尼可地尔联合水化对预防慢性肾功能不全患者对比剂肾病的作用观察

目的 探讨尼可地尔联合水化预防慢性肾功能不全患者对比剂肾病(CIN)的作用。 方法 收集拟行择期冠状动脉介入诊疗的不稳定性心绞痛合并慢性肾功能不全的患者52例,随机分为尼可地尔组26例和对照组26例。尼可地尔组于冠状动脉诊疗术前3 d开始每日口服尼可地尔5 mg,每天3次; 2组均按照常规水化方案执行,于术前1 d及术后1,2,3 d采集静脉血。比较2组患者的血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)及肾小球滤过率(GFR)的变化。 结果 2组患者的术前GFR,Scr及CysC比较,差别均无统计学意义(P>0.05)。术后1,2,3 d,2组患者的GFR均较术前下降,其中术后1,2 d与术前比较差别有统计学意义(P<0.05); 术后2 d,尼可地尔组的GFR高于对照组(P<0.05)。术后1,2,3 d,2组患者的Scr及CysC水平均较术前增高,其中术后1,2 d与术前比较差别有统计学意义(P<0.05); 术后2 d,尼可地尔组的Scr及CysC水平低于对照组(P<0.05)。尼可地尔组未发生CIN,对照组发生CIN 4例(15.4%),2组差别有统计学意义(P<0.05)。 结论 尼可地尔联合水化预防CIN的作用优于单纯水化。     

金水宝联合水化治疗预防肾功能不全患者造影剂肾病的临床研究

目的：探讨金水宝胶囊联合水化治疗对预防肾功能不全患者的造影剂肾病的价值。方法：将2012年7月至2014年6月普宁市人民医院收治的拟行冠脉造影的120例肾功能不全患者随机分为3组即联合治疗组、单纯水化组和对照组。每组40例。联合治疗组接受金水宝胶囊口服治疗＋水化治疗＋常规治疗;单纯水化组接受水化治疗＋常规治疗;对照组仅接受常规治疗。比较3组患者术前,术后1、3、7 d血肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）的动态变化。结果：与术前比较,对照组和单纯水化组术后1 d Scr水平显著升高,术后3 d达高峰,术后7 d回落至术前水平（P〈0.05）。联合治疗组Scr水平未出现术后先增加后回落的趋势,术后水平与术前相当（P〉0.05）。与术前比较,对照组和单纯水化组BUN水平持续走高（P〈0.05）。联合治疗组术后各时相点BUN水平与术前相当（P〉0.05）。联合治疗组、单纯水化组、对照组患者造影剂肾病发生率分别为2.5%、5.0%、20.0%,3组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：肾功能不全患者行冠脉造影时,同时给予金水宝胶囊联合水化治疗较单纯水化治疗更能预防造影剂肾病。     

水化治疗对冠心病合并肾功能不全患者预防造影剂肾病的疗效观察

目的:探讨水化治疗对冠状动脉介入治疗(PCI)患者造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的防治作用.方法:选择102例接受PCI治疗的患者,随机分为口服水化治疗组与静脉水化治疗组,每组各51例.比较观察两组患者PCI术前,术后第2、3天的血肌酐变化水平.结果:口服水化治疗组与静脉...     

前列地尔注射液在造影剂肾病中的预防作用

<正>近年来随着心内科介入诊治术的广泛开展,临床造影剂应用日益增多,造影剂相关并发症也相应增多,造影剂肾病(contrast-induced nephro-pathy,CIN)的发生率明显增加。CIN成为继低灌注性和药物性急性肾损伤后院内获得性肾损害(ARF)的第三位病因[1],也是影响介入手术远期疗效的重要因素。因此,加强PCI术后CIN的预防,对改善患者的预后具有极为重要的意义。目前关于CIN尚无满意的治     

