硝酸甘油联合艾司洛尔在控制性降压中的应用

目的探讨硝酸甘油或硝酸甘油联合艾司洛尔用于择期外科手术行控制性降压在全麻中的应用。方法择期行控制性降压手术（脊柱手术,脑膜瘤手术）的患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄37～65岁,随机分为硝酸甘油组（I组）和硝酸甘油复合艾司洛尔组（Ⅱ组）。每组20例,Ⅰ组于手术开始后静脉输注硝酸甘油1．0—3．0μg／（kg·min）行控制性降压,维持平均动脉压（MAP）较麻醉前降低30％左右（不低于60mmHg）。Ⅱ组采用硝酸甘油复合艾司洛尔50一100μg／（kg·min）控制性降压至平均动脉压（MAP）55～65mmHg,并维持30min。降压前后监测平均动脉压（MAP）,心率（HR）的变化。结果I组心率明显增快,Ⅱ组则减慢心率,降低心肌耗氧量,硝酸甘油用量减少34％,复压时间缩短39％。结论硝酸甘油复合艾司洛尔行控制性降压比单纯用硝酸甘油降压对心率,血压的影响小,且更迅速,平稳,用量少,可控性好。     

硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压的可行性探讨

目的探讨鼻内镜手术患者应用硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压的可行性。方法选择ASA分级为Ⅰ级或Ⅱ级的择期鼻内镜手术患者30例，随机均分为两组，Ⅰ组静脉泵注硝酸甘油1～5μg／（kg·min），Ⅱ组予硝酸甘油＋艾司洛尔[静脉负荷0．5μg／kg＋泵注80μg／（kg·min）]，两组均调整滴速至目标血压。结果与Ⅰ组相比，Ⅱ组达目标血压时间缩短，手术时间缩短，术野出血量评分降低（P〈0．05）；两组均无心血管不良事件发生。结论硝酸甘油复合艾司洛尔用于鼻内镜手术患者控制性降压安全、有效。     

硝酸甘油联合艾司洛尔在颌面部骨折复位术中的降压作用

目的：观察硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压技术应用于颌面部骨折复位内固定术中的可行性。方法：选择96例颌面部骨折行骨折复住内固定术的患者,随机分为对照组（A组）、硝酸甘油降压纽（B组）及硝酸甘油复合艾司洛尔降压纽（c组）,每组各32例。结果：B组诱导后的平均动脉压（MAP）较诱导前明显降低,而心率（HR）则明显增快,HR与收缩压（SBP）的乘积（RPP）增加;C组诱导后的MAP、HR及RPP比诱导前均明显下降,B、C两组诱导后的MAP比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但与A组比较,差异显著（P〈0．01）。A、B两组诱导后的HR及RPP均明显升高,但两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,C组诱导后的HR及RPP明显下降,与A、B两组比较,差异显著（P〈0．01）。B、C两组术中血量及尿量与A组比较差异显著（P〈0．01）,C组出血量及硝酸甘油用药量明显低于B组（P〈0．01）。3组术后均未见明显心脑栓塞等并发症发生。结论：硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术可安全有效地应用于颌面部骨折复位内固定术中。     

Application of deliberate hypotension with nitroglycerin and esmolol in patients undergoing laparocholisystectomy

目的 探讨硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压在腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用的效果.方法 66例LC患者术中MAP超过100 mm Hg,随机均分为A组(硝酸甘油降压)、B组(硝酸甘油+艾司洛尔降压)和C组(不行降压).三组均采用气管内插管全身麻醉.记录气腹前(T1)、气腹后5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)以及解除气腹后5 min(T5) MAP、HR和心率收缩压乘积(RPP).结果 C组气腹后各时间点MAP、HR、RPP均显著高于气腹前(P＜0.01);A组在降压期间各时间点的HR及RPP均较降压前明显升高(P＜0.01);B组降压期的HR及RPP较降压前及A、C两组显著降低(P＜0.01).结论 硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压较单用硝酸甘油降压更能有效降低患者心肌耗氧量、提高围术期的安全性.     

