鼻腔鼻窦异位脑膜瘤的诊断和外科治疗

目的探讨鼻腔鼻窦异位脑膜瘤的临床特点、诊断及治疗.方法回顾分析鼻腔鼻窦异位脑膜瘤5例的临床资料.结果5例中,原发性1例,经鼻侧切开切除肿瘤,5个月后肿瘤复发,带瘤生存;继发性4例经额颞大冠状切口入路手术3例次,颅面联合进路,上唇中隔蝶窦径路,鼻侧切开、枕颈部入路各1次.术后随访1年或1年以上,无复发2例,死亡1例,失去联系1例.结论手术是治疗鼻腔鼻窦异位脑膜瘤的有效方法.切除不净是肿瘤复发的重要因素.确诊必须依靠病理组织学及免疫组化.     

鼻腔鼻窦异位脑膜瘤临床病理分析

目的:探讨鼻腔鼻窦异位脑膜瘤的诊断与治疗方法。方法:对我科1990-01-2011-10有完整随访资料的8例鼻腔鼻窦异位脑膜瘤患者的临床资料进行分析。其中5例采用鼻侧切开术,2例采用鼻内镜下肿瘤切除术,1例为鼻内镜下联合柯陆进路手术,并对所有患者术后情况进行随访。结果:全部患者术后无并发症,随访6个月～22年,其中2例复发,分别在术后18个月和1年,经再次手术,未再复发。结论:鼻腔鼻窦异位脑膜瘤罕见,临床症状和体征无特异性,诊断困难。最终诊断需依赖组织学检查,免疫组织化学有助于进一步明确诊断。手术完整切除后预后良好。     

鼻腔鼻窦原发砂粒体型脑膜瘤1例及文献复习

异位脑膜瘤可分为原发性和继发性2种.与中枢神经系统无确定联系,异位发生于颅外的蛛网膜绒毛和蛛网膜粒者,称为原发性;与中枢神经系统相联通,即原发于颅内,转移或向下直接侵蚀鼻腔及鼻窦等颅外部位者,称为继发性.原发于鼻腔鼻窦的脑膜瘤少见,原发于鼻腔鼻窦的砂粒体型脑膜瘤罕见[1].我院诊治1例鼻腔鼻窦原发砂粒体型脑膜瘤患者,现结合文献分析如下.     

鼻窦囊性异位脑膜瘤1例

鼻窦囊性异位脑膜瘤１例王碧凤１刘龙跃１异位脑膜瘤是指正常情况下无脑膜覆盖的组织器官发生的具有脑膜瘤形态结构的肿瘤。脑膜瘤是颅内和椎管内的一种常见的局限性肿瘤，一般生长在脑和脊髓的表面，大部分生长缓慢，肿瘤逐渐增大，侵及颅外，也可进入鼻窦鼻腔，但比较...     

颅底异位脑膜瘤

目的：探讨颅底异位脑膜瘤临床特征及诊治要点。方法：对１６例患者的有关临床资料进行分析总结。结果：首诊患者仅１例临床拟诊为脑膜瘤。全部行手术治疗。术后经１～２６年随访,２例复发,２例失访。肿瘤以鼻腔、鼻窦、眼眶及颅底骨多发,男性多于女性,平均发病年龄３５．５岁,生长较慢,少有恶性变。结论：颅底异位脑膜瘤临床诊断困难,确诊靠病理检查,影像学检查难以定性,但对肿瘤范围、大小,特别是与颅内是否相关有决定意义,对病理特点不典型者尚须免疫组化检查。应行根治性切除术治疗。颅底异位脑膜瘤较硬脑膜内者血运差,手术中出血量不多,一般不需动脉结扎或动脉栓塞。     

巨大筛窦异位脑膜瘤1例

脑膜瘤是颅内和椎管内常见肿瘤，占颅内肿瘤的13％-19％。占椎管内肿瘤的1／3左右。但位于鼻腔及鼻窦的异位脑膜瘤罕见。1996年12月我科收治1例巨大筛窦异位脑膜瘤，现报告如下。     

