难治性高血压84例原因分析及对策

<正>难治性高血压(refractor hypertension,RH)又称抵抗性高血压,即给予3种以上足量抗高血压药物(其中包括利尿剂)治疗后,血压仍≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),糖尿病或肾病病人(如肌酐≥133μmol/L或尿蛋白排泄24 h≥300 mg),血压仍>130/80 mm Hg[1]。近期诊断或未接受治疗的高血压病人,无论血压水平如何都不考虑此诊断。     

高血压的有氧运动处方

<正>高血压病是心脏血管疾病的一个主要的危险因子,主要是由于高级神经中枢调节血压功能紊乱所引起的,以动脉血压升高为主要表现。成人如舒张压持续在90 mm Hg以上,收缩压在140 mm Hg以上,一般即认为有高血压病。患者常有头痛、头晕、失眠、心悸、胸闷、烦躁和容易疲劳的感觉。血压≥180/110 mm Hg的严重的高血压很难控制,且伴发冠心病的危险性也增加,冠心病的危险性比正常血压≤120/80 mm Hg的人大5倍。高血压最大的危害是晚期并发脑血管病、心脏病和肾功能衰竭,严重影响人的生命。     

高血压病的临床诊治

<正>高血压病是指成人(≥18岁)在安静状态下,动脉收缩压≥140 mm Hg(18.7kPa)和/或舒张压≥90mm Hg(12.0kPa),常伴有脂肪和糖代谢紊乱,以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,即器官重塑为特征的全身性疾病。本病可能有多种发病因素和复杂的发病机制所致,中枢神经系统功能     

何为高血压？

<正>高血压患者临床表现多为头晕、头痛、心悸、疲劳等。常见疾病危险因素为超重、肥胖、饮酒、遗传等。随着病情延长血压明显升高。临床多予利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂控制。本文立足高血压诊断、检测、防治措施角度对高血压患者病情控制指导如下:高血压诊断与血压检测诊断标准。非同日3次测量血压见收缩压≥140mm Hg、舒张压≥90mm Hg即可确定为高血压。部分患者医疗机构测血压140/90mm Hg,24h动态血压均值 130/80mm Hg该群体为隐性高血压     

邯郸地区煤矿工人血红蛋白水平与血压水平的相关性研究

目的探讨煤矿工人Hb含量与血压水平的相关性。方法以邯郸地区某煤矿2 375名煤矿工人为研究对象。测量收缩压(SDP)和舒张压(DBP)。根据其血压水平分为3组:正常血压组(SBP120mm Hg、DBP80mm Hg)957例,高血压前期(SBP:120~139mm Hg、DBP:80~89 mm Hg)961例,高血压组(SBP≥140mm Hg、DBP≥90 mm Hg)457例;根据Hb四分位法将研究对象分为4组,即A组:Hb142g/L;B组:142g/L≤Hb148g/L;C组:148g/L≤Hb155g/L;D组:Hb≥155g/L,对数据进行统计分析。结果随着血压的逐渐升高,Hb含量有明显上升趋势,正常血压组(146.53±9.75)g/L、高血压前期(148.99±9.69)g/L,高血压组(150.05±9.79)g/L组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。Hb含量四分位C及D组的SBP、DBP水平高于A、B组,且差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示,Hb含量与SBP、DBP等均呈显著正相关。结论该人群随着血压的水平升高外周Hb水平呈逐渐上升的趋势,Hb水平的升高可能增加高血压或高血压前期的发病率。     

老年人慎防体位性低血压

正从卧位转为站立位最初3分钟内,收缩压下降≥20 mm Hg和(或)舒张压下降≥10 mm Hg、或卧位收缩压≥160 mm Hg的高血压患者收缩压下降≥30 mm Hg、或对于那些血压基线较底患者,在站立位时收缩压90 mm Hg时均可确诊为体位性低血压。体位性低血压也称为直立性低血压,是指体位发生改变时血压明显下降,而引起头晕、疲劳、视力模糊、认知障碍、头痛和晕厥等一系列症状的临床综合征。     

