巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的:回顾性总结16例巨大纵隔肿瘤的外科诊治经验。方法:16例患者在全身麻醉气管内插管下行手术治疗。手术切除肿瘤14例,合并肺叶切除4例,肺楔形切除3例,心包部分切除2例。肿瘤无法切除仅行手术探查2例。结果:13例患者痊愈出院,2例未愈,手术死亡1例。术后发生复张性肺水肿1例,经治疗后痊愈。术后随访11例,9例患者长期存活。结论:巨大纵隔肿瘤手术治疗效果良好;手术的风险和难度较大,术中麻醉的密切配合、手术切口的选择、各种手术方式的灵活应用可提高手术的安全性和切除率。     

巨大纵隔肿瘤手术中的麻醉处理

纵隔肿瘤由于发生部位及大小的不同可压迫周围器官而呈现不同程度的临床表现，给麻醉诱导过程造成一定的困难。尤其是用肌松剂后，由于肿瘤的压迫可引起呼吸困难、心脏和大血管受累，导致严重并发症，甚至死亡。麻醉处理有其特殊性，现就我院3例巨大纵隔肿瘤手术麻醉处理过程中的经验教训探讨其麻醉的注意事项。     

小儿巨大纵隔肿瘤切除术的麻醉及围术期处理

目的:总结小儿巨大纵隔肿瘤手术麻醉及围术期处理的临床经验.方法:6例巨大纵隔肿瘤手术,采用气管内插管静吸复合麻醉,分析术中情况、低氧血症及失血情况.结果:6例患儿中,1例麻醉手术经过顺利,2例术中发生血流动力学急剧变化;麻醉手术期间发生脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)降低4例,经积极处理后均恢复正常;6例患儿术后恢复良好,痊愈出院.结论:充分的术前评估和严密的术中监护和管理,术后进一步呼吸和循环功能支持,是保证纵隔肿瘤患儿安全度过麻醉及围手术期的关键.     

14例巨大纵隔肿瘤的诊断与治疗

回顾性分析手术的巨大纵隔瘤14例，结果肿瘤完全切除12例，部分残留2例，无手术死亡，认为巨大纵隔肿瘤的术前确诊有一定难度，X线，B超及CT仍为说要检查手段，麻醉时注意避免气管，血管受压引起的呼吸循环功能不全，术中注意控制出血，术后复张性肺水肿，左心衰等并发症的早期发现，及时处理有助于患者顺利康复。     

临床病例讨论——小儿纵隔肿瘤活检的麻醉处理

目的 总结小儿纵隔肿瘤活检手术麻醉管理的临床经验.方法 对1例纵隔肿瘤患儿行局部麻醉下活检术,因患儿不合作,故实施气管内插管全麻.对此例患儿术前评估、麻醉方法的选择及并发症处理进行总结分析.结果 本例3岁患儿,因发现纵隔占位性病变15d入院.自患病以来,家长自诉未见明显呼吸困难,可平躺.胸部CT示前纵隔占位,气管受压.患儿静脉诱导插管后,出现潮气量降低、气道压增高,PErCO2波形消失.考虑全麻后发生肿瘤压迫气道梗阻,予改变体位为右侧卧位后症状缓解,后于右侧卧位完成穿刺活检术.结论 此类患儿的麻醉风险较高,其术前评估、麻醉方式选择和围术期管理十分重要,避免呼吸道梗阻、保持循环稳定是儿童纵隔肿瘤活检手术成功的重要保证.     

巨大纵隔肿瘤的临床诊断与外科手术治疗

目的 探讨巨大纵隔肿瘤的临床诊断与外科手术治疗.方法 对我院20例巨大纵隔肿瘤患者采取外科手术治疗和术后辅以化疗、放疗等综合治疗.结果 所有患者均顺利完成手术,全组无围手术期死亡,全部出院,无严重并发症.术后随访,2例恶性肿瘤患者2年后死亡,1例存活3年,其他4例恶性肿瘤患者和全部良性肿瘤患者至今健在,生活质量良好.结论 巨大纵隔肿瘤一经确诊,在无手术禁忌证的情况下,应尽早手术治疗,避免延误病情.     

