产前超声和磁共振检查在胎盘植入诊断中的应用价值比较

目的探讨产前超声和磁共振检查在胎盘植入诊断中的应用价值。方法选取赣州市人民医院2016年4月～2018年8月期间产前检查疑似胎盘植入的74例患者,所有患者均采取彩超检查和磁共振检查,并与病理学结果对比,分析产前超声及磁共振检查在胎盘植入诊断中的灵敏度、特异度以及符合率。结果 74例患者经手术病理确诊胎盘植入45例,其中40例合并前置胎盘。术前彩超诊断胎盘植入31例,其中3例经手术病理诊断排除。术前MRI诊断胎盘植入38例,其中2例经手术病理诊断排除。超声检查诊断检测胎盘植入的灵敏度为62.22%低于磁共振检查诊断检测的80.00%,差异有统计学意义(P0.05)。超声检查诊断检测胎盘植入的特异度为89.66%,与磁共振检查的特异度93.10%比较,差异无统计学意义(P0.05)。超声检查诊断检测胎盘植入的符合率72.97%,与磁共振检查符合率85.14%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声是产前检查的常规项目,其费用低廉,是胎盘植入筛查的重要方法。而磁共振检查的灵敏度高于超声诊断,对于胎盘位于后壁或者存在多种高危因素但超声诊断阴性的患者,磁共振成像可作为其重要的补充检查方法,以减少胎盘植入的漏诊。     

实时三维能量多普勒超声在凶险性前置胎盘产前诊断中的价值研究

目的 探讨实时三维能量多普勒超声在凶险性前置胎盘(PPP)产前诊断中的价值。方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月该院收治的37例产后确诊为PPP孕妇的临床资料,以分娩情况及术后病理结果为“金标准”,对比常规彩色多普勒超声(彩超)与实时三维能量多普勒超声检查在PPP产前诊断中的价值。结果 常规彩超检查诊断PPP符合率为89.2%(33/37),实时三维能量多普勒超声检查诊断PPP符合率为94.6%(35/37),二者诊断PPP符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);常规彩超检查诊断PPP合并胎盘植入符合率为65.0%(13/20),实时三维能量多普勒超声诊断PPP合并胎盘植入符合率为95.0%(19/20),二者诊断PPP合并胎盘植入符合率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实时三维能量多普勒超声检查能真实显示PPP合并胎盘植入部位的低速血流情况,对PPP合并胎盘植入的产前诊断具有重要价值。     

超声征象量化评分系统在产前胎盘植入性疾病诊断与分型中的临床应用

目的 探讨超声征象量化评分系统在产前胎盘植入性疾病(PAS)诊断与分型的临床应用价值。方法 回顾性分析130例疑似胎盘植入的患者资料,对比超声征象量化评分系统和核磁共振成像检查对胎盘植入性疾病的诊断和分型,以病理结果为金标准,比较两种诊断方式的价值。结果 130例疑似胎盘植入的病例中,术后病理证实胎盘植入112例,超声征象量化评分的诊断率为93.75%、灵敏度90.18%、阳性预测值96.19%、阴性预测值56.00%、Kappa=0.584。经病理结果证实胎盘植入性疾病中粘连型18例、植入型65例、穿透型29例,诊断粘连型、植入型、穿透型方面超声征象量化评分诊断率为66.67%、96.92%、89.66%,核磁共振成像诊断率为94.44%、98.46%、93.10%;对于粘连型胎盘植入核磁共振成像的诊断率要优于超声征象量化评分法,差异有统计学意义(P<0.05);对于植入型与穿透型胎盘植入的诊断准确率,以上2种检查比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声征象量化评分系统诊断胎盘植入性疾病和分型中具有较高应用价值,为临床提供可靠的诊断依据,值得推广。     