尼可地尔治疗冠心病的研究进展

目前,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)正威胁着患病人群的生活质量,甚至生命安全。科学家一直在寻找治疗冠心病更有效、更全面的药物,既可以缓解不稳定型心绞痛的症状,又能在冠心病再灌注损伤方面起到有效的心肌保护作用,使患者的远期预后得到明显改善。尼可地尔是一种类硝酸酯化合物,不仅拥有硝酸酯类药物的扩张冠状动脉作用,还具有开放心脏钾离子通道的独特作用,现已广泛应用于冠心病的临床治疗。今后,期望其在治疗心绞痛、心肌梗死、心力衰竭方面有新的应用。     

卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能的影响

目的探讨卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的疗效。方法冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者102例,单盲随机分为治疗组与对照组,对照组(51例)采用消心痛、阿司匹林及辛伐他汀治疗;治疗组(51例)采用卡维地洛、尼可地尔、阿司匹林及辛伐他汀,疗程均12周。治疗前后进行动态心电图、心脏彩色超声检测左室舒张功能、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等指标并作对比观察。结果 2组治疗后ST段压低的次数及其持续时间与心肌缺血总负荷均明显减少,但治疗组改善情况优于对照组(P<0.01),治疗组左室舒张功能指标显著改善,而对照组改善不明显,治疗组明显优于对照组(P<0.01),治疗组治疗后NT-proBNP(330.61±98.37)ng/ml,与治疗前(541.02±57.96)ng/nl比较显著下降(P<0.05),对照组治疗后(490.55±95.38)ng/ml与治疗前(550.12±70.28)ng/ml比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组改善明显优于对照组(P<0.05)。结论卡维地洛联合尼可地尔能显著改善冠心病心肌缺血及左室舒张功能。     

卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的疗效

目的：研究卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的临床疗效。方法：选取冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者110例进行对比研究,随机编号法分为常规组55例和联合组55例。常规组进行拜阿司匹林、消心痛等常规治疗,联合组在此基础上加用卡维地洛和尼可地尔,比较两组治疗前后心电图、左室舒张功能和NT—proBNP的变化。结果：在心电图改善情况上两组治疗后患者ST段压低次数、持续时间及心肌缺血总负荷与治疗前比较均明显下降,但联合组下降程度比常规组更加明显,比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。在左室舒张功能和NT—proBNP上,常规组治疗前后无明显变化,联合组治疗后比治疗前明显降低,且联合组治疗后比常规组下降更明显,比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：尼可地尔和卡维地洛联合疗法能够强化冠心病心肌缺血的治疗和预后效果,显著改善患者左室舒缓功能。     

应用N-乙酰半胱氨酸对冠心病合并糖尿病的患者发生造影剂肾病的预防作用

目的探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对冠心病合并糖尿病的患者发生造影剂肾病的预防作用。方法选取行冠脉造影或介入治疗的合并糖尿病的冠心病患者80例,随机分为对照组、NAC组。对照组给予0.9%生理盐水水化治疗,NAC组联合水化治疗给予NAC口服,比较造影前、造影后48 h、5 d血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿N-乙酰β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）及造影剂肾病发生率等。结果 NAC组造影后SCr、BUN、β2-MG、NAG等指标优于对照组,差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论对合并糖尿病的冠心病患者NAC联合水化治疗预防造影剂肾病优于生理盐水水化治疗。     

老年冠心病合并肾功能不全行心脏介入治疗

目的：探讨老年冠心病患合并肾功能不全时行心脏介入治疗的必要性，及如何避免和减轻造影剂肾损害。方法：回顾性总结老年冠心病合并肾功能洽患行心脏介入性检查和治疗的临床特点及造影剂对肾功能的影响。结果：3例患行经皮冠状动脉球成形术及支架植入均取得成功，随诊10－12个月，临床症状缓解。通过减少造影剂的用量、手术前后加强输液和充分血透等措施来预防和治疗造影肾损害。结论：老年冠心病合并肾功能不全患接受心脏介入治疗是有益的，造影剂肾损害可以 预防和治疗。     

