外固定架治疗胫腓骨远端粉碎性骨折

目的 探讨外固定架治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法 本组17例胫腓骨远端粉碎性骨折，采用手法复位或有限切开复位后均使用双边外固定并行功能锻炼。结果 本组17例骨折全部愈合，随访3—12月骨折无移位及外固定松动，2例钉孔感染，局部换药及拆除外固定后愈合。结论 利用外固定架的牵伸及很好的维持复位后位置，恢复胫腓骨的相对长度，矫正其缩短，成角移位，且损伤小，固定可靠，无二次手术，是治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的有效方法。     

小切口复位有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨骨折

胫腓骨骨折临床上较常见，胫腓骨开放骨折多较严重而复杂，术后迟发性感染、骨不连发生率较高。我院2006年6月-2008年6月采用小切口复位有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨骨折患者48例，取得良好效果，现报告如下：     

外固定架超踝关节固定治疗18例胫腓骨远端粉碎性骨折

胫腓骨远端粉碎性骨折临床并不少见 ,骨折常同时累及踝关节并伴有软组织缺损或挫裂伤 ,若治疗不当 ,极易引起骨髓炎、骨不连、骨畸形愈合、关节功能障碍等并发症。我院自1998年以来 ,应用 (亚栋医疗器械有限公司生产的YD系列 )单侧可调式骨外固定架超踝关节固定治疗此类病人18例 ,效果满意 ,报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组18例中男13例 ,女5例。年龄16～65岁 ,平均32 5岁。损伤原因 :交通事故伤11例 ,重物砸伤4例 ,高处坠落伤3例。开放性骨折14例 ,闭合性骨折4例。骨折全部呈粉碎性 ,骨折累及踝关节11例 ,其余7例骨折线距关节面<2cm…     

有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折临床分析

目的：探讨有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的方法和临床疗效。方法：2002年3月-2005年12月，采用有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折34例。按AO／ASIF分型：A3型11例，C2型12例，C3型11例。结果：本组34例随访6—28个月，平均11个月。术后测量掌倾角0度-18度（平均11度），尺偏角为20度-35度（平均26．1度），骨折愈合时间平均7．5个月（6—12个月）。术后腕关：常功能：优20例，良10例，可4例，差0例，优良率88．2％。结论：有限内固定可以较好的恢复腕关节面的平整，外固定支架很好的维持了桡骨远端关节内骨折的稳定，两者结合治疗桡骨远端粉碎性骨折，具有复位良好、固定可靠、疗效满意、并发症少的优点。     

外固定架联合有限内固定治疗胫骨粉碎性骨折疗效观察

目的 探讨外固定架联合有限内固定治疗胫骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 外固定架联合有限内固定治疗胫骨骨折患者40例,拉力螺钉或钢丝有限内固定,外固定架辅助固定治疗.结果 40例患者随访7～16个月,平均13个月,骨折愈合率100%,关节功能恢复正常.结论 该方法手术操作简便,手术时间短,创伤小,不影响关节功能康复,符合生物力学要求,是治疗胫骨粉碎性骨折的一种有效的方法.     

外固定架超踝关节固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折18例

目的：探讨外固定架超踝关节固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法：对1998年以来应用单侧可调式外固定架超踝关节固定治疗的胫腓骨远端粉碎性骨折18例患者进行回顾性分析。结果：骨折愈合时间3-10个月，平均4.2个月，无1例发生骨不愈合。结论：本法能准确地对骨折端进行复位和固定，操作方法简单，固定效果可靠，术中软组织损伤小，能早期进行膝关节功能锻炼，对踝关节功能影响也小。     

有限内固定加外固定架治疗桡骨远端C型骨折

目的：探讨应用有限内固定加外固定架治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法应用有限内固定加外固定架治疗桡骨远端C型骨折22例。结果术后随访3~15个月,骨折平均愈合时间8.5周。影像学按Lidstrom评分系统行评价：优15例,良5例,中2例,优良率90.9%;按Gartland-Werley评分标准评价腕关节功能：优14例,良4例,可2例,差2例,优良率81.8%。结论应用有限内固定加外固定架治疗桡骨远端C型骨折是一种手术操作简单,骨折复位良好,疗效满意的方法。     