硝酸甘油复合拉贝洛尔控制性降压用于全髋关节置换术的临床观察

目的：观察硝酸甘油复合拉贝洛尔控制性降压在全髋关节置换术中的应用。方法选择择期行人工全髋关节置换术老年患者40例, ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组：硝酸甘油组（Ⅰ组）,硝酸甘油复合拉贝洛尔组（Ⅱ组）,每组20例。Ⅰ组手术开始后15 min以1μg±183;kg-1±183;min-1硝酸甘油静脉泵入,根据血压调整硝酸甘油剂量,内固定完毕后停止降压。Ⅱ组手术开始后15 min给予拉贝洛尔0.2 mg/kg,同时以1μg±183;kg-1±183;min-1硝酸甘油静脉泵入,根据血压及心率追加拉贝洛尔和调整硝酸甘油剂量。记录麻醉前（T0）、手术开始后15 min（T1）、达到目标血压时（T2）、达到目标血压后10 min（T3）以及停止降压后15 min（T4）的HR、MAP,并记录达到目标血压的时间、输液量、出血量、硝酸甘油用量。结果 T2、T3时Ⅰ组HR明显快于T0、T1时和Ⅱ组（P〈0.05）;Ⅱ组达到目标血压的时间明显短于Ⅰ组（P〈0.05）;Ⅱ组的硝酸甘油用量明显少于Ⅰ组（P〈0.05）。结论在老年患者全髋关节置换术中,使用硝酸甘油复合拉贝洛尔行控制性降压安全有效,对血流动力学影响小。     

硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压在腹腔镜下胆囊切除术的应用

目的探讨硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压在腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用的效果。方法 66例LC患者术中MAP超过100mm Hg,随机均分为A组(硝酸甘油降压)、B组(硝酸甘油+艾司洛尔降压)和C组(不行降压)。三组均采用气管内插管全身麻醉。记录气腹前(T1)、气腹后5min(T2)、15min(T3)、30min(T4)以及解除气腹后5min(T5)MAP、HR和心率收缩压乘积(RPP)。结果 C组气腹后各时间点MAP、HR、RPP均显著高于气腹前(P<0.01);A组在降压期间各时间点的HR及RPP均较降压前明显升高(P<0.01);B组降压期的HR及RPP较降压前及A、C两组显著降低(P<0.01)。结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压较单用硝酸甘油降压更能有效降低患者心肌耗氧量、提高围术期的安全性。     

硝酸甘油复合艾司洛尔在高血压患者鼻内窥镜手术中的应用

目的 探讨在全麻下行鼻内窥镜手术中的高血压患者,在手术操作完、全麻复苏拔管前,于鼻腔填塞时逐渐减少或暂停静脉麻醉药,开始使用硝酸甘油复合艾司洛尔进行控制性降压,以确保全麻醉复苏期高血压患者心血管系统的血流动力学的平稳.方法 选择慢性鼻窦炎伴高血压患者40例,随机分为2组,每组20例,Ⅰ组为硝酸甘油控制性降压组,Ⅱ组为硝酸甘油复合予艾司洛尔控制性降压组.记录全麻复苏拔管进行控制性降压前(T0)、拔管前即刻1 min(T1)、拔管后1 min(T2)、拔管后3 min(T3)、拔管后10 min(T4)各时点的MAP、HR、SpO2.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组MAP控制良好(P<0.05),HR明显低于Ⅰ组(P＜0.05);2组SpO2变化无明显差异(P>0.05).结论 鼻内窥镜手术的高血压患者在全麻复苏期使用硝酸甘油复合艾司洛尔进行控制性降压有协同作用,血流动力学的波动小,生命体征更平稳,是一种安全有效、操作简便的控制性降压法.     

