胸腰椎骨折脱位并截瘫后路减压复位经椎弓根内固定18例报告

胸腰椎骨折脱位并截瘫是脊柱损伤最严重的并发症。近年来应用椎弓根内固定器(Dick、RF等)治疗脊柱骨折已取得良好效果。我院1996～1998年应用Steffee复位内固定装置治疗胸腰椎骨折脱位并截瘫18例,疗效满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组18例,男16例,女2例。年龄最小18岁,最大54岁。平均31岁。塌方砸伤6例,车祸8例,坠落伤4例。T１２ 2例,L１ 6 例,L２ ５例,L３ 4例,L４ 1例,均为三柱伤。椎体压缩最小40%,最大80%, 向后脱位最小0.7cm,最大1.2cm,后凸畸形Cobb角,最小15°,最大45°。脊髓损伤 [１］：A级8例,B…     

原发性脊柱侧凸手术矫正方法的探讨

我院于1984年1月～1986年9月收治原发性脊柱侧凸15例,现报告如下。一般资料 15例中男性7例,女性8例;年龄12～22岁;主弯部位在胸段者5例,胸腰段者10例;侧凸角度最大76°,最小45°;后凸角度最大50°,最小20°。手术指征脊柱侧凸进行性发展,处于非代偿期,脊柱牵拉试验弹性好;侧凸部位在胸段或胸腰段,侧凸角度大于40°以上的青少年患者,可     

脊柱侧凸矫形术的麻醉管理

我院自2000年7月至2002年8月在静吸复合麻醉下行脊柱侧凸短形术15例。由于脊柱侧凸患者心肺功能的改变、术中出血多、术中需作“唤醒试验”,故对术中麻醉管理要求较高。本文结合我院此类手术的临床麻醉,探讨有关麻醉处理原则。现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组15例患者中,男性6例,女性9例:年龄12～17岁,平均14.7岁;体重24～54kg;特发性背柱侧凸13例,先天性背柱侧凸2例。胸腰椎X线片示胸椎Cobb's角42°～83°,平均62°;腰椎Cobb's角32°～60°,平均48°。心电图和心脏彩超有病理改变者7例,肺通气功能减退者13例,术前Hb<100g/L     

A-F椎弓根钉治疗胸腰椎结核并截瘫26例

我院自１９９６～２０００年共收治胸腰椎结核并截瘫病人共２６例，均在行椎管侧前方减压清除病灶的同时，采用A－F椎弓钉作内固定。现总结报告如下。１临床资料１．１病例资料男１７例，女３例。年龄１８～４８岁。病变椎体分布：T１１５例，T１２５例，L１９例，L２７例。截瘫情况：截瘫指数为２者１０例，３者９例，４者６例，５者１例。９例合并椎旁脓肿，３例脓液流达腹股沟。截瘫持续时间最短５d，最长６０d。术前X线测量后凸成角最小３２°，最大５８°，平均４０°。截瘫发生前均经过抗结核药治疗，其中１７例曾作过病灶清除或椎…     

前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核

目的探讨经前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效及经验。方法对31例胸腰椎结核患者,男性19例,女性12例,年龄20～71岁,年龄平均40.2岁。经2～5周正规抗结核治疗后行病变椎体次全切除(或全切除)及周边脓肿、死骨、肉芽组织及干酪样物等结核病灶清除,椎间大块髂骨植骨,Ⅰ期前路内固定术,术后继续抗结核治疗1～1.5年。结果31例术后除1例死亡外,全部获随访8个月～6年,平均22个月。1例脊椎结核复发,1例植骨未融合,植骨融合率96.7%,植骨愈合时间3～8个月,平均5个月。脊椎后凸畸形较术前平均矫正70.1%,脊椎高度较术前增高15～30mm,平均20mm。术后并发脊椎侧凸,内固定松动,引流孔窦道形成各1例。1例出现神经根刺激症状,2例伤口区麻木感,3例不全性截瘫患者术后脊椎功能皆明显恢复。结论经前路病灶清除植骨Ⅰ期前路内固定术治疗胸腰椎结核能彻底清除结核病灶,对脊髓及神经根彻底进行减压,促进脊髓及神经功能恢复,矫正脊椎后凸畸形,同时Ⅰ期建立和恢复脊柱的连续性和稳定性,促进脊柱植骨融合,提高了胸腰椎结核的治愈率。     