家庭动态监测 知晓您的血压

正10月8日为全国高血压日,今年高血压日的主题为"知晓您的血压"。高血压本身不可怕,可怕的是高血压引起的一系列心脑血管疾病。研究发现,血压每升高20毫米汞柱,患心脑血管疾病风险将增加一倍。据不完全统计,我国现有2亿多人患有高血压,患病率高达25%。高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,和/或舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或     

高血压降压新目标

正即将发布的《中国高血压防治指南(2017年修订版)》将明确高血压降压治疗的血压目标,并针对不同患者设定其个体化的血压控制目标值。一般高血压:140/90 mm Hg;(部分130/80 mm Hg上下)。老年(65～79岁):150/90 mm Hg;如患者可耐受,则可降目标淡140/90 mm Hg。80岁以上:150/90 mm Hg;(收缩压140～150 mm Hg)。     

示范社区的高血压病人干预管理的依从性研究

1 背景与理由 高血压是最常见的心血管病,是引起冠心病,脑卒中和肾功能衰竭的重要因素。我国于1991年对15岁以上44万人群抽样调查,高血压标化患病率为11.26%。围绕高血压的危险因素开展社区人群综合防治是降低和控制高血压及其并发症发生率的关键。我国高血压病人存在血压知晓率低、服药率低、控制率低的现象。1991年的普查显示,高血压病人血压知晓率城市为36.3%,治疗率为17.4%,控制率(经治疗后收缩压<140mm Hg,舒张压<90 mm Hg)仅为4.2%。我区示范社区高血压病人血压水平知晓率为43.9%,而干预后病人依从性如何可直接影响干预效果。高血压病人的干预依从性不高是高血压得不     

高血压患者的健康指导体会

高血压病又称为原发性高血压,它是一个以血压升高为主要临床表现的独立疾病。90%以上的高血压患者找不出血压升高的原因。高血压是指在未服用降压前时,成人(>18岁)连续非同日3次测坐位血压,收缩压≥140mg及(或)舒张压≥90mmHg,诊断为高血压病,高血压病又称为原发性高血压和继发性高血压。     

血压控制水平对高血压脑出血患者预后影响

目的高血压脑出血术后患者血压控制是手术成败的关键,血压控制过高易发生再次出血,血压控制过低易发生脑缺血而梗死。本研究探讨高血压脑出血术后患者血压控制的理想目标值,具有重要的临床研究价值。方法选择2017-01-01-2019-06-30重庆市忠县人民医院收治的108例高血压脑出血术后患者作为研究对象,按手术时间先后依次分成A、B和C3组。术后监测颅内压(intracranial pressure,ICP)、血压(blood pressure,BP)、脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP),控制血压维持CPP A组在90～100mm Hg,B组在70～89mm Hg,C组在50～69mm Hg,观察血压控制A、B、C组发生再出血及脑梗死情况。结果 108例中,A组36例,控制血压为150～170/90～110mm Hg,发生再次脑出血6例,发生脑梗死0例,出血率为16.67%;B组38例,控制血压为120～140/70～90mm Hg,再次出血0例,发生脑梗死0例;C组34例,血压控制在90～119/60～70 mm Hg,发生再次出血0例,脑梗死7例,脑梗死发生率为20.59%。各组间出血率和脑梗死发生率比较,差异有统计学意义,均P0.05。结论高血压脑出血术后患者血压控制的理想目标值是120～140/70～90mm Hg,能有效维持脑灌注压正常水平,血压过高致脑过度灌注,易发生再次出血,血压控制过低致脑灌注不足,易发生脑缺血梗死,控制血压在理想值范围对有效防止高血压脑出血术后患者再出血和脑梗死具有重要的临床意义。     