儿童上颌窦异位脑膜瘤4例报告并文献复习

目的：探讨儿童上颌窦异位脑膜瘤的临床表现及诊治方法。方法：对4例儿童上颌窦异位脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析并复习文献。结果：4例患儿表现为进行性鼻塞,其中1例伴有眼球突出,临床检查4例于鼻腔外侧壁可见类球状新生物,黏膜光滑,质硬。CT检查显示,上颌窦鼻腔新生物高密度影,边界清楚,周围可见骨质吸收。治疗均于全身麻醉下手术切除,3例采用面中翻揭术,1例采用鼻侧切开术,随访4～6年无复发。结论：CT对上颌窦异位脑膜瘤的诊断有重要意义,完整切除肿瘤是治疗儿童上颌窦异位脑膜瘤的最佳方法。     

鼻腔鼻窦骨化纤维瘤9例

目的：探讨提高鼻腔鼻窦骨化纤维瘤诊治水平的途径。方法：回顾性分析9例鼻腔鼻窦骨化纤维瘤患者的临床资料。根据病变范围不同，其中3例选择上颌窦进路，将鼻腔上颌窦肿块完整切除；6例在全身麻醉下行颈侧切开术。结果：2例因手术切除不彻底，分别于术后8个月和9个月复发而再次手术，其余7例随访2～10年无复发，无并发症发生。结论：鼻腔鼻窦骨化纤维瘤是一种以青少年发病为主，具有局部侵袭性的良性肿瘤，临床症状、特别是CT扫描是临床诊断的基础，彻底切除肿瘤是惟一有效的治疗方法。     

少年和老人鼻腔、鼻窦肿瘤

目的 探讨少年和老年人鼻腔、鼻窦肿瘤的临床及病理组织学特点。方法 收集入院诊治的30例少年和82例老年鼻腔、鼻窦肿瘤患者的临床资料,统计其性别、部位分布及病理构成比,观察其临床特征、病理组织学特点及治疗情况。结果 ① 30例少年病例中,男∶女=1∶1,良性∶恶性=2.3∶1;原发于鼻腔的肿瘤有15例;原发于鼻窦的肿瘤15例,包括上颌窦6例、筛窦6例及蝶窦肿瘤3例。82例老年病例中,男∶女=1.8∶1,良性∶恶性=1∶1.2;原发于鼻腔的肿瘤有49例;原发于鼻窦的肿瘤33例,包括上颌窦19例、额窦3例、筛窦9例及蝶窦肿瘤2例;② 少年鼻腔、鼻窦肿瘤总的构成比按组织来源排序如下:软组织>淋巴造血组织>骨及软骨组织>异位颅内组织肿瘤>上皮组织;老年组如下: 上皮组织>软组织>骨及软骨组织>淋巴造血组织>异位颅内组织肿瘤;③ 良性肿瘤以手术治疗为主,恶性肿瘤采用以手术为主的综合治疗。结论 少年和老年鼻腔、鼻窦肿瘤患者有明确的临床特征;肿瘤的部位构成比及不同部位肿瘤的发生特点均具有差异性;采用以手术为主的综合治疗。     

鼻腔-鼻窦少见非上皮性良性肿瘤临床分析

目的总结鼻腔-鼻窦少见非上皮性肿瘤的诊疗经验，提高其诊疗水平。方法回顾性研究16例鼻腔．鼻窦少见非上皮性良性肿瘤患者，分析其临床表现特征、治疗模式及随访结果，总结经验教训。结果16例患者均采用手术治疗，其中4例行鼻侧切开术，6例上颌窦柯一陆手术，6例行鼻内镜手术；2例嗜酸性肉芽肿患者术后补行小剂量放疗。12例随访观察4年，均无复发。2例骨化纤维瘤和2例砂砾样脑膜瘤患者出现复发，经再次手术而痊愈，继续随访2年无复发。结论鼻腔．鼻窦非上皮性良性肿瘤的早期临床表现无特异性，容易漏诊、误诊；综合分析影像学、组织病理学资料及免疫组织化学方法检测结果，有助于正确诊断。手术中应将病变组织切除干净；如果病变复发，可以再次手术。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗的疗效分析