胸腰椎结核手术患者的护理

<正>脊柱结核是骨科的常见病,占全身骨、关节结核病的首位,其中以腰椎结核多见,其次为胸椎结核、颈椎结核。2009-02—2011-11笔者所在科对22例胸腰椎结核患者进行了病灶清除、椎体减压及植骨融合内固定术,现将护理体会报告如下。1临床资料本组22例。男16例,女6例;年龄22～67岁。胸椎结核4例,腰椎结核16例,胸腰椎结核2例;其中入院时已伴有完全截瘫2例,不全截瘫3例。所有22例术后随访6～12个月,恢复良好,其中1例截瘫患者能下床行走。     

中西医结合治疗胸腰椎结核50例临床分析

目的探讨中西医结合疗法在胸腰椎结核治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析采用中西医结合疗法治疗的50例胸腰椎结核患者的临床资料。结果本组50例中除3例术后出现局部感染,经再次清创后治愈外,其余均愈合良好。所有患者均获随访,随访时间1~3年,平均2年,血沉均恢复正常,无结核病复发现象,X线片显示病变椎体已骨性愈合,无移位、折断和吸收现象,术后脊柱后凸平均矫正24°,12例不全截瘫者均恢复到E级,能参加正常活动和轻工作。结论中西医结合治疗胸腰椎结核安全有效,能显著减轻化疗的不良反应,提高胸腰椎结核的治愈率,值得临床推广。     

PLIF在不稳定胸腰椎爆裂骨折中的应用

目的探讨单纯经后路,切除单侧部分椎板及小关节突,暴露椎间隙,取自体单皮质髂骨进行支撑性植骨融合,后路椎弓根螺钉棒系统固定,后外侧植骨融合。在胸腰椎爆裂骨折的方法与疗效。方法对2008年2月至2011年11月采用PILF及椎弓根钉棒系统治疗的38例不稳定胸腰椎爆裂骨折患者资料进行回顾性分析,所有患者TLICS评分>4分,其中男22例,女16例;年龄23～51岁,平均34.6岁。T1210例,L1骨折13例,L2骨折15例。骨折按AO分型:A3型16例,B型12例,C型10例。结果 38例患者术后获12～22个月(平均13个月)随访,椎体前缘高度由术前(45.8%±17.3)%恢复至术后(89.3%±13.2)%,椎体后缘高度由术前(81.4%±13.4)%恢复至术后(93.2%±14.1)%,COBB角由术前平均19.1°±11.5°改善至2.5°±2.2°,以上项目手术前、后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于胸腰椎爆裂性骨折,可一期单纯经后路手术,对神经组织进行彻底减压,并能很好地恢复前柱的支撑作用,达成骨性融合,这一手术方式可作为前后联合入路手术的一种替代。     

哈氏内固定器在治疗胸腰段不稳骨折中的应用

我们自1985年～1993年，共收治胸腰段骨折278例，对其中29例胸腰段严重不稳伴两个以上椎体骨折及截瘫，采用了急诊双哈氏棒撑开加分节段钢丝“三位一体”扭结捆扎，脊柱内固定手术，使骨折复位和维持脊柱稳定，使截瘫症获得较好的恢复，兹报道如下。临床资料本组29例，男21例，女8例；年龄24～51岁，平均38岁。均系高处坠落或交通事故，摄胸腰椎正侧位和左右斜位X线片显示：T11～T12。压缩骨折脊柱成角畸形者6例，T12～L1椎体骨折脊柱成角畸形17例，L1～L2椎体骨折脊柱成角畸形5例，T12。～L2骨折严重不稳1例，均伴有轻度或Ⅰ°～Ⅱ°滑…     