MRI在胎盘植入中的临床诊断价值分析

目的:研究探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在胎盘植入中的临床诊断价值。方法:选择本院2017年1月-2018年12月就诊且怀疑为胎盘植入的80例妊娠晚期孕妇临床资料进行回顾性研究。所有孕妇均接受经阴道彩色多普勒超声检查及MRI检查,以分娩及术后的结果作为金标准。对比两种检查对胎盘植入诊断的特异度、灵敏度及其准确率。比较两种检查对不同类型胎盘植入的诊断符合率。并分析阴道超声和MRI与最终确诊结果之间的一致性。结果:80例怀疑胎盘胎盘植入的妊娠晚期孕产妇中,有50例经分娩或术后证实为胎盘植入,其中粘连性24例、植入性21例及穿透性5例。以分娩及术后结果为金标准,MRI对胎盘植入的诊断灵敏度、特异度、准确率均高于阴道超声(P0.05)。MRI对粘连性与植入性胎盘植入的诊断符合率均高于阴道超声(P0.05),而MRI与阴道超声对穿透性胎盘植入的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P0.05)。MRI与分娩及术后结果一致性明显高于阴道超声。结论:MRI对妊娠晚期孕产妇的胎盘植入可予以灵敏、准确检出,还可对其胎盘植入类型予以鉴别诊断,具有良好的诊断价值。     

2D-TVS联合CDFI在凶险性前置胎盘并胎盘植入孕妇产前诊断中的应用

目的研究2D-TVS联合CDFI在凶险性前置胎盘并胎盘植入孕妇产前诊断中的应用价值。方法选取2015年1月至2017年5月安阳市灯塔医院收治的162例凶险性前置胎盘孕妇,依据术后证实结果分为未合并胎盘植入76例,合并胎盘植入86例,均接受二维超声(2D-TVS)、彩色多普勒超声(CDFI)诊断,比较两组2D-TVS、CDFI单一诊断及联合诊断的准确率、灵敏度、特异度。结果 2D-TVS、CDFI单一诊断及联合诊断特异度比较,差异无统计学意义(P均>0.05);联合诊断的准确率(91.35%)、灵敏度(90.69%)均高于2D-TVS诊断(69.75%、59.30%)和CDFI诊断(79.01%、72.09%),差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 2D-TVS联合CDFI诊断应用于前置胎盘合并胎盘植入孕妇,可提高其诊断灵敏度、准确率,临床应用价值较高,值得推广应用。     

高频超声与CT对腮腺混合瘤的诊断价值比较

目的:比较高频超声与CT对腮腺混合瘤的诊断价值。方法:回顾性分析弋矶山医院91例腮腺肿瘤手术患者资料(共91个瘤体),术前均接受高频超声和CT检查,依据瘤体直径将91个瘤体分为A组53例(瘤体直径>2.0 cm),B组38例(瘤体直径≤2.0 cm)。以病理诊断为金标准,分别计算出总体以及A、B两组两种检查方法的符合率、灵敏度及特异度。结果:高频超声诊断腮腺混合瘤总体符合率、灵敏度和特异度分别为75.8%、76.0%、75.6%,CT分别为72.5%、78.0%、65.9%,两种检查方法的符合率、灵敏度、特异度差异均无统计学意义(P>0.05)。A组高频超声诊断腮腺混合瘤符合率、灵敏度和特异度分别为81.1%、84.6%、77.8%;CT分别为58.5%、61.5%、55.6%,两种检查方法的符合率差异有统计学意义(P<0.05)。B组高频超声诊断腮腺混合瘤的符合率、灵敏度和特异度分别为68.4%、66.7%、71.4%;CT分别为92.1%、95.8%、85.7%,两种检查方法的符合率和灵敏度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于大瘤体直径的腮腺混合瘤高频超声诊断效率优于CT检查,而对于小瘤体直径的腮腺混合瘤CT检查的诊断效率优于高频超声。     