目的：观察鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析在我院诊治的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者56例,采用鼻内镜或鼻内镜联合Caldwell-Luc手术治疗,总结其临床疗效。结果56例患者术后效果良好,无严重并发症发生。术后随访2年,6例病变复发,2例术腔存在炎性肉芽组织,48例痊愈,治愈率85.7%。结论鼻内镜手术是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的有效手段。应根据肿瘤侵犯的范围不同而采取不同的术式,术后宜定期复查,以便及时妥当处理局部病变。     

不同术式治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效的比较观察

目的比较三种不同手术方式治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效.方法分别采用鼻侧切开术、改良面中部揭翻径路联合鼻内镜手术及鼻内进路联合鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤62例,对其治疗效果进行比较分析.结果经术后随访半年～11年,各组患者症状均消失或减轻.鼻侧切开术36例中复发8例(22.2%),改良面中部揭翻径路联合鼻内镜手术18例中,复发2例(11.1%),鼻内进路联合鼻内镜手术8例中复发1例(12.5%).复发者再次手术后治愈.结论改良面中部揭翻径路联合鼻内镜手术是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤可靠且有效的方法.     

鼻腔鼻窦骨化纤维瘤的螺旋CT诊断

目的探讨螺旋CT在鼻腔鼻窦骨化纤维瘤的诊断价值。方法回顾性研究本院行手术治疗并经病理确诊的鼻腔鼻窦骨化纤维瘤患者24例,分析其临床资料及螺旋CT影像学特征,探讨螺旋CT诊断程序。结果侵犯单个鼻窦的肿瘤12例,包括筛窦8例,上颌窦4例;其中6例伴有鼻腔侵犯。病变同时侵犯多个鼻窦和鼻腔者12例,包括上颌窦和筛实8例,筛窦和额窦4例。肿瘤的CT表现为鼻腔／鼻窦内单发类圆形或不规则形高密度肿块,部分区域可见低密度影,其周边显示完整的骨性包壳,呈膨胀性生长,周围组织受压变形但界限清晰。结论螺旋CT扫描是诊断鼻腔鼻炎骨化纤维瘤最常用和最有价值的影像学检查手段。     

38例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻内镜下切除术回顾性分析

目的分析鼻内镜手术在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤外科治疗中的应用。方法38例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者,于鼻内镜下(或结合下鼻道开窗及犬齿窝穿刺术)行肿瘤切除术,观察手术效果。结果38例患者中,术后仅有4例出现局部复发,再次鼻内镜下局部清理后治愈。本术式可用于大多数比较局限的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的切除,具有损伤小,不遗留面部瘢痕的优点。结论对经严格选择的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病例,鼻内镜下可较准确地判断肿瘤的原发部位及其范围,能够最大程度的完整切除肿瘤。     

单侧鼻腔鼻窦良恶性病变并发鼻息肉25例临床分析

目的分析单侧鼻腔鼻窦良恶性病变并发鼻息肉的临床特征、诊断及治疗方法。方法回顾分析25例单侧鼻腔鼻窦良恶性病变并发鼻息肉患者的临床资料。结果25例中，霉菌性鼻窦炎9例．出血坏死性息肉4例．内翻性乳头状瘤8例，血管瘤2例．鳞状细胞癌2例。15例行鼻内镜手术．4例行上颁窦根治结合鼻内镜手术．5例行鼻侧切开术．1例行上颁骨部分切除术。术前误诊4例，术后2例复发再次手术治疗。结论单侧鼻腔息肉患者．要警防是否合并其它鼻腔鼻窦病变。鼻内镜、CT检查和活检有助于术前明确诊断，以彻底清除病变为治疗原则。     

非侵袭型上颌窦真菌病37例临床分析

目的探讨非侵袭型上颌窦真菌病的临床特征及手术方式.方法回顾性分析1997年1月～2003年6月在我科治疗的37例非侵袭型上颌窦真菌病的临床资料.本病单发于一侧上颌窦,以鼻涕带血、鼻塞为主要症状,鼻窦CT多示有窦腔内钙化影,手术为主要治疗方法.结果治疗以经鼻内镜手术为主,全部治愈,随访6月～2年无复发.其中经尖牙窝入路22例,经中鼻道入路15例.结论非侵袭型上颌窦真菌病应根据鼻窦CT所示病灶范围选择手术方式.本病预后良好.     