上海市社区老年高血压患者血压水平影响因素的多水平分析

目的 应用多水平分析模型分析社区老年高血压患者血压水平的影响因素.方法 通过多阶段随机抽样,抽取上海市23个社区的927例老年高血压患者作为研究对象,采用两水平线性多层模型分别分析社区老年高血压患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的影响因素.结果 研究对象的平均血压水平为SBP(139.2±11.7)mm Hg、DBP(85.6±8.6)mm Hg(I mm Hg=0.133 kPa).在社区水平上,辖区高血压患者/站点医师数(医患比)"高"的社区较医患比"低"的社区患者的SBP低3.86 mm Hg、DBP低2.51 mm Hg.在个体水平上,年龄、性别、超重/肥胖是血压升高的危险因素;规律服药、限盐、疾病管理自我效能的提高可降低血压,特别是在控制其他影响因素后仅限盐1项就可降低SBP 2.44 mm Hg、DBP 2.03 mm Hg.结论 多水平分析模型可以灵活有效地处理具有层次结构的数据,社区因素和个体因素对老年高血压患者的血压水平均有影响.     

适合心脑血管病人的体检项目

正心脑血管病的基础病高血压病是以体循环动脉血压增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。临床上可分为两个类型。原发性高血压病是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压病患者的90%以上。继发性高血压又称为症状性高血压,高血压仅是某种疾病的临床表现     

老年高血压患者如何控制血压

<正>高血压是老年人常见的一种慢性疾病,若是没有及时进行很好的控制,在病情的不断发展中,可造成疾病的进一步加重,引起严重的并发症,甚至危及生命安全,因此需要及早进行预防和控制。高血压是以体循环动脉血压增高为主要特征,可伴有心、脑、肾等器官功能下降或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管疾病最主要的危险因素。老年高血压诊断标准是,年龄≥65岁,在未使用降压药物的情况下,血压值持续或非同日3次以上超过标准血压,即收缩压≥140毫米汞柱和舒张压≥90毫米汞柱。     

3903例体检人群体质指数腰围与血压关系的研究

目的研究体质指数、腰围与血压水平以及高血压患病率之间的关系。方法采用整群抽样的方法,对2011年11月~2012年2月在中国人民解放军总医院国际医学中心进行体检的全部体检人群共计3 903人的血压、身高、体重和腰围(WC)进行测量,计算体质指数(BMI)。结果体重过低人群收缩压为(105.2±12.9)mm Hg,舒张压为(69.1±7.5)mm Hg;正常体重人群收缩压为(115.5±15.6)mm Hg,舒张压为(75.4±9.3)mm Hg;超重人群收缩压为(123.7±15.9)mm Hg,舒张压为(80.4±9.2)mm Hg;肥胖人群收缩压为(129.5±17.2)mm Hg,舒张压为(83.8±10.7)mm Hg。随着体质指数的增加,血压水平以及高血压患病率均逐渐增加,差异有统计学意义(P0.05)。腰围正常人群的收缩压为(114.4±16.0)mm Hg,舒张压为(74.5±9.6)mm Hg;腹型肥胖人群的收缩压为(124.3±16.5)mm Hg,舒张压为(80.8±9.6)mm Hg。腹型肥胖人群的血压水平和高血压患病率高于腰围正常人群,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血压水平和高血压患病率与体质指数和腰围呈正相关。     

高血压患者家庭自测血压情况分析

目的对家庭自测血压的可靠性及其对高血压患者治疗达标率的影响进行分析探讨,为今后的临床防治工作提供可靠的参考依据。方法抽取2014年1—12月间某社区管辖内参加过1年患者教育、依从性良好的临床确诊高血压患者245例,对其展开家庭自测血压培训后,让其在1 d内的不同时间段展开血压自测,连续4周,而后对血压自测结果进行统计分析,评估血压达标情况、血压波动情况。结果一天中早晨起床血压水平发生显著升高,而后逐渐降低,5个时间段平均收缩压及舒张压分别为:未服药时为[(152.5±15.3)、(92.1±8.5)mm Hg]、8:00—10:00为[(149.4±13.5)、(89.5±7.9)mm Hg]11:00—13:00为[(138.2±14.5)、(84.2±7.6)mm Hg]、15:00—17:00为[(135.6±11.8)、(82.4±6.5)mm Hg]、19:00—21:00为[(143.0±12.2)、(91.1±7.2)mm Hg]。48~60岁患者血压的平均达标率为72.13%,61~70岁患者达标率为71.82%,71岁以上患者平均达标率为55.65%;1级血压患者平均达标率为87.02%,2级血压患者平均达标率为64.60%,3级血压患者平均达标率为45.63%;治疗依从性良好患者平均达标率为74.59%,依从性一般患者的达标率为56.00%。结论实施家庭血压自测可以对高血压患者血压控制情况、波动情况进行客观的评价,根据其波动特点对症治疗,并且可以提高患者对疾病认识和治疗依从性,有助于改善患者治疗效果。     