腔镜下行胸及腰椎结核病灶清除术

脊柱疾病的微创治疗在脊柱外科方面近年来取得了飞跃的发展 [1,4,5 ];但方法学方面仍需要进一步探讨和研究。我们从 2 0 0 1年 8月开始借助腹腔镜和胸腔镜对胸及腰椎结核的患者实施了病灶探查和清除术。资料与方法　本组 1 1例 ,男性 9例 ,女性 2例 ,年龄 1 4～ 69岁。 1 1例中 8例L2 L3、L3 L4结核合并腰大肌脓肿 ,其中 1例合并肝肾间隙脓肿。 3例胸椎结核并椎旁脓肿 ,其中 1例T8 T9、1例T6 T7 T8 T9、 1例T9 T1 0合并T1 0以下不全性瘫痪和二便失禁。所有结核病例均经 1月系统抗痨治疗 ,血沉正常后和病情基本控制的情况下在腹腔镜或…     

胸腰椎椎弓根骨折内固定的围手术期护理

脊柱的胸腰段是脊柱损伤的多发部位 ,若治疗不当 ,将丧失生活和劳动能力。随着脊柱内固定器的临床使用 ,病人术后的即刻稳定和早期康复成为可能 ,而植骨融合能保证脊柱永久稳定。我院于 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 7月应用椎弓根内固定、横突间植骨融合治疗胸腰椎骨折病人 88例 ,疗效满意。现将围手术期护理报告如下。1　临床资料本组男 67例 ,女 2 1例 ;年龄 2 3～ 62岁 ,平均 3 6岁。胸腰椎骨折包括T11、T12 、L1～L5 。按照张光铂胸腰椎损伤分类[1],单纯压缩骨折 8例 ,爆裂骨折 68例 ,骨折脱位 12例。损伤原因 :坠落伤 40例 ,车祸伤 2 …     

B超对脊柱结核诊断的价值

脊柱结核的诊断，长期以来主要是根据临床表现和Ｘ线拍片等进行确定。临床上常遇到Ｘ线片显示有椎旁或腰大肌寒性脓肿，而进行结核病灶清除术中发现脓肿已被吸收的情况。因此，仅依靠Ｘ线诊断脊柱结核有不足之处。１９８９年以来，我们采用Ｂ超配合Ｘ线片对脊柱结核合并寒性脓肿进行诊断，手术后诊断符合率达１００％。１临床资料 本组３０例，男２２例，女８例。年龄最小的１５岁，最大的５０岁。发病部位：胸椎１０例，胸腰段８例，腰椎１２例。患者主要表现为局部疼痛、活动受限、局部后凸畸形、血沉增快等。其中２４例先经Ｘ线拍片拟诊…     

三棱镜矫治外隐斜29例临床观察

我们对29例曾有明显视疲劳症状,现已配戴底向内三棱镜矫治的外隐斜患者进行临床观察,现报告如下。1 临床资料 29例均为外隐斜患者,男12例,女17例。最小年龄13岁,最大年龄42岁,平均年龄23岁。最小度数7°,最大度数12°,平均度数10°。2 结果 29例初配镜后视疲劳症状均消失,但在2—4年后均再次出现视疲劳症状,经增加三棱镜度数后,症     

胸、腰椎结核手术治疗363例效果分析

我院自1980年～2 0 0 0年手术治疗胸腰椎结核5 12例,现将资料完整且经随访的36 3例治疗结果分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组36 3例,男2 0 8例,女15 5例;年龄14～6 8岁,平均38 2岁。病变部位:胸椎135例,胸腰段15 2例,腰椎76例。病变范围:1个椎体197例,2个椎体97例,3个     

胸腰椎结核的外科治疗体会(附34例报告)

近年来由于耐药细菌的增加使结核病死灰复燃 ,其中脊柱结核的危险性大、致残率高 ,直接影响到患者的生命质量 ,因此合理而有效的临床治疗十分重要。本文回顾分析了过去 10年间 34例胸腰椎结核的外科治疗效果 ,深深体会到只有采用合理而规律的药物化疗方案 ,选择正确而有效的手术治疗方法 ,才能彻底治愈脊柱结核并预防复发。1　资料与方法1 1　一般资料　 34例中男 13例 ,女 2 1例 ,年龄 17岁以下 4例 ,18～ 35岁 14例 ,36～ 6 0岁 8例 ,6 0岁以上 8例。其中胸椎结核 18例 ,胸腰段结核 6例 ,腰椎结核 10例。按Ｆｒａｎｋｅｌ分类法进行神经功…     

臂丛神经封闭联合手法肩关节粘连松解术治疗肩周炎212例

笔者采用肌间沟法臂丛神经封闭联合手法肩关节粘连松解术后治疗重症肩周炎２１２例 ,取得满意效果 ,现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 ;本组２１２例 ,共２２０肩 ,其中男１３８例 ,女７４例 ,右肩９８例 ,左肩１０６例 ,双肩８例 ;年龄４４～７３岁 ,平均５５岁 ;病程３月～２０月。所有患者均为重症肩周炎 ,均经肩关节Ｘ线检查排除骨性、结核及肿瘤病变。诊断标准为肩周持续疼痛 ,夜间不能入睡 ,肩周多处有压痛点 ,并有肌萎缩 ,肩并节前屈＜６０°,后伸＜２５°,外展＜７５°,内收＜４０°,内旋＜４０°,外旋＜３５°,上举＜１４０°,…     

俄式内置脊柱矫形器治疗儿童特发性脊柱侧凸早期并发症的防治——附9例报告

俄式内置脊柱矫形器是用于矫正病变的脊柱一种有效方法,使之在全面和侧面(矢状面和额状面)变成正常状态。在治疗特发性脊柱侧凸术后出现一些早期并发症,对其防治方法报告如下。 临床资料 本组9例,男2例,女7例;年龄最小7岁,最大16岁,平均12岁。本组全部病例均为特发性脊柱侧凸。侧凸向在6例,向左3例。原发弧度主凸在胸椎段8例,在胸腰椎段1例。随访时间最长3年,最短6     

可调式人工椎体在胸腰椎脊柱结核中应用的长期观察

目的观察可调式中空钛合金人工椎体在胸腰椎脊柱结核中的长期效果。方法回顾性分析2011年6月至2013年3月33例胸腰椎脊柱结核患者的临床资料,均应用可调式中空钛合金人工椎体治疗,并获得22~36个月的随访。结果 33例的切除范围为平均1.6个椎体+1.8个椎间盘,随访22~36个月,平均(29.3±4.2)个月,均结束了结核化疗,21例得到良好恢复,自觉症状与体征基本消失,可从事一般的体力劳动;4例完全截瘫,截瘫指数为6,8例不完全截瘫,截瘫指数为3。结论对于因胸腰椎脊柱结核导致的严重骨缺损应用可调式中空钛合金人工椎体进行治疗,可获得较满意的长期效果。     

前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法回顾性分析2007年4月至2011年5月我院收治的39例采用前路病灶彻底清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核患者临床资料。结果术后除1例发生切口感染并经积极处理治愈的病例外,其余切口均Ⅰ期愈合,无术中和术后严重并发症发生;术后平均随访15个月,所有患者局部腰背痛基本消失、血沉恢复正常、内固定位置良好、无结核局部复发,脊柱后凸畸形平均矫正12.4°,骨性融合时间3~7个月,神经损伤症状不同程度改善。结论前路病灶清除植骨内固定可有效矫正后凸畸形、重建脊柱稳定性,促进结核病灶修复、减少复发,可作为胸腰椎结核可靠的治疗手段。     

腰椎间盘突出伴有并发症周围手术期的护理

我科自 1998年～ 1999年收治的 5 8例腰椎间盘突出的患者围手术期护理体会介绍如下。1　临床资料5 8例中男性 46例 ,女性 12例 ,年龄最小的 2 6岁 ,最大的 72岁 ,平均年龄 49岁 ,体重 49～ 86ｋｇ。发病时间 1～ 6年。 5 8例患者全部经ＣＴ证实为腰4 ,5,腰5-骶1突出 ,其中12例伴有骨性椎管狭窄 ,14例伴有腰椎滑脱 ,8例伴有椎间盘钙化 ,9例伴有骶1椎间盘突出 ,15例为单纯性腰4 -5突出。 5 8例均有直腿抬高小于 70° ,脊椎前曲 ,后伸 ,均不同程度受到限制。并有不同程度的疼痛 ,且有不同程度的向臀部、腿及脚放射和腿脚麻木感等。2　护理2 1…