25例巨大纵隔肿瘤的外科治疗体会

目的：总结巨大纵隔肿瘤的外科治疗经验。方法：回顾分析25例巨大纵隔肿瘤的临床资料，其中肿瘤标本重量420～3915g，平均2154g。结果：全组无手术死亡，并发复张性肺水肿5例，均治愈。结论：巨大纵隔肿瘤的外科治疗要点在于防止麻醉后的窒息和休克、控制术中的致命性大出血以及积极防治复张性肺水肿。     

电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤13例报告

目的 探讨胸腔镜手术在纵隔肿瘤切除术中的应用.方法 胸腔镜下行纵隔肿瘤切除术13例.全麻,双腔气管插管.根据肿瘤的部位不同,体位采用健侧卧位或患侧抬高30°卧位.3个手术孔成一个倒三角形.经操作孔利用电钩或超声刀分离肿瘤.肿瘤置于标本袋内取出胸腔.结果 13例均在胸腔镜下完成纵隔肿瘤切除术.结论 胸腔镜下对纵隔肿瘤切除安全可靠,对良性肿瘤,及小肿瘤比较适合.     

手术治疗巨大纵隔肿瘤17例分析

巨大纵隔肿瘤常占据纵隔或一侧胸腔，压迫气管、心脏及大血管等毗邻器官，产生一系列严重临床症状，手术治疗的风险较大，并发症多，处理相对棘手。我院于1994年1月至2005年3月共收治巨大纵隔肿瘤17例，手术治疗均获成功，现总结报道如下。     

巨大纵隔肿瘤的外科治疗21例报告

目的探讨和总结巨大纵隔肿瘤的外科治疗经验。方法回顾分析1999年1月～2007年12月，21例巨大纵隔肿瘤患者的临床资料，其中男性14例，女性7例，良性肿瘤18例，恶性肿瘤3例，肿瘤平均直径10cm以上。1例在股静脉-股动脉体外循环下手术，1例术后出现气管软化，放置气管内支架。结果无围手术期死亡，随访2月至7年，3例失访，1例术后1年因恶性淋巴瘤肝转移死亡，其他均恢复良好。结论术前应常规行CT检查，选择合适的麻醉及手术径路，术中可视情况分块切除或整块切除，术后注意防治气管软化和复张性肺水肿。     

腹膜后肿瘤患者手术麻醉治疗的方法分析

目的：探析腹膜后肿瘤患者手术麻醉治疗的临床方法。方法选择30例行腹膜后肿瘤手术患者为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析，比较气管插管全身麻醉和椎管内麻醉在循环方面变化。结果2组全身麻醉比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床上将气管内插管全身麻醉运用在腹膜后肿瘤手术患者治疗中，可使麻醉手术更平稳。使患者更平稳度过手术期，值得运用推广。     

巨大纵隔肿瘤的诊断和外科治疗 (附17例分析)

目的探讨巨大的纵隔肿瘤诊断和手术治疗经验。方法回顾分析17例巨大纵隔肿瘤患者临床资料,全组病例经胸骨止中切口或胸部后外侧切口入路,行纵隔肿瘤切除。其中9例行单纯肿瘤摘除,2例行肿瘤切除＋上腔静脉置换,3例行无名静脉有心房转流,3例姑息性切除。结果全组病例近期均恢复良好,无同手术期死亡。随访6个月～10年,3例患者于术后2～3年因肿瘤转移死亡,1例患者术后1年因纵隔感染死于大咯血。其余患者均健康存活。结论巨大纵隔肿瘤手术的入路选择及术中处理对于手术成功至关重要,术前应尽量明确肿块的主要接触面,手术切口应具有一定的灵活性,以保证充分暴露术野。     

15000例胸部肿瘤患者的麻醉管理

目的 探讨胸部肿瘤患者手术的麻醉方法和管理经验。方法 对本院1995年1月至2006年3月共15000例胸部肿瘤手术的麻醉方法和管理经验进行回顾性总结分析。结果 通过对15000例胸部肿瘤手术的麻醉，积累了丰富的经验，也发现了不足，甚至是教训。双腔支气管导管的采用为胸部肿瘤手术的顺利实施创造了极大的便利条件。结论 15000例胸部肿瘤手术的实施，必须有一个良好的麻醉为基础，不同部位的肿瘤手术选择最佳的麻醉方法是非常必要的，围手术期的麻醉处理是患者顺利康复的保障。     

电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤41例报道

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗纵隔肿瘤的可行性、手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2008年2月至2013年6月行VATS切除纵隔肿瘤41例,采用全身麻醉双腔气管插管,健侧单肺通气,备开胸包,使用VATS技术切除前、中、后纵隔肿瘤。结果41例纵隔肿瘤中,39例顺利施行胸腔镜手术,2例中转开胸,无手术死亡病例。2例术后发生一过性轻微Horner综合征,均为胸顶部神经源性肿瘤,术后予以神经营养治疗,随访1月后症状消失。无其他围术期并发症。结论在病例选择适当时,电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤,安全可行。     