苯那普利联合瑞舒伐他汀治疗对老年冠心病合并肾功能不全患者肾功能的影响

目的探讨苯那普利联合瑞舒伐他汀治疗对老年冠心病合并肾功能不全患者肾功能的影响。方法选取2011年2月至2014年3月剑阁县中医院收治的冠心病合并肾功能不全患者共127例,依据随机数字表法分为对照组(63例)和观察组(64例)。对照组在常规治疗的基础上应用瑞舒伐他汀长期治疗,给药剂量为10 mg/d;观察组则在常规药物治疗的基础上应用苯那普利联合瑞舒伐他汀长期治疗,苯那普利10 mg/d,瑞舒伐他汀10 mg/d,治疗时间为6个月。分别于治疗前和治疗后6个月对两组患者的血清尿素氮、肌酐、肾素、血管紧张素、醛固酮、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶以及尿蛋白等指标进行测定。结果与治疗前相比,治疗后6个月两组患者、血清尿素氮、肌酐尿蛋白水平均较治疗前显著降低,治疗后观察组血清尿素氮、肌酐、尿蛋白水平显著低于对照组[(8.9±3.1)mmol/L比(10.3±3.7)mmol/L,(116±21)μmol/L比(165±23)μmol/L,(553±23)mg/d比(671±22)mg/d,P<0.05或<0.01];治疗后6个月观察组患者超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶显著高于对照组[(161±18)k U/L比(139±23)k U/L;(141±4)k U/L比(121±4)k U/L,P<0.01]。结论苯那普利联合瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并肾功能不全疗效显著,可改善患者肾功能,降低心血管疾病发生率,值得在临床推广应用。     

非布司他对冠心病合并高尿酸血症患者术后发生造影剂肾病的影响研究

背景　冠心病的发病率和死亡率逐年递增,每年有超过100万人死于冠心病。随着冠状动脉介入术的广泛开展,其诱导的造影剂肾病（CIN）发病率为2%~30%,增加了患者及社会的医疗负担并影响患者预后。研究发现血尿酸与CIN之间存在紧密联系,血尿酸增高会增加CIN的发病风险。目的　探讨降尿酸治疗对冠心病合并高尿酸血症患者CIN发生的预防作用。方法　选取2017年1月-2018年1月在郑州大学第二附属医院心血管内科行冠状动脉介入术的冠心病合并高尿酸血症患者100例,采取单纯随机方法将其分为对照组和试验组,各50例。患者均在冠心病二级预防的基础上行经皮冠状动脉造影或支架植入术。试验组术前24 h及术前即刻口服非布司他40 mg,对照组术前24 h及术前不服用降尿酸药物。比较两组术前48 h及术后72 h血肌酐、血尿酸、胱抑素C（Cys-C）水平,并记录CIN发生率。结果　两组术后72 h血肌酐比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组术后72 h血尿酸、Cys-C水平低于对照组（P<0.05）。试验组术前48 h和术后72 h血肌酐、Cys-C水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;试验组术后72 h血尿酸低于术前48 h（P<0.05）。对照组术前48 h和术后72 h血肌酐、血尿酸水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;对照组术后72 h Cys-C水平高于术前48 h（P<0.05）。试验组CIN发生率为18.0%（9/50）,对照组CIN发生率为22.0%（11/50）,两组CIN发生率比较,差异无统计学意义（χ2=0.250,P=0.617）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.362,95%CI（1.030,1.802）〕、LDL-C〔OR=1.988,95%CI（1.239,3.190）〕、造影剂用量〔OR=1.426,95%CI（1.097,1.853）〕、术后72 h Cys-C〔OR=3.374,95%CI（2.482,4.581）〕均是术后发生CIN的影响因素（P<0.05）。结论　术前降尿酸治疗不能降低冠心病合并高尿酸血症患者CIN发生,但能抑制Cys-C水平的升高,对于术后长期肾功能的影响仍需大规模临床试验证实。     