Endoscopic resection of benign and malignant tumors in the nasal cavity and paranasal sinus

Endoscopic resection of nasal and paranasal sinus tumors is more aesthetic and less invasive than conventional resection, such as Luc's operation and lateral rhinotomy. We clarified the effect of radical endoscopic tumor excision and the control of local bleeding hazardous in endoscopic surgery. Subjects were patients with benign lesions in the nasal cavity, medial wall of the maxillary sinus, ethmoid sinus, and/or sphenoid sinus without concurrent malignant lesions. Although patients selection for malignant tumor excision was based on (1) possible en bloc resection, (2) low-grade malignant tumors, and (3) tumors in the nasal cavity and adjoining paranasal sinus, the final decision was made individual. Subjects were 23 patients with benign tumor (10 inverted papilloma, 9 hemangioma, 2 juvenile angiofibroma, and 2 other tumors) and 4 with malignant tumor (olfactory neuroblastoma, acinic cell carcinoma, squamous cell carcinoma, and chondroid chordoma) in the nasal and paranasal sinus. The tumor was resected en bloc except for patients with inverted papilloma (2 cases) and chondroid chordoma. Recurrence in benign tumors was zero during a mean observation of 21 months. One with chondroid chordoma, however, suffered a recurrent lesion 7 months after the initial operation. The lesion was successfully salvaged by a similar endoscopic procedure and subsequently treated with electron beam irradiation. Preoperative arterial embolization, laser coagulation, and ligation of the sphenopalatine artery were very useful in reducing blood loss during surgery and maintaining a clear endoscopic view. In intraoperative bleeding volume, less than 100 ml of bleeding occurred during surgery in 23 of 27 patients. The endoscopic excision of benign lesions in the nasal and paranasal sinus is thus as effective as conventional radical surgery. Endoscopic removal of malignant lesions remains controversial because of the small number of patients and short postoperative observation.     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗体会

目的总结鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床特点和治疗经验.方法对1989年1月～2004年12月间本科收治的38例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者进行了回顾性分析.除1例失访,所有病例随访6个月～5年.结果有18例患者经传统术式（鼻侧切开术和柯-陆术式）切除肿瘤,术后复发率为27.8%.鼻内镜下手术20例（包括3例癌变患者）,除1例侵及颞骨未行根治性手术,其他病例均取得良好疗效.结论鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤有其优势.对于较为局限的鼻腔内翻性乳头状瘤癌变的病例,仍可考虑内镜手术.     

Respiratory epithelial adenomatoid hamartoma of bilateral olfactory clefts associated with nasal polyposis: Three cases report and literature review

We report three cases of patients with respiratory epithelial adenomatoid hamartoma (REAH) of bilateral olfactory clefts associated with nasal polyposis. REAH is a kind of rare lesion which commonly occurs in nasal cavity, paranasal sinuses, and nasopharynx. Our cases were all localized in bilateral olfactory clefts which is very rare since the most common site reported in the past in nasal cavity is the posterior nasal septum and unilateral. Furthermore, our presented cases all associated with nasal polyposis which can provide greater evidence that inflammation can induce REAH development. Although REAH is benign lesion it can probably continue developing after operation if REAH was not completely resected. So during endoscopic sinus surgery (ESS), complete resection of the lesions is key point in successfully treatment of REAH. Although REAH arising from the rhinosinusal region is very rare rhinolaryngologists should know this entity thoroughly in order to differentiate it from inverted papilloma and adenocarcinoma since misinterpretation of this lesion may result in aggressive surgery for a benign lesion which could greatly affect patient's quality of life after operation.