有限内固定结合单侧外固定支架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折

目的 分析有限内固定结合骨外固定技术在胫腓骨开放粉碎性骨折中的应用,探计其可行性。方法 28例接受此手术。腓骨骨折先行克氏针内固定;利用有限内固定将骨折端较大碎骨块固定于胫骨干,使不稳定骨折变成稳定性骨折,然后用单侧外固定支架固定。结果 平均随访20个月。28例中疗效优良者25例,占89.3％;骨不连者1例,,占3.9％;发生浅表感染者4例,占14.3％;钉道感染者5例,占17.8％。结论 利用有限内固定结合骨外固定治疗胫腓骨开放粉碎性骨折,创伤小,并发症少,操作简单,固定可靠,便于对软组织损伤的处理,疗效满意。     

支架外固定联合有限内固定治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折

目的探讨支架外固定+有限内固定治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折疗效。方法对64例治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折行清创腓骨钢构内固定,胫骨超踝关节支架外固定。结果 64例均获随访,平均12～16个月,根据Helfer制定标准,优21例,良31例,可10例,差2例。结论支架外固定+有限内固定不失为治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折有效方法之一。     

有限切开内固定结合外固定架治疗严重粉碎Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗严重粉碎pilon骨折的临床疗效。方法自2006年来,我院采用该方法治疗pilon骨折15例。手术采用克氏针或螺钉内固定结合外固定支架固定,术后2～3个月拆除外固定支架。结果术后15例均获得随访,随访时间4～18个月,平均13个月,临床疗效满意,无切口、伤口感染,无皮肤坏死等严重并发症。参照Mazur踝关节评分分级系统来评价,结果显示优6例,良7例,可2例,总体优良率达约81.3％。结论有限内固定结合外固定支架能有效固定骨折端,避免软组织感染和骨不连．是治疗严重粉碎Pilon骨折理想的方法之一。     

外固定架与切开复位内固定治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折疗效比较

目的观察比较外固定架与切开复位内固定治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的临床疗效。方法选取2007年7月～2011年7月于笔者所在医院接受治疗的胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者64例,随机分为外固定组与内固定组,每组32例,观察患者术后骨性愈合情况以及术后感染情况。结果外固定组患者术后骨性愈合情况良好31例,明显高于内固定组组的27例,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);外固定组术后感染2例,明显低于内固定组的5例,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的临床治疗效果明显优于切开复位内固定治疗,值得推广。     

单侧外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折

我院自1997年7月～2002年9月，采用单侧外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折62例，报道如下。     

有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折临床探讨

目的 探讨有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折的手术效果.方法 回顾分析30例患者的临床资料.结果 本组30例均获得随访,随访时间6个月-2年.按照Dienst功能评估标准,优13例,良15例,可2例,优良率94%.本组针道感染1例,经换药后愈合;1例克氏针退针,但不影响骨折位置及愈合;无神经血管损伤,无腕关节僵硬及骨折再移位;30例患者骨折全部愈合.结论 有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折临床效果好,只要术前仔细阅读X线片,术中认真操作,术后严格护理,并积极配合骨移植和有限内固定等附加技术,便可减少并预防并发症的发生.     

外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折

目的 探讨外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 回顾分析35例患者的临床资料.结果 本组35例均得到随访6-24个月;8例延期愈合,后行二期植骨内固后愈合.创口感染3例,钉道渗液1例,经换药植皮后治愈,无肺栓塞、深静脉血栓形成,无脂肪栓塞及败血症等并发症发生;Ⅰ型6例全部为优,Ⅱ型7例优,3例良,Ⅲ型优1例,良2例,中1例,差1例.闭合伤的15例患者10例优,5例良.结论 有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折,可明显减少并发症的发生,疗效满意.     

外固定架治疗桡骨远端关节内粉碎骨折23例临床体会

目的：探讨桡骨远端关节内粉碎骨折的治疗方法。方法：本组23例均采用外固定架或外固定架加克氏针固定。结果：23例随诊6～18个月,优16例,良6例,优良率95．6％。影像学评分,20例优良,3例发生再移位。结论：桡骨远端关节内粉碎骨折采用手法整复外固定架或外固定架加克氏针固定能获得理想的解剖复位和腕关节功能恢复。     

外固定架结合有限切开内固定治疗胫骨远端C型骨折

目的探讨外固定架结合有限切开内固定治疗胫骨远端C型骨折的临床效果.方法回顾了使用单边外固定架结合有限切开内固定治疗的胫骨远端C型骨折32例,其中开放骨折6例,均按AO分型,C1型10例,C2型15例,C3型7例,手术采取有限切开复位、内外结合固定技术,术后随访6-18个月.结果术后4-6个月骨折愈合18例,术后6-12个月骨折愈合10例,术后12-18个月骨折愈合4例,未出现不愈合病例.参照Ovadia等的功能评定标准,优22例,良好6例,一般2例,差2例,优良率为87.5%结论单边外固定架结合有限切开内固定治疗胫骨远端C型骨折具有微创、操作简单固定可靠的优点,只要技术应用合理,效果满意.     