贵阳市瑞华社区高血压患者行规范化管理的价值

目的探讨贵阳市瑞华社区高血压患者行规范化管理的价值。方法选择贵阳市瑞华社区高血压患者500例,通过发放调查问卷统计高血压患者对高血压知识的知晓率、疾病的控制率、治疗率及规范化管理前后患者血压情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果调查问卷共发放500份,回收500份,回收率为100.00%,高血压健康知识的知晓率为66.00%,疾病的控制率为50.00%,高血压的治疗率为55.00%;规范化管理患者知晓率81.82%高于未规范化管理患者53.57%,差异有统计学意义(P0.05);规范化管理后患者收缩压(83.56±8.80)mm Hg、舒张压(133.36±11.25)mm Hg低于规范化管理前[(95.37±8.94)、(152.22±17.71)mm Hg],差异有统计学意义(均P0.01)。结论贵阳市瑞华社区高血压患者健康知识知晓率、疾病的控制率、高血压治疗率偏低,规范管理后患者知晓率增高,血压明显降低。     

高血压本身并不可怕,真正可怕的是这6种严重的并发症

正高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。临床上高血压可分为两类:原发性高血压和继发性高血压!原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压患者的90%以上。而继发性高血压又称为症状性高血压,在     

老年高血压病人的合理用药及保健

高血压是指未服抗高血压药的情况下,收缩压＞140 mm Hg和舒张压≥90 mm Hg.高血压病是一种因血管神经调节障碍而引起的动脉压力升高的慢性疾病,它最大的危害在于对全身血管造成长期超极限的额外压力,导致血管的脆性损伤,最终引起血管的破裂、堵塞,各种心脏血管疾病、肾脏病、眼底疾病、神经系统疾病等.更为严重的是高血压还与高血糖、高血脂等疾病紧密联系在一起,而造成全身各组织器官的慢性损害,导致脏器功能丧失,严重影响生命与健康.高血压病发病率近年呈上升趋势,我国步入老年社会后,老年人高血压病的患病率也明显上升.65岁以上老年人高血压病的患病率为50%,95%的老年人高血压病为原发性高血压.笔者分析老年人患高血压的几个有关问题及保健措施如下.     

冠心病合并高血压患者血压达标情况及相关影响因素

目的探讨冠心病合并高血压患者血压达标情况及相关影响因素。方法选取2018年4月至2019年10月本院收治的冠心病合并高血压患者97例;将收缩压≥150 mm Hg或(和)舒张压≥90 mm Hg判断为血压未达标,将入选患者分为血压达标组与未达标组。收集两组高盐饮食、规律锻炼,合并基础疾病(糖尿病、高脂血症)等资料;检测外周血白蛋白、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及血尿酸水平。结果 97例冠心病合并高血压患者中,血压达标39例(40.21%),血压未达标58例(59.79%)。血压未达标组患者中男性比例、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、高盐饮食、合并糖尿病的比例均明显高于血压达标组,受教育程度、规律锻炼的比例明显低于血压达标组,差异均有统计学意义(均P0.05)。血压未达标组患者规律用药比例明显低于血压达标组,差异有统计学意义(P0.01);目前服药数量在两组患者间比较差异有统计学意义(P0.01)。血压未达标组患者总胆固醇、低密度脂蛋白、血尿酸水平均明显高于血压达标组,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,男性、高龄、体质量指数偏高、吸烟史、高盐饮食、合并糖尿病、总胆固醇偏高是冠心病合并高血压患者血压达标的独立危险因素(均P0.05),规律用药是保护因素(P0.05)。结论冠心病合并高血压患者血压达标率偏低,应针对男性、高龄、体质量指数偏高等危险因素制订针对性干预方案。