介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者的影响分析与研究

目的 探索冠心病合并左心功能不全患者采用介入治疗的效果.方法 于2014年7月-2016年7月间来该院就诊的冠心病合并左心功能不全患者中随机抽取出136例为研究对象,将其根据治疗方法的不同分入到观察组(70例)和对照组(66例)中,观察组患者给予介入治疗,对照组患者给予常规药物治疗,对比分析两组患者的心功能等级、左心功能指标.结果观察组患者治疗3个月后1~2级心功能占85.71%,对照组为63.64%(P<0.05);观察组患者治疗3个月后的LVDd[(43.02±5.36)mm vs(49.52±5.76)mm]、LVDs[(28.67±0.45)mm vs(31.02±0.67)mm]值明显低于对照组,LVEF[(52.76±8.21)%vs(47.96±8.28)%]和FS[(29.55±3.15)%vs(24.50±3.06)%]高于对照组(P<0.05).结论 在冠心病合并左心功能不全患者临床治疗中采用介入疗法有助于提高治疗效果,改善左心功能指标,改善预后,在符合介入治疗适应症的情况下可首选介入治疗.     

冠心病患者冠脉介入术后发生造影剂肾病的危险因素分析

目的探讨冠心病患者介入诊疗后造影剂肾病（CIN）发生的相关危险因素.方法选择120例接受PCI治疗的冠心病患者为研究对象,根据患者术后48h内的血清肌酐水平变化分为CIN组和非CIN组,并对相关危险因素进行分析.结果 120例接受PCI治疗的冠心病患者中有13例发生CIN,CIN发生率为10.83%,Logistic回归分析显示CIN的危险因素为肾功能不全、糖尿病和造影剂剂量及高龄.结论肾功能不全、糖尿病、造影剂剂量及高龄是PCI术后造影剂肾病发生的危险因素.     

介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能恢复的影响价值分析

目的对在冠心病合并左心功能不全的治疗中介入治疗对患者心功能恢复的影响价值进行分析,以期为进一步提高冠心病合并左心功能不全的临床疗效提供参考。方法对河南省安阳地区医院于2016年8月—2017年8月期间接收的86例经临床确诊为冠心病合并左心功能不全患者的临床资料进行回顾性分析,将患者资料按照治疗方案的不同分为对照组(42例)与观察组(44例),对照组采用常规药物治疗,观察组采用介入治疗。对两种治疗方案下患者心功能恢复情况进行对比观察。结果治疗前两组左室射血分数(LVEF)、左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)等各项心功能指标均无明显差异,治疗后两组各项心功能指标均较治疗前明显改善(P<0.05);与同时期的对照组相比,治疗后观察组的FS、LVEF均显著更高(P<0.05);LVESV、LVEDV、LVDs、LVDd均明显较低;在心功能分级方面,治疗后观察组改善明显优于对照组(P<0.05)。结论在冠心病合并左心功能不全的治疗中介入治疗对患者心功能恢复具有促进作用,有利于患者生活质量的改善,值得推广。     

慢性心力衰竭住院患者合并肾功能不全80例临床分析

目的 观察分析慢性心力衰竭住院患者合并肾功能不全的临床治疗效果.方法 回顾性分析我院2004年1月～2008年6月间收治的80例慢性心力衰竭合并肾功能不全住院患者,对患者进行心功能分级,使用正性肌力药物、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素拮抗剂(ARB)类药物、β受体阻滞剂等药物治疗.结果 心功能Ⅳ级合并肾功能不全的患者的预后明显要比心功能Ⅲ级合并肾功能不全的患者差,具有显著性差异(P<0.05).结论 肾功能不全与心力衰竭的预后密切相关,心力衰竭合并肾功能不全患者治疗时要合理地选择适当的药物,在药物的应用过程当中能够预见可能出现的不良反应,严密监测患者病情,努力维护肾脏功能.