尼卡地平复合艾司洛尔控制性降压用于鼻内镜手术的效果观察

目的观察尼卡地平复合艾司洛尔控制性降压在鼻内镜手术中的效果。方法32例全麻下行鼻内镜手术患者术中施行控制性降压,随机分为两组,尼卡地平降压组（Ⅰ组）,尼卡地平复合艾司洛尔降压组（Ⅱ组）。术中监测心电图（ECG）、心率（HR）、有创动脉血压（MAR）。记录麻醉诱导前5min（T0）、气管插管后5min（T1）、手术1h后（T2）、手术结束时（T3）MAP、HR及尿量变化;静脉泵入的尼卡地平用药量及术野质量评分。记录患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间。结果Ⅰ组T1-T3时较T0时,MAP明显降低（P〈0.01）,而HR明显增快（P〈0.01）。Ⅱ组T1-T3时较T0时,MAP明显降低,HR减慢（P〈0.01）。Ⅱ组T1-T3时HR明显慢于相应点的Ⅰ组（P〈0.01）。Ⅰ组尼卡地平用量为（70.1±11.9）mg,Ⅱ组的尼卡地平用量为（36.4±9.8）mg,Ⅱ组明显低于Ⅰ组（P〈0.01）。结论尼卡地平复合艾司洛尔控制性降压应用于鼻内镜手术HR、MAP稳定、安全、有效、并发症少。     

硝酸甘油联合艾司洛尔用于脊柱手术中控制性降压50例

目的 观察硝酸甘油联合艾司洛尔在脊柱手术中控制性降压的临床效果.方法 选取100例脊柱择期手术患者,随机分成两组,各50例.A组术中应用硝酸甘油降压;B组术中应用硝酸甘油联合艾司洛尔降压.于血压稳定后降压前即刻（T0）、降压30 min （T1）、60 min （T2）、停止降压后15 min（T3）4个时点记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化,并进行Fromme术野质量评分.结果 两组患者MAP的下降均显著低于降压前（P＜0.01）,降压期间B组的心率显著低于A组（P＜0.05）.B组30,60 min时的Fromme术野质量评分与A组有显著性差异（P＜0.05）.结论 硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压应用于脊柱手术有协同作用,使术野更清晰,手术时间明显缩短.     

颅脑手术中应用硝酸甘油或复合艾司洛尔调控血压效果的比较

目的：比较艾司洛尔复合硝酸甘油（NTG）降压与单纯硝酸甘油降压效果。方法：36例美国麻醉医师协会（ASA）I-Ⅱ级颅外择期手术病人分为两组：艾司洛尔复合NTG组18例、单纯NTG组18例，观察并比较两组控制性降压时血气、血流动力学的变化。结果：艾司洛尔能明显加快NTG起效速率，NTG用量减少55.7%，并能抑制单纯NTG控制性降压时反射性心率（HR）增快；停止降压后血压平稳上升，收缩压乘积（RPP）值下降；动脉血氧饱和度（SaO2)、剩余碱（GE）仅轻度下降。与单纯NTG组比较有显著差异（P＜0.01)。结论：艾司洛尔复合NTG控制性降压有明显的协同作用，无反跳现象，对动脉血气影响小。     

由于毛细现象液面上升高度计算的思考

毛细现象在日常生活和科技生产中都有着重要的作用。大部分同学在计算毛细管中液面上升高度时,往往因为不能抓住模型的本质而产生错误。本文针对两种不同的模型通过对比计算方法,指出了错误产生的原因从而加以规避。     

白花前胡提取成分对心血管作用的研究进展

目的介绍国内外中药白花前胡提取成分对心血管作用的研究进展 ,为研究和开发中草药提供参考。方法以国内外大量有代表性的文献为基础 ,进行分析、整理和归纳。结果白花前胡提取成分保护心血管作用可能通过以下机制 :a .阻滞钙内流 ;b .抑制血小板聚集作用 ;c .促钾通道开放 ;d .调节心肌细胞动作电位 ;e .抗氧自由基和脂质过氧化作用实现。结论白花前胡及其有效成分在研究和开发防治心血管疾病新药方面具有广阔前景     

