群尤其是儿童的溺水疾病负担明显下降,但相比国际和其他国家的溺水死亡水平,中国的溺水问题仍然较为严重。儿童人群和男性人群应是我国溺水预防的优先目标人群,西部和中部地区是我国溺水高死亡地区,亟待开展溺水预防研究和项目。     

江苏省2013年60岁及以上人群被动吸烟与脑卒中疾病负担关系研究

目的 分析江苏省≥60岁人群脑卒中疾病负担及其归因于被动吸烟造成的健康损失。方法 利用2013年江苏省慢性病及其危险因素监测和死因监测登记资料,并结合2016年全球疾病负担研究（GBD2016）方法,计算因被动吸烟导致脑卒中的人群归因分值（PAF）及伤残调整寿命年（DALY）等指标。结果 2013年江苏省≥60岁人群脑卒中粗死亡率、标化死亡率、DALY和DALY率分别为718.15/10万、439.28/10万、1 179 602人年和9 234.99/10万,其中过早死亡损失寿命年（YLL）占总DALY的87.00%。脑卒中DALY和DALY率随年龄的增长而升高,而且女性DALY（612 084人年）和DALY率（9 319.71/10万）均高于男性（567 518人年、9 145.33/10万）。江苏省≥60岁人群被动吸烟率为34.04%,PAF、归因DALY、归因DALY率和标化归因DALY率分别为3.88%、45 769人年、358.12/10万和920.64/10万,其中男性分别为4.35%、24 687万人年、397.82/10万、515.30/10万,均高于女性（分别为3.44%、21 056人年、320.60/10万、405.34/10万）。结论 江苏省老年人群脑卒中疾病负担沉重,其中被动吸烟对脑卒中疾病负担产生较大影响,应积极采取措施,推进脑卒中防控和二手烟暴露控制工作,提高人们的健康水平。     

1990年与2017年中国胰腺癌疾病负担分析

目的 分析1990年与2017年中国胰腺癌的发病、死亡和疾病负担及其变化情况。方法 利用2017年全球疾病负担研究结果,描述1990年与2017年我国胰腺癌的发病、死亡、伤残调整寿命年（DALY）、过早死亡损失寿命年（YLL）和伤残损失寿命年（YLD）在总人群、各年龄组的分布及变化情况,并以全球疾病负担研究世界标准人口计算标化率。结果 2017年中国胰腺癌发病人数为8.36万,发病率为5.92/10万,标化发病率为4.37/10万,较1990年分别增长230.94%、180.45%和49.88%;2017年死亡人数8.51万,死亡率为6.02/10万,标化死亡率为4.48/10万,较1990年分别上升236.08%、184.80%和47.51%。1990年与2017年胰腺癌发病率、死亡率均有随年龄增长而增大的趋势,2017年85～89岁年龄组发病率、死亡率最高,1990年90～94岁年龄组发病率、死亡率最高。胰腺癌标化DALY率由1990年的71.00/10万增长到2017年的94.32/10万,增长率为32.84%;标化YLL率由70.39/10万增长到93.42/10万,增长率为32.72%;标化YLD率由0.62/10万增长到0.90/10万,增长率为45.80%。从年龄分布来看,1990年与2017年胰腺癌DALY率、YLL率和YLD率随年龄增长基本呈上升趋势。2017年胰腺癌标化死亡率排名前三的省份分别是江苏（7.61/10万）、上海（7.52/10万）和辽宁（6.84/10万）,相比1990年,标化死亡率增长率最高的3个省份分别为河南（104.28%）、四川（94.02%）、河北（90.39%）。结论 我国胰腺癌的疾病负担在1990－2017年间有较大增长,需加强防治措施。     

1990－2017年中国人群缺血性心脏病疾病负担及其危险因素变化趋势研究

目的 探讨1990－2017年中国人群缺血性心脏病（IHD）疾病负担及其危险因素的变化趋势。方法 基于2017年全球疾病负担（GBD）中国研究开放数据，利用伤残损失寿命年（YLD）、早死损失寿命年（YLL）、伤残调整寿命年（DALY）等指标对1990－2017年中国不同性别和年龄人群IHD疾病负担变化趋势进行描述，并结合人群归因分值（PAF）分析IHD危险因素的变化情况。结果 2017年，IHD的YLD率、YLL率、DALY率分别为74.2/10万、2 057.2/10万、2 131.0/10万。YLD率为女性高于男性，YLL率和DALY率则为男性高于女性。与IHD有关的24种可改变危险因素中，导致DALYs、PAF、DALY率排名前5位的危险因素均为高血压（1 642.9万人年、54.6%、1 163.1/10万）、高LDL-C（1 394.1万人年、46.3%、987.0/10万）、钠摄入过多（1 090.0万人年、36.2%、771.1/10万）、吸烟（864.7万人年、28.7%、612.2/10万）、坚果摄入不足（745.2万人年、24.8%、527.6/10万）。IHD DALY率由1990年1 116.4/10万增至2017年2 131.0/10万，增长率为90.9%。与1990年相比，2017年15~49岁和≥70岁人群IHD的YLD率增加，且≥70岁人群YLD率的2007－2017年年均增长率（0.4%）高于1990－2007年年均增长率（0.2%）。但YLL率和DALY率的2007－2017年年均增长率（0.6%、0.6%）低于1990－2007年年均增长率（1.3%、1.2%）。与1990年相比，2017年归因于加工肉摄入过多（929.7%）、高糖饮料摄入过多（822.7%）、高BMI（327.3%）的DALYs增幅较大；PAF值增幅最大的为高糖饮料摄入过多（400.0%）。2007－2017年，有8种IHD危险因素的DALY率顺位上升，7种危险因素的DALY率顺位下降。结论 IHD所致伤残负担增大，尽管其所致的过早死亡得到了有效控制，但仍为疾病负担的主要来源，≥70岁人群中表现尤为明显。IHD对男性患者的影响主要为早死所致疾病负担，对女性主要为失能所致负担。加强对高血压的预防和控制、减少吸烟和改善不合理膳食习惯等行为危险因素是防控IHD的优先措施。     

1990年与2013年中国人群肺癌疾病负担分析

目的 分析1990年与2013年中国人群归因于肺癌的疾病负担。方法 利用2013年全球疾病负担研究结果,采用死亡率、过早死亡损失寿命年(YLL)、伤残损失寿命年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY)等指标,对中国人群肺癌的疾病负担情况进行描述,并通过计算1990年与2013年相应指标的变化幅度,描述全国肺癌疾病负担的变化情况。结果 中国人群肺癌的标化死亡率从1990年的36.04/10万增至2013年的40.41/10万,增加12.13%,标化YLL率从1990年的805.07/10万降至2013年的781.09/10万,降低2.98%;标化YLD率从1990年的8.57/10万升至2013年的11.13/10万,增加29.87%;标化DALY率从1990年的813.64/10万降至2013年的792.22/10万,降低2.63%。与1990年相比,中国人群肺癌的死亡数、YLL、YLD和DALY值均显著上升,且男性上升幅度均比女性大。男性和女性的肺癌死亡率和DALY率均随年龄增加呈上升趋势,且每个年龄段的男性死亡率和DALY率均明显高于女性。东北、华北地区,西南的四川、重庆及部分东中部地区2013年肺癌的标化死亡率和DALY标化率明显高于其他地区,西部地区相对较低。结论 与1990年相比,2013年中国人群肺癌死亡造成的疾病负担仍较为严重,各省份肺癌造成的疾病负担水平各有差异,针对相关危险因素开展有针对性的防控措施十分重要。