产前超声与磁共振检查在诊断胎盘植入中的应用

目的：探讨产前超声与磁共振检查在诊断胎盘植入中的价值。方法：回顾性分析2013年1月至2017年12月浙江省杭州市第一人民医院临床怀疑胎盘植入的病例57例,均进行产前超声及磁共振检查,与手术及病理结果相比较,分析两者在诊断胎盘植入中的敏感性、特异性、诊断符合率及Kappa值。并比较两者对不同部位的胎盘植入的诊断符合率。结果：57例分为非胎盘植入组及胎盘植入组,分别为21及36例,产前超声与磁共振诊断胎盘植入分别为40例和37例,诊断符合率86.0% vs 84.2%,差异无统计学意义（P>0.05）,两者的Kappa值为0.845,一致性良好。产前超声诊断胎盘植入的敏感性高于磁共振（94.4% vs 88.9%）（P < 0.05）,特异性不及磁共振（71.4% vs 76.2%）（P < 0.05）。前壁胎盘植入的诊断符合率（100.0% vs 100.0%）,两者差异无统计学意义（P>0.05）,非前壁胎盘植入则是磁共振诊断高于产前超声（87.5% vs 75%）（P < 0.05）。结论：产前超声与磁共振对胎盘植入有较高的诊断价值,且具有良好的一致性。超声检查因其操作简单、价格低廉且具有无创性,可作为诊断胎盘植入的首选方法。对于非前壁胎盘,可结合磁共振检查,提高胎盘植入的检出率。     

产前超声和MRI在胎盘植入诊断中的价值

目的:比较产前超声和MRI在胎盘植入诊断中的价值。方法:回顾性分析55例胎盘植入患者的临床资料,均接受超声和MRI检查,以病理结果为"金标准",比较两种检查方式的诊断结果,分析胎盘植入患者的超声声像图特征。结果:超声检查的灵敏度、诊断符合率和阴性预测值均低于MRI检查,差异有统计学意义(P<0.05),而特异性和阳性预测值均高于MRI检查。结论:产前超声和MRI检查在胎盘植入诊断中各有长处,提倡两者共同使用。     

X线摄影超声及核磁共振检查对乳腺良恶性病变的诊断价值比较

目的:比较X线摄影、超声及核磁共振检查对乳腺良、恶性病变的诊断价值.方法:选取2011年9月至2014年8月在我院接受治疗的乳腺疾病患者92例.所有患者均进行X线摄影、超声及核磁共振检查,按照乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)评价乳腺病变的良、恶性,以病理诊断结果为金标准,评价不同检查方法对乳腺良、恶性病变的诊断价值.结果:92例患者共检出105个病灶.其中恶性病变59个(56.19%),良性病变46个(43.81%).X线摄影与超声相比,恶性符合率之间的差异具有统计学意义(P<0.05);超声与核磁共振相比,恶性符合率、良性符合率之间的差异具有统计学意义(P<0.05);X线摄影与核磁共振相比,恶性符合率、良性符合率之间的差异具有统计学意义(P<0.01).术前X线摄影测定乳腺癌患者的病灶大小为1.54±0.55cm,小于术后病理测定的病灶大小2.45±0.67cm(P<0.01);术前超声检查法测定乳腺癌患者的病灶大小为1.86±0.66cm,小于术后病理测定的病灶大小2.75±0.81cm(P<0.05);术前核磁共振测定乳腺癌患者的病灶大小为2.54±0.45cm,术后病理测定的病灶大小为2.59±0.65cm,两者之间差异无统计学意义(P>0.05).核磁共振与X线摄影、超声相比,敏感性、特异性、准确率之间差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05),联合检查法与核磁共振相比,敏感性、特异性、准确率之间,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:核磁共振对乳腺良、恶性病变的诊断符合率、诊断效能高于X线摄影与超声检查法.联合检查法优于核磁共振.提示核磁共振适用于乳腺癌的术前评估,临床诊断乳腺疾病时,应联合不同的检查方法,以减少漏诊率.     

彩色多普勒超声联合磁共振检查对胎盘植入的临床诊断价值

目的:观察彩色多普勒超声(彩超)联合磁共振(MRI)在胎盘植入临床诊断中的价值。方法:对95例疑为胎盘植入的患者进行MRI检查和彩超检查。MRI的诊断结果做MRI组,彩超的检查结果做彩超组,MRI和彩超联合的检查结果做联合组。比较各组诊断的结果。结果:联合组的诊断灵敏度高于MRI组和彩超组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组阳性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI和彩超联合诊断胎盘植入的灵敏度较高,可以提高胎盘植入诊断率,并为临床治疗提供更准确的诊断信息。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …