周仲瑛用一贯煎验案拾萃

一贯煎出自清代《柳州医话》,由北沙参、麦冬、生地、当归、枸杞子、川楝子组成。功能养肝阴．疏肝气。主治肝肾阴虚,肝郁气滞证。周仲瑛教授用治复发性口腔溃疡、免疫性肝病获得满意疗效,现介绍如下。 1．复发性口腔溃疡吴某,女,30岁,2005年11月7日首诊。主诉口腔常有溃疡反     

青献春运用一贯煎治疗酒精性肝病经验

青献春教授依据酒精性肝病的三期病因病机特点,灵活运用一贯煎化裁论治该病,滋水涵木,培土生金,理气活血、攻补兼施是该方的组方特色,通过临床疗效的观察,该方治疗酒精性肝病疗效显著。     

六味地黄丸:经典药也需对证用

六味地黄丸最早源自"医圣"张仲景的名著《伤寒杂病论》的"金匮肾气丸"(即桂附地黄丸)。至北宋,太医丞钱乙认为肾决定着人的生长发育,强调补泻要同时进行的理论。遂从"金匮肾气丸"入手,创制了滋补肾阴的名方——六味地黄丸。很多人都知道六味地黄丸是补肾中药,主要适合于肾阴虚或者是肝肾阴虚。其主要成分为熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、丹皮、茯苓。方中六味药合用,三补三泻,以熟地黄、山萸肉、山药三补为主,滋养     

治疗高血压:测好压、用好药

《中国血压测量指南》是由几十位各学科专家历时4年编撰而成,该指南操作性强、重点突出、具有权威性,是医务人员规范化测量血压的重要依据,对指导公众的血压测量也有重要意义。该文对指南进行了详细解读,以便更好地有助于开展高血压社区管理。     

新型多激酶抑制药regorafenib作用机制及临床研究概述

Regorafenib是一种新型的多激酶抑制药,对于细胞因子受体(KIT)、原癌基因(RET)、血小板源性生长因子受体(PDGFR)、成纤维细胞生长因子受体(FGFR)和血管内皮生成因子(VEGFR)等多个肿瘤通路均有抑制作用,临床试验证实对多种实体瘤有效,美国FDA已批准用于晚期直肠癌治疗,是第一个在晚期结直肠癌中被证实有效的口服多激酶抑制药.本文就其药理学、药动学、不良反应、相互作用及临床试验做一综述.     

耐多药肺结核患者应用优质护理管理模式的影响研究

目的研究耐多药肺结核患者应用优质护理管理模式的医学临床效果。方法选取我院在2013年12月至2014年12月中所收治的90例耐多药肺结核患者为研究对象,并将其随机分为观察组和对照组各45例,对照组给予传统的常规护理模式,则观察组在传统常规的护理模式基础上提供优质护理管理,然后分别详细对比两组的用药依从性及护理疗效。结果经过护理后发现,观察组用药治疗的总疗效为97.77%,对照组用药总疗效为75.55%,很明显对照组的护理疗效效率要低于观察组,两组患者组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理模式在一定程度上能够高效的提升耐多药肺结核患者的治疗医学效果和用药依从性,值得医学临床推广应用。     

siltuximab:首个治疗多中心型Castleman’s病孤儿药

多中心型Castleman’s病(MCD)是由于某种类型的白细胞过度生产导致淋巴结肿大,该病的发病机制不明确,可能与淋巴结中活化B细胞内白细胞介素-6(IL-6)的失调或不平衡过量生产有关,临床较为少见。siltuximab通过靶向IL-6发挥作用。临床上siltuximab的推荐剂量为11 mg·kg-1,静脉滴注,每3周1次。各项研究表明该药对HIV阴性、HHV-8阴性的MCD患者安全、有效。     

多药耐药相关蛋白2:在肠道药物处置中的重要作用

多药耐药相关蛋白2(MRP2)是ATP结合盒转运蛋白超家族成员之一,是一种ATP依赖性有机阴离子转运蛋白。鉴于其广泛的底物专属性,MRP2在肠道药物处置中发挥着重要作用,包括肠吸收、肠分泌以及与肠道药物Ⅱ相代谢酶如谷胱甘肽-S-转移酶、UDP-葡萄糖醛酸转移酶及硫酸转移酶等的协同作用。此外,MRP2还影响着中药成分的肠吸收过程。     

盐酸多奈哌齐鼻用温敏凝胶在大鼠脑组织内药动学与药效学相关性

目的研究盐酸多奈哌齐鼻用温敏凝胶在大鼠脑组织内药动学与药效学相关性。方法大鼠经鼻腔给予盐酸多奈哌齐鼻用温敏凝胶后,分别在不同时间处死动物,分离全脑组织、称定并匀浆。采用HPLC法测定脑组织中药物浓度,采用紫外分光光度法测定脑组织中乙酰胆碱酯酶(AchE)的活性,绘制脑组织中药物浓度-时间-AchE活性变化曲线并对药物浓度与AchE活性的相关性进行分析。结果给药10 min后,在大鼠脑组织中盐酸多奈哌齐的浓度达峰值,AchE的活性达最小值;AchE活性与药物浓度呈同步变化,两者间存在明显负相关。且药物效应与脑组织中药物浓度之间不存在滞后现象。结论　盐酸多奈哌齐鼻用温敏凝胶在大鼠脑组织内药动学与药效学之间存在显著相关性。     

广州地区耐多药结核分枝杆菌MIRU-VNTR位点与耐药性变迁的关联研究

目的探讨广州地区耐多药结核分枝杆菌散在重复单元-数目可变串联重复序列(ycobacterial interspersed repetitive unit-variable number tandem repeat, MIRU-VNTR)与耐药性变迁的关系。方法对2011至2015年广州市胸科医院收治的36例耐多药结核病患者在治疗期间的多次分离培养株105株(2～8株不等)进行MIRU-VNTR分型, 分析在治疗期间异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、阿米卡星、左氧氟沙星和莫西沙星等耐药性有变化者与16个MIRU-VNTR位点多态性之间的相关性。耐药表型和VNTR位点之间的相关性使用χ2检验。结果 61.1%(22/36)的患者(69株)发生了耐药性变迁, 其中异烟肼耐药表型变迁结核菌4株(5.8%), 乙胺丁醇耐药表型变迁结核菌18株(26.1%), 链霉素耐药表型变迁结核菌8株(11.6%), 阿米卡星耐药表型变迁结核菌8株(11.6%), 左氧氟沙星耐药表型变迁结核菌21株(30.4%), 莫西沙星耐药表型变迁结核菌25株(36.2%)。耐药表型变迁百分率顺序:莫西沙星>左氧氟沙星&g...     

多部门联合药事干预对医院药品控费管理的效果分析

目的探讨多部门联合药事干预促进合理用药, 观察医药费用控制效果。方法通过多部门联合制定协调性的干预措施, 医院药事管理与药物治疗学委员会加强源头管理, 制定合理药品准入制度, 发挥医院药师主导作用, 建立完善的处方审核制度, 设置临床用药权限, 对抗菌药物和重点监控的辅助药物实行分级管理。观察鹤山市人民医院实施多部门联合干预前后5年合理用药指标及医药费用指标的变化[2017-2018年(干预前);2019-2021年(干预后)]。结果实施多部门联合干预后, 鹤山市人民医院的合理用药指标和药品费用指标明显持续优化。处方合格率逐年提高。门诊静脉输液率、门诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物用药频度(defined daily doses, DDDs)分别从2018年(干预前)的5.2%、15.7%和47.2下降到2021年(干预后)的2.2%、10.9%和37.3, 降幅分别为57.7%、30.6%和21.0%。用药结构日趋合理, 国家基本药物金额占比上升了51.0%。辅助药物金额占比、药占比、门诊和住院次均药品费用均明显下降, 由2018年(干预前)的20.9%、35.2%、79.1元和1...     

头孢呋辛酯干混悬剂加用止咳橘红颗粒治疗小儿急性支气管炎（痰热壅肺证）的随机双盲、阳性药平行对照、多中心临床评价

目的 评价在头孢呋辛酯干混悬剂基础上应用止咳橘红颗粒治疗小儿急性支气管炎（痰热壅肺证）的病情改善作用,探索其止咳对症治疗作用,同时观察临床应用的安全性。方法 采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心、非劣效检验的方法。将236例受试者,按照1：1的比例随机分为试验组和对照组。在两组均服用头孢呋辛酯干混悬剂的基础上,其中试验组服用止咳橘红颗粒和金振口服液模拟剂,对照组服用金振口服液和止咳橘红颗粒模拟剂。疗程5 d。以疾病疗效的总有效率为主要评价指标,以咳嗽起效时间、中医证候疗效、单项症状及体征消失率为次要评价指标。以临床不良反应发生率为安全性评价指标。结果 疾病疗效总有效率,试验组96.40%,对照组94.55%,经非劣效检验,试验组不劣于对照组。次要指标,除咳嗽起效时间外,中医证候疗效、单项症状及体征消失率的组间比较,差异均无统计学意义。符合方案数据集（PPS）与全分析数据集（FAS）分析结论一致。本次试验发现仅对照组报道7例次不良事件（5.98%）,其中1例经过研究者判断,与药物的关系为“可疑”,视为不良反应（0.85%）。结论 在头孢呋辛酯干混悬剂基础上,应用止咳橘红颗粒对小儿急性支气管炎（痰热壅肺证）的病情改善作用不劣于金振口服液,且具有更好的止咳对症治疗作用,临床应用的安全性较好。