11例胸内巨大肿瘤的外科治疗

1989年10月至1995年12月，我科共为11例胸内巨大肿瘤患者进行手术治疗，现报告如下。1临床资料男性10例，女性1例，年龄《．5～67岁。畸胎瘤4例，神经纤维瘤1例，硬化性纤维瘤互例，巨大胸内异位胰岛细胞瘤1例；前纵隔生殖源性细胞瘤1例，恶性畸胎瘤1例，右胸巨大软骨肉瘤1例，纵隔巨大脂肪肉瘤1例、病程3个月至3年。胸闷、气促9例，胞癌3例，咳嗽、咯血及例，反复低血糖昏迷1例，无症状发现者2例。X线胸片及胸部CT检查，肿瘤占据一侧胸腔互／2以上者5例，占据1侧胸腔者6例。术前肿瘤血管造影3例，肿瘤血管栓塞2例。单纯肿瘤切除8例，肿瘤…     

巨大纵隔肿瘤的诊断与外科治疗

目的 总结32例巨大纵隔肿瘤的诊断要点及外科治疗经验.方法 总结2000年至2009年在北京协和医院胸外科住院并行手术治疗的32例巨大纵隔肿瘤患者的临床资料并进行文献复习,详细分析该病的临床表现、诊断及外科治疗方法.结果 32例患者均成功进行手术治疗.其中肿瘤完整切除25例,大部切除7例.切除肿瘤同时行部分心包切除5例,肺楔形切除5例,肺叶切除1例.32例患者无围手术期死亡.结论 手术是巨大纵隔肿瘤主要治疗方法.术前明确诊断与手术方式的选择尤为重要,诊断主要依靠X线、B超和CT.正确选择合适的切口和手术技巧是治疗成功的关键.     

3例巨大纵隔肿瘤病人麻醉中通气障碍的处理

巨大纵隔肿瘤因对气管和支气管有不同程度的压迫,在麻醉过程中可产生凶险的并发症。我们近期收治的3例纵隔肿瘤病人,麻醉中出现通气障碍;经多方处理,病人顺利完成手术,现就其处理情况进行总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　3例病人均为男性;年龄16～63岁;术前都经ＣＴ检查示气管或支气管有不同程度受压,2例术前已出现某些体位性呼吸困难的症状。1.2　麻醉经过　3例均在清醒状态下气管插管,即以氟哌啶5ｍｇ、杜冷丁100ｍｇ静注,局麻药喷喉充分表麻后插管。插管成功后方加深麻醉,开胸后才使用肌松剂。1.3　麻醉中通气障碍情况　2例在麻醉诱…     

14例巨大纵隔肿瘤的诊断与治疗

回顾性分析手术治疗的巨大纵隔瘤14例。结果肿瘤完全切除12例,部分残留2例。无手术死亡。认为巨大纵隔肿瘤的术前确诊有一定难度,X线、B超及CT仍为主要检查手段;麻醉时注意避免气管、血管受压引起的呼吸循环功能不全;术中注意控制出血;术后复张性肺水肿、左心衰等并发症的早期发现、及时处理有助于患者顺利康复。     

纵隔巨大肿瘤手术的麻醉并发症及处理

纵隔肿瘤恶性率很高 ,约占 36 % [1] ,纵隔巨大肿瘤手术麻醉容易引起意外和并发症。现笔者就引起意外与并发症的原因、处理及预防问题进行综述如下 :1　纵隔肿瘤手术麻醉意外与并发症的常见原因1.1　心脏受压 ,引起病人死亡　有作者指出并发症与肿瘤大小有关[2 ] 　吴森椿等报告 :一位 7岁男孩ＣＴ示前纵隔巨大占位性病变 ,心脏向左后移位 ,拟行剖胸探查 ,在基础加表面麻醉下进行气管插管 ,由于多次插管受阻 ,后用小号气管导管插入强行通过阻塞段 ,患儿心跳骤停 ,经多方抢救无效而死亡 ,尸检证实心脏严重受压[3 ] 。1.2　麻醉处理不当 ,引起…     

纵隔肿瘤的电视胸腔镜手术治疗

1997年1月至2006年7月我院为38例纵隔肿瘤患者施行了电视胸腔镜手术,取得较为满意的结果。现就应用电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的经验作一初步的总结和探讨。