质疑处方“划价”易位的合理性

目的:合理推进医院服务改革,促进《处方管理办法》的深入落实。方法:比较财务"划价"与调剂"划价"对患者的优势与劣势。结果与结论:财务人员"划价"注重的是经济收入;调剂人员"划价"注重的是处方的合理性,后者对于防范医疗风险、保障患者用药安全起着无可替代的作用。建议将药品价格内容与财务收费联网,让财务划价人员与药剂人员联合办公。     

治疗痤疮药物使用情况分析

目的了解目前医院治疗痤疮的药物使用情况。方法选取本院门诊300张临床诊断为痤疮的处方进行分析。结果本院治疗痤疮药物的使用频率前六位依次是螺内酯、维生素B6、氯唑乳膏、克林霉素、羚羊角滴丸、异维A酸;抗生素的使用存在一些不合理情况。结论痤疮治疗中抗菌药物的使用应规范合理,以减少耐药的产生和药物不良反应的发生率。     

Clinical use of the polymyxins: the tale of the fox and the cat

Background

There is a need to identify practice patterns of polymyxin use, quantify gaps in knowledge, and recognize areas of persistent confusion.

铸造桩核修复老年人后牙残根残冠的探讨

目的铸造桩核在修复老年人后牙残根残冠的效果。方法选择60～80岁老年患者42例,患牙48颗、上(牙合)牙25颗。下(牙合)牙23颗。首先将残根残冠经过完善的根管治疗后,进行常规备牙,选择相对粗、直、长的根管为桩核固定的主根管。经取模灌注后制作铸造金属桩核,固定于残根残冠。再进行固定或活动义齿修复。结果在46件义齿修复中,2例2颗在1年后因根折而拔除,相对患者和患牙的成功率分别为95.2%和95.8%,效果理想。结论选择性的保留老年人的残根残冠,并作完善的根管治疗,再行铸造桩核修复可以取得较好的效果。     

龟板的质量鉴别

目的促进临床准确合理用药。方法从药材基源和性状特征对正品和伪品进行鉴别。结果正品和伪品的出膏率存在很大差距。结论伪品功效甚微,应限制使用。     

人体脚长、脚掌宽与身高相关关系的研究

对489名男女青年进行了脚长、脚掌宽与身高的测量,并记录相关数据,将测量数据输入计算机中进行回归分析,得出脚长、脚掌宽推测身高的直线回归方程,利用脚长推测身高:男性:y=93.55+3.26x,女性:y=130.53+1.41x;利用脚掌宽推测身高:男性:y=130.79+4.18x,女性:y=137.99+2.72x。结果表明,人体脚长、脚掌宽与身高存在一定的线性关系。     

围绝经期妇女焦虑症心理治疗研究进展

随着社会竞争日益激烈，妇女承受的生理、心理、社会压力越来越大，致使部分女性提早进入围绝经期，出现较为严重的围绝经期焦虑症。围绝经期焦虑症患病率较高，诊断率和治疗率均很低，临床更易误诊为器质性疾病，严重影响妇女的家庭生活和工作。因此，大力发展社区心理治疗，主动与区精神卫生中心合作，形成心理疾病防控网络，可更好地提高妇女在围绝经期的社会功能，促进社区妇女健康，推动社区围绝经期焦虑症心理治疗的迅速发展。     

衰弱指数应用于老年人健康状况评价的研究

目的：运用衰弱指数评价老年人群健康状况。方法从驻青岛的5所军队干休所随机抽取60岁以上老年人480例，随机分为4组，A组为对照组，B组为单纯营养干预组，C组为单纯体育锻炼组，D组为营养联合体育锻炼组，每组120例。从体育锻炼和营养两方面对老年人的衰弱状况进行干预，并于干预后3个月、6个月和12个月时别计算衰弱指数以评价干预效果。结果营养联合体育锻炼组，3个月时明显改善老年人的衰弱状况，单纯的营养组和单纯体育锻炼组，1年时改善患者的衰弱状况。结论衰弱指数可以综合评价老年人的健康状况，营养联合体育锻炼可以明显改善老年人的健康状况。