胫腓骨远端骨折应用环形外固定架治疗的分析

目的探讨胫腓骨远端骨折应用环形外固定架治疗临床效果。方法选取我院2012年2月至2012年7月收治的31例胫腓骨远端骨折患者作为研究对象,采用环形外固定架治疗,观察患者临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果3l例患者均得到有效随访,有效随访率100．00％。随访时间6—12个月,平均随访时间（8．42±2．13）个月。带架时间2～8个月,平均带架时间（4．7±2．6）个月。治疗效果：显效19例（61．29％）,有效10例（32．26％）,无效2例（6-45％）,总有效率为93．55％。2例患者针道感染,经抗生素纠正得到治愈。2例患者外固定支架去除后踝关节活动范围一定程度缩小,但背屈减小均在4°以下,跖屈减小均在10°以下,未影响正常功能。随访未发现骨髓炎、软组织感染、缩短、旋转畸形、成角畸形等情况。结论环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折临床效果较好,不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

外固定支架结合有限内固定治疗桡骨远端开放性骨折

目的探讨桡骨远端开放性粉碎性骨折的治疗方法。方法对12例桡骨远端开放性粉碎性骨折,Gustilo分类:Ⅱ型3例;ⅢA型7例,ⅢB型2例,A0分类为A3型3例,B1型1例,B2型1例,C1型2例,C2型3例,C3型2例。采用I期清创缝合、单边外固定支架结合克氏针有限内固定治疗。结果 12例分别随访6～12个月,平均8个月。所有患者均达到解剖复位,骨折愈合良好。按照Gartland与Werley评分标准,优9例,良2例,可1例。优良率达91.7%。所有病例均无发生感染,无桡神经感觉支损伤、肌腱血管损伤等并发症。结论对于桡骨远端开放性粉碎性骨折的治疗,单纯应用单边外固定支架较难恢复关节内塌陷骨块及保持掌倾角,应结合克氏针有限内固定。关键在于早期彻底的清创、关节内骨折精确复位及骨折端内固定稳定,恢复桡骨纵轴长度、关节面平整及关节掌倾角、尺偏角,早期功能锻炼。     

胫腓骨远端骨折应用环形外固定架治疗分析

目的探讨应用环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法将我院骨科在2012年6月~2013年6月收治的104例胫腓骨远端骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各52例,观察组采用环形外固定架治疗,对照组采用单臂外固定技术进行治疗,观察两组治疗效果。结果经治疗,观察组治疗优良率为94.3%,对照组治疗优良率为80.3%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论对胫骨远端骨折患者,采用环形外固定架进行治疗,可有效降低软组织损伤、促进骨折复位闭合、减少感染风险,也可免除因取出内固定物所带来的痛苦,是一种安全、有效的治疗方法。     

桡骨远端粉碎性骨折32例外固定架治疗分析

目的：探讨桡骨远端粉碎性骨折外固定架固定的效果及疗效。方法：对32例（40侧）严重粉碎性桡骨远端骨折复杂骨折采用外固定架固定,配合或不配合简单螺钉或克氏针内固定进行分析。按AO分型,本组均为C型骨折,C2型8例12侧,C3型24例28侧。未辅助内固定8例,辅助内固定简单内固定34例。年龄最小16岁,最大53岁,平均36.岁,均为青壮年患者。外固定架静力学固定时间最短6周,最长8周。结果：经随访3-12个月。本组32例（40侧）均获得良好愈合。其中,针道感染6例,伤口感染2例,后经综合治疗感染得到有效控制,伤口愈合。按1989年中华医学会上至断肢再植功能评定标准,优26例,良4例,可2例。结论：根据复杂桡骨远端骨折的生理结构和特点,选用外固定架固定,能有效达到解剖复位牵引固定。早期功能训练可有效恢复腕关节功能,预